中医学对代谢综合征的认识和治疗
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征中西医治疗
尿酸检测
评估高尿酸血症及痛风等疾病 风险。
影像学检查在评估中作用和价值
超声检查
评估内脏脂肪含量，发现脂肪肝 等病变。
X线检查
了解骨骼情况，排除其他可能导 致代谢异常的疾病。
CT/MRI检查
更精确地评估脂肪含量及分布， 发现潜在病变。
药物治疗方案制定和调整策略
针对高血糖
选用口服降糖药或胰岛 素治疗，根据血糖变化
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测血压、血糖及肝肾功能等指标。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒 等措施，是代谢综合征治疗的基础。
中医非药物疗法
如针灸、推拿、中药熏蒸等，可在一 定程度上改善代谢综合征患者的症状 和生活质量。
03
中医对代谢综合征认识与治疗原 则
根据患者的临床表现、体征和舌脉等 信息，进行辨证分型，确定证型。
根据治法和证型，选用相应的中药方 剂进行治疗。
治法确立
依据辨证结果，确立相应的治法，如 疏肝解郁、健脾化痰、补肾填精等。
经典方剂选用依据及作用机制
经典方剂
如逍遥散、六味地黄丸、 二陈汤等，具有疏肝、补 肾、化痰等功效。
选用依据
根据患者的证型和临床表 现，选用相应的经典方剂 进行治疗。
发病机制
代谢综合征的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其中，胰岛素抵抗是 代谢综合征发病的核心环节，可导致高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊 乱。
临床表现与诊断标准
临床表现
代谢综合征的临床表现多样，包括肥胖、高血压、血脂异常 、高血糖等。这些症状可单独或同时出现，严重影响患者的 生活质量和健康状况。
调整剂量。
中医对代谢综合征的认识及治疗现状
窍” ， 这 里 的浊 气 、 浊 阴则指 饮食 被 消化 后 产生 的废 气 和废物 。浊 阴 、 浊气 蓄 积 过量 由生理 物 质 转化 为 病 理 产物形 成浊 邪 ， 由于浊 邪作 祟 而 导致 的各 种病 证 可 统
阴、 浊气都 是指 饮食精 微 中质 地稠厚 、 营养 成分较 高 的 部分 。二 是指饮 食代 谢 过 程 中及 代 谢后 的残秽 之物 ，
每 餐八分 饱 ； 每天有 氧 运 动 １ 小 时 。② 痰 湿 蕴肺 期 抑
胃健脾 、 化痰 减肥 ， 兼 以活血 。调理 ： 糖 尿病 饮食 标准 ；
代谢 综合征 （ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＭＳ ） 是 一组 临 床 症候 群 ， 是 引起 心 脑 血管 疾 病 的 高 危 因 素 ，也 是 导致 死亡 和致 残 的主要 原 因 ， 古 代 中 医无 可 涵 盖这 种 一 组 症候 群 的病名 探 讨 ， 大 多从 其 相 对 应 的 中 医病 名 “ 头 痛” ， “ 眩晕 ” ， “ 湿阻” ， “ 消渴 ” ， “ 肥胖” 等命 名论 治 ， 近 年来 ， 中医在这 一领 域 的关 注越来 越 多 ， 在认 识 和治疗
重心在 胃肠 ； 消膏 降浊是 膏浊病 的基本 治疗方 法 。 郭蕾等 认 为 浊病 与代 谢 综 合 征 之 间 存 在 着 特 异性 联系 ， 浊， 在《 黄帝 内经》中有 两 种含 义 ， 一 是指 饮 食精 微 中质地 较 为稠厚 的部分 ， 如《 素问・ 阴 阳应 象大
论篇 》 中“ 清 阳发 腠理 ， 浊 阴走 五脏 ” ， 《 素问・ 经 脉 别论
代谢综合征中医防治思路
烟 至 低 毒 吸 烟 至 高 浪 费 吸 烟 过 度 ， 步 戒 烟 ， 时 讲 明吸 烟 对 身 逐 同 体 的危 害性 。 精 对 肝 肾 有 损 害 ， 酒 以不 饮 酒 为宜 ， 瘾 较 重者 ， 酒 采 取 逐 步 减 量 法 ， 渐 用 含 酒精 低 的红 酒 代 替 ， 逐 因红 酒 具 有 抗 氧化 、 扩张血 管等保健功能。 ４ 中医分 型
致的。 饮 食 不 当 ， 食 过 多 ， 滞 中焦 之 气 ， 碍 脾 胃 升 降 ， 机 不 饮 壅 有 枢
