【继教】 代谢综合征肾损害的中西医结合诊疗经验谈 答案
浅谈代谢综合征及中西医治疗
浅谈代谢综合征及中西医治疗【摘要】代谢综合征(MS)是一组代谢异常和心血管病危险因素聚集的症候群，包括：中心性肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压、遗传、炎性反应及其他代谢异常(高尿酸血症、多囊卵巢综合征等)。
其最终结局是发展为心血管疾病及2型糖尿病，本病的提出有利于人们对健康生活方式的重视，在还没有针对性治疗的今天，各组分的治疗配合中医药治疗取得不错的疗效，一套完整的综合治疗模式值得我们进一步探索和研究。
【关键词】代谢综合征；肥胖；胰岛素抵抗；心血管疾病；高血压--------------------------------------------------------------------------------1 代谢综合征的定义及组分近几十年来，MS一直是医学界关注的热点，曾被叫做“X综合征”，“胰岛素抵抗综合征(IRS)”,“死亡四重奏”等。
1999年WHO正式命名为“代谢综合征”。
其组分包括中心性肥胖、胰岛素抵抗(高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常)、致动脉粥样硬化性的血脂异常、高血压及其他代谢指标。
2 代谢综合征的病因机制2005年国际糖尿病联盟(IDF)明确了中心性肥胖的核心地位，另外与以下因素密切相关。
21 瘦素是冠心病发病的独立危险因素。
瘦素水平增高，MS发生的危险性增大。
22 炎症反应和炎症因子221 肿瘤坏死因子α(TNFα)降低，MS发生的危险性增大。
222 CRP美国心脏病学会将hs CRP＜1 mg/L,1~3 mg/L,＞3 mg/L分别定为心血管危险的低危、中危和高危，并将之列入临床治疗指南中。
hs CRP的升高可使MS多种危险均增加［1］。
223 高尿酸血症(HUA) HUA的诊断标准一般定义为血尿酸男＞420 μm mol/L,女＞357 μmmol/L。
MS患者中70%同时合并HUA，原发性高血压患者中90%合并HUA,血尿酸每增加595 μmmol/L,高血压发病相对危险增加25%，死亡危险男性增加48%，女性增加126%。
中医对代谢综合征的认识及治疗-精选文档
中医对代谢综合征的认识及治疗代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指多种代谢成份异常聚集的病理状态，主要表现为腹型肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗及（或）葡萄糖耐量异常，还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、促炎症状态增高及促血栓状态增高，其患病率在世界范围内正以惊人的速度增长。
目前，我国尚缺乏MS与相关终点以及其各种病因所致总病死率之间关系的随访研究，因此，需要开展大量的具有代表性的人群流行病学调查和随访研究[1]。
代谢综合征发病机制很复杂，目前尚不十分清楚，中医学并无该病名，可将之归属于“消渴”、“肥满”、“瘀血”、“湿浊”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
一、病因病机由于本病在中医古代典籍中没有与之相应的专有名称，故对其病因病机的分析多来源于现代医家的临床实践。
近年来，众多学者根据长期临床观察，结合代谢综合征的临床表现对其中医病因、病机及辨证规律进行了探讨，有了一定的认识。
一般认为，MS的病因病机是先天禀赋不足、嗜食肥甘、静坐少动、忧思郁怒等导致脾失健运，肾失蒸腾，肝郁气滞，产生痰浊、水湿、瘀血、热毒等[2-3]。
仝小林等[4]认为过食和少动是MS发病的两大主因。
过食伤脾，少动滞脾，脾失健运，脾不散精，纳物不归正化而为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证百生。
