执业医师考试诊断学名词解释
全国执业医师资格的重要知识点汇总

全国执业医师资格的重要知识点汇总全国执业医师资格考试是我国医学教育和医师执业管理的重要环节,通过这一考试的合格者才能获得医师资格证书。
为了帮助考生更好地备考,本文将汇总全国执业医师资格考试的重要知识点,供考生参考。
一、基础医学知识1. 解剖学全国执业医师考试中,解剖学是一个重要的考点。
考生需掌握人体器官的结构、形态和相互关系,包括骨骼、肌肉、神经、血管等相关知识。
2. 生理学生理学是研究生命活动的基础科学,也是执业医师考试中的重要内容之一。
考生需熟悉人体各器官的生理功能及其调节机制,特别是对常见疾病的生理学基础知识要有深入了解。
3. 病理学病理学是疾病的基础科学,通过对病理变化的研究,可以了解疾病的发生、发展和转归。
考生应熟悉常见疾病的病理变化特点,能够准确分析、诊断和预测疾病的变化趋势。
二、临床医学知识1. 诊断学诊断学是执业医师考试的重要知识点之一。
考生需要了解各类常见疾病的临床表现、辅助检查指标及诊断要点,能够根据病史、体征和实验室检查结果进行科学的诊断。
2. 内科学内科学是医学的核心学科之一,涉及多个系统的疾病诊治。
考生需掌握各种内科疾病的临床表现、诊断和治疗原则,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
3. 外科学外科学是执业医师考试的重要组成部分。
考生需了解常见外科疾病的病因、诊断和手术治疗原则,如创伤外科、普通外科、骨科等。
4. 妇产科学妇产科学是妇产科临床实践的理论基础,也是执业医师考试的重要考点。
考生需要了解妇产科常见疾病的病因、诊断和治疗,掌握妇产科手术的基本操作要点。
5. 儿科学儿科学是儿童疾病的基础和临床学科,考生需了解儿科常见疾病的诊断和治疗原则,包括小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
三、法律伦理学知识1. 医学伦理学医学伦理学是执业医师考试中重要的一部分,涉及医学伦理的基本原则、医患关系、医学研究伦理等方面。
考生需要了解医学伦理学的基本概念和原理,掌握合理的医疗决策和专业道德的基本要求。
中医执业医师考试四个单元内容

中医执业医师考试四个单元内容总体来说,中医执业医师考试的四个单元内容包括基础理论、中医诊断学、中医基本疗法和中医综合考核。
在这篇文章中,我将逐个介绍每个单元的内容,并给出相应的阅读指导和学习建议。
基础理论是中医执业医师考试的第一个单元内容。
这部分主要涉及中医的理论基础,包括中医基本知识、中医经典著作、中医学的基本理论等。
在准备这一部分内容时,考生需要对中医的基本概念、原理和方法有深入的理解。
建议考生可以阅读相关教材和参考书籍,加强对中医学理论体系的掌握,同时注重基础知识的理解和记忆。
中医诊断学是中医执业医师考试的第二个单元内容。
这部分主要包括中医诊断的基本原则和方法,中医四诊合参的理论和实际应用等。
在准备这一部分内容时,考生需要重点掌握中医诊断的基本理论和技巧。
建议考生可以通过学习经典医案,加深对中医诊断学的理解和应用能力。
同时,还可以通过模拟实践和临床实习来提升自己的诊断技巧。
中医基本疗法是中医执业医师考试的第三个单元内容。
这部分主要包括中医的基本疗法,如针灸、中药治疗、中医按摩等。
在准备这一部分内容时,考生需要掌握基本疗法的原理和操作技巧。
建议考生可以通过实践操作和临床经验积累,提升自己的实际操作能力和疗效评估能力。
同时,也可以参考相关的教材和专业书籍,加深对中医基本疗法的理论认识。
中医综合考核是中医执业医师考试的第四个单元内容。
这部分主要是对考生的实际应用能力和综合素质进行考核,包括临床诊断和治疗的能力、医学伦理和法律知识、医学文献阅读能力等。
在准备这一部分内容时,考生需要通过临床实习和实践操作,提升自己的临床技能和实际能力。
同时,还需要注意学习医学伦理和法律知识,了解相关的法规和规定。
总结起来,中医执业医师考试的四个单元内容分别是基础理论、中医诊断学、中医基本疗法和中医综合考核。
考生需要系统地学习和掌握这些内容,同时注重实践操作和临床经验的积累。
通过合理的学习计划和方法,相信考生们都能够成功应对这一考试挑战,成为合格的中医执业医师。
中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结

中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结,希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。
一、舌诊(1)舌诊的内容①望舌质(舌体);望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔;望苔质、苔色。
(2)正常舌象:舌淡红,苔薄白,舌体柔软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根。
(3)望舌质(体)1、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神:舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如-主病轻,预后良好。
②失神:舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵-主病理,预后较差。
2、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏。
②红舌:热证。
③绛舌:外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀。
④紫舌:热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀。
⑤青舌:主寒凝阳郁,瘀血。
3、舌形:o老舌:实证o嫩舌:虚证。
o胖大舌:因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。
脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻。
o肿胀:a、心脾有热,气血上壅引起的-舌鲜红,伴疼痛,肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。
o瘦薄:主气血两虚,阴虚火旺。
o点舌:均为热毒炽盛,深入血点a、红点-主温毒、热毒、湿热。
b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂。
c、黑点:主血热而气血壅滞。
o芒刺:热邪内结,邪热亢盛。
o痰斑:外感热入营血,内伤引起血瘀。
