造血干细胞移植病人的术前护理分析
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造血干细胞移植病人的术前护理分析
作者：曾卫 苏令
来源：《中外医疗》2015年第15期
[摘要] 目的 探讨造血干细胞移植病人的术前护理，为日后的临床护理提供参考。方法 随机选择2012年2月—2014年9月收治的造血干细胞移植患者100例为研究对象，通过随机分组法分成观察组和对照组，各50例患者。观察组患者给予综合性的术前护理，对照组患者给予常规术前护理，对比两组患者的护理情况。结果 经过临床护理，观察组患者的临床情况明显优于对照组。在并发症方面，观察组患者并发症概率为46.0%；对照组患者并发症概率为74.0%，两组患者对比差异有统计学意义（P
[关键词] 造血干细胞；血液病；护理；移植；术前
[中图分类号] R457.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0141-03 龙源期刊网
[Abstract] Objective To discuss the preoperative nursing for patients undergoing hematopoietic
stem cell transplantation so as to provide a reference for clinical nursing in the future. Methods 100
cases underwent hematopoietic stem cell transplantation admitted from February 2012 to September
2014 were selected and divided into the observation group and the control group with 50 cases in each
in accordance with the random grouping method. The observation group were given the
comprehensive preoperative nursing， while the control group were given the conventional
preoperative nursing. And the status of nursing was compared between the two groups. Results After
clinical nursing， the clinical situation of the observation group was much better than that of the
control group. The incidence of complications was 46.0% in the observation group， and 74.0% in
the control group， with a statistically significant difference（P
[Key words] Hematopoietic stem cells； Blood disease； Nursing； Transplantation；
Preoperative
从临床上来讲，造血干细胞移植的机制是经过超大剂量的化疗处理或者放疗预处理较强的抑制患者的骨髓造血功能和身体免疫功能，并将正常的造血干细胞，利用一些手段植入到患者的体内，从而实现重建正常造血和免疫功能的目的。造血干细胞移植，是目前治疗恶性血液疾病的有效方法之一，但成功率并不是很高，很多患者在术后都会出现不同程度的并发症，甚至是排异反应。为此，通过对造血干细胞移植病人进行术前护理，加强准备工作，促使手术更加顺利，并且减轻患者所受到的病痛。该研究在2012年2月—2014年9月期间主要对造血干细胞移植病人的术前护理进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年2月—2014年9月收治的造血干细胞移植患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男性26例，女性24例；患者年龄在15～48岁之间，平均年龄为（32.6±2.6）岁；其中包括11例急性粒细胞白血病患者，14例急性淋巴细胞白血病患者，15例慢性粒细胞白血病患者以及10例急性再生障碍性贫血患者。对照组：27例男性患者，23例女性患者；患者年龄在16～49岁之间，平均年龄（32.5±2.7）岁；其中包括12例急性粒细胞白血病病患，13例急性淋巴细胞白血病病患，19例慢性粒细胞白血病病患以及6例急性再生障碍性贫血病患。比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者实施综合性的术前护理，对照组患者实施常规术前护理，比较两组患者的护理效果。 龙源期刊网