气机和运化是病机的根本，主要涉及肝脾，肝脾郁滞是其核心病机。
彭哲、蒋慧莲[5]认为代谢综合征从中医病机上，可以用“痰、热、虚，损”来概括这一演变规律，早期主要以脾虚痰湿，痰湿化热为主。
中期，由脾继而肝肾，各个脏腑功能逐渐减退，整体机能失调而出现各种疾病，可见到气血阴阳、各脏腑的虚证表现。
后期，由于多种因素，多种疾病的共同作用，使全身脉络损伤，脉道瘀滞，主要以阴阳两亏为表现。
叶子、张世珍[6]等认为根据中医辨证认为MS发病的病位应在肝、脾、肾三脏，这三脏任何一脏失调都会导致MS的发生。
肝主疏泄，调畅气机，忧思愤怒，抑郁不舒导致肝气郁结，血行艰涩，水液代谢受阻，则为痰为湿。
浅谈代谢综合征及中西医治疗
浅谈代谢综合征及中西医治疗随着人们生活水平的提高，以及生活方式的改变，越来越多的人饱受代谢综合征的困扰。
代谢综合征被称作是21世纪最常见的慢性疾病之一，它是一个包括高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖的综合征。
这种综合征通常被认为是由多种原因造成，包括遗传和环境因素，例如对高热量的饮食、缺乏运动等。
本文将探讨代谢综合征及其治疗，包括中西医结合治疗的方法。
一、代谢综合征的定义与症状代谢综合征通常被定义为一组由多种因素引起的代谢失调，其中包括高血压、高血糖、高血脂和中心性肥胖，这些因素增加了心血管疾病和糖尿病的风险。
据世界卫生组织的数据显示，全球有大约2.8亿人患有代谢综合征，其中包括10%的人口在中国。
代谢综合征的主要症状包括：1.中心性肥胖。
这种肥胖的特点是在腰围周围聚集大量的脂肪，超过男性为90cm，女性为80cm。
2.高血压。
血压在长期升高后会对心脏和血管造成不良影响。
3.高胰岛素和胰岛素抵抗。
胰岛素调控血糖，高胰岛素和胰岛素抵抗可能会增加糖尿病的风险。
4.高血脂。
血液中的高密度脂蛋白（HDL）水平下降，低密度脂蛋白（LDL）水平上升。
二、代谢综合征的原因1.遗传遗传因素可能会导致代谢综合征。
研究表明，有些人的基因可能使他们更容易发生代谢综合征。
2.生活方式生活方式是导致代谢综合征的主要原因之一。
饮食过高的热量、摄取过多的脂肪和糖分，缺乏运动等都可能导致代谢综合征。
此外，与生活方式有关的因素，如通勤方式、工作压力、睡眠质量等也可能导致代谢综合征。
3.其他因素除了遗传和生活方式，其他因素也可能导致代谢综合征，包括非酒精性脂肪性肝病、卵巢多囊综合征、某些药物（如利尿剂和抗精神病药等）会影响代谢。
三、中西医结合治疗代谢综合征的方法作为一种综合征，代谢综合征的治疗需要从多个方面入手。
中西医结合治疗已经成为一种广泛接受的治疗方法，其优点在于可以综合考虑病因病机，精准治疗。
1.中药治疗：中药治疗方面，常用的中药包括葛根、山楂、枸杞子、桑葚、红花、青灵芝等等。
代谢综合征的中西医诊治
The Metabolic Syndrome:
Historical Perspective
概述
目前关于代谢综合征及其各个组分的发 病机理很复杂,尚没有被充分认识.可 能机制有糖脂代谢和胰岛素生物效应, 作用途径及信号转导异常,以及下丘脑 -垂体-肾上腺轴调控异常,神经体液 (如脂肪细胞因子,神经递质,激素等) 调节异常,炎症反应/氧化应激等.
Conceptual Framework for the Metabolic Syndrome
诊断
对比不同的诊断标准,WHO 对比不同的诊断标准,WHO 诊断标准对胰岛 素抵抗,微量白蛋白尿均有要求, 素抵抗,微量白蛋白尿均有要求,不适合临床 操作;ATP 操作;ATP Ⅲ 诊断标准适合于临床,但体现肥 诊断标准适合于临床, 胖的腰围标准依据欧美人群制定,不适合中 国人体质情况;中华医学会糖尿病学分会根 据中国8 据中国8所大学附属医院及研究所的临床研究 结果, 结果,提出的诊断标准比较适合于中国人群特 征;而IDF的诊断标准更加突出了中心性肥胖 征;而IDF的诊断标准更加突出了中心性肥胖 的重要性,且针对不同地区提出了相应的腰 围标准,并采用了具有边缘危险性或疾病前 期的血压和代谢异常切点.