行 调 配 。 给优 质蛋 白不 超 ｌ ／ ｇ ｄ 选择 鱼 、 肉等 。 肪 的摄取 供 ｇｋ ／ 。 牛 脂
应 减 少 ， 超 过 ｌ ／ ｇ ｄ 采 用 植 物 油 和 鱼 油 。 天 供给 糖 ｌ ０ 不 ｇ ｋ／ ， 每 ５～ ２ ０ ， 入过 多糖 会 转 化 为 脂肪 ， 重胰 岛素 负 担 ， ０ｇ 摄 加 引起 胰 岛素 抵 抗。
一
得， 终导致运化失职脾气郁滞 ； 食偏嗜 ， 嗜膏粱厚味之品 ， 最 饮 喜 肥 者 令 人 内热 ， 者 令 人 中满 ， 滞 中 焦 之 气 ， 气 郁 结 。 焦 脾 甘 多 脾 中 胃为 气 机 升 降之 枢 纽 ， 主运 化 ， 气 郁 滞 ， 气不 降 ， 脾 胃 食滞 不 化 ， 运 化 失健 ， 湿 不 化 ， 液 不 布 ， 痰 浊 邪 内 生 ， 为 本 病 。 水 津 湿 发
的防治对策。
【 关键 词 ｌ代 谢 综合 征 中医 防治 【 图 分 类 号 】Ｉ ８ 中 ｛ ２ 【 献标 识 码 】Ａ 文
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
中医对代谢综合征的认识和治疗
阴 耗 气 则 成 消 渴 （２型 糖 尿 病 ）。 纵 观 ＭＳ的 发 展 演 变 ，由早 期 的 超 重 、肥 胖 ，继 而
出 现 高 血 压 、高 血 脂 、糖 尿 病 （或 糖 耐 量 低 减 ）等 疾 病 ， 随 着病 程 的迁 延 又 会 出 现 诸 多 的 并 发 症 ，如 冠 心病 、中 风 、视 网膜 病 变 、神 经 病 变 、。肾功 能 衰 竭 等 。从 中 医 学 病 机 上 ，则 可 以 用 “郁 、热 、虚 、损 ”来 概 括 这 一 演 变 规 律 。 在 早 中期 ，以肝 脾 郁 滞 、郁 热 内 生 为 主 ，此 时 机 体 各 系 统 、器 官 尚处 于 代 偿 期 ，整 体 功 能 比较 旺盛 ，可 能 并 不 显 出病 态 ，而 只表 现 出 郁 、热 之 象 ，少 数 患 者 亦 可 见 脾 虚 痰 湿 证 ；及 至 中 后 期 ，由 脾 开 始 ，继 而 肝 。肾 ，各 个 脏 腑 功 能 逐 渐 减退 ，整 体 机 能 失 调 而 出 现 各 种 疾 病 ，可 见 到 气 血 阴 阳 、各 脏 腑 的 虚证 表 现 ；到 晚 期 ，由于 多 种 因素 、 多 种 疾 病 的 共 同作 用 ，使 全 身 脉 络 损 伤 ，脉 道 瘀 滞 ，出 现 严 重 的循 环 障 碍 ，变 症 （并 发 症 ）丛 生 。 ２ 辨 证治 疗
本 文 所 讨 论 的 ＭＳ的 证 治 主 要 局 限 于 早 中 期 ，即 郁 热 阶 段 ，到 ＭＳ后 期 ，在 多 种 致 动 脉 硬 化 因 素 的 共 同 作 用 下 ，出现 复 杂 的 并 发 症 ，主 要 表 现 在 各 种 血 管 病 变 。以糖 尿病 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 大 小血 管 都 出现 病 变 ， 如 冠 心 病 、脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 。肾病 、糖 尿 病 视 网 膜 病 变 等 ；以高 血 压 、血 脂 代 谢 异 常 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 则 以 大 动 脉 损 害 为 主 ；以肥 胖 、脂 肪 肝 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 则 可 以 出现 肝 硬 化 ；以 高 尿 酸 血 症 为 主 导 的 ＭＳ晚 期 可 以 出现 高 尿 酸性 。肾病 ；再 加 上 ＭＳ患者 中 胆 囊 炎 、胆 结 石 、关 节 炎 等 疾 病 的 发 病 率 较 正 常 人 群 也 明 显 升 高 ，使 得 病 情 更 加 复 杂 多 变 。在 与 ＭＳ相 关 的 各 种 病 变 中 ，以 严 重 的 动 脉 损 害 对 健 康 的 威 胁 最 大 ，所 以 在 治疗 上 也 应 以改 善 血 管 病 变 为 主 。ＭＳ晚 期 患 者 多 呈 本 虚 标 实 证 ，本 虚 中 气 、血 、阴 、阳 之 虚 均 可 见 到 ，以脏 腑 论 则 可 涉及 心 、肺 、脾 、。肾；标 实 则 以痰 瘀 为 主 。 治疗 上 应 分 别 在 益 气 、养 血 、滋 阴 、温 阳 的 基 础 上 ，着 重 加 用 清 化 痰 浊 、活血 通 络 的 治 法 。