o裂纹:主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵。
o光滑:胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤。
o齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。
o舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
o正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。
oif舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏,痰血阻络。
oif络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态:①强硬:内伤痰吐内阻,中风先兆。
②颤动:虚损、动风。
气血两虚、热极动风。
③歪斜:中风or中风先兆。
风邪中络or风痰阻络。
④痿软:气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极医,学整理。
⑤吐舌:疫毒攻心或or正气己绝。
临床执业医师考试知识点

临床执业医师考试知识点
1、诊断学:包括病理诊断学、实验室诊断学、影像学诊断学等,要掌握病理检查方法、检验方法及它们的检查项目、仪器、定量技术、临床意义及应用范围,会懂得利用超声波、X线、CT、核磁共振、病理技术等进行检查和诊断;
2、各科基础知识:临床医学的各个学科,如内科学、外科学、儿科学、中医学、五官科、口腔科等都要掌握其基础理论、病理生理、诊断与治疗等知识;
3、医疗卫生法律法规:要熟悉有关医疗卫生的宪法、法律、法规、行政法规、社会保障、医疗保险等的条文,以及有关的婚姻法、母婴保健等法律法规;
4、药物治疗学:掌握药物治疗,包括药物的性状、药物的作用、药物的禁忌、药物的副作用等的基本知识;
5、社会医学:掌握卫生政策、社会卫生、全科医学、健康教育等基本理论;
6、其他:掌握基本的护理学、营养学、预防医学、病原学、病原生物学等知识,以及医药科技、卫生经济与管理、以及医学研究方法等相关知识。
中医执业医师考试诊断学知识点总结(2)

中医执业医师考试诊断学知识点总结(2)2017年中医执业医师考试诊断学知识点总结闻诊一、听声音中有两个概念需要记忆以及谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义是此部分的一个重要的内容。
1.新病音哑或失音多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。
2.久病音哑或失音多属虚证,多因精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼肺,以致津枯肺损,声音难出,即所谓“金破不鸣”。
3.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力的症状。
属实证,多因邪热内扰神明所致,多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
4.郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。
属虚证,多因心气大伤,心神散乱所致,见于多种疾病的晚期、危重阶段。
5.独语是指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。
属阴证,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致,常见于癫病、郁病。
6.错语是指神识清楚,语言错乱,语后自知的症状。
证有虚实之分,虚证多因心气不足,神失所养所致,多见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证多为痰湿、瘀血、气郁等阻遏心神所致。
7.狂言是指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌的症状。
多属阳证、实证、热证,多因情志不遂,气郁化火,痰火互结,扰乱神明所致,常见于狂病、伤寒蓄血证。
8.言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清,又称语言謇涩。
与舌强并见者,多因风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。
若因习惯而成者,不属病态。
二、呕吐内容中需要掌握的几个知识点:1.呕吐呈喷射状者多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。
2.朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。
3.口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。
问诊一、问寒热部分需要掌握的内容:1.根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症,分为以下三种类型:(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。
(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。
执业医师技能考试——病史采集

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现病史
2、主要症状的特点:
包括主要症状出现的部位、性质、持续时间 和程度,缓解或加剧的因素。 例如:如典型心绞痛多位于胸骨后深部,手 拳大小,疼痛呈压榨、窒息样或者不易描述, 每次持续一般不会短于1分钟,不会超过15分 钟,休息或者含服硝酸甘油后1-2分钟缓解,不 会超过5分钟。
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例如
如果胸痛部位局限,与深呼吸、咳嗽或者 体位变化有关,每次持续数秒钟,有局部压 痛,则心绞痛的诊断很难成立,应考虑局部 因素。 相反,如果胸痛广泛,“前胸”连着“后 背”,每次持续数小时甚至数日,也不能轻 易诊断为冠心病或者心绞痛。
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消
瘦
简要病史:女性,31岁,多食、消瘦伴心悸3周。