– Treatment:
reduce obesity and increase activity
Insulin resistance is the underlying cause of the metabolic syndrome (WHO)
慢性肾功能衰竭的中西医结合诊治
一、慢性肾功能衰竭概述（一）定义慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR) 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
（二）病因1. 糖尿病肾病；2. 高血压肾小动脉硬化；3. 原发性与继发性肾小球肾炎；4. 肾小管间质病变：包括慢性肾病肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病；5. 肾血管病变；6. 遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾炎等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化，是慢性肾衰的主要原因。
在发展中国家，如中国，除了以上两种疾病，还有原发性肾小球肾炎也是重要的病因。
值得一提的是，随着时代的发展和生活水平的提高，双侧肾动脉狭窄或者闭塞所引起的缺血性肾病在老年慢性肾衰竭的病因中也占有一定的地位。
（三）进展的危险因素1. 渐进性发展的危险因素：（1 ）高血糖控制不满意，或者是高血压、蛋白尿，包括微量的白蛋白尿，低蛋白血症，吸烟等等。
（2 ）另有研究显示贫血，高脂血症，营养不良，尿毒症毒素如酚类、甲状旁腺激素等的蓄积等，在CRF 的进展过程有一定的作用。
2. 急性加重的危险因素：即CRF 病程的某一个阶段，肾功能出现一个急剧的加重，有时可能进入到终末期，就出现无尿阶段，或者是衰竭阶段，该阶段可能危及生命。
一般而言，急性加重的危险因素有以下几种：（1 ）累及肾脏的疾病：原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病，缺血型肾病等等。
（2 ）血容量不足：低血压、脱水、大出血或者休克等等，可以出现短期的、急性的肾脏损害。
（3 ）肾脏局部血供急剧减少：肾动脉狭窄的患者在应用ACEI 或ARB 药物时，会出现肾功能的迅速下降。
（4 ）肾毒性药物的使用。
（5 ）尿道梗阻引起严重的感染，以及高败血症、严重的肝功能不全等。
二、主要临床表现（一）水、电解质代谢紊乱代谢性酸中毒和水钠平衡是最多见的水、电解质代谢紊乱。
1. 早期可以出现多尿，夜尿增多；晚期可以出现少尿，严重者甚至会出现无尿。
所以对于CRF 患者不能盲目的限制水摄入量或者过量的饮水，不同的阶段要加以区分，以防止造成脱水或者潴留。
【继教】 几种常见疾病的中西医结合诊治亮点解读 答案
第一节、带状疱疹的中西医结合治疗1、带状疱疹的好发季节是（D ）A、秋冬B、夏秋C、春夏D、春秋2、皮损分布于肋间神经，临床数据统计大约占（D ）A、11%B、15%C、20%D、53%3、气滞血瘀型的带状疱疹其病因病机是（B ）A、素体脾虚者，湿热内蕴，日久而化火，火毒熏蒸肌肤而发B、年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延C、多因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积D、夹湿邪下注发于阴部及下肢4、肝经郁热型的带状疱疹的中医治则是（D ）A、疏风透表宣肺B、活血行气止痛C、健脾利湿解毒D、清热利湿解毒5、目前认为（B ）是治疗带状疱疹的关键步骤A、止痛B、抗病毒C、消炎D、保护疮面第二节：腹泻的中西医治疗1、寒湿泄泻型腹泻的治法是（D ）A、抑肝扶脾B、消食导滞C、清热利湿D、散寒化湿2、肾阳虚衰型腹泻的脉象表现为（D ）A、脉弦B、脉濡缓C、脉滑数D、脉沉细3、分泌性腹泻的病因不包括（A ）A、由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起B、由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起C、霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻D、产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤所致的腹泻4、易蒙停治疗腹泻时，首次用量是（A ）A、4B、3C、2D、15、按病理生理分类的腹泻类型不包括（D ）A、渗透性腹泻B、渗出性腹泻C、分泌性腹泻D、慢性腹泻第三节、慢性肾功能衰竭的中西医结合诊治几种常见疾病的中西医结合诊治亮点解读1、大部分患者出现明显贫血及明显的消化道症状如恶心、呕吐等，有轻度的代谢性酸中毒、电解质的紊乱，说明该期为慢性肾衰的（C ）分期A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、肾功能衰竭期D、尿毒症期2、下列哪项是慢性肾衰早期临床表现（A ）A、多尿，夜尿增多B、高钠C、少尿，严重者甚至会出现无尿D、高钾3、治疗脾肾阳虚型慢性肾衰的常用中成药是（B ）A、贞芪扶正颗粒B、肾炎康复片C、益肾养元合剂D、六味地黄丸4、脾肾气虚型慢性肾衰的主要治法是（B ）A、滋补肝肾B、健脾补肾C、温补脾肾D、益气养阴5、终末期的肾病阶段，其死亡率会进一步升高，心血管疾病的并发症约占整个尿毒症死因的（C ）A、15%-30%B、30%-45%C、45%-60%D、60%-75%第四节、对亚健康的认识及中医调理1、中国国际亚健康学术成果研讨会发表数据表明：亚健康人群高达（B ）,其中（）左右是知识分子A、80%，80%B、70%，70%C、60%，60%D、50%，50%2、在亚健康自测时，如果累积分数超过（A ）分，要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等A、40B、30C、20D、103、职工认为影响健康的因素中，第一位是（D ）A、家庭、心理环境B、教学和科研任务重C、职业环境压力大D、工作负担重4、可补养眼睛、消除眼睛疲劳、防止视力恶化，还有预防动脉硬化，延迟老化的作用的膳食是（C ）A、三仙汤B、补气健身茶C、枸杞粥D、鲫鱼汤5、肾阳虚状态可出现的症状不包括（B ）A、腰疼膝软B、记忆力减退C、畏寒肢冷D、头晕耳鸣。
代谢综合征合并肾损害的中医证素规律研究的开题报告
代谢综合征合并肾损害的中医证素规律研究的开题报告【摘要】代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，在临床上常常伴随肾损害。
中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关。
本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，为临床治疗提供依据。
【研究背景】代谢综合征是一种由肥胖、高血压、高血脂、高血糖等症状所组成的疾病群。
据统计，全球成年人口中约有20-30%的人患有代谢综合征。
这种疾病不仅会增加心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发病率，还常常伴有肾脏损害。
近年来，中医治疗代谢综合征和肾脏损害的效果备受关注。
中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关，因此研究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，对于中医治疗代谢综合征和肾脏损害具有重要的临床意义。
【研究目的】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，分析代谢综合征与肾损害之间的关系，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