基于中医系统整体观临床辨治代谢综合征的思考
世界中医药2421年1月第5卷第2期•325•基于中医系统整体观临床辨治代谢综合征的思考李可“刘铜华2吴丽丽2张秀媛1冯兴中5(北京中医医院顺义医院，北京,10500；2北京中医药大学，北京,100029；3清华大学玉泉医院，北京,5)0040)摘要中医系统整体观是中医理论的基本世界观。
代谢综合征(MetS)是一组复杂的多因素聚集出现的严重危及机体健康的临床症候群。
目前西医临床治疗多是针对其中的单一因素进行干预，没有多靶点起效的干预措施。
本文探讨中医整体观在代谢综合征的病因、病机、辨证、中医治疗等方面的运用，希望为代谢综合征的治疗提供新的治疗思路。
关键词中医系统整体观;代谢综合征;辨证论治;气SyndeomeDn e eenhnahnonandTeeahmenheoeMehabountSyndeomeBatedonSythemahntand Holistic View of TrvdiPonal Chinest MedicineLI Ke1，,LIN Toughna3,WU LiU,ZHANG Xiuypax1,FENG Xiozheg5(1Shunat Hospital,heping Traaitionat Chineses Medicine Hospital,Beping14544,Chta；2Beping UniversitaO Chinese Medicine,Beijine100429,Chta；3Yuquan Hospital,esine Hua Universita,eeijine140444,ehina)Abstrect The Systematic and holisWe view of Wabitiouai Chiuese meSicixe(TCM)is the basic world view of TCM theory.MemPoU ie syndrome(Meth)is a complex and mulUbactc)clinical syndromes that sedoosly endanger the human body's heal t h and coUec-/vely emerye.At posest,Wester/meSicixe clinical treatmevt is mostly aimeh at a single facte/inteoeshou,other than muUi-m、-pet inteoestiou measures.Io this pape、，it is disccssef that the applica/ou of the holisWe view of TCM in the e/odpp,pathoaexesis, syndrome diberen/aXou and treatmevt of membolic syndrome to previde oew treatmevt ideas for the treatmevt of membolic syn-deome5KeyworVe Systematic and holisWe view of TCM；Membolic syndrome；Syndrome DibereshaXou and treatmevt;Ql中图分类号:R229；R259文献标识码：A doi：14.3969/(bwo573-7242.242542.426整体观是中医学理论体系的基本特点之一，是重视人体本身的统一、完整性及其和自然界相互关系的体现。
代谢综合征中医治疗概况
钱氏对于辨证属气阴两虚 、痰浊血瘀兼有湿热 者 , 在异病同治的原则指导下以益气养阴 、活血化 痰为治疗原则 , 自拟愈胰饮流膏 (由黄芪 、山药 、 天花粉 、知母 、苍术 、玄参 、丹参 、炒槐米 、鬼箭 羽 、海藻 、荷叶等组成 ) 进行治疗 , 患者的各项检 [2] 测指标均有改善 。卢氏等自拟滋阴清心汤 (生 黄芪 、麦冬 、玉竹 、女贞子 、赤芍 、白芍 、丹参 、