1.2.1 观察组 首先，术前护理措施：患者行术前体检于术前1个月，将体表、重大脏器是否存在感染灶排除，若无异常感染则进行移植准备[1]；清洁肠道于入室前3 d，并配合服用制霉菌素、氟哌酸等肠道抗生素[2]；交待患者注意个人卫生，于三餐后或睡前应用口泰及碳酸氢钠交替漱口，并用1：5 000高锰酸钾液于便后坐浴[3]。注意防寒保暖，避免受凉[4]。其次，患者入室后护理：入室当天用1：5 000洗必泰液对全身皮肤进行药浴，从第2天起用1：2 000洗必泰液每天全身擦浴[5]；强化五官护理，五官护理中用的是阿昔洛韦滴眼液和诺氟沙星滴眼液交替滴眼，复方呋喃西林滴鼻液和复方薄荷脑滴鼻液交替滴鼻腔，VitE涂抹嘴唇，餐后进行口腔护理，4次/d[6]；实施中心静脉插管在入室后第1天，严格执行无菌流程，换药1次/d，仔细留意穿刺处皮肤的变化[7]。最后，当患者呕吐时嘱其头偏向一侧进行呕吐，避免吸入性肺炎的发生，若有异常现象，及时向医生报道[8]。
1.2.2 对照组 第一，向患者讲解必要的医疗知识，降低患者的恐惧[9]。第二，对患者实施必要的护理干预，尽量减轻患者的生理负担。第三，严密观察患者的身体变化，避免在手术中出现异常情况[10]。
1.3 观察项目
整个研究过程，首先对患者的并发症情况进行观察，包括口腔粘膜炎、胃肠道反应、肛周感染、发热、出血、其他并发症等，统计相应的人数。其次，要对患者的依从性进行评定。第三，统计患者的护理满意度，包括满意、一般、不满意3个标准。满意：患者对护理满意，家属持肯定态度，护理工作展开顺利。一般：患者对护理持一般态度，家属没有与护理人员出现冲突。不满意：患者对护理持否定意见，家属与护理人员出现矛盾，需进行调解。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理；计数资料行χ2检验；计量资料用（x±s）表示；相关数据进行t检验；差异有统计学意义（P
2 结果
2.1 两组患者并发症对比
经过统计，两组患者在术后均出现了一定的并发症，但由于观察组患者在术前采取了综合性的护理措施，因此观察组患者的并发症情况，低于对照组。观察组患者胃肠道反应患者为2例（4.0%），口腔粘膜炎患者为6例（12.0%），肛周感染患者为2例（4.0%），发热患者为3例（6.0%），出血患者为4例（8.0%），其他并发症患者为6例（12.0%），并发症概率为46.0%；对照组患者胃肠道反应患者为4例（8.0%），口腔粘膜炎患者为9例（18.0%），肛周感染患者为4例（8.0%），发热患者为5例（10.0%），出血患者为6例（12.0%），其他并发症患者为9例（18.0%），并发症概率为74.0%，对比两组患者差异有统计学意义（P
2.2 依从性 龙源期刊网
为了能够更好的对比术前护理效果，该研究对两组患者的依从性进行分析。通过大量的数据搜集，发现观察组患者的依从性明显优于对照组，证明综合护理优于常规护理，能够较大程度的提升患者的依从性，对患者的积极意义较大。经过统计，观察组患者的疾病认知为（28.1±0.3）分，遵医行为（26.2±0.6）分，服药治疗为（28.3±0.6）分，饮食情况为（25.4±1.6）分，情绪反应为（13.2±4.1）分；对照组患者的疾病认知为（20.3±1.2）分，遵医行为（17.4±0.3）分，服药治疗为（18.6±1.5）分，饮食情况为（15.6±0.3）分，情绪反应为（26.4±2.2）分，对比两组患者差异有统计学意义（P
2.3 护理满意度
由于术前护理对造血干细胞移植患者的影响较大，因此，该研究对两组患者的护理满意度进行统计。经过数据的搜集，发现观察组患者的护理满意度明显高于对照组。观察组患者满意24例（48.0%），一般23例（46.0%），不满意3例（6.0%），满意度为94.0%；对照组患者满意11例（22.0%），一般10例（20.0%），不满意29例（58.0%），满意度42.0%，对比两组患者差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 造血干细胞移植患者术前护理分析