【研究方法】1.收集代谢综合征合并肾损害的病例，进行病例分析，并总结病情表现、中医证素、治疗方法等临床资料；2. 搜索相关文献，对代谢综合征的中医证素及代谢综合征合并肾损害的中医证素进行分析，总结中医证素规律；3. 采用问卷调查、病例对照等方法，探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律；4. 提取有效数据，采用统计学方法进行分析，为临床治疗提供依据。
【预期结果】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将总结代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，找出代谢综合征与肾损害之间的关系，并为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
【结论】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将探究代谢综合征与肾损害之间的关系，并总结中医证素规律，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
中医与西医代谢性疾病的综合治疗方案
中医与西医代谢性疾病的综合治疗方案代谢性疾病是指由异常的代谢过程导致的一类疾病，包括糖尿病、肥胖症、高血压等。
这些疾病严重影响了人们的生活质量，并对健康造成了严重威胁。
中医和西医作为两种重要的医疗体系，各自拥有独特的优势和特点，在代谢性疾病的治疗中发挥着重要的作用。
本文将探讨中医与西医在代谢性疾病综合治疗方案中的应用。
一、中医在代谢性疾病中的应用1. 中医辨证施治中医强调辨证施治，即根据患者的症状、病因、机理等因素进行个体化治疗。
对于代谢性疾病，中医通过辨证判断体内的阴阳失衡情况，针对不同类型的患者采用相应的治疗方法。
例如，对于糖尿病患者，中医可以根据患者的体质特点，采用中药调理以平衡阴阳，达到控制血糖的目的。
2. 中医草药治疗中医草药具有独特的药理作用，在代谢性疾病的治疗中发挥着重要作用。
例如，苦瓜被广泛应用于糖尿病的治疗中，它含有一种特殊的成分能够降低血糖水平。
此外，黄芪、山楂等中草药也被用于调节代谢功能，提高人体免疫力，有效地改善了代谢性疾病的症状。
3. 中医针灸疗法针灸作为中医的核心疗法，对代谢性疾病的治疗有着独特的优势。
针灸通过刺激经络，调节气血循环，改善组织代谢，达到治疗的效果。
对于一些糖尿病患者，针灸可以起到调节血糖、改善胰岛功能的作用。
二、西医在代谢性疾病中的应用1. 药物治疗西医药物治疗是代谢性疾病治疗的主要手段，通过调节体内的代谢过程，达到治疗效果。
例如，对于糖尿病患者，西医可以通过给予胰岛素或其他降糖药物来控制血糖水平。
此外，西医还可以使用抗高血压药物、降脂药物等来治疗相关疾病。
2. 饮食控制西医注重饮食控制对代谢性疾病的治疗起着非常重要的作用。
通过合理的饮食安排，合理控制卡路里摄入和营养成分的摄取，可以有效控制体重和血糖水平。
例如，对于肥胖症患者，西医建议减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄取。
3. 运动疗法西医运动疗法是代谢性疾病综合治疗方案的重要组成部分。
适量的运动可以提高新陈代谢率、增加体能、减少脂肪堆积，对代谢性疾病的治疗有着积极的促进作用。
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代谢综合征肾损害的中西医结合诊疗经验谈
高尿酸血症的临床诊疗
1、尿酸主要通过（D ）分解代谢
A、脾脏
B、肝脏
C、肠道
D、肾脏
2、如果病人已形成尿酸结石，在（D ）上可看到一些回声
A、X线
B、CT
C、核磁
D、B超
3、肾脏肾功能正常，尿酸到了远端小管时，大概只有（A ）的尿酸从肾脏排出去
A、6%～10%
B、40%～44%
C、50%
D、98%～100%
4、尿酸主要是（A ）的代谢产物
A、核酸
B、氨基酸
C、酶
D、核苷酸
5、如果病人24小时尿酸小于（B ），提示该病人血尿增高可能是因排泄不良造成的
A、500mg
B、600mg
C、700mg
D、800mg
肥胖相关性肾病临床与病理
1、肥胖相关的肾小球局灶阶段硬化，其肾小球滤过率（C ）
A、正常
B、增高
C、逐渐下降
