抗生素总结

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2024年抗生素的合理使用总结

2024年抗生素的合理使用总结

2024年抗生素的合理使用总结引言抗生素是现代医学的重要发现之一,对于治疗细菌感染起到了至关重要的作用。

然而,随着时间的推移,我们逐渐意识到抗生素的滥用和不当使用带来了一系列问题,包括耐药性的出现和传播,对人体健康和环境的影响等。

2024年,我们迫切需要采取更加谨慎和合理的方式来使用抗生素,以保证其有效性和可持续性。

一、加强教育和宣传合理使用抗生素的第一步是加强教育和宣传工作,提高公众对抗生素的认知和理解。

这可以通过以下几个方面来实现:1. 提供正确的知识:向公众和医务人员提供抗生素的基本知识,包括抗生素的作用原理、适应症和不适应症、副作用和风险等,以增强人们对抗生素的正确认知。

2. 宣传正确的用药观念:强调抗生素不是万能药,不能随意滥用。

只有在确诊为细菌感染的情况下,才应该使用抗生素,而对于病毒感染等情况,则应该采取其他治疗手段。

3. 增强公众自我保健意识:提倡公众自觉健康生活方式,提高免疫力,减少感染风险,从根本上减少对抗生素的需求。

二、加强临床应用管理合理使用抗生素还需要在临床应用中加强管理,防止滥用和不当使用。

1. 临床规范制定:制定临床抗生素使用规范,明确各种类型感染的抗生素治疗指南,帮助医生在开具抗生素处方时能够明确适应症和用药方案。

2. 医生培训:加强医生关于抗生素使用的培训,提高其抗生素使用的准确性和安全性,培养其在治疗过程中合理用药的意识。

3. 强化监管和评估:建立健全的监管机制,对医疗机构和个体医生的抗生素使用进行定期评估和监测,对滥用和不当使用进行惩罚和警示,促使医生提高抗生素使用的规范性。

三、推动研究和创新2024年,还需要加大对抗生素研究的投入,推动创新和发现更多高效、低毒副作用的抗生素。

研究工作应该覆盖抗生素的发现、开发、制造和临床应用等各个方面。

1. 新药研发:加大对新型抗生素的研发力度,寻找新的作用机制和目标,并且要注重发现具有广谱活性的抗生素,以应对多重耐药菌的挑战。

常用抗生素种类总结

常用抗生素种类总结

常用抗生素种类总结引言抗生素是指能有效抑制或杀灭细菌的药物。

在医疗领域中,抗生素被广泛应用于各种感染疾病的治疗,起到重要的作用。

本文将对常用的抗生素种类进行总结和介绍。

分类和作用机制抗生素根据其结构和作用机制可以分为不同的类别,包括:1. β-内酰胺类抗生素:如青霉素和头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌生长和繁殖。

