小儿骨折特点
小儿骨折处理ppt课件
1 保持镇定
2 停止出血
保持冷静有助于提供正确的急救处理。
使用干净的绷带或松紧带帮助止血。
3 固定伤口
使用适当的支架和固定物固定伤口，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
小儿骨折的处理技巧
下面是一些处理小儿骨折的技巧，可以提供更好的治疗效果。
温和安抚
对患者进行温和安抚，减轻其 紧张和恐惧感。
合理复位
采用适当的方法和工具，进行 准确的骨折复位。
常见小儿骨折的图示
通过这些示意图，您可以更好地了解常见小儿骨折的情况。
上肢骨折
下肢骨折
螺旋骨折
上肢骨折是儿童中常见的骨折类 型，通常发生在手、手腕和前臂。
下肢骨折是儿童中常见的骨折类 型，通常发生在脚、脚踝和腿部。
螺旋骨折是一种以螺旋形扭曲骨 干的骨折类型。
急救注意事项
在急救过程中，了解以下注意事项可以确保提供最佳的急救支持。
恢复疗法
进行康复疗法，以加速骨折的 愈合和功能恢复。
预防小儿骨折的建议
采取以下措施有助于预防儿童骨折的发生。
安全游戏
确保儿童在玩耍过程中处于安全的环境 Nhomakorabea。均衡饮食
提供均衡的饮食，以增强儿童的骨骼健康。
及时治疗
对任何意外受伤进行及时治疗和咨询。
结论和总结
通过本课程，您已经了解了小儿骨折的定义、分类、处理步骤、急救注意事 项、处理技巧以及预防建议。祝您在处理小儿骨折方面取得成功！
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欢迎来到小儿骨折处理的课程，本课程将帮助您了解小儿骨折的定义、处理 步骤以及急救注意事项。请跟随我们一起探索。
小儿骨折的定义和分类
了解小儿骨折的不同类型和分类有助于更好地理解儿童骨折的特点。
小儿骨折的分型
小儿骨折的分型小儿骨折的分型是根据骨折部位、骨折的类型以及骨折的程度进行分类的。
骨折是指骨折面对脱位或者未脱位的断裂。
根据骨折部位的不同，小儿骨折可以分为四种类型：1. 股骨干骨折：发生在股骨干部位，常见于儿童摔跤、交通事故等高能外伤。
股骨干骨折的特点是疼痛明显，行走困难，常伴有肿胀和淤血。
2. 上肢骨折：包括手臂、腕部、手掌等骨折。
儿童上肢骨折多发生在活泼好动的游戏活动中，如跳绳、攀爬等。
上肢骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形等。
3. 下肢骨折：主要包括膝关节、踝关节、脚踝等部位的骨折。
下肢骨折常见于儿童运动时的摔倒和扭伤。
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
4. 脊柱骨折：脊柱骨折在小儿中相对较少见，但仍然可能发生。
脊柱骨折常常由于高能外伤引起，如交通事故、跌落等。
脊柱骨折的症状包括疼痛、活动受限、异常姿势等。
根据骨折的类型，小儿骨折可以分为以下几种：1. 线性骨折：骨折线呈直线状，骨折两端保持相对稳定。
这种骨折常见于轻微外伤，如跌倒。
2. 斜行骨折：骨折线呈斜线状，常见于肢体受到剧烈扭曲或外力作用的情况。
3. 横行骨折：骨折线呈水平状，常见于骨折部位直接受到外力冲击的情况。
4. 螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，常见于肢体发生扭转或拉伸过程中。
根据骨折的程度，小儿骨折可以分为以下几种：1. 不稳定骨折：骨折两断端无法自行保持稳定，需要外部支撑。
2. 稳定骨折：骨折两断端保持相对稳定，不需要外部支撑。