随着医疗水平的提升，造血干细胞移植的成功率也在上升。作为治疗恶性血液疾病的有效方法，造血干细胞移植的每一项工作都必须做到位，尤其是术前护理工作。从客观的角度来分析，术前护理工作将直接影响患者的手术效果和日后的康复程度。从该研究结果来看，两组患者均在术前进行护理，虽然得到的效果存在差异，但都在不同程度上对患者的治疗及康复产生了较大的积极影响。相对而言，观察组患者采用的综合性护理，明显优于对照组的常规护理。为此，在今后的造血干细胞移植术前护理中，应积极应用综合性护理。除此之外，还应该将术前护理中的细节工作做好，例如，在饮食护理方面，必须保证患者的正常营养摄入，将高蛋白、高热量、高维生素的食品提供给病人，并积极鼓励其增加进食。
3.2 关于造血干细胞移植病人术前护理的讨论
在现阶段的研究中，造血干细胞移植成为了业界内的重要课题，相对的，术前护理工作也引起了业界和社会上的广泛重视。本次研究中，在并发症方面，观察组患者胃肠道反应患者为2例（4.0%），口腔粘膜炎患者为6例（12.0%），肛周感染患者为2例（4.0%），发热患者为3例（6.0%），出血患者为4例（8.0%），其他并发症患者为6例（12.0%），并发症概率为46.0%；对照组患者胃肠道反应患者为4例（8.0%），口腔粘膜炎患者为9例（18.0%），肛周感染患者为4例（8.0%），发热患者为5例（10.0%），出血患者为6例（12.0%），其他并发症患者为9例（18.0%），并发症概率为74.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P
36例造血干细胞移植患者的心理特征与护理对策
第３５卷第５期
２０１３牟９月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ ・２４１・
３６例造血干细胞移植患者的心理特征与护理对策
姜玲玲，朱冬林
（盐城市第一人民医院，江苏盐城２２４０００）
摘要：对我科３６例行造血干细胞移植患者的移植前期、移植期、移植极期、移植后期、移植成功出院等各时期的心理 特征进行分析，并提出相应的护理对策。
关键词：造血干细胞移植；心理问题；护理
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２一ｌ １０８．２０１３．０５．０１２９ 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５—０２４１—０２
造血干细胞是各种血细胞和免疫细胞的始祖，担负着
极其重要的生理功能。近几十年来，随着造血干细胞学研
究的迅速发展，使造血干细胞移植已经成为治愈恶性血液
病最有效的方法…。造血干细胞移植时全环境的保护治
疗需要患者居住在一个特殊环境一空气层流病房，对疾病
预后的担忧，化疗副作用的反应及孤独的治疗环境使接受
移植的患者容易产生一系列特有的心理问题。因此，深入
了解移植病人的心理状况，及时做好病人的心理护理，解
除其思想焦虑和恐惧心理，帮助病人战胜疾病，积极配合
治疗，是造血干细胞移植成功的关键 。
我科自２００９年～２０１２年对造血干细胞移植患者实施
心理护理后，可减轻病人的恐惧、焦虑、孤独、自卑与不良
心理反应，提高移植的成功率。现报告如下。
１临床资料 ３６例干细胞移植病例中，其中：男２４例，女１２例，年
龄最大６ｌ岁，最小９岁，平均年龄３３．３１岁；恶性白血病２１
例，多发性骨髓病１５例，３６例均为自体造血干细胞移植病
人，其中成活３Ｏ例，死亡６例。
２干细胞移植病人存在的心理问题
２．１移植前期患者往往存在希望和恐惧交错不安的心
理，血液系统恶性疾病的患者和其他恶性肿瘤患者一样，
患病初期在心理上都会经过疑虑期、惊恐期、认可期、失望
造血干细胞移植患者的营养支持及护理
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造血干细胞移植患者成分输血的护理
当代护士２０１１年１０月中旬刊（学术版） ・１５・
造血干细胞移植患者成分输血的护理
濮益琴
关键词：造血干细胞移植；成分输血；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１０—００１５—０３
造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是经大剂量放化疗或其他免疫抑