一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关病史询问 ⑴体重下降多少?每日饮食多少?比平时增加多少?是否与体力 活动增加或妊娠有关? ⑵心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉 率如何? ⑶发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多 饮、头痛等伴随症状。 ⑷二便及睡眠变化。 2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?做过哪些检查? ⑵治疗情况如何? (二)其他相关病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的病史:结核病、肿瘤病、糖尿病史及月经婚育 史、家族史。
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现病史
3、病因与诱因:
尽可能了解与本次发病有关的病因(如 外伤、中毒、感染等)和诱因(如气候、 环境、情绪、饮食等)。
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例如:
在睡眠中发病昏迷,如发生在年轻人或者全家集 体发病,应想到是否有煤气中毒的可能性。
如果胸痛发生在快走或者骑车过程中,休息即可 缓解,诊断心绞痛的可能性很大; 如果高血压病人饮酒、情绪激动后突然出现头痛、 呕吐、昏迷、肢体运动障碍等,则脑出血的可能 性很大。
执业医师考试各个单元内容

执业医师考试各个单元内容
执业医师考试通常包括多个单元,涵盖广泛的医学知识和技能。
以下是一般情况下执业医师考试的各个单元内容的概述:
1.基础医学
人体解剖学:包括器官系统的结构、位置和功能。
组织学与胚胎学:研究组织和胚胎的结构、发育和功能。
生理学:探讨人体生命活动的调节机制和功能。
2.临床医学
内科学:涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的疾病诊断和治疗。
外科学:包括常见外科手术和创伤处理。
妇产科学:关于妇女生殖健康和妊娠的相关问题。
儿科学:研究儿童生长发育和常见疾病。
眼科学:涉及眼部疾病的诊断和治疗。
耳鼻喉科学:关于耳鼻喉疾病的诊断和治疗。
皮肤性病学:涵盖皮肤和性传播疾病的诊断和治疗。
神经科学:研究神经系统疾病和功能障碍。
3.诊断学
实验室诊断学:包括常见的实验室检查方法和结果解读。
影像学:了解不同影像学技术的原理和应用,如X线、CT、MRI等。
4.医学伦理与法律
医学伦理学:探讨医生与患者之间的道德和伦理问题。
医疗法律法规:了解医疗行业的相关法律法规和医疗纠纷处理。
5.公共卫生与流行病学
流行病学:研究疾病在人群中的分布和传播规律。
预防医学:关注疾病预防和健康促进。
6.临床技能
医学历史采集与体格检查:了解病史采集和身体检查的基本步骤和技巧。
常见医疗操作:如静脉输液、注射、心电图检查等。
这仅是一个大致的概述,具体的执业医师考试内容可能根据国家或地区而有所不同。
建议参考当地相关的考试大纲和教材来进行深入学习和准备。
临床执业医师《诊断学》考点实用一篇

临床执业医师《诊断学》考点实用一篇临床执业医师《诊断学》最新考点 1临床执业医师《诊断学》最新考点导语:在临床执业医师诊断学的考试中我们是要背诵很多东西的。
下面是关于心电图诊断的相关考试知识点,需要考该科的考生们我们一起来看看吧。
一、常规导联1.标准导联是双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差,包括I、Ⅱ、III导联。
(1)I导联心电图机正极接左上肢,负极接右上肢。
(2)Ⅱ导联心电图机正极接左下肢,负极接右上肢。
(3)III导联心电图机正极接左下肢,负极接左上肢。
2.加压单极肢体导联(1)加压单极右上肢导联(aVR) 探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连,左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(2)加压单__上肢导联(aVL) 探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连,右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
(3)加压单__下肢导联(aVF) 探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连,左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。
标准导联I、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF,统称为肢体导联。
其中aVR导联反映右心室的电位变化,其余导联均反映左心室的电位变化。
3.胸导联(1)V1导联胸骨右缘第4肋间,反映右心室的电位变化。
(2)V2导联胸骨左缘第4肋间,作用同V。
(3)V3导联V2与V4连线的中点,反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
(4)V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处(5)V5导联左腋__V4水平处,反映左心室的电位变化。
(6)V6导联左腋中线V5水平处,作用同V,。
二、正常心电图(一)心电轴测定的临床意义1.正常心电轴一般在00一900之间。
2.心电轴轻度或中度右偏(+900一+1200),不一定是病态,可见于正常婴儿、垂位心脏肺气肿和轻度右室肥大。
心电轴显著右偏(+1200一+1800)及重度右偏(+1800一+2700),多为病态可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。
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名词解释【绪论及问诊、病历书写】1、体格检查(physical examination):是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法——通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果,可对大多数疾病作出临床诊断。
2、病史采集(history taking):即问诊(inquiry),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