3. 开放性骨折：伴有骨折处皮肤的开放性创伤。
4. 闭合性骨折：骨折处皮肤完整，无开放性创伤。
了解小儿骨折的分型有助于医生确定适当的治疗方案，并提供合适的护理措施。
对家长来说，了解骨折的类型可以帮助他们更好地了解孩子的病情，采取相应的应对措施，以减轻孩子的疼痛和不适。
小小皮牵引，助力患儿骨折愈合
医诊通全科常见的小儿骨科骨折急诊疾病，主要有肱骨髁上骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
儿童骨折中约15%—30%并发骨骺损伤，80%发生在10—16岁。
小儿骨折愈合特点和治疗方法小儿骨折愈合特点：骨折愈合能力强，速度快，早期就能形成丰富的骨痂；具有高度塑形能力，可自然矫正畸形；恢复过程快，预后好，通常保守治疗可治愈。
皮牵引是小儿骨科治疗常用方法，是一种使用胶布或者皮套等包裹患侧肢体，通过反作用力的原理牵拉患肢，力量通过皮肤、筋膜、肌肉，间接达于骨或关节，使骨折或脱位的地方复位、固定，从而达到治疗目的的治疗方法。
具有简单、方便、有效的特点。
主要用于12岁以下儿童的骨折或者手术前后的辅助固定治疗。
根据患儿年龄和具体情况的不同进行对应的皮牵引，皮牵引重量不超过5公斤，一般需要维持3—4周。
1岁以内的婴幼儿骨折给予悬吊牵引，注意观察双下肢末梢血运及皮肤有无破损。
4岁以下幼儿，用水平牵引。
小儿皮牵引护理要点：牵引时加强看护，不可随意增加牵引重量，牵引装置要悬空，不可着地或靠在床架上；需要调整时必须由医务人员进行，一人用手维持牵引状态，一人调整牵引带；牵引时若有压力性水泡，应实施无菌保护性护理。
小儿皮牵引的注意事项1.维持有效牵引每天检查牵引装置及效果、牵引带松紧度、有无滑脱或松动。
保持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳避免受压，保持有效牵引；不要擅自改变体位，不能随意增减牵引重量；定期测量两侧肢体长度，避免发生过度牵引。
2.维持有效血液循环密切观察患肢末梢血液循环，观察有无肿胀、麻木、皮温降低、色泽改变及活动情况。
如发现异常及时通知医生做处理。
3.预防呼吸及泌尿系统感染患儿长期仰卧容易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，需要多饮水，避免在哭闹时进食，防止误吸。
保持会阴部清洁干燥。
4.预防垂足畸形（足下垂）膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置表浅，容易受压。
腓总神经受伤后可导致足背神经无力，发生垂足畸形，牵引时应防止被褥等压足背，保持踝关节90°。
儿童常见骨折医学PPT课件
锁骨骨折
Fracture of the clavicle
11
解剖特点
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临床表现及诊断
局部肿胀，压痛，头偏患侧 患肩下沉，向前向内倾斜 可触及移位的骨折端 患肢假性麻痹
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治疗
婴幼儿青枝骨折：三角巾悬吊固定 移位明显：手法复位8字绷带固定 粉碎性伴有神经和血管损伤：及时手术 术后8字绷带固定
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孟氏骨折
Monteggia fracture
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解剖特点