D、正常或增高
2、内脏脂肪组织的代谢可直接进入（A ），这样就会使肝脏暴露于未经稀释的脂肪代谢产物以及脂肪因子中。
其可导致动脉粥样硬化，引起脂谱代谢的紊乱
A、门静脉
B、脾静脉
C、颈静脉
D、肠系膜静脉
3、肥胖相关性肾小球病的治疗环节中，哪项治疗主要选用ACEI/ARB类的药物（C ）
A、控制体重
B、控制血糖
C、控制血压
D、调血脂
4、肥胖相关性肾小球病的治疗中心环节是（A ）
A、控制体重
B、降压治疗
C、调脂治疗
D、控制血糖
5、下列关于控制体重的说法错误的是（A ）
A、首先运动非常重要，其次是饮食控制
B、在体重减轻后，通过检测，肾脏血浆的流量及肾小球的滤过率及蛋白尿的排泄率都有明显的改善
C、早期体重的控制，能够有效的控制肥胖相关性肾小球病的进展
D、运动会改变饮食结构，可以减轻体重，减少蛋白尿，减轻肾小球的硬化和肾间质的纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展
肥胖相关性肾病中西医治疗
1、中医认为肥胖病多为本虚标实之证，标实以（A ）为主
A、膏脂、痰浊
B、水湿
C、气滞
D、血瘀
2、（B ）是代谢综合征最重要的病理生理改变，是其中心环节，是引起代谢综合征其他异常改变的基础
A、肥胖
B、胰岛素抵抗
C、卵巢多囊综合征
D、非酒精性脂肪肝
3、肥胖症的中医辩证分型中的胃热湿阻型选用的治则是（C ）
A、健脾益气祛湿
B、疏肝理气清热
C、清热利湿
D、温肾健脾化湿
4、下列不属于肥胖症的中医辩证分型中的阴虚内热型的临床表现的是（D ）
A、肥胖程度不重
B、头昏眼花,头胀头痛
C、腰膝酸软,五心鞒热,失眠
D、胸胁苦满,胃脘痞满
5、合理的减重数据一般指每周体重下降（C ）
A、0.45㎏
B、0.9㎏
C、0.45～0.9㎏
D、1.5㎏
糖尿病肾脏病的临床诊治与病理
1、糖尿病肾小球病肾出现血管玻璃样变不包括下列哪个血管的血管病变（B ）
A、入球小动脉
B、袢状毛细血管
C、出球小动脉
D、小叶间动脉壁
2、关于糖尿病肾脏病的检测，说法错误的是（C ）
A、不能仅靠一次的检测阳性来判断，通常要重复做三次，如果三次中的两次出现异常，就可以判断病人的尿白蛋白排泄率增加了
B、一型糖尿病，在确诊五年后，每年要做检测
C、二型糖尿病，在确诊时就开始每2年做尿微量白蛋白的相关检查
D、通常检测频率是3～6个月内检测三次，如果三次中两次异常，就判断患者尿白蛋白排泄率异常
3、下列哪项不属于确定糖尿病肾脏病需具备的条件（D ）
A、大量蛋白尿
B、微量白蛋白尿伴糖尿病视网膜病变
C、一型糖尿病在确定诊断十年以上
D、肾小球滤过率下降过快或过慢
4、糖尿病肾小球病的一个特异性的免疫荧光学表现是（C ）
A、肾小球系膜基质的增宽，及基底膜弥漫增厚
B、肾小球出现结节
C、呈飘带样的线状沉积在肾小球毛细血管壁上
D、肾小球肥大
5、下列关于弥漫性肾小球硬化症说法错误的是（D ）
A、肾小球系膜基质都在增加、增宽
B、基底膜增厚
C、没有形成特异性的结节
D、出现Kimmelstiel- Wilson结节
糖尿病肾病的治疗
1、糖尿病肾病心率快的患者可选用（D ）
A、ACEI/ARB药物
B、小剂量的利尿剂
C、钙拮抗剂
D、β受体阻滞剂
2、关于降压的选药原则错误的是（C ）
A、首选ACEI/ARB的药物降压
B、心律快者，可选用β受体阻滞剂
C、大剂量的利尿剂，可帮助排钠
D、心率慢者，最好不要选择β受体阻滞剂。
3、ACEI/ARB的药物可直接扩张（B ），从而降低肾小球高压、高灌注和高滤过，进而保护肾脏
A、入球小动脉
B、出球小动脉
C、毛细血管球
D、球后毛细血管
4、关于糖尿病肾损害不同分期的治疗原则说法错误的是（D ）
A、Ⅰ期主要通过控制血糖，逆转病情变化
B、Ⅱ期也主要通过控制血糖，使病情长期稳定
C、Ⅲ期根据中国的专家共识，开始应用ACEI/ARB来减缓肾脏病的进展
D、Ⅳ期主要透析
5、关于应用ACEI/ARB药物的注意事项，说法错误的是（C ）
A、用药剂量要大
B、一定要密切监测血压、血肌酐和血钾
C、药物逐渐增加剂量，大概每周加一次量，直到最大剂量
D、临床公认的最大剂量是4片。