——许多疾病经过详细的病史采集,配合系统的体格检查,即可提出初步诊断或印象3、体征(Signs):医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查,发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。
是指患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等4、症状:是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如疼痛.胸闷.恶心5、主诉chief complaint: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征,也就是本次就诊的最主要原因,包括症状、体征及持续时间6、现病史(history of present illness):即病史中的主体部分,它记述患者患病后全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
7、既往史(past history):既往健康状况和过去曾患过的疾病、外伤史、手术史、预防接种史、过敏史等8、个人史(personal history):包括社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、冶游史等【发热】1.发热(fever):当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
2.稽留热(continued fever):指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
3.弛张型(remittent fever)或败血症热型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。
4.间歇热型(intermittent fever):指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现5.波状型(undulant fever):指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
6.回归热(recurrent fever):指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7.不规则热(irregular fever):指发热的体温曲线无一定规律【水肿】1.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体潴留,致使组织发生肿胀,称为水肿2.隐性水肿(recessive edema):全身组织间隙水潴留< 5kg,临床上表现为体重增加,而无水肿3.显性水肿(frank edema):全身组织间隙水潴留>5kg,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷4.凹陷性水肿(pitting edema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷5.非凹陷性水肿(nonpitting edema):体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕【咳嗽与咳痰】1.咳嗽cough:咳嗽是一种由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的一种保护性反射动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
2.咳痰:是通过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物(痰)排出口腔外的病态现象【呕血与咯血】1.咯血(hemoptysis):是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出者2.呕血haematemesis:是指上消化道疾病(屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
【呼吸困难】1.呼吸困难dyspnea:呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
2.心源性哮喘(cardiac asthma):是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”3.三凹征(three depression sign):吸气时胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙明显凹陷。
主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。
4.端坐呼吸(orthopnea):心功能不全的患者,取端坐呼吸,可使下肢储存血增加,回心血量减少,减轻心脏负担,心功能不全的症状减轻或消失,故病情严重时,病人往往采取半坐位或端坐位呼吸5.酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸):代谢性酸中毒时,血中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难,特点为:①有引起代谢性酸中毒的基础疾病。
②出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音6.潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸):某些药物,如吗啡、巴比妥等中枢抑制药和有机磷农药中毒时,可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。
特点为:①有药物史。
②呼吸慢而浅,伴呼吸节律异常。
特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。
7.间停呼吸(Biots 呼吸):又称比奥呼吸,表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸。
