鼻咽癌放疗临床护理路径表
临床护理路径在鼻咽癌放疗健康教育中的应用
护 理 的 基 础 上 采 用 专 临 床 护 理 路 径 ｇ ｒ ｏ ｕ ． ｐ ‘ ， ｔ ， ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ｇ ｒ ｏ ｕ ． Ｐ ‘ 。 Ｏ ｆ ｔ ．・ ｐ ａ ｔ １ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｅ ｅ ’ ｌ Ｖ ｅ ｄ ｌ ｌ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ １ ｏ ｎ ａ ｌ １ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｂ １ ３ ｅ ｓ ’ ｌ ｄ ｅ ｓ ｔ ｎ ａ ｔ ， ’ ｔ ｈ ｎ ｅ
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｋｎｏ ｗｌ ｅ ｄｇ ｅ ａ ｗａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ， ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ 一
从 性和 满意 度 均 高于 对 照 组 （ Ｐ ＜
． 一
进行护理 干预 ， 比 较 两 组 病 人 的 健康知识 知晓 率、 依 从 性 和 病 人
ｅ ｘＰ ｅ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇｒ ｏ ｕｐ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｍｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｆ ｏ ｒ ｎｕ ｒ ｓ ｍｇ ｍｔ ｅ 卜 ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈｅ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｋ ｎｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇｅ ａ ｗａ ｒ ｅ ｎｅ ｓ ｓ ， ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ ｐａ 一
60例鼻咽癌放射治疗患者临床护理共6页文档
60例鼻咽癌放射治疗患者临床护理在临床常见恶性肿瘤当中，鼻咽癌的发病率较高，就目前的医疗发展水平而言，放射疗法是治疗鼻咽癌的有效手段，但是采用放射疗法治疗鼻咽癌，会导致患者出现不良反应，如皮肤反应、味觉发生改变、口腔干燥以及咽喉疼痛等[1]。
正因为以上不良症状的出现，导致部分患者对于放射治疗的依从性较差，甚至是放弃治疗。
为了有效预防以上不良反应的出现，应进行科学的临床护理。
本文分析了鼻咽癌患者的临床护理措施，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共60例，男36例，女24例；年龄31～74岁，平均51.8岁；临床症状包括颈部出现肿块、涕血以及鼻塞。
以上60例患者均已经被确诊为鼻咽癌。
确诊之后，采用放射疗法对其进行治疗，放射治疗之后发现患者出现了以下副反应：张口以及吞咽困难、骨髓抑制现象、咽喉疼痛、掉发、恶心呕吐以及头痛症状等，部分患者存在放弃治疗的意愿。
1.2 方法采用放射疗法对患者进行治疗，照射线为6 MVX射线以及60 Gy射线，每周治疗5次。
在放射治疗的过程中，进行有效的临床护理，护理方法如下。
1.2.1 治疗之前进行心理护理以及其他针对性护理，以便为放射治疗提供准备为了保证患者以更好的状态接受放射治疗，护士要事先对其生理状况、放射治疗部位、治疗中采用的射线种类以及治疗时间长短等进行评估了解，以便能够明确了解患者心理动态；随后根据其心理特征开展护理工作。
大部分患者还不能正确认识放射治疗对于鼻咽癌病情控制的重要性，因此为了能够让患者更好地配合治疗，则应在治疗之前将与放射治疗相关的知识告诉患者；如果有条件可以将宣教手册发放给患者，以便可以让其更了解放射治疗，从而解除心理顾虑[2]。
另外，护士还应告知患者放射治疗之前应注意的相关事项，如戒酒以及戒烟；补充高维生素以及高蛋白的食品，从而改善免疫力；如存在牙龈炎或者是牙周炎，应治疗好之后，才可以接受放射治疗；在治疗前，应认真清洁口腔，以保证治疗效果。
80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果评价
临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果评价摘要】目的探讨临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果。
方法将97例患者按入院先后分为对照组48例和实验组49例，对照组采取传统的健康教育方法，实验组采取临床护理路径及规范化的健康教育方法，比较两组患者发生的Ⅱ度放射性口腔炎，Ⅱ度放射性皮炎的发生率，健康教育知识的掌握率，患者的满意度。
结果实验组健康教育知识的掌握率及满意度高，Ⅱ度放射性口腔炎、Ⅱ度放射性皮炎低于对照组（P<0.05）。
结论临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用，可提高患者对疾病知识的知晓率及技能的掌握程度，减轻放疗的不良反应，提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。