2. 大环内酯类抗生素:如红霉素和阿奇霉素,通过抑制细菌蛋白质合成来起到杀菌作用。

3. 氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素和链霉素,通过干扰细菌蛋白质合成来杀死细菌。

4. 四环素类抗生素:如土霉素和克拉霉素,阻断了细菌对营养的摄取,从而导致其死亡。

5. 氟喹诺酮类抗生素:如诺氟沙星和左氧氟沙星,通过阻断DNA复制和细胞分裂来杀死细菌。

常见的抗生素药物在临床实践中,以下是一些常见的抗生素药物:1. 青霉素类:包括青霉素G和青霉素V,用于治疗多种感染,如肺炎、扁桃体炎等。

2. 头孢菌素类:包括头孢地尼和头孢曲松,广谱抗菌作用,适用于多种细菌感染。

3. 红霉素:用于治疗皮肤和呼吸道感染等。

4. 头孢呋辛:用于治疗耐药菌引起的感染。

5. 庆大霉素:常用于治疗肺炎和泌尿道感染。

6. 土霉素:用于治疗呼吸道和泌尿道感染。

使用和注意事项在使用抗生素时,我们需要注意以下几点:1. 阅读药品说明书并遵医嘱使用。

2. 注意用药剂量和用药时间的正确性。

3. 严格按照医生的指示使用,不可随意停药或过量使用。

4. 注意药物的副作用和不良反应,如过敏反应等。

5. 避免滥用抗生素,以免产生耐药菌株。

结论抗生素是医疗领域中重要的药物,通过抑制细菌的生长和繁殖起到治疗感染疾病的作用。

本文对常用的抗生素种类进行了总结和介绍,并提出了使用时需要注意的事项。

在使用抗生素时,我们应该遵循医生的建议,正确使用,以避免产生耐药菌株和不良反应的风险。

抗生素的合理使用总结

抗生素的合理使用总结

抗生素的合理使用总结随着现代医学的发展和生活水平的提高,抗生素在人们的生活和医疗治疗中发挥着重要的作用。

抗生素是一种抗菌药物,在治疗病菌感染和细菌性疾病时具有明显的效果,但是其合理使用显得尤为重要。

抗生素的合理使用应该从以下几点来考虑:首先,必须准确诊断疾病,区分病原体的类型。

因为抗生素只对细菌有作用,而对病毒、真菌和寄生虫等不产生治疗作用,因此对于病原体类型的诊断非常重要。

对于一些特殊的感染病,需要进行深入的细菌学检查,以确保选择的抗生素对细菌的敏感性和有效性。

其次,根据病情选择合适的抗生素。

针对不同的细菌感染,选择不同的抗生素是非常重要的。

不同种类的细菌对抗生素的敏感性不同,某些抗生素只对特定的细菌有效,因此根据病情和病原菌的敏感性选择合适的抗生素是极为关键的。

第三,严格执行抗生素使用的剂量和疗程。

正确的剂量和疗程是确保抗生素有效的关键。

如果剂量和疗程不正确,会导致抗生素的浓度不足,从而导致细菌产生抗药性,使治疗失败。

第四,坚持使用单一抗生素。

使用多种抗生素进行治疗可能会加重细菌的抗药性,因此尽量选择单一一种抗生素进行治疗,从而提高治疗的效果。

最后,注意抗生素的不良反应和安全性。

抗生素在治疗过程中,可能会出现一些不良反应,如过敏反应、药物相互作用等,因此在使用抗生素时需要监测不良反应的情况,以确保患者的安全。

总的来说,合理使用抗生素是维持人类健康的重要一环。

只有通过对病情细致的分析和对病原菌的敏感性的测试,合理选择抗生素,恰当用药,才能起到良好治疗作用,避免不必要的药物对患者产生的负面影响,并减少抗菌药物滥用所带来的不利影响,尽可能减少细菌耐药性的发展。

因此,我们每个人在日常生活中都应该注意合理使用抗生素,避免滥用,从而保持健康和拥有更好的生活质量。

抗生素活动总结

抗生素活动总结

抗生素活动总结引言概述:抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物,它们在医疗领域中起到了至关重要的作用。

本文将对抗生素的活动进行总结,包括其作用机制、分类、使用注意事项、耐药性问题以及未来发展方向。

一、抗生素的作用机制1.1 抑制细菌细胞壁的合成:某些抗生素如β-内酰胺类药物通过抑制细菌细胞壁的合成,导致细菌失去保护,最终死亡。

1.2 干扰细菌核酸的合成:青霉素类药物能够抑制细菌的DNA合成,使细菌无法进行正常的遗传物质复制,从而阻碍其生长和繁殖。

1.3 干扰细菌蛋白质的合成:氨基糖苷类抗生素能够与细菌的核糖体结合,阻止蛋白质的合成,导致细菌无法正常运作。

二、抗生素的分类2.1 根据作用范围分类:广谱抗生素能够对多种细菌产生作用,而狭谱抗生素只对特定类型的细菌有效。

2.2 根据化学结构分类:抗生素可以分为β-内酰胺类、青霉素类、四环素类、磺胺类等多个类别,每个类别具有不同的化学结构和作用机制。

2.3 根据来源分类:抗生素可以分为天然抗生素、半合成抗生素和全合成抗生素,根据其来源不同,其活性和药代动力学特性也有所差异。

三、抗生素的使用注意事项3.1 合理使用抗生素:抗生素的滥用和不当使用会导致耐药性的增加,因此在使用抗生素时应根据病原菌的敏感性进行选择,并遵循医生的建议。

3.2 注意过敏反应:某些人对抗生素可能存在过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难等,因此在使用抗生素前应告知医生过敏史。