见于中枢系统疾病以及某些中毒【便血】1 柏油便(tarry stool):上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似柏油,故又称为柏油便2 隐血便(feces occult blood):少量的消化道出血,每日5ml以下,无肉眼可见的粪便颜色改变,须用隐血试验才能确定者,称为隐血便【腹痛】1.内脏性腹痛:腹内某一器官的痛觉信号主要由交感神经传入脊髓2.躯体性腹痛:来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤3.牵涉痛referred pain:内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛【腹泻】1.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液,脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种。
【黄疸】1、黄疸jaundice:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸Recessive jaundice:是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间,临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环Bilirubin enterohepatic circulation:小部分尿胆元在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝内,其中的大部分再转变为结合胆红素。
又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素:正常人约有15-20%的胆红素并非来自衰老的红细胞,而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质,这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征:是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB 增高而出现黄疸.【体格检查基本方法】1、体格检查(Physical examination):是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确资料2、冲击触诊法(Ballottement):又称浮沉触诊法。
以3~4个并拢的手指取70~90角,置于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉【腹部检查】A、蛙腹(frog belly):腹腔内中度积液,平卧位时腹壁松弛,液体下沉至腹腔两侧,致侧腹部明显膨出扁而宽,称为蛙腹。
侧卧或坐位时,因液体移动而使腹下部膨出。
常见于肝硬化门静脉高压症。
B、尖腹(apical belly):腹膜有炎症(如结核性腹膜炎)或肿瘤浸润时,肠管粘连,腹壁增厚,腹部常呈尖突型,称为尖腹。
C、气腹(pneumoperitoneum):积气在腹腔内称为气腹,见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹。
D、腹围(脐周腹围):让患者排尽尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围,通常以厘米为单位。
E、舟状腹(scaphoid abdomen):患者仰卧时前腹明显凹陷几贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹。
见于恶病质,如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病,吸气时出现腹凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。
F、水母头征(caput meduase):门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时,腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗,即腹壁静脉曲张。
当门静脉高压显著时,于脐部可见到一簇以脐为中心的曲张静脉向四周放射,形如水母头。
G、胃肠型(gastral or inestinal pattern):胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显示出各自的轮廓,称为胃型或肠型。
H、蠕动波(peristalsis):胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃肠段蠕动加强,形成蠕动波,有胃肠蠕动波及正逆蠕动波之分。
I、板状腹(board-like rigidity):因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张,甚至强直坚硬如木板,称板状腹。
此时,腹式呼吸消失。
J、柔韧感(douph kneading sensation):结核性炎症或其他慢性病变时,由于病情发展较慢,对腹膜刺激缓和,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故形成腹壁柔韧而具有抵抗力,不易压陷,称为揉面感或柔韧感。
K、反跳痛(rebound tenderness):当医师用手指触诊腹部出现压痛后,用并拢的2~3个手指(示、中、无名指)压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。
L、腹膜刺激征(peritoneal irritation sign):腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称为腹膜刺激征。
M、扩张性搏动:扩张性搏动为肝脏本身的搏动,见于三尖瓣关闭不全,由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏,使其成扩张性。
如置两手掌于肝脏左右叶上面,即可感受到两手被推向两侧的感觉,称为扩张性搏动。
N、肝震颤(liver thirll):当手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时,如感到一种细微的震动感,称为肝震颤。
O、Murphy 征:医师触诊不能查到胆囊时,以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时,碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧痛而致吸气中止称为Murphy 征阳性,提示胆囊有炎症,但未肿大至肋缘以下。