【关键词】临床护理路径鼻咽癌放疗【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0160-02鼻咽癌又称“广东癌”是最常见的恶性肿瘤之一，放射性治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但放疗常出现放射性口腔炎、放射性皮炎、食欲下降、骨髓抑制等，增加病人的痛苦，加上患者对疾病本身的恐惧及相关知识的缺乏，健康教育在鼻咽癌患者的放疗期间尤显重要。
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理和病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明及记录[1]。
本科对97例鼻咽癌放疗患者应临床护理路径，效果满意，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2012年10月在我科住院的48例鼻咽癌放疗患者作为对照组，2012年10月-2013年8月的49例患者为实验组，男56例，女41例，年龄在23岁～76岁之间，平均年龄46岁，经病理确诊均为：未分化性癌，为初治Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的患者，首次接受放射治疗，均对病情知情。
鼻咽癌的放疗护理2
每天要进行张口锻炼。
锻炼步骤 漱口 叩齿
张口活动
咽津
鼓腮
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱13分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天 100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可 坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
鼻咽癌患者的放疗护理
仁爱 博学 严谨 卓越
二 临床表现
七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减 退，头痛，复试，面麻 三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累 的表现
放疗的定义
用射线杀死癌细胞
仁爱 博学 严谨 卓越
2 放疗的仪器
3 放射反应
定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的 全身或、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化 的清淡食物 多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或 半流质食物以提高机体免疫力 多饮水，每天水分摄入≥3000ml
2 皮肤护理
保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥 皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射 选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩 擦 保持照射野皮肤的清洁干燥
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将 双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍， 张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复， 八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其 周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。
咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液 腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运 动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。 张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴 唇，5分钟/次，3次/天。
临床护理路径在鼻咽癌放化疗患者中的应用
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
选择 ２ １ ０ １年 ｌ ２月 一２ １ ０ ２年 ２月 鼻咽癌患
者６ Ｏ例作 为试验组 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 。年 龄 ｌ ８～６ ９岁 ， 平 均（ ３２ ４ ．８±１．２ 岁 ； ４ ３ ） 选择 ２１ ０１年 ８～１ 月患者 ６ １ ０例作为对 照组 ， ３ 例 ， ２ 。年龄 １ ７ 男 １ 女 ９例 ８～ ６岁 ， 平均 （３ ４ ４ ．５±１．８ ４６） 岁。人选条件 ：１ 已明确诊断 的患者。（ ） （） ２ 无其 他疾病 的并发 症。（ ） ３ 患者能配合完成各项治疗及护理工作。（ ） ４ 治疗方案相
１ 周内随访第 １ ， 个月 内随访第 ２次 次 １
１３ 评价 指标 否 自我护理以及对 护理 工作满意度 。
１４ 统计学处理 ． 采用 Ｐ Ｍ ． 统计 学软件 ， Ｅ Ｓ３ １ 计数 资料 比 较采用两独立样本 检验 ， 检验水准 ＝ ．５ ００ 。