3.3 遵守用药规范:按照医生的建议进行用药,不可随意更改剂量或停药,以免产生不良反应或抗生素失效。

四、抗生素耐药性问题4.1 耐药基因的传播:细菌可以通过基因的水平转移来传递耐药基因,使得抗生素对其失去作用。

4.2 多重耐药问题:某些细菌可同时对多种抗生素产生耐药性,这对治疗感染疾病造成了极大的挑战。

4.3 抗生素滥用的影响:抗生素的滥用和不当使用是导致耐药性问题加剧的主要原因之一,需要加强对抗生素的合理使用教育。

五、抗生素的未来发展方向5.1 新型抗生素的研发:随着耐药性问题的日益严重,科学家们正在不断研发新型抗生素,以应对新型细菌感染。

抗生素的合理使用总结

抗生素的合理使用总结

抗生素的合理使用总结近年来,抗生素的使用越来越受到关注。

虽然这些药物在许多情况下能够挽救生命,但虽然过度使用和滥用抗生素已成为众所周知的问题,这将导致耐药菌株的出现,为未来的疾病治疗带来困难。

因此,正确使用和管理抗生素已经成为现代医学的重要方面。

以下是关于抗生素的合理使用总结1. 遵循医生建议使用首先,正确使用抗生素是合理使用的关键。

抗生素应该是有严格的配方规定的,因此在任何情况下都应遵循医生的建议来使用。

医生将根据病人的病情、病因和其他因素来决定是否需要抗生素,以及可以用哪种类型的药物来治疗疾病。

使用药物的正确剂量和持续时间也非常重要,这将确保病人获得恰当的疗效,并减少抗生素的滥用。

2. 仅在必要时使用其次,应将抗生素仅作为必要时使用。

抗生素不是治疗所有疾病的通用药物。

例如,普通感冒通常是病毒引起的,抗生素无法对病毒发挥作用,因此患者不应使用这些药物。

使用抗生素可能会破坏正常的细菌群落,同时导致一系列的副作用,比如肠炎或荨麻疹等。

此外,患者必须明白保持好的卫生、勤洗手等措施,有助于减少多余抗生素的使用。

3. 不要与话题无关的应用第三,不应将抗生素用于其他目的。

抗生素的主要作用是治疗感染性疾病,这些药物不能用于治疗其他类型的疾病,例如抗生素不能用于治疗癌症或糖尿病等慢性疾病。

抗生素是一种控制细菌感染的药物,其主要作用是破坏或防止细菌的生长。

因此,它们不能用于控制其他类型的疾病。

4. 注意安全与副作用最后,使用抗生素时注意安全和副作用。

和其他药物一样,抗生素也有不同的副作用。

病人必须注意他们的身体反应,并在症状出现时寻求医生的帮助。

抗生素可能引起恶心、呕吐、胃出血、腹泻和过敏反应等副作用。

病人还应注意与抗生素相互作用的药物,以减少可能出现的不良反应。

综上所述,抗生素的合理使用是确保患者获得恰当疗效和防止耐药菌株的形成的关键。

使用抗生素时,应遵循医生的指导,并仅在必要时使用。

病人还应考虑安全问题,并避免将抗生素用于与话题无关的用途。

抗生素总结

抗生素总结

抗生素总结1. 引言抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物,广泛应用于临床治疗各种细菌感染疾病。

本文将对常用的抗生素进行总结,包括分类、作用机制、临床应用及注意事项等方面进行讨论。

2. 抗生素分类2.1 按照结构分类•β-内酰胺类抗生素:如青霉素、头孢菌素等。

•糖肽类抗生素:如万古霉素、红霉素等。

•四环素类抗生素:如四环素、氧四环素等。

•氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、阿米卡星等。

2.2 按照作用机制分类•细胞壁合成抑制剂:如青霉素、头孢菌素等,通过抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用。