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股骨干骨折
Fracture of shaft of femur
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分类与骨折端移位
上1/3
中1/3
下1/3
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临床表现及诊断
下肢短缩，异常扭曲，肿胀，剧烈疼痛。 骨擦音（感）。 髋膝关节不能活动。 远端血运情况。
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肱骨髁上骨折
Supracondylar fracture of the humerus
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解剖特点
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临床表现及诊断
局部疼痛 肘部肿胀，后突及半屈位畸形 骨擦音，异常活动 肘后三角关系正常 血管神经损伤
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治疗
手法复位，小夹板固定/石膏托固定 骨牵引 手术切开复位，内固定
5
儿童骨折的类型
弯曲型骨折/软骨膜环损伤 青枝（柳枝型）骨折 骨膜下（竹节型）骨折 完全型骨折 骨骺损伤
6
骨骺损伤：
Ⅰ型：骨骺分离(separation of epiphysis) Ⅱ 型 ： 骨 骺 分 离 - 骨 折 ( fracture-separation of epiphysis) Ⅲ型：骨骺部骨折(fracture of part of epiphysis) Ⅳ型：骨骺干骺端骨折 (fracture of epiphysis and metaphysis) Ⅴ型：骺板挤压伤 (crushing of epiphyseal plate)
科普：儿童骨折与成人骨折有什么不一样
科普：儿童骨折与成人骨折有什么不一样骨折是一种骨的完整性和连续性中断的疾病，一般情况下当骨骼承受的力量超过自身所能承受的最大强度后，就会出现骨折。
骨折大多是由于外伤造成的，具体表现为局部出现红肿、疼痛，活动障碍等问题，骨折的主要体征表现是骨部位的畸形反常活动以及骨擦音。
骨折本身并不是大病，但是在骨折治疗时会遇到很多问题，尤其是儿童骨折和成人骨折有着较大的区别。
儿童骨折有许多成人骨折所没有的特点，甚至在某些方面与成人骨折截然不同，在治疗时要遵循这些特点进行针对性的治疗和干预，否则会导致不良后果。
小儿骨折小儿骨折主要是发生于儿童时期的骨折，儿童身体处于生长发育期，在身体构造上一切都较为稚嫩，并且儿童的骨骼比较细，缺乏足够的硬度。
如果在儿童骨折后不及时的治疗，或者治疗方式不恰当，容易造成儿童的骨骼出现错位，甚至造成儿童发育畸形，骨骼长歪变短变小等问题，会对儿童后续的正常生活产生影响。
加上儿童骨折后，由于自身机体恢复能力较高，骨折部位的愈合期较短，如果治疗方法不当，容易造成儿童骨折部位长歪，进而出现长短腿的现象。
一般来说，在儿童骨折后，医生会选择采用保守治疗结合手法整复，配合石膏、小夹板等治疗措施。
成人骨折由于成人的身体构造已经基本成型，因此，在治疗成人骨折时治疗方案不必考虑过多，大多采用基础治疗或手术治疗的方式将其固定成型，成人骨折的修复期大约在6~8周左右。
