肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
肾内科常用药物用法用量及注意事项
复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
用法用量：口服。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。
注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。
应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。
2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。
3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。
卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。
1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。
2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。
3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。
必须1～2周以上逐渐停药。
4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。
5.必须和食物同时服用。
6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。
相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。
他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。
葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。
肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
百令胶囊用法用量：口服。
一次5～15粒，一日3次。
慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。
五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。
一次2粒，tid。
保护肾功能的药有哪些
保护肾功能的药有哪些
保护肾功能的药物有很多种，下面将介绍其中一些常用的药物。
1. 血压药物：高血压是导致肾脏功能损害的常见原因之一。
抗高血压药物如ACE抑制剂和ARB类药物可以在控制血压的同时减少肾血管收缩，并对肾小球的滤过功能起到保护作用。
2. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排泄量，有助于清除体内的废物和毒素。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，可以减少肾脏的负担，并改善尿液生成和排泄功能。
3. 抗凝剂：肾功能损害时，由于凝血系统的异常激活，容易出现血栓形成。
抗凝剂如华法林和肝素可以预防血栓的产生，保护肾血管的通畅性。
4. 维生素D类药物：肾脏是维生素D的激活和代谢的主要器官，肾功能损害时容易出现维生素D的缺乏。
补充维生素D
类药物可以维持骨骼健康，降低骨质疏松症的风险。
5. 免疫抑制剂：对于肾功能损害的自身免疫性疾病患者，免疫抑制剂是常规的治疗选择。
如糖皮质激素和环磷酰胺等药物可以抑制免疫反应，减少肾脏的炎症反应和损伤。
6. 抗生素：肾功能受损的患者容易出现感染，特别是泌尿系统感染。
抗生素如头孢菌素和氨基糖苷类药物可以抑制细菌的生长，防止感染的扩散和恶化。
需要注意的是，选择合适的药物应该根据个体情况和医生的建议来进行。
此外，饮食和生活习惯也是保护肾功能的重要因素。
合理的饮食结构，减少高盐高脂食物的摄入，适度限制蛋白质的摄入，戒烟限酒，保持体重在正常范围等都有助于保护肾脏的健康。
同时，定期体检和监测肾功能的变化也是非常重要的。
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项肾脏病人常见的几类药物及其注意事项1.减少尿蛋白的药物（1）糖皮质激素治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常见的药物，经过多种途径抑制免疫和炎症反应，影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。
常见药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用药原则：足量起始、慢减、维持用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖，用药期间若出现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊（2）其它免疫抑制剂细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁新型免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华一般与激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。
环磷酰胺用法：隔日法，冲击法环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤注意事项：用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理（3）其它血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片）2.降压药分类：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿药β受体阻滞剂α受体阻滞剂（1）血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常见药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
这3种护肾药多用 这3种伤肾药别用
这3种护肾药多用这3种伤肾药别用药物治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的时候也会带来一些副作用，只是有些药物副作用小，有些药物副作用大。
大多数的药物都经由肾脏代谢出体外，如果是有肾毒性的药物会更加加重对肾脏的损伤，而肾脏一旦损伤，便不可逆。
所以提高对药物性肾损伤的认识，积极防止肾脏受损很重要。
最伤肾的药物主要有这3种。
1、抗生素主要代表氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类。
抗生素是临床中应用的最多的一大类药物，也会使我国滥用的比较严重的一种药物，但是滥用是有代价的，很容易引起急性间质性肾炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