制剂预处理，清除受者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发
病机制，然后回输自体或异体造血干细胞，重建正常造血和免疫
功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段 。造血干细胞移植
前的预处理会造成患者一定时段的“骨髓空虚”，引起外周血细
胞极度低下，甚至合并出血和严重感染等，输血就成为一个重要
的支持治疗措施。随着血液成分分离技术的进步，成分输血在
造血干细胞移植中已被普遍应用。移植中最常输注的成分血为
血小板与红细胞，偶尔也有输注新鲜冰冻血浆、粒细胞以及冷沉
淀等 。由于可能出现ＡＢＯ血型不合、输血相关的移植物抗宿
主病（ＴＡ—ＧＶＨＤ）以及输血相关的感染等诸多问题，造血干细
胞移植患者接受血液制品支持治疗还要注意一些特殊的环节，
现将造血干细胞移植患者成分输血的护理综述如下。
１红细胞输注及护理 ．
造血干细胞移植后的红细胞输注多在移植后１个月内，红
细胞输注量与患者移植前血红蛋白水平、移植后造血重建速度
和是否并发溶血、出血以及严重感染有关，红细胞的输注应使患
者红细胞压积维持在２５％一３０％。红细胞制剂应以选择洗涤
红细胞和少白细胞的红细胞为主 。常温下输注１个单位红细
胞时间最长不超过４ｈ。而洗涤红细胞在制备后６ｈ内输注，以
免细菌污染。输注浓缩红细胞悬液时，由于有形成分相对较多、
粘稠度大，输注易不畅而发生输注通路的阻塞 。最好选择锁
骨下双腔静脉置管中较粗的一支输注红细胞，输注速度变慢时，
可利用Ｙ型的输血器向血袋内注入一定量的生理盐水稀释血
液以利输注。
２血小板输注及护理
不同类型的造血干细胞移植后，大多数患者会在一段时间 内（多在移植后７～２１ ｄ）出现血小板计数低于２０ Ｘ １０ ／Ｌ，这期
8例异基因外周造血干细胞移植亲缘供者的护理
１５０ 内蒙古中医药
８例异基因外周造血干细胞移植亲缘供者的护理 潘惠安’ 摘要：对８例异基因外周造血干细胞移植亲缘供者进行护理。结果８例供者均顺利完成外周血造血干细胞采集，无严重不良反应发 生。提示术前做好心理护理、术前准备，术中注意不良反应的观察、及时补充钙荆，可保证造血干细胞的顺利采集。 关键词：异基因外周血造血干细胞移植；亲缘供者；护理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１７—０１５０—０２ 异基因血造血干细胞移植是目前治疗急、慢性白血病、淋巴 瘤、骨髓增生异常综合征及重型再生障碍性贫血等多种疾病的 有效方法［１ 。异基因血造血干细胞移植须经组织配型选择合适 的造血干细胞。供者分有亲缘关系的亲属供者和无亲缘关系的 志愿供者。顺利对供者进行外周造血干细胞（ＰＢＳＣ）采集是保障 异基因造血干细胞移植成功的关键之一；同时，由于供者自身是 健康人群，故在捐献造血干细胞时担心对自己身体有损害，做好 供者的护理是十分重要的。我科自２００７年５月 ２０１０年６月共 进行亲缘异基因造血干细胞移植８例，现将护理报告如下。 １临床资料 ８例亲缘供者均为其同胞兄弟姊妹，其中男６例，女２例；年 龄２０—４８岁，平均２８．６岁。所有供者在术前常规体检，体检项目包 括胸片，心电图，肝、胆、脾Ｂ超，肝、肾功能，血糖、电解质，抗ＨＩＶ 抗体，甲、乙、丙、丁型肝炎病毒标记物，抗巨细胞病毒抗体等。 ２护理 ２．１心理护理：８例供者均存在焦虑、恐惧心理，表现为担心捐 献造血千细胞会对自己的健康造成影响；供者年龄２０～４８岁，正 值年富力强，是家庭的顶梁柱，担心捐献造血干细胞会给家庭和 工作带来影响；对医院有陌生感，对治疗有恐惧感，甚至有逃避 心理。因此，医务人员在取得配型结果后，首先与供者联系，告之 结果并强调捐献干细胞对患者治疗的重要性及移植后患者生存 质量的改善，介绍其他供者捐献后的健康实例，以便供者决定是 否捐献，避免其由于未捐献而影响亲情或由此而产生的负疚心 理。供者同意捐献后，再将配型结果告诉患者及家属，并做好供 者配偶的思想工作，以免其过分担心给供者带来不利的心理影 响。采集前对供者及其家属讲解采集干细胞的过程、注意事项及 术后护理并予相应的健康指导。介绍医院的医疗设备和安全措 施，提供良好的住院环境，使供者产生高度的信任感。 ２．２ ＰＢＳＣ动员护理 ２．２．１健康与饮食指导：在动员采集前供者保持健康的状态，尽 可能减少外出，尽量避免感冒等不健康情况的发生，防止将感染 得干细胞输入受者体内。