儿童骨折与成人骨折的区别在哪？第一，结构不同。
骺板也被称为生长板，是小儿特有的组织，生长板主要构成元素是软骨细胞，具有橡胶样韧性，能够发挥出减振效果。
生长板也使得小儿骨折，往往能够避免出现类似成人骨折中常见的严重粉碎性骨折，并且，儿童骨膜不仅肥厚而且强度高，即使在骨折后出现错位，也常在一侧鼓膜完整未断的情况下，能够形成铰链效应。
如果手法得到，借助骨膜铰链，能够使儿童骨折部位达到满意的复位效果。
并且，儿童的骨骼具有较强的可塑性，儿童骨骼中无机盐含量相较于成人更高，其中没有过多的骨孔和哈弗管，因此，在骨折后有着较强的可塑性，能够缓解压力的集中减少骨折的严重性。
简述幼儿骨的特点
简述幼儿骨的特点
幼儿骨是指一个人在出生到六个月时所具有的骨头。
在这段期间，幼儿骨发育迅速，由于其生理发育还不完全，因此有一些特点。
首先，幼儿骨由光和软的骨质组成，它们比成年人的骨质更容易受损伤。
因此，婴儿和小孩有时会受到特别柔韧的腕部和膝部损伤，他们必须要进行持续的监测，以避免受伤和发育不良。
其次，幼儿骨的软骨细胞是不完全成熟的，其功能也没有完全发挥。
因此，它们不能像正常成人那样发挥作用，也不能形成正常的骨质结构。
细胞的活性较低，使得幼儿骨的发育非常缓慢，拉伸的骨质也变得容易破坏。
此外，幼儿骨更容易发生骨质疏松，也更容易发生骨折。
婴儿脆性骨折多发生在脊椎、锁骨和肩部，这种骨折多发生在飞跃、跌落及意外摔伤等情况下。
最后，幼儿骨的增生能力也是较弱的。
由于其发育不充分，幼儿骨易受损伤，而且容易发生僵直性变形，从而影响膝关节的发育。
总之，幼儿骨仍处于发育期，其软骨细胞发育不足，其弹性也较低，易于受损伤，也易于发生骨质疏松、骨折及僵直性变形，并且增生能力也较弱，因此有必要加强幼儿骨健康管理，以便确保婴儿和儿童骨骼发育良好。
综上所述，幼儿骨的特点是：由软骨组成，易受损伤；软骨细胞发育不完全，不能发挥正常功能，发育缓慢；容易发生骨质疏松，骨折，僵直性变形，增生能力也较弱。
因此，应加强幼儿骨健康管理，
以确保婴儿和儿童的正常骨骼发育。
小儿骨折
由于小儿生活习惯与成人不同， 其骨折多因日常生活而损伤。奔跑摔 跤，嬉闹斗殴，攀高摔跌，坠床等为 常见原因。故多为间接外力所引起。 骨折患者男性多于女性，可能与男孩 较女孩活泼、顽皮、喜运动有关。
(二)骨折部位
小儿骨折多发生于上肢，其次是 下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。 最多见的骨折部位为锁骨，肱骨外科 颈，肱骨下端，尺桡骨下段，股骨干， 胫腓骨下段等。而骨盆、脊柱、肋骨、 掌、跖、跟骨骨折则较少见。
(二)夹缚固定：即使没有移位的 稳定骨折(如骨膜下骨折)，亦应与成 人之骨折一样，给予有效的固定。而 且有时为了防止因小儿年幼无知，痛 轻后则乱动引起骨折再移位，须注意 比成人固定得更加牢固，并时时注意 护理，限制其行动。但固定不宜过紧， 过紧固定，比成人更容易影响血运。
为了获得持续有效的固定， 或作为暂不适于手法整复的临时 治疗措施，小儿骨折亦常应用持 续牵引法治疗，但多用皮牵引， 很少应用骨牵引，以免损伤骨骺 或牵引过度。
二、临床表现与诊断方面
(一)症状与体征
小儿肢体肌肉不发达，脂肪较多，软组织较 松软，因而骨折局部出血，往往引起局部严重肿 胀，皮肤很易起水泡。小儿骨折之畸形往往甚为 显著，尤以成角畸形为著，常常是畸形甚为显著 而骨折端之对位尚好。小儿有时不能诉说疼痛的 确切部位，故局限性压痛是小儿骨折的特点之一。 因此，判断小儿是否有骨折，主要依据局部集中 的压痛，明显的肿胀和伤肢畸形，不能依据查得 摩擦征或异常活动而确诊有骨折。