•核酸合成抑制剂:如氟喹诺酮类药物,通过抑制细菌DNA和RNA 的合成来杀灭细菌。

•蛋白质合成抑制剂:如氨基糖苷类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。

3. 抗生素临床应用3.1 常见感染疾病的选择•上呼吸道感染:常规治疗可以选择β-内酰胺类抗生素,如阿莫西林。

•泌尿系统感染:选择氟喹诺酮类药物,如诺氟沙星。

•皮肤软组织感染:可选择万古霉素、头孢菌素等。

•呼吸系统感染:选择广谱抗菌药物,如头孢曲松。

3.2 抗生素的预防使用•在手术前使用抗生素能够降低术后感染的风险。

•抗生素的预防使用要遵循科学合理的准则,不能滥用。

3.3 抗生素的注意事项•需要根据病原菌的药敏试验来选择合适的抗生素,避免盲目使用。

•使用抗生素过程中要注意药物的剂量和治疗时间,不可随意中断或过度使用。

4. 抗生素的副作用抗生素使用不当可能会引起一系列的副作用,包括过敏反应、肝肾功能损伤等。

因此,在使用抗生素时需要谨慎,并遵循医生的指导。

5. 结论抗生素在临床治疗中发挥着重要的作用,但滥用和不当使用抗生素可能会导致严重的药物耐药问题。

因此,合理使用抗生素是非常重要的,我们应该遵循医生的建议,并根据疾病类型和病原菌敏感性来选择合适的抗生素治疗。

此外,随着细菌的不断进化,研发新型抗生素也是应对耐药问题的重要策略之一。

以上是对抗生素的总结,希望可以对抗生素的了解和正确使用有所帮助。

抗生素活动总结

抗生素活动总结

抗生素活动总结一、背景介绍抗生素是一类能够抑制或者杀灭细菌的药物,广泛应用于临床医疗和兽药领域。

然而,由于滥用和不合理使用抗生素,导致了抗生素耐药性的迅速增加,成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。

为了提高抗生素的合理使用,减少耐药菌株的产生,我单位开展了一系列抗生素活动。

二、活动目标1. 提高医务人员对抗生素的认识和了解;2. 促进医务人员合理使用抗生素的意识和行为;3. 增强患者对抗生素的正确使用和用药知识。

三、活动内容1. 抗生素知识培训为了提高医务人员对抗生素的认识和了解,我们组织了一系列抗生素知识培训活动。

培训内容包括抗生素的分类、作用机制、适应症、不良反应等方面的知识。

通过讲座、讨论和案例分析等形式,使医务人员对抗生素有更深入的了解。

2. 制定抗生素使用指南为了规范抗生素的使用,我们制定了抗生素使用指南。

指南包括抗生素的选择原则、剂量和疗程的确定、联适合药的注意事项等内容。

通过制定指南,我们希翼能够引导医务人员在使用抗生素时更加科学、合理。

3. 宣传教育活动为了增强患者对抗生素的正确使用和用药知识,我们开展了一系列宣传教育活动。

通过制作宣传海报、发放宣传手册、开展健康讲座等形式,向患者普及抗生素的正确使用方法、合理用药的重要性等知识。

4. 抗生素使用监测与评估为了了解抗生素的使用情况和效果,我们开展了抗生素使用监测与评估工作。

通过对医院内抗生素使用情况的统计和分析,评估抗生素使用的合理性和效果,并及时采取措施进行调整和改进。

四、活动效果经过一段时间的努力,我们取得了一定的活动效果:1. 医务人员对抗生素的认识和了解程度明显提高;2. 医务人员合理使用抗生素的意识和行为得到了改善;3. 患者对抗生素的正确使用和用药知识有了较大提升;4. 抗生素使用监测与评估工作为我们提供了科学的依据,促进了抗生素的合理使用。