2、解热镇痛药包括各种感冒药，如安乃近、酚氨加敏片、对乙酰氨基酚；止痛药，布洛芬、吲哚美辛、萘普生。
这类药大多是非处方药，按照说明说服用是很安全的，副作用很小，但之所以归到伤肾药物里面，主要是因为超剂量服用现象比较严重，很多人想要感冒快点好，于是加剂量服用或是多药混合，导致剂量严重超标，非常容易导致急性肾损伤。
3、部分中药很多人一直认为中药是植物，天然无副作用，其实有些中药的副作用一点也不小，可导致肾衰。
如植物类，马兜铃、天仙藤；动物类斑蝥、蜈蚣；矿物类中药，雄黄、明矾等。
中药博大精深，千万不要自己随便搭配、使用，一定要在专业中医师的指导下使用。
护肾的药物1、降压药（普利、沙坦）这两种药的全称是血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过干预、阻断血管紧张素II系统（可导致高血压、血管硬化、肾小球硬化），可以发挥降压、降蛋白、保护肾功能的功效。
降压药之名，治肾药之实。
2、胃药（碳酸氢钠）也称小苏打，在肾内科常用于保护慢性肾衰竭和尿毒症患者的肾功能。
小苏打可以改善这时期患者的体内酸碱失衡、出现代谢性酸中毒的压力。
可以起到保护肾功能的作用。
胃药之名，护肾药之实。
3、降脂药（他汀类药物）他汀可通过降低血浆低密度脂蛋白C(LDL-C)水平，来减少肾小球系膜区和肾小管间质中脂蛋白的沉积，改善肾脏局部缺血的情况。
肾内科常用药物课件
吗替麦考酚酯分散片
• 适应症: 预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 • 不良反应: 胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频 • 注意事项: 进行全血细胞计数 、严重慢性肾功能损害应避
免使用超过1g/次，每日2次的剂量等
11
重组人促红素
• 适应症: 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 ；
外科围手术期的红细胞动员
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾ຫໍສະໝຸດ 3呋塞米• 适应症 • 预防急性肾功能衰竭 • 高钾血症及高钙血症 • 急性药物毒物中毒 • 稀释性低钠血症 • 不良反应: 水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项: 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛
风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
4
氢氯噻嗪片
单糖或二糖铁复合物过敏者
• 注意事项: • 如果本品注射速度太快，会引发低血压。 • 谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。
14
骨化三醇胶丸
• 适应症: 肾性骨病、骨质疏松、佝偻病和软骨病、甲状腺
功能减退
• 不良反应: 恶心、呕吐、头痛、嗜睡、无力、肌肉酸痛、
骨痛等
• 注意事项: 高钙血症、维生素D中毒禁用
常、内分泌异常、代谢和营养异常
• 禁忌症: 全身性霉菌感染的患者。已知对甲
泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。 禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量 治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗
8
环磷酰胺
• 适应症 • 不良反应: 骨髓抑制 、胃肠道反应 、
泌尿道反应
• 注意事项: • 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者
肾内科常用药物
1
肾内科常用药物
肾脏病饮食注意事项及肾毒性药物
肾脏病饮食注意事项及肾毒性药物血磷高者忌食高磷食物如：1.奶制品：牛奶、干酪、奶油；2.鸡、鸡蛋黄；3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤；4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾；5.干果，硬果，如：核桃、花生等可以食用低磷食物：豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄血钾高者忌食：1. 水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣；2. 蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生；3. 海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅；4. 粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆；5. 茶叶；食醋；麦乳精；血尿酸高者忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜低脂饮食1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
3.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
4.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。
5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
6.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶7.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）优质低蛋白饮食应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等对肾脏有毒副作用的中草药木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。
除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾功能衰竭。
对肾脏有毒副作用的西药⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。
《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》要点
《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》要点阿魏酸哌嗪片是一种常用的治疗肾脏疾病的药物，常用于肾结石、高尿酸血症等病症的治疗。
近期，一份由多名肾脏疾病专家共同起草的《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》被发布，以指导临床医生正确使用该药物。
本文将介绍该专家共识的要点。
该专家共识首先强调了阿魏酸哌嗪片的适应症。
阿魏酸哌嗪片主要适用于肾结石引起的尿路梗阻，具有解除梗阻和防止肾脏功能进一步损害的作用。
此外，阿魏酸哌嗪片还可以用于治疗高尿酸血症，具有减少尿酸生成和提高尿酸排泄的效果。