(M etabolic Syndrome, M S) 包括肥
胖 、血脂代谢异常 、高血压 、胰岛素抵抗 、微量蛋 白尿等临床症候群 , 是心血管疾病的重要危险因 素 , 而心脑血管疾病正是目前全球排在第一位的死 亡原因 。代谢综合征这一新概念 , 中医对其无系 统论述 , 因其为多种症候群的总和 , 现代医家大多 从其相对应的中医病名头痛 、眩晕 、肥胖 、消渴 、 胸痹等病证范畴命名与论治 。它是一个涉及多系统 的疾病 , 从单纯的降压或降糖的效果来看 , 中医中 药的作用可能不如西药起效快 , 但中药有其独到的 优势 。对早期 M S患者除了改善生活方式 , 注意饮 食和运动外 , 西医尚缺乏适当的药物干预手段 , 中 医则根据患者的临床表现辨证论治 。中医药对代谢 综合征的治疗在中医理论指导下 , 采用辨病与辨证 相结合的原则组成复方剂型 , 与改善生活方式综合 干预 ; 中药的另一个优势是相对安全 , 这点对于 M S的长期治疗格外有益 。本文就近十年来 M S 中 医治疗的报道做一综述 。 1 辨证论治
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2007 年 云南中医学院学报 第 30 卷
术 、益母草 、半夏 、鸡内金 。梁氏等用四神安胶 囊 (含黄连 、水蛭 、夏枯草等 ) 治疗辨证属肝火 旺盛 、痰瘀互结的代谢综合征患者 , 可降低患者的 血压 、血糖 、甘油三脂 、总胆固醇 、低密度脂蛋白 [ 10 ] 胆固醇 。 113 综合辨治 仝氏等将代谢综合征分为 : 郁 、热 、虚 、损 4 个阶段 : ① 郁证阶段 : 以食郁为核心 , 治以六郁汤 加减 ; 气郁又可分为肝郁 、脾郁 , 分别以柴胡疏肝 散和异功散为治 ; 痰郁者分别以三子养亲汤 、二陈 汤等消痰 、化痰为治 ; 火郁以龙胆泻肝汤 、三黄 汤 、导赤散等治之 ; 湿郁者分别用淡渗利湿 、芳香 化湿 、苦温燥湿等法 ; 食郁者以消食导滞之品保和 丸 、枳实导丸等 。 ② 热证阶段 : 又分为肝胃郁热型 和痰热互结型 , 分别以大柴胡汤加减治疗 。 ③ 虚损 阶段 : 细 分 为 气 阴 两 虚 型 (治 以 参 芪 地 黄 汤 加 减 ) 、肝肾不足型 (治以杞菊地黄丸加减 ) 、阴阳 两虚型 (用地黄饮子加减 ) 及脾肾阳虚型 (治以 [ 11 ] 四君子汤合金匮肾气丸加减 ) 。赵氏主张按郁 、 热 、虚 、损不同病机分阶段治疗 。认为代谢综合征 最终归宿是血管病变 , 活血化瘀通络为贯穿始终的 [ 12 ] 主线 。梁氏根据患者不同的临床表现将 M S 分 为: ① 肝肾阴虚型 : 治用杞菊地黄汤加黄连 、麦 冬 、葛根等 ; ② 痰湿壅盛型 : 治用半夏白术天麻汤 加泽泻 、虎杖 、苍术 、莱菔子 ; ③ 瘀血阻络型 : 治 以通窍活血汤加水蛭 、山楂等 ; ④ 阴阳两虚型 : 以 [ 13 ] 二仙汤或肾气丸加冬虫夏草 、杜仲等 。 2 专方治疗 王健等通过临床观察表明复方淫羊藿冲剂具有 [1] 改善胰岛素抵抗的作用 , 并对血脂有明显改善 。 潘玲等认为八味丸可通过改善胰岛素抵抗而对代谢 [ 14 ] 综合征具有降糖 、降脂 、降胰岛素和降压作用 。 谢氏报道通脑精胶囊 (大黄 、菖蒲 ) 可明显改善 脑梗死急性期患者及实验大鼠的胰岛素抵抗状态 , [ 15 ] 升高胰岛素敏 感指 数 。郭氏 等用 生地 、葛 根 、 地龙 、泽泻 、决明子 、大黄等制成的四泰片具有降 压 、降糖 、降脂 、降低胰岛素水平和改善胰岛素抵 [ 16 ] 抗的综合效应 。朱氏等用三黄降糖片 (大黄 、 黄芪 、生地黄 、桃仁 、桂枝 、芒硝等 ) 治疗非胰岛 素依赖型糖尿病患者 , 结果发现该方可明显改善非 胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素抵抗 , 使空腹血 [ 17 ] 糖和胰 岛 素 水 平 下 降 。唐 氏 等 发 现 针 箭 颗 粒
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中医学对代谢综合征的认识和治疗【摘要】中医学认为，代谢综合征的病因概括为先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，病机可综合为肝郁、内热、痰湿、气虚。