五、总结与展望抗生素活动的开展对于提高抗生素的合理使用和防止耐药性的产生具有重要意义。

抗生素经验用药总结

抗生素经验用药总结

抗生素经验用药总结前言抗生素经验用药是医学领域的重要议题之一。

正确使用抗生素可以有效治疗感染性疾病,但过度或不当使用抗生素可能导致药物抗性的产生和扩散。

因此,合理用药非常重要。

本文将从抗生素使用的原则、常见感染病的用药建议和未来的发展方向三个方面进行总结。

正文抗生素使用的原则1.严守抗生素使用指南:各国卫生部门或专业组织都有相应的指南,如美国疾病控制和预防中心(CDC)的指南。

对于各种类型的感染和不同人群,在选择抗生素和用药方案时应根据指南进行。

2.注意细菌耐药性:耐药性是抗生素使用面临的一大挑战。

使用抗生素时应密切关注细菌耐药性的情况,避免过度使用或滥用抗生素。

3.个体化治疗策略:抗生素使用需考虑个体情况和感染的严重程度。

对于特殊人群,如孕妇、儿童和老年人等,应谨慎选择用药方案。

常见感染病的用药建议上呼吸道感染•感冒:通常为病毒感染,不需要抗生素治疗。

可以通过休息、饮食和对症治疗来缓解症状。

•鼻窦炎:发热和鼻塞等症状,如果病情严重或持续时间较长,可能需要使用抗生素。

常用的抗生素包括阿莫西林和头孢菌素。

•咽炎/扁桃体炎:绝大多数情况下为病毒感染,不需要抗生素治疗。

如出现化脓性扁桃体炎或严重感染症状,才考虑使用抗生素。

下呼吸道感染•支气管炎:常见的细菌性感染,需要使用抗生素治疗。

常用的抗生素包括阿莫西林、青霉素和大环内酯类。

•肺炎:治疗肺炎时,应根据病情严重程度和患者个体情况,选择合适的抗生素。

常见的抗生素包括β-内酰胺类和呼吸喹诺酮类。

•结核病:结核分枝杆菌引起的传染病,治疗过程较长,需要联合使用多种抗生素。

未来的发展方向1.抗生素替代疗法:开发新型抗菌药物或利用其他类型的治疗方法,如免疫疗法、抗菌肽、噬菌体治疗等。

2.抗生素监管加强:加强对抗生素的监管和控制措施,减少滥用和过度使用的情况。

3.感染疫苗的研发:研发有效的感染疫苗,降低感染疾病的发生率,减少抗生素的需求。

结尾抗生素经验用药是一个复杂的课题,需要全面考虑感染的类型和个体差异。

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抗生素总结一.细菌分类1.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌类型革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌强度较坚韧较疏松厚度厚, 20~80nm薄。

5~10nm 肽聚糖层数多,15~50 层,每层厚少, 1~3 层1nm肽聚糖含量多,可占细胞干重少,可占细胞干重50~80%10~20%磷壁酸+-外膜-+结构三维空间(立体结构)二维空间(平面结构)2.临床常见病原菌的归属及分类(1)革兰阳性球菌:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属。

(2)革兰阴性杆菌:①肠杆菌科细菌:大肠埃希细菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属;②弧菌科细菌:弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属;③非发酵菌:铜绿假单胞菌、不动杆菌属。

(3)革兰阴性球菌:奈瑟菌属。

(4)革兰阳性杆菌:棒状杆菌属。

3.人体正常菌群口腔:甲型链球菌(又称草绿色链球菌)、丙型链球菌、奈瑟氏菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉杆菌、白色念珠菌等。

皮肤:葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、绿脓杆菌、丙酸杆菌。

肠道:正常菌群包括厌氧菌,如双歧杆菌、尤杆菌、消化球菌等;如大肠杆菌、链球菌等,它们能产生毒素,具有生理作用和致病作用两方面。

*阴道:乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等。

二. 临床常见疾病抗生素的选择方案1.咽痛:多为链球菌感染(G+球菌),包括金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌例如上感、青壮年肺炎。

多选用青霉素类、阿奇霉素(国外首选,但在我国广泛耐药,可以覆盖 G+球菌、非典型致病菌)、一代/ 二代头孢菌素类(针对G+球菌,G-杆菌效果差)、头孢菌素类 +β-内酰胺酶抑制剂如百定(哌拉西林舒巴坦)或君尔清(阿莫西林克拉维酸钾)。

2.肺炎(1)门诊患者:β-内酰胺类 +左克(2)病房:①社区获得性肺炎—— G+球菌为主,选用百定或头孢米诺钠(头霉素类,对 G+球菌、 G-杆菌有效,介于二、三代头孢之间)。

如果感染面积大:β -内酰胺类 +喹诺酮类。

恐怖菌代表是: MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑才能搞定。

过敏者 :林可霉素(上呼吸道、 G+球菌、厌氧菌) +氨基糖苷类( G-杆菌,绿脓杆菌)如依替米星。

或选用喹诺酮类:左克(轻症)、拜复乐(重症)。

②医院获得性肺炎——以 G-杆菌为主:克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。

普通的用头孢三代和 / 或喹诺就可以搞定了。

严重的可以用泰能、美平。

恐怖菌代表:铜绿假单胞菌(选药:舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平)。

肺炎克雷伯菌(选药:碳青酶烯类:泰能、美平)、鲍曼不动杆菌(选药:泰能、美平,省钱方案或尝试:舒普深 +丁胺卡那)。

③支扩:绿脓杆菌为主,选用头孢他啶、舒普深(头孢哌酮钠舒巴坦钠)、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南。