采集前１周，注意营养摄人，应进食高 蛋白、高热量、高维生素饮食，采集前晚和当日宜低脂饮食，以防 血脂过高造成分离细胞困难。指导供者切勿空腹状态进行采集， 以免引起低血糖反应。 ２．２．２动员期间护理：①在动员期，由于供者造血干细胞的动员 采用重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ—ＣＳＦ）５ｕｇ／（ｋｇ？ｄ—１），皮下 注射，连续５ｄ｛３Ｊ，皮下注射ｒｈＧ—ＣＳＦ后最常见的毒副作用是骨 痛，这与动员后造血干细胞迅速增殖使骨髓腔压力增加有关１４１。 本组７例供者有轻度骨骼酸痛表现，嘱充分休息以减轻不适感， 未行特殊处理，动员结束停药后症状自行消失。②头痛一般认为 广西医科大第四附属医院（５４５００５） ２０１０年８月２４日收稿 可能与ｒｈＧ—ＣＳＦ动员后白细胞（ｗＢＣ）增高引起的高粘滞状态 有关，建议供者多饮水，并注意休息场所得安静。本组有１例供 者在第四天出现较为明显的头痛，为不影响供者休息，及时予颅 痛定口服，效果满意。③指导供者口服肠道易吸收的钙片，并建 议饮用高钙奶。④采集前１－２天指导供者床上排尿的方法，采集 当天早晨建议供者少饮水易减少采集时的排尿次数，采集前嘱 其排便、排尿。 ２．３ＰＢＳＣ采集时的护理 ２．３．１持采集环境整洁舒适：采集时多与供者交流，或准备一些 杂志报刊等供其阅读，还应配备电视、音响。以转移其注意力，减 轻供者的疼痛和恐惧感，保持稳定情绪。 ２．３．２静脉穿刺及护理：采集时护理人员娴熟、干净利落得静脉 穿刺技术能最大限度减少供者疼痛不适，是成功采集的重要保 证。需建立良好静脉通道，确保采集过程中血流通畅。静脉穿刺 时供者采用仰卧位，选择肢体两处的静脉作为穿刺部位，分别作 为采集通道和回输通道［５１。本组１例因肘部静脉过细而采用股静 脉为采集通道。 ２．３．３操作时严格无菌观念避免各种感染：要保证采集和返血通 道的通畅，如血流不畅、分离机报警，可调节针头方向，待采集正 常后再固定，或在供者采集侧上臂间断使用止血带或手握海绵 芯子，反复一松一紧提高采集速度。应密切观察穿刺部位有无肿 胀、疼痛、血液外渗等情况。嘱供者采集时穿刺手臂不能随意活 动，如感觉疲劳，由护士协助供者适当调整。 ２．３．４不良反应的观察与护理：①低钙血症：是分离过程中最常见的 不良反应。为防止血液在管道内凝集，采用复方枸橼酸钠做为抗凝 剂。由于枸橼酸钠结合血液中的钙离子，会导致供者出现低钙现 象，发生口唇、颜面、四肢麻木，甚至抽搐等症状，采集时注意观察， 及时口服或静脉注射１０％葡萄糖酸钙，采集前口服可预防其发生 ［ｑ。②头晕、心悸：过度紧张或采集血流过快可导致供者头晕、心悸。 应减慢采集速度或暂停采集。③血肿：护理人员熟练的静脉穿刺技 术是ＰＢＳＣ采集的重要保证，阿时可减少穿刺部位血肿发生 。拔针 后针眼局部按压１５钟以上，如出现血肿可局部冷敷。 ２．４采集后的护理 ２．４．１监测生命体征的变化：注意全身有无出血情况，因采集时 用抗凝剂较多。嘱供者拔针后按压１５ｒａｉｎ以上，避免骤起，以免 出现晕厥、低血压等现象。预防穿刺点感染，如为股静脉插管，按 拔管后常规护理。本组供者均未发生出血或感染。 ２．４．２注意复查血常规：必要时ＥＩ服升血药等至血象恢复正常。 同时继续口服钙片ｔ周左右。 ２．４．３注意休息、适当运动、避免劳累：出院２个月内禁止重体力 劳动，同时预防感冒、感染等。 ２．４．４加强营养：进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如 猪肝、红枣、枸杞、新鲜蔬菜、水果等。
造血干细胞移植的流程
造血干细胞移植的流程
造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，它被广泛应用于治疗多种血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。下面将详细介绍造血干细胞移植的流程。
1. 术前准备。
在进行造血干细胞移植前，患者需要接受一系列的检查和评估，以确定是否适合进行移植手术。这些检查包括血液检查、心肺功能评估、肝肾功能检查等，以确保患者的身体状况可以承受移植手术的创伤。同时，医生还会进行免疫抑制治疗，以减少患者对异体造血干细胞的排斥反应。
2. 采集造血干细胞。
造血干细胞可以从多个来源进行采集，包括骨髓、外周血和脐带血。在采集骨髓造血干细胞时，医生会在患者的骨盆骨髓腔内进行穿刺，将骨髓吸出。而外周血和脐带血的采集则相对简单，只需要通过静脉穿刺即可获取足够数量的造血干细胞。