根据本病的病因病机，采用中医辨证论治、基础方加减治疗、中成药治疗，单味药治疗及针灸疗法治疗，均可取得较满意治疗效果。
【关键词】代谢综合征中医病机情志辨证论治
基金项目:国家科技支撑计划课题(课题编号：2007126151534) 代谢综合征(MS)已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点。
1988年Reaven［1］在第48届美国糖尿病年会上提出了代谢综合征的概念，推断其发病机制可能与胰岛素抵抗有关。
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，近年来其患病率呈明显上升趋势，且男性患病率高于女性，中老年患病率高于青年［2］。
中医药辨证治疗MS，在消除症状、缓解病情、改善生化指标等方面
都有良好的作用。
兹就中医药对本病的认识与防治简述以下几点。
1 病因病机分析
传统中医对MS无完整的认识，无专门的病名，据其临床表现此证属于中医“肥满”“湿阻”“消渴”“胸痹”“心
悸”“胁痛”“眩晕”“头痛”等范畴。
《素问·奇病论》指出：“帝曰：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。
此肥美之所发也。
此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，除陈气也。
”此段文字论述总括了MS的病因、病机、转归以及
治疗。
病因《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。
”这是中医对脾胃肺在食物进入体内到转化为能量过程中相互作用的基本认识。
后世对MS病因的认识有脾虚之说，如
“脾胃虚弱，不能克消水浆，故有痰饮也”。
在饮食结构方面的论述亦有提及，如《兰室秘藏》指出：“伤酒湿面及厚味之物，膏粱之人或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满。
”《儒门事亲》中记载：“此论饮之所得，其来有五，有愤郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，……”警示后人情志也是不可忽视的重要致病因素。
病机《血证论·脏腑病机论》曰：“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。
”沈金鳌说：“故一阴发生之气，起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘，肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢，则能为诸脏之残贼。
”因肝气生发，性喜条达，肝主疏泄，故“肝郁”为一重要病机。
《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人数食而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满。
故其上溢，转为消渴。
”此条经文指出MS多发于肥人，病机多为内热。
《医门法律》有“肥人多湿”之说，古人还有“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之”等论述，指出另
一病机为“气虚”。
而在《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉症之法》所言：“三焦者……总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。
三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。
”后世对三焦的功能解释称“上焦如雾”“中焦如
沤”“下焦如渎”，它参与了饮食物消化、吸收、输布的全过程，是体内气血津液输布、运行的通道，故有学者论述了“毒邪”损伤三焦为MS之常见病机。
由上，我们归纳MS病因主要为：先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，上述病因在本病不同阶段、不同层次的进行性发展变化中，相互影响，互相作用，特别是“遗传本质”在本病中的作用不可忽视。