ICU 患者可以连用喹诺酮类、氨基糖苷类、阿奇霉素治疗。

3.厌氧菌:一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到;妇科感染也常。

甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

4.支原体、衣原体:血象不高,用阿奇霉素(儿科的支原体肺炎常用)。

5.立克次体:内科的恙虫病必用多西环素(强力霉素)。

6.其他杂菌:可考虑喹诺酮或阿奇来解决。

三. 抗生素作用机制:阻断细胞壁合成:β-内酰胺类、万古霉素、杆菌肽损伤细胞膜影响通透性:多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、达托霉素阻断核糖体蛋白质合成:氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素、利奈唑胺影响叶酸代谢:磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇阻断 RNA、DNA合成:喹诺酮类、利福平、新生霉素、乙胺丁醇、甲硝唑四.抗生素分类:1.喹诺酮类(1)适应症:对各种各样的细菌,包括G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用,最适用于肠道感染(伤寒、痢疾、霍乱),对绿脓有效,应耐药率较高。

对大肠杆菌耐药率 60%,剩下的 40%极度敏感。

共有四代,不用于院内感染的经验性治疗,左氧、莫西也可适用于社区获得性肺部感染。

(2)常用药物:①左氧氟沙星(左克、可乐必妥,三代喹诺酮类,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。

对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

)②环丙沙星(西普乐,第二代中对 G-杆菌作用最强、应用最广,对G+作用亦强。

)③莫西沙星(拜复乐,第四代,属喹诺酮中最顶级的药,对G+/G-细菌、厌氧菌、抗酸菌、和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。

)(3)注意事项:孕妇、16 岁以下禁用。

副作用有胃肠道反应、皮疹、精神神经反应、关节病变、肝损、与茶碱竞争排泄、交叉耐药、影响小儿软骨发育。

2.β-内酰胺类:时间依赖性,PAE持续时间短,需1天内多次给药增强疗效、增加T>MIC 时间的方法:增加剂量,增加给药次数,延长给药时间 / 持续给药。

(1)青霉素类①青霉素:对 G+菌、 G-球菌有效,现在只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用青霉素 G 的病才会用到。

对于梅毒和化脓性脑膜炎等,教科书历来都是首选青霉素G。

②对 G-G+均有效的广谱青霉素:代表药:美洛西林、哌拉西林、阿莫西林,主要抗菌谱是对G-有较强的作用,对G+也有效,若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳:例如哌拉西林/ 他唑巴坦、哌拉西林 / 舒巴坦、美洛西林 / 舒巴坦这些都是好药贵药。

进口药(美国惠氏制药)哌拉西林 / 三唑巴坦(特治星,劲药),对 G-、厌氧菌均有强大作用(见图:(2)头孢类类一代二代三代四代抗菌谱G+(+++)G+(++)G+(+)G+(+++)G-(-)G-(++)G-(+++)G-(++++)厌氧菌( +)厌氧菌( ++)厌氧菌( +)铜绿假单胞菌( -)铜绿假单胞菌(++)对白细胞影响小常用药头孢噻吩头孢呋辛头孢噻肟头孢匹罗(国产)(注射)头孢唑林头孢孟多头孢唑肟头孢吡肟(马斯头孢拉定头孢替安头孢曲松(罗氏芬)平,劲药)头孢乙氰头孢尼西头孢地嗪头孢利定头孢匹林头孢雷特头孢他定头孢硫脒头孢哌酮头孢西酮头孢匹胺头孢甲肟头孢磺啶常用药头孢氨苄(先头孢呋辛酯(达力头孢克肟(口服)锋 4)新)头孢特仑酯头孢拉定(先头孢克洛(希刻头孢他美酯锋 6)劳,口服好药)头孢布烯头孢羟氨苄头孢地尼头孢泊肟酯头孢妥仑匹脂①头孢地尼 :对葡萄球菌的抗菌活性最强。

②头孢唑肟:该品对金葡菌和表皮葡萄球菌亦有良好抗菌作用,对各种链球菌有较强的抗菌活性;对绿脓杆菌的作用较差,耐甲氧西林金葡菌和肠球菌属对该品高度耐药,对脆弱类杆菌作用差。

③头孢他啶:抗绿脓作用最强,不动杆菌优于头孢噻肟,对G+不如头孢噻肟。

④头孢曲松:中枢神经系统感染如脑膜炎,肺炎,也用于皮肤软组织感染、泌尿系统感染、腹腔感染、败血症及生殖器感染等。

已作为治疗淋病的第一线药物。

(3)头霉素类①头孢美唑(似头孢二代):对 G+、G-、脆弱类杆菌、产 ESBL大肠杆菌有效,酶稳定性好。

用于轻度院内感染。

②头孢西丁(似头孢二代):抗菌谱包括 G-杆菌、肺炎杆菌等,对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。