3. 预处理。
在进行造血干细胞移植前，患者需要接受一定的预处理，包括化疗和放疗。这些治疗手段旨在清除患者体内的异常造血细胞，为后续的造血干细胞移植创造条件。同时，预处理还可以减少患者体内的免疫反应，促进异体造血干细胞的生长和定植。
4. 造血干细胞移植。
在完成预处理后，医生将采集到的造血干细胞通过静脉输注的方式输入患者体内。这些造血干细胞会在体内定植并开始生长，逐渐恢复患者的造血功能。整个移植过程需要密切监测患者的身体状况，以及造血干细胞的生长情况。
5. 术后护理。
造血干细胞移植后，患者需要接受一定的术后护理。由于移植手术对患者的免疫系统造成了一定的损伤，因此患者需要接受免疫抑制治疗，以防止移植排斥反应的发生。同时，医生还会密切监测患者的造血功能恢复情况，确保移植手术的成功。
通过以上流程的介绍，我们可以看到造血干细胞移植是一个复杂而又重要的治疗方法。通过精心的术前准备、造血干细胞的采集、预处理、移植手术和术后护理，可以帮助患者恢复正常的造血功能，提高生存率，提高生活质量。希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！
自体外周血造血干细胞采集的护理
自体外周血造血干细胞采集的护理
【摘要】目的 分析自体外周血造血干细胞采集的护理方法。方法选择2020年1月～2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例，将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例，对照组患者给予常规护理，观察组患者开展综合护理。分析对比两组外周血干细胞采集质量与临床指标。结果观察组外周血造血干细胞采集质量高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且各项观察指标也优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预措施可以降低行自体外周血造血干细胞采集术患者的不良反应，减少采集时间，提高一次采集成功率，值得推广。
【关键词】自体外周血造血干细胞；采集；综合护理
自体外周造血干细胞移植、不受供者来源限制、无移植物抗宿主病等井发症、移植费用相对较低，目前已广泛应用于成人血液系统恶性肿瘤治疗，并成为某些放化疗敏感性实体瘤、严重自身免疫性疾病的治疗方法之一, 2020年1月～2021年11月，该院先后为48例患者成功进行了外周血造血干细胞采集。现将干细胞采集过程中对思者的护理报道如下。
l 资料与方法
l.l 一般资料
2020年1月～2021年11月在该院血液内科实施自体造血干细胞采集的患者48例。纳入标准：年龄16～65岁，男女不限，白细胞>10>109/L，血小板>50>109/L，凝血6项正常；排除标准：外周静脉血管差，需深静脉置管者。将患者按住院时间分为对照组与观察组各24例。观察组：男14例，女10例，平均年龄38.6岁，其中淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤11例，白血病4例。对照组：男13例，女11例，平均年龄39.8岁 其中淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤12例，白血病4例。两组性别、年龄、疾病种类、治疗方案比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法
对照组患者给予常规护理，即采集前向患者讲解采集需要注意的相关注意事项，采集过程中密切监测患者体征变化与不良反应，以便及时发现异常及时处理。观察组患者开展综合护理，具体为：（1）采集前的护理。1）心理护理。向患者及其家属详细解释粒细胞集落刺激因子（G－CSF）动员出现副反应，并简单介绍血细胞分离机的工作流程、注意事项，对精神紧张的患者要给予安慰，耐心解答他们的提问，讲解成功例数，使他们放松，积极配合。采集时要保持稳定情绪，避免因紧张而引起血管痉挛影响PB－SC采集。2）饮食准备。采集前一日禁食油腻食物，以米粥、蔬 菜等清淡食物为主，避免出现乳糜血液，影响干细胞采集质量。采集日早晨宜进食营养丰富容易消化的食物，如牛奶、炖蛋等。3）环境准备。保持适宜的室内温度和湿度，床单员整洁舒适，尽量准备单人房间，减少干扰，由于采集过程比较长，病人长时间处于静置状态容易疲劳，房间可配备电视设备，必要时可有一名家属陪同。