其次，在用药方法和剂量方面，专家共识提出了明确的建议。
阿魏酸哌嗪片一般每日三次口服，剂量为25mg/次。
在急性期，剂量可根据病情适当增加至50mg/次。
另外，专家共识还规定了使用阿魏酸哌嗪片的注意事项。
首先，对于存在严重肾功能损害的患者，应慎重使用该药物；患者在用药期间需要密切监测肾功能和尿酸水平，确保用药安全。
此外，专家共识还对药物的不良反应和药物相互作用进行了详细说明。
阿魏酸哌嗪片可能引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
在用药期间应密切关注患者的不良反应并及时处理。
此外，与阿魏酸哌嗪片可能相互作用的药物包括其他降尿酸药物、利尿剂等，需要谨慎慎配用。
最后，专家共识指出阿魏酸哌嗪片的疗效评估和治疗持续时间。
在治疗肾结石引起的尿路梗阻时，阿魏酸哌嗪片一般应用5-7天；对于高尿酸血症，除了短期治疗外，还需同时进行长期治疗。
综上所述，《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》提供了对该药物临床应用的指导意见。
临床医生在使用该药物时，可参考这些要点，以确保用药的安全和有效性。
肾病科常用药
肾病免疫科常用药激素类药：1.可的松（Tab:25mg，Inj:10ml 250mg）2.氢化可的松（Tab:20mg，Inj:2ml/10mg 5ml/25mg 20ml/100mg）3.泼尼松（Tab:5mg）4.氢化泼尼松（Tab:5mg，Inj:2ml/10mg）5.甲基强的松龙（Tab:4mg，Inj:40mg）6.地塞米松（Tab:0.75mg，Inj:2ml/5mg）免疫抑制剂类：1.环磷酰胺（CTX）（Tab:50mg，Inj:200mg）2.环孢素A（CsA）（Tab:10mg，20mg，50mg）3.霉酚酸酯（MMF）（Tab:0.25g）4.他克莫司（TAC）(Tab:0.5mg 1mg）5.利妥昔单抗（RTX）(Inj:100mg 500mg)利尿剂：1.双氢克尿噻，氢氯噻嗪2.安体舒通，螺内酯(20mg)3.速尿, 呋塞米(20mg)4.(20% 250ml)甘露醇5.低分子右旋糖酐(500ml)6.布美他尼ACEI及ARB 类：1、依那普利（伊苏）（5mg）2、贝那普利：（10mg）3、福辛普利（蒙诺）4、氯沙坦（科素亚）（50mg）抗过敏药1.Phenergan非那根，异丙嗪(Tab:12.5mgInj:2ml50mg)2.扑尔敏（马来酸氯苯那敏）Tab:4mg Inj:10mg3.葡萄糖酸钙(规格10ml:0.1g)抗凝及抗血小板药：1.Persantine双密达莫，潘生丁Tab:25mg2.低分子量肝素（2500IU 5000IU）3.肝素钠：4.华法林：5.阿魏酸哌嗪片（保肾康）抗生素1..头孢类（注射用）2.. 阿奇霉素注射液（0.25g）阿奇霉素片（0.25g饭前1小时或饭后2小时服用）清热解毒1.注射用炎琥宁（80mg/支）2.痰热清3.热毒宁4.喜炎平5.健儿清解液（清热解毒，消滞和胃）6.小儿宣肺止咳颗粒（宣肺解表，清热化痰）活血和止血1.丹参注射液2.川弓嗪注射液4.丹红注射液5.丹参川芎嗪注射液7、止血敏( 0.5酚磺乙胺注射液)8、注射用血凝酶调剂免疫药1、匹多莫德口服液2、脾多肽3、地黄叶总苷中成药4、百令胶囊5、金水宝胶囊6、阿魏酸哌嗪片7、昆仙胶囊。
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肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
1.减少尿蛋白的药物
（1）糖皮质激素
治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常用的药物，通过多种途径抑制免疫和炎症反应，影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。
常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙
适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等
用药原则：足量起始、慢减、维持
用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖，用药期间若出现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊（2）其他免疫抑制剂
细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁
新型免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华
一般和激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。
环磷酰胺用法：隔日法，冲击法
环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤
注意事项：
用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理
（3）其他
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片）
2.降压药
分类：
血管紧张素转换酶抑制剂ν
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ν
钙通道阻滞剂ν
利尿药ν
β受体阻滞剂ν
α受体阻滞剂ν
（1）血管紧张素转换酶抑制剂
肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展
常用药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏
副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不
宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
和血管紧张素转换酶抑制剂作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
常用药物：科素亚，代文，安博维
副作用：和血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻。
血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项：同ACEI。
（3）钙通道阻滞剂
和ACEI或ARB相比具有以下特点：降血压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐
适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者
常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平、拜新同、欣然；波依定；络活喜、压氏达、施慧达；寿比山；合心爽；缓释异博定
副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿
（4）β受体阻滞剂