临床主要用于敏感菌所致的盆腹腔感染、子宫附件需氧与厌氧混合感染、呼吸道感染等。

③头孢米诺钠(美士灵,介于二 ~三代头孢之间):对 G+、G-有效。

对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感杆菌、拟杆菌及链球菌具较强抗菌活性。

该品对肠球菌无抗菌活性。

(4)碳青酶烯类属于抗 G-方面最顶级的药,对 G -、G+、厌氧菌有极强大的作用,并倾向于 G -,是超级广谱药。

但对支原体、衣原体等无效,因为它也属于β内酰胺类。

很多时候不知是革兰阴性或阳性的时候,重症感染,可用泰能,甚至联用拜复乐。

①厄他培南:广谱,对非发酵G-杆菌(绿脓、不动杆菌、嗜麦芽窄单胞菌等)效果差,对耐药葡萄球菌无效。

用于严重院外感染、轻中度院内感染。

Qd②亚胺培南:广谱,对非发酵 G-杆菌效果好,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、抗万古霉素球菌( VRE)、嗜麦芽窄单胞菌无效,厌氧菌在β-内酰胺类中最强,对β-内酰胺酶稳定。

泰能(亚胺培南 / 西司他汀,进口)用于危重症院内感染,不用于中枢神经系统(CNS)感染。

③美罗培南(美平):作用菌群同亚胺培南。

用于危重症院内感染,美平可用于 CNS感染,不良反应较泰能少。

(5)单环类氨曲南:对需氧G-作用强,对厌氧菌作用差,耐酶、低毒,与青霉素类、头孢菌素类的交叉过敏发生率低,作为氨基糖苷类的替代品,治疗 G-需氧菌感染。

3.大环内酯类①抗菌谱:对各种细菌均有用并偏向于G+菌,其亮点是对支原体、衣原体有效,对部分厌氧菌、军团菌、幽门弯曲菌有效,非特异性抗炎作用。

②适应症:院外呼吸系统感染效果好,链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体耐药率高,红霉素已退居二线。

副作用:胃肠道反应、皮疹、静脉炎、肝损。

③代谢特点:半衰期长、组织浓度高。

过敏少,不需皮试,可替代 PG 过敏者。

④代表药:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素(进口的:希舒美)。

4.林可霉素、克林霉素①抗菌谱:对 G+菌作用强大,对厌氧菌(梭状芽胞杆菌、放线菌等)效果好,对部分需氧G-球菌(脑膜炎奈瑟菌、淋病球菌)人型支原体和沙眼衣原体敏感。

②过敏少,不需皮试。

5.氨基糖苷类①抗菌谱:对 G-杆菌作用强大,部分对绿脓有效(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星),对 G-球菌、厌氧菌(肠球菌)作用差。

②代谢特点:剂量依赖性, PAE强,qd 大剂量给药;单用易耐药,多联合用。

③副作用:耳毒性、肾毒性(老年人、肾脏疾病、休克脱水者禁用,避免与肾毒性药物联合应用。

)、神经肌肉阻滞作用。

④代表:庆大霉素( G-杆菌感染,绿脓敏感等)、阿米卡星(丁胺卡那,用于绿脓、结核感染)、妥布霉素、奈替米星、依替米星、链霉素(临床基本只用于抗结核)。

6.糖肽类①抗菌谱:治疗 MRSA/MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)/ 肠球菌等多重耐药 G+球菌的首选药。

*MMSA(葡萄球菌)用一代头孢即可,抗菌作用强于 MRSA。

②代表:a.万古霉素(稳可信)、去甲万古霉素:窄谱, G+、艰难梭菌抗菌活性强。

副作用:变态反应(红人综合症)、耳毒性、肾毒性b.替考拉宁(壁霉素)7.恶唑烷酮类——利奈唑胺①抗菌谱:仅G+球菌,包括MRSA(MRSA肺炎的疗效可能优于万古)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌( VISA)、VRE、耐青霉素肺炎链球菌菌(P RSP)。

②代谢特点:组织分布广,口服制剂吸收迅速安全。

③不良反应:一过性骨髓抑制(可逆)、周围神经炎(建议使用<28d)8.甲硝唑厌氧菌首选,作用仅次于亚胺培南,且不易耐药,对阿米巴和滴虫有效,几乎无耐药。

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