（2）采集中的护理。1）保持血流通畅。静脉通畅是干细胞采集过程中最基本的要求，行静脉穿刺时常规选择肘正中静脉，力争穿刺一次成功，减轻患者痛苦。但有些患者由于久病，化疗等因素导致血管细、弹性差，上肢血管不能满足穿刺要求，必要时可行股静脉穿刺留置双腔管1～2d，每次采集后用肝素溶液封管，次日连接采集管道前先抽出导管内肝素液，确认血管通畅后再进行PBSC采集。血流通路障碍除与患者本身血管原因有关外还由于PBSC采集时 间 长，患者难免移动体位而造成管路折叠、针头移动等原因，应及时清除障碍，保证管路通畅。2）采集中不良反应的护理。采集过程中严密观察患者的生命体征，注意倾听患者的主诉。在PBSC采集过程中枸橼酸盐中毒反应最为常见，其主要是由于ACD－A抗凝剂中含有枸橼酸盐，当枸橼酸盐进入体内的速度超过机体代谢能力时，枸橼酸盐可螯合血液中的钙离子，形成不能化的枸橼酸钙，引起血液中游离钙离子下降，引起中毒和低钙血症。患者常为口周或四肢麻木感，偶有恶心感。一般处理为口服10%葡萄糖酸钙溶液或静脉滴
造血干细胞移植治疗恶性血液病的护理体会
吉林医学２０１０年１１月第３１卷第３２ ｊ
造血干细胞移植治疗恶性血液病的护理体会
赵品丽，栾兴馥，孙亚超（吉林省四平市中心医院血液科，吉林四平１３６０００）
［关键词］ 造血干细胞；移植；血液病；护理
造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是目前治疗恶性血液病的最先
进的治疗方法之一。ＨＳＣＴ是指患者造血功能衰竭的情况下，
给患者输注正常造血干细胞，使之在患者体内成活起来，达到
重建造血功能的治疗方法。本文对术前护理、术中护理及术
后并发症的护理及采取的护理措施体会如下。
１临床资料
自２００８年一２００９年我院共开展造血干细胞移植７例，其
中自体造血干细胞移植３例，异基因骨髓移植２例，异基因造
血干细胞移植２例。其中男５例，年龄９～３６岁；女２例，年龄
２８—３８岁。急性白血病６例，多发性骨髓瘤１例。
２护理
２．１移植前护理
２．１．１ 供者的选择和准备：①供者的选择：其原则是以健康
供者与受者的人白细胞抗原（ＨＬＡ）配型相合为前提，首选
ＨＬＡ配型相同的同胞，次选ＨＬＡ配型相合无血缘关系的供
体，以年轻、男性、ＡＢＯ血型相合和巨细胞病毒阴性者为佳；②
配型：供、受者做ＨＬＡ配型，混合淋巴细胞培养、细胞遗传及
基因检查等。自体移植的供者就是患者自己，不需作ＨＬＡ配
型，但身体情况应能承受大剂量放化疗；③采集造血干细胞：
轧骨髓采集：在手术室无菌条件下进行。供者髂前和髂后上
棘多个部位抽取骨髓。移植前２～３周对供者进行循环采血，
以保证骨髓移植时有足够的新鲜血液提供给供者，此外可刺
激骨髓造血干细胞生长。ｂ．外周血采集：通过血细胞分离机
多次采集而获得 一般常于采集外周血前５～７ ｄ，给予供体
皮下注射造血生长因子，如粒一巨噬细胞集落刺激因子等。
ｃ．脐血采集：在手术室进行。健康产妇分娩时待胎儿娩出后，
迅速结扎脐带，以采血针穿刺静脉收集残留于脐带和胎盘内
的血液；④冷藏保存：一ｌ９６℃液氮保存。
２．１．２ 无菌层流室准备：层流室的净化是通过初效、中效、高
干细胞移植术的操作步骤与技巧
干细胞移植术的操作步骤与技巧
干细胞移植术是一种有潜力治疗多种疾病的创新医疗技术。它利用干细胞的特殊能力，促进组织再生和修复，从而帮助患者恢复健康。干细胞移植术的成功与否，除了患者的身体状况外，还取决于操作步骤和技巧的准确性。本文将重点介绍干细胞移植术的操作步骤和技巧，帮助读者更好地理解这项医疗技术。
操作步骤：
1. 干细胞采集：首先，医生需要从患者自身（自体干细胞）或捐赠者（异体干细胞）体内采集到干细胞。常用的采集方法包括骨髓穿刺、外周血采集和脐带血采集。在采集过程中，需要严格遵守无菌操作规范，以确保采集到的干细胞质量良好。
2. 干细胞准备：采集到的干细胞需要进行准备工作，如去除杂质、提纯、浓缩等。这一步骤有赖于高端的实验室设备和技术人员的专业操作，以确保干细胞的纯度和活性。
3. 患者身体准备：在实施干细胞移植术前，患者需要接受一系列身体准备工作。这包括清洁肠道、消毒术前操作区域、进行抗炎和免疫抑制剂等治疗，以减少移植术后的并发症发生。
4. 干细胞移植：在进行干细胞移植时，医生要按照特定的程序把准备好的干细胞直接注射或静脉输注到患者体内。在此过程中，医生需要监测患者的生命体征和病情，确保干细胞移植过程安全。