病机则多可综合为“肝郁”“内热”“痰湿”“气虚”四种。
2 中医证治
辨证论治近年来，文献论述中大多以中医基础理论为指导，以临床表现及疗效为依据，对MS进行分型论治的研究。
如汤小虎
［3］将MS分为：①胃热滞脾型：以小承气汤合保和丸清泻胃火，消食导滞；②脾阳不足型：以苓桂术甘汤合参苓白术散温阳健脾，利湿化饮；③脾肾阳虚型：以真武汤合苓桂术甘汤温补脾肾，利水化饮；④气滞血瘀型：以血府逐瘀汤合失笑散活血祛瘀，行气散积。
仝小林等［4］将MS分为“郁、热、虚、损”4个阶段：①郁证阶段：以食郁为核心，治以六郁汤加减；②热证阶段：又分为肝胃郁热型和痰热互结型，分别以大柴胡汤(柴胡、
半夏、大黄、枳实、黄芩、芍药)加减和加
味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)加减治疗；③虚损阶段：分为气阴两虚
型(参芪地黄汤加减以益气养阴)、肝肾不足型(杞菊地黄丸加减治培补肝肾)、阴阳两虚型(地黄饮子加减以阴阳双补)及脾肾阳虚
型(四君子汤合金匮肾气丸加减以温补脾肾)。
基础方加减治疗 MS病变涉及各个脏腑，正邪虚实交错，是多系统损害的疾病，有医家根据临床经验及对病因病机的认识，自拟验方加减治疗，取得了一定的疗效。
戴其军
［5］采用黄连温胆汤加味治疗MS，药用黄连、黄芩、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、莱菔子、生山楂、川芎、天麻、天花粉，以清热祛痰化瘀，结果总有效率%，与西药治疗的对照组(%)相比有显着差异(P＜)。
罗艳［6］遵经旨“治之以兰，除陈气也”，重用辛香燥湿之品，采用健脾利湿法治疗，方拟葛根、黄芩、黄连、党参、白术、茯苓、佩兰、玄参、苍术、益母草、半夏、鸡内金，治疗本病103例，结果总有效率89%。
中成药治疗随着临床实践和经验的不断积累，目前已有不少学者试用专方治疗MS。
何春燕等［7］用益气散聚方(乌药、黄芪、黄连、泽泻、生蒲黄等组成)治疗肥胖型MS 患者，与安慰剂组相比，差异有统计学意义(P＜)。
王健等［8］采用复方淫羊藿冲剂(淫羊藿、黄芪、丹参、大黄、当归、枸杞子、茯苓、薏苡仁、白术、葛根等组成)治疗老年MS患者，结果与罗格列酮对照组比较，总有效率具有显着差异(P＜)。
单味药治疗通过对中草药的现代药理研究，特别是对MS发病机理的研究，许
多单昧中药被发现具有降压、降糖、降脂的作用，如黄连、泽泻、茵陈、人参、淫羊藿、枸杞子、何首乌、地骨皮、黄芩、山楂、蒲黄、茯苓、刺五加、玉米须、生地、丹参、玉竹等。
此外，有学者观察了单味中药水提液对正常人胰岛素与外周组织胰岛素受体
结合的影响，发现天花粉、黄精、玄参、知母这些常用的治疗糖尿病中药中，知母可同时降低血清胰岛素与人红细胞胰岛素受体
的结合率，从而对MS的症状有良好的改善作用。
针灸治疗针灸技术的发展在MS的治疗方面的应用亦有独特的疗效，如翟耀［9］报道取曲池、支沟、阳陵泉、三阴交、关元、内关为主，随证加减，治疗糖尿病及心血管并发症30例，总有效率％。
李静茁［10］等针刺治疗肥胖症210例，主穴取天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交。
据肥胖程度及部位加减穴位，总有效率为92％，且在减轻体重的同时，患者高脂血症、高血压、高血糖等合并症也得到了不同程度的改善。
其他疗法另外中医学中气功、推拿等疗
法亦具有减肥效果，对血压、植物神经功能、脂质水平、血黏稠度及胰岛素水平等均具有调整作用，有助于降低血糖，调节血脂。
3 小结
综上，MS的治疗是一项长期的过程，
降压、降糖、调脂等治疗均需终生服药，饮食控制及运动也需长期坚持方能见效。
因此，在临床过程中应加强对患者的教育，提高患者对疾病的认识，从而提高其依从性。
中医疗法单纯降压降糖调脂等作用不及西药明显，但中医疗法作为一种自然疗法，可以与行为干预(饮食与运动)相结合，更易于患者接受，且中医疗法副作用少，只要辨证准确，即可达到综合调理的目的。
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［10］李静茁，王晓燕，王巍.针刺减肥210例［J］.陕西中医，2003，24(1)：67-68.。