３ 饮食 上少量多餐 ， ． 鼓励患者进食 继续做好 心理护理 。连续 ４ 周
在病情允许下 ， 当活动 适 １ 服药指导 ， ． 疾病预防 ２ 调节情 志， ． 用乐观 的态度 面对生 活中的
不 幸 ３ 根据 医嘱按 时 回院化 疗 ，定 期返 院 复 ． 查， 如血常 规、 肾功 能、 电 图等 ， 肝 心 以便 及早发现 问题 。 积极采取治疗措施
・
４ ・ ２
护 理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １ （ 半 月 版 ０ ２年 ６期 下
临床护理路径在鼻咽癌放化疗患者 中的应用
原 雨灵
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６２—９７ ．０２ １ ．２ ｓ ６ ６２ １ ．６ ０ １
鼻咽癌放疗护理
因津 做吞因动作，使睡液下 因。
口齿
上下牙齿轻轻拍打（或胶 牙），2-3次/天 100下/次， 最后用舌尖舔牙周3~5圈 结束。
鼓腮
闭住口居向外吹气，让 腮部鼓起来。
张口功能锻炼
张口活动
口齿
鼓腮
瓶塞合口
张口因难和颈部活动受 限
鼻因癌放疗期间护理
眨
1 2 3
照射野皮肤反应给级和护理 口腔自膜炎的给度及护理 放疗期间口腔的功能锻暗红色 红斑，干性脱 皮或脱发，出
汗减少
2级
触痛性或鲜色 红斑，皮肤皱 榴处有片状湿 性脱皮，或中
度水肿
3级
皮肤皱榴以外 部位融合的湿 情脱皮，凹陷
性水肿
4级
溃窃、出血、 坏死
合漱法：0.9%氢化纳100ml+ 利 �卡因0.5mg+维生素B12 1mg+地塞米松10mg混合而 成 的窑液。据口腔PH值选择 3%碳 酸氢纳溶液、2%跚酸等 药物漱 口。
局部直接用药：金因肤细胞 生 长因子、抗辐喷等。
康复新液口服及雾化眼入治 疗 等。
鼻因癌放疗口腔的功能锻炼
漱口 温开水或淡盐水漱口。 或根据口腔pH值选择 漱口液。（三餐后、睡 前，3给钟/次）
2 鼻因癌放射治疗导致睡液腺损伤
3 病人自身免疫功能下降
4 抗生素的使用
急性放射性口腔自膜炎诊断给级标准
1 轻度疼痛，口腔自膜充血、红斑。 2 中度疼痛，能进食流质，片状自膜炎。 3 重度疼痛，吞因因难，水肿、溃窃。
4 剧痛、不能进食，自膜溃窃、出血、坏死。
放射性口腔自膜炎的预防及护理措施
用预防性口腔护理方法，放疗 一开始就要保持口腔清洁，每 次饭后用软毛刷刷牙，每日用 0.9%氢化纳溶液250ml和2.5% 碳酸氢纳溶液250ml交替合漱。 每日至少4次、每次2min，直至 放疗结束。
鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理
３ ６ 例鼻咽癌患者 中男２ ０ 例，女１ ６ 例 ，经病理学活检确诊为鼻咽
癌 ，其 中低分化 鳞癌３ Ｏ 例 ，未分化 癌６ 例 。采用 随机数 字表法将 ３ ６ 例 患者 分为对 照组和 观察组 。对照组 １ ８ 例 ，男 ｌ ０ 例 （ ５ ５ ． ５ ５ ％），女８ 例 （ ４ ４ ． ４ ５ ％）；年龄４ ２ ～６ ９ 岁 ，平 均 （ ５ ５ － ３ ±２ ． ６ ）岁 。观察 组 １ ８ 例， 男９ 例 （ ５ ０ ％） ，女９ 例 （ ５ ０ ％） ；年龄４ ３ ～７ ０ 岁，平均 （ ５ ４ ． ５ ± ４ ． ６ ） 岁 。组 间一般 资料 比较差异无统计 学意义 ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
（ 医学 专业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ６ ） ： ３ ０ ２ — ３ ０ ２ ．
鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理
周 华
（ 江苏省泰兴市肿瘤医院 ，江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 全 方位护 理 对鼻咽 癌放 疗 患者 的生 活质 量影 响 的临床 效果 。方法 将我 科鼻 咽癌放 疗 患者 ３ ６ 例 ，随机 分为治疗 组和 对照 组各 １ ８例 ，对照 组 采 用钴 ６ Ｏ行 面颈联合 野 照射 ，实施 常规 护理 ，治疗 组在此 基 础上 进行 针对 性 的 全方位 护理干 预措 施 。结果 治疗 组 患
颈部 皮肤色 素沉着 、潮红等 副反应 。我科２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月 期 间共 治疗 鼻 咽癌放疗 患 者３ ６ 例 ，经过 积极 有效 的全 方位 护理 ，所 有 鼻咽 癌患 者均 完成 放疗 ，并 且取 得非 常好 的效 果 。现将 护理 体会 报
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鼻咽癌放疗临床护理路径表况、过敏史等
相关制度
耳鸣，面麻、复视等症状需要配合的事项
和恐惧心理○完成
大便常规等
查
物反应
○填写护理记录
锐器等
周留置宣教，签署单张
脱发等。
般状况
痛头晕、腮腺炎
血常规。
泌，减少干燥症状。
患者一般状况
有无口干、疲劳、虚弱、
物助眠
不良反应等
食。
护理
为永久性功能锻炼
状况
性皮炎及口腔炎
察药物疗效及不良反应等
规
○进行心理护理及基础护理
○指导患者功能锻炼
般状况
Ⅱ度放射性皮炎及口腔炎血常规、生化，
肉汤、鱼汤、肉粥等。
○督促指导功能锻炼患者一般状况
口腔炎
不良反应等
汤、肉粥等。
护理。
状况
放射性皮炎及口腔炎度、耳鸣
药物疗效及不良反应等
常规。
10斤。
腔护理
○协助患者功能锻炼
般状况
血常规、生化
口腔护理
○协助患者功能锻炼○定时巡视病房
○观察放疗副反应
茶水漱口，加强营养
性功能锻炼
○完成出院指导。