常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安，康可、博苏、洛雅，达力全*
注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢，抑制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖
（5）α受体阻滞剂
常用药物：压宁定，高特灵，马沙尼，络欣平，哌唑嗪
副作用：体位性低血压
注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐慢立
（6）利尿剂
襻利尿剂：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
（7）其他降压药物：
可乐定，利血平，降压0号，复方降压片，牛黄降压丸
3.利尿消肿
（1）襻利尿剂：
常用药物：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的病人仍有利尿作用，副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
注意事项：不要长期大量使用，最好和保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
（2）噻嗪类利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
特点：除利尿、消肿、降压作用外，还可用于中枢性和肾性尿崩症副作用：除了未见明显的耳毒性之外，和袢利尿剂相似
注意事项：一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最好和保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压
（3）保钾利尿剂
常用药物：氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米洛利
特点：常常和袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，既能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症
注意事项：不能用于严重肾功能不全的病人
常见的不良反应：高钾血症（当和血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、含钾药物、库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加），有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压
4.营养治疗
开同（复方a-酮酸片）
成分：含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种必需氨基酸
作用机制：在体内由于再利用了氮，故而抑制了尿素产生，改善了蛋白质代谢。
在临床上作为重要的营养手段，配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展。
不良反应：高钙血症
注意事项：和钙剂、活性VitD合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应和开同同时服用
5.改善贫血
（1）促红细胞生成素
常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣，宁红欣，环尔博
副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。
注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。
应持续使用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。
（2）铁剂
常用的铁剂：静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非），蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁（福乃得），葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁
副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克
注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白
6. 调节钙磷代谢，治疗肾性骨病
（1）磷结合剂：
常用药物：碳酸钙（健骨钙、盖舒泰、凯思立）
作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。
副作用：高钙血症，转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等
注意事项：嚼碎和饭同时服用；在和活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测
（2）活性维生素D3
化学成分是1,25-二羟基维生素D3或1α单羟基维生素D3
商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三、霜叶红、龙百利
作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。
治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗
副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病
注意事项：用于纠正低钙血症，应和餐同服；用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活性维生素D3治疗、冲
击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平
7. 胃肠道吸附剂
（1）药用炭片：商品名叫爱西特
从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，将其排出体外，从而降低血肌酐水平
常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘
需要注意的是如果和维生素、抗生素、洋地黄、乳酶生等药物合用时，会吸附并减弱这些药物的作用。
（2）尿毒清
中药制剂，通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平
常见的副作用为腹泻，服药后大便呈糊状为正常现象，如呈水样则需要减量使用
（3）包醛氧淀粉
通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平，不宜和尿毒清同服
8. 酸碱平衡的调节剂
碳酸氢钠（小苏打）
适应症：纠正慢性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒，用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液，防止形成尿酸结石而损害肾脏。
副作用：代谢性碱中毒，钠负荷过高而引起水肿、高血压。