误区９ 儿童骨折要多吃接骨
药物
接骨药物一般具有活血化瘀 的作用，对于青少年可以适当吃， 对于幼儿往往不能吸收，甚至产 生一定的副作用，具体应该在医 生的指导下服用药物。
误区10 儿童骨折要多吃骨头
汤
家长往往认为多吃骨头汤可 以使骨头长得快，其实完全没有 必要，骨头汤中有过多的脂肪， 儿童不能完全吸收消化，注意平 常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋 白质就可以了。
儿童青少年的骨骼特点
儿童和青少年的骨骼特点有以下几个方面：
1. 成长性骨折能力：儿童的骨骼发育尚未完全成熟，韧带和肌肉相对较柔软，此在活动中更容易发生骨折。
是，儿童的骨通常比成年人更容易愈合。
. 骨骼生长和骨重建：儿童和少年的骨骼处于不断生长和发育的阶段。
骨骼中
的骨细胞（骨母细胞和骨吸收细胞）的活动频繁，骨质重建速度快，使得骨骼不仅能适应体重和力量增加，还能修骨折和应对骨织的破坏。
3. 骨密度：儿童和青少年的骨密度相对较低，但随着年龄的增长和适的营养摄入，密度会逐渐增加。
儿童青少年期是骨密度增加关键时期，因此保持足够的钙和维生素D摄入，以及进行适当的体育锻炼对骨骼健康非常重要。
. 骨骼形态：儿童和青少年的骨骼形态可能与成年人有所不同。
例如儿童的骨
骼通较为纤细，关节的软骨发育不完全，关节之间连接较松弛。
需要注意的是，每个孩子的骼发育和特点可能会有所不同，因此在运动和活动中应该根据个体情况采适当的安全措施。
如果您对儿童骼健康有具的疑问或关注，建议咨询儿科医生或骨科专家的意见。
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六、诊断 七、治疗 八、骨折愈合特点 九、合并症 十、预后
一、损伤原因
1 、产伤： （1）接生时暴力过大。 （2）由于其它原因需迅速结束 产程助产力大。 （3）新生儿骨骼本身有病理改 变，轻微外力致骨折， 如 成骨不全。 2 、日常生活中造 成的损伤 最常见的损伤原因，如摔 倒、游戏、竞技性运动伤等 等。 3 、交通事故损伤 呈逐年增多趋势，特 点：多为高能量损伤，多 发骨 折，粉碎骨折，且合 并脏器损伤。
3、骨骺损伤 骨骺分离和骨骺骨折 直接损伤骺软骨细胞。 影响骺的血液供应而干扰骨生长。 4、病理性骨折 儿童的发生率远比成人高。 具有儿童特殊的发病因素。 无明显的外伤史，或外力很 轻微而致骨折。
病理性骨折的诊断
病史： 出生后肢体有无畸形及发展。 多次骨折史。 因其它疾病长时间制动而突然出 现疼痛。 家族中有无类似的患者。
6 、舟状骨骨折：好发于舟状骨远2/3处， 经治疗很少不愈合。 7、骨干骺端损伤可以诱发急性骨髓炎 出血 → 细胞坏死 → 骨内压力升 高 → 缺血 → 细菌停留 → 炎症
8 、骨折合并神经损伤 肱骨髁上骨折 伸直桡偏型 正中神经 伸直尺偏型 桡神经 屈曲型 尺神经 孟氏骨折，桡骨颈骨折：桡神经深支 肱骨内上髁骨折： 尺神经，正中神经 肱骨干骨折： 桡神经 肱骨外科颈骨折： 腋神经
（二）整复时机－－尽早 最理想的整复时间为肿胀发生之前。 局部极度肿胀时，不应勉强整复，应 采 取措施使其肿胀减轻。 最迟整复时间－－壹周之内。 反复多次整复及时间过晚，可引起骨 延 迟愈合。
（三）复位要求 1、轴线 －－ 恢复正常 2、成角 －－ 注意矫正 3、旋转 －－ 必须矫正 4、关节内骨折－－解剖复位
3 、手术治疗 关节内骨折 开放骨折 合并血管，神经损伤 骨折端嵌入软组织致复位失败
内固定物的选择
原则：尽量少用 材料：光滑的克氏针，斯氏针， 钢板， 钢丝，丝线，可吸 收内固定物
八、骨愈合的特点
1、愈合能力强，速度快。 2、骨痂丰富。 3、骨折后塑形能力很大。
塑形能力的规律
年龄越小，改造能力越强。骺板越接 近闭合， 改造能力越差。 骨折距骨骺越近，塑形能力越强。 成角畸形与邻近关节运动方向在同一 平面上 的矫正的可能性大。 与骨干生理弧度一致的改造能力强。 短缩畸形可通过骨骺生长发育的速度 得到矫正。 侧方移位依靠骨干本身的发育和塑形 来矫正。 旋转畸形，矫正能力差。 儿童骨折后在6－12个月内可完成塑形。
例如：骨骺和骺板的X线表现常 不规则， 易误诊为骨折。另外，儿童 骨折后骨骼 的生长加速期在6－8个月。 要了解畸形 的塑形，骺损伤的影响均 需相当长的时 间。
任何一位骨科医生都应认 识到：不能完 全以治疗成人骨 折的原则和方法来治疗 儿童骨 折。
目录
一、损伤原因 二、损伤暴力 三、骨折部位 四、骨折类型 五、临床症状
（三）多发骨折
高能量损伤逐渐增多， 医 生切不可满足于单一骨 折的发 现而仓促就治。应 详细了解病 情，并认真检 查，避免漏诊。
（四）再骨折
儿童发生率远高于成人 原因： 1、拆除固定物过 2、再次外伤 3、人为的被动强力功能锻炼
十、预后
功能恢复满意，即使关节内损伤， 功能 障碍亦比成人少。 骨骺损伤，依型而异。 骨愈合后残留畸形对功能影响小。
5.骨不连接 儿童极少见，常因误诊、误治造成。 如肱骨外髁骨折、肱骨内上髁 骨折； 胫骨骨折不愈合应考虑先天因素。 股骨颈骨折愈合时间长，固定不牢固或 固定时间过短可致不愈合。
九、合并症
（一）创伤性休克 儿童对创伤的耐受力强 儿童对损伤反应敏感，一旦发生 休 克则进展迅速，很难逆转。
临床症状和体征
异常活动及功能障碍在儿童裂纹 骨折骨 膜下骨折或无移位骨折中 不一定存在。 不要为证实骨折而检查骨擦音， 以免加 重损伤。
几点注意
1、儿童由于惧怕心理，有时会有意 制 造假象，如伸出健肢，要小心 漏诊。 2、肿胀明显且出现迅速，伤后4－6 小 时即可出现淤斑及水泡。 3、发热反应：骨折后可持续3－4天，与 患儿年龄，损伤程度有关。 4、失血反应：股骨干骨折失血400－ 600ml， 即可使血色素明显下降。骨 盆 骨折可致大量出血，会有 不同程度休克。
导致病理性骨折的原因
①儿童特有： 先天性胫骨假关节， 成骨 不全，佝偻病 ②儿童常见： 骨囊肿，骨纤维异样 增殖 症，骨感染 ③恶性肿瘤： 骨肉瘤，尤文氏瘤，白血 病，转 移癌所致骨折在儿童中几乎不发 生 ④其它原因： 脊髓灰质炎，脑瘫，坏血 病，付 甲亢等
病理性骨折的治疗原则
首先处理骨折，然后治疗病变。 病变需手术治疗时，应在骨折愈 合后进 行。
体检： 儿童的发育、营养状况。 全身皮肤存在异常色素沉着。如 “咖 啡 色素斑”。（多发神经瘤合并先 天胫骨 假关节） 全身浅表淋巴结肿大。 头颅形态，巩膜颜色，听力障碍等。
辅助性检查： 化验：钙、 磷、碱性磷酸酶变化 X线：对诊断及治疗有指导意义 同位素： 病理检查：穿刺或手术取活检
10 、X光诊断 儿童骨骼在X光片上的投影与其 本身的形态是 不同的。 要正确掌握儿童不同年龄段X 光片上的骨骺形 态，二次骨化 中心出现及闭合时间。 重视骨周围软组织和关节囊 周围脂肪线的X光 表现。 以上三点对儿童骨折， 特别是骺损伤的诊 断及治疗 均有重要意义。
七、治 疗
肘关节伸直摔伤，合并外翻应力，可致 内上髁或桡骨颈骨折。
肘伸直跌倒的内翻应力，致尺骨近端 青 枝骨折，桡骨头外侧脱位。 肘屈曲位剪式应力损伤,可造成鹰嘴骨折。
屈肘位剪应力,鹰嘴部位的直接暴力使其 骨折；或可合并完整的上尺桡关节前移 位。
伸肘、肘后直接暴力造成鹰嘴骨折。此时骨折 线呈斜形。
六、诊 断
1、局部症状明显，应注意其它部位损伤。 2、骺分离：关节附近的损伤应考虑骺损 伤但 在X光片上要将骺线与骨折相鉴别。 3 、Ⅴ型骺损伤要在发生骺早闭或出 现畸形时 方可确诊，此时需注意 损伤机制。（只要有于 骺线部压 痛都要考虑骨骺损伤，有必要制动） 4、 病理性骨折。 5 、肱骨外髁骨折，强调正确的诊断 和准确的 治疗。
肘过伸摔伤，桡骨颈骨折. 直接暴力使尺骨鹰嘴撞击内髁，造成后者骨折。 肘过伸跌倒，韧 带和肌肉牵拉造成肱骨内髁骨 折。
三、骨折部位
1 产伤致骨折 肱骨干 60％ 中 1/ 3 锁骨 20％ 外 1/3 股骨干 10％ 中上 1/3 其它 10％ 2儿童骨折部位 上肢 70％ 肘关节损伤为主 下肢 27％ 胫腓骨、股骨干 其它 3％ 骨盆、脊柱
四、骨折类型
1 、青枝骨折 为一种成角的不完全骨折。 可以有明显畸形，但异常活动 度很小。多见于 前臂下1/3。 2、骨膜下骨折 完全性骨折，皮质断裂，骨膜 管完整。 临床症状轻，无明显畸形。 竹节状骨折： # 为完全性骨折，为垂直挤压 暴 力引起。 # 部位为骨皮质与松质 交界处。 # 骨皮质断裂，骨小梁 嵌插。
（一）儿童骨折治疗原则 1、不能影响骨的生长（勿伤骺板）。 2、尽可能手法整复，勿轻率行切开复位。 3、整复时争取解剖复位，但接受功能位置。 4、整复时不要造成新的损伤。 5、骨折愈合拆除固定物后，无需 特殊的康复 治疗，禁忌强力被 动活动。 6、确需手术治疗的骨折，尽可能 少用内固定 物。
4、骨折后肢体过长现象 原因：骨折 → 局部血运增加 → 骨 骺血运 亦增加→骨骺软骨细胞 增殖 → 过长 时限：骨折后6－8个月最明显，可持 续到 18个月
以股骨干骨折为例，过度生长 0.52.5cm，有作者观察病人7－10 年发现： 1、2/3股骨过度生长1cm或更多 2、过度生长多发生在愈合期 3、粉碎，长斜形，重叠骨折促进过 度生 长 4、对胫骨生长无影响
儿童骨折特点
总论
儿童不是成人简单的成比例缩小，而 有 其独特的解剖，生理特点。同样，儿童 骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力 学 等等方面均有其特点，并且随 生长发 育而不断变化。 因而围绕儿童 骨折的诸多方面如： 骨折 原因，创伤机制，骨折类型 临床症状， 诊断，治疗，预后等 等均与成人骨折有 所区别。
骨折的治疗方法
1 、手法整复外固定 无移位，轻度移位－－可靠固定 移位骨折－－争取满意位置 青枝骨折－－注意回弹成角 外固定时间－－应：逐渐整复复位 复位后的固定 8岁以上儿童可考虑骨牵引， 但牵引 针勿伤骨骺。 肱骨髁上骨折 ：Dunlop 牵引 Graham 伸直位牵引 过头Graham牵引 尺骨鹰嘴 骨牵引 骨螺钉牵引 肱骨髁上骨折 不规范牵引： 腋窝处形成 压迫！
（二）筋膜间隔综合征
各种原因所致筋膜室内压力异常增加而引起的肌肉 急性缺血、坏死， 神经失营养麻痹。为肢体创伤后 严重 的并发症，一旦发生不论采用何种治 疗均可 能使肢体留下永久性残疾。 原因： 1、肌肉供血不足 2、动脉痉挛，静脉回流受阻 3、 血管损伤，局部水肿 4、外在过度压力
复位与塑形的关系
复位要高标准，防 止畸形愈合。若发生 畸 形愈合，则要充分估计 其塑形能力， 把不必要 的人为干预减少到最低 限度。