5. 后续护理：干细胞移植术后，患者需要接受后续的护理和监测。医生会密切关注患者的反应和并发症，同时给予适当的药物治疗，以加速康复过程。
操作技巧： 1. 严格无菌操作：移植干细胞的过程十分关键，因此医生应始终保持无菌操作，以减少感染和出现其他并发症的风险。手术室应保持清洁，操作人员需要佩戴手术帽、口罩和手套等防护措施。
2. 精确的移植区域选择：根据患者的病情和干细胞治疗的目标，医生需要准确选择合适的移植区域。这可能涉及到注射、局部移植或器官内移植等不同方法。
3. 个体化的治疗计划：每位患者的疾病状态和身体情况都可能有所不同，因此干细胞移植术需要个体化的治疗计划。医生应在综合考虑患者的病情、年龄、性别、基因等因素后，制定恰当的治疗方案。
异基因造血干细胞移植病人预处理应用白消安的护理
异基因造血干细胞移植病人预处理应用白消安的护理
发表时间：2015-08-19T09:06:27.920Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿 作者： 缪 娟 陈 敏 谢丽炜
[导读] 鼓励病人并调动病人积极的心理因素，增加其战胜疾病的信心［５］。
缪 娟 陈 敏 谢丽炜
（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 ３１０００３）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１４９－０１
【摘要】回顾性总结１００例在预处理方案中应用白消安针剂的造血干细胞移植患者。术前准确评估患者的生活、饮食习惯及对化疗产生的常见不良反应，预处理期间严格做好一般护理、用药管理、及不良反应的预防，后期尽早发现并及时处理并发症对提高预处理效
果，促进移植疗效至关重要。本组１００例患者均获得造血重建。
【关键词】白消安 预处理 护理
异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）是治疗恶性血液系统疾病的一种有效方法，预处理化疗是决定ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ成功与否的重要环节之一。白消安／环磷酰胺（ＢＵ／ＣＹ）是经典的预处理方案［１］，其中白消安（ＢＵ）商品名为白舒非，是强效的
细胞毒性药物有效杀伤残余肿瘤细胞，由于白消安高度抑制骨髓，能严重损害黏膜，消化道反应也十分突出，还可引起癫痫发作。因此对
使用白消安病人的护理尤其重要。现将该药的应用及护理报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１４年１月～２０１４年１２月，我院血液科骨髓移植中心共行造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）为１０８例，其中男性６５例，女性４３例，年龄７－６５岁，平均年龄３８．７５岁。行亲缘半相合造血干细胞移植５７例，亲缘全相合
造血干细胞移植３２例，非亲缘全相合造血干细胞１１例，自体造血干细胞移植８例，其中采用静脉剂型白消安联合环磷酰胺针剂及司莫
司汀胶囊口服的患者１００例，８１例患者额外使用免疫抑制剂（即复宁／ＡＴＧ），临床效果满意。
造血干细胞移植患者颈内静脉置管的护理
解放军护理杂志２０１０年ｌＯ月第２７卷第１０Ａ期Ｎｕｔｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ』Ａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．１０Ａ
造血干细胞移植患者颈内静脉置管的护理
周黎黎，郑景文，惠佩佩，陈 莉，吴艳群
【关键词】造血干细胞移植；颈内静脉；置管；护理 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｅｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｉｎｔｅｒｎａｌ ｊ ｕｇｕｌａｒ ｖｅｉｎ；ｃａｔｈｅｔｅｒ；ｎｕｒｓｉｎｇ
【中图分类号】Ｒ４７２．９ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】 １００８—９９９３（２０１０）１０Ａ一１５０１—０２
造血干细胞移植是治疗白血病等血液系统恶性
疾病、实体瘤及某些非肿瘤性疾病的重要手段。造
血干细胞移植过程中有大量化疗药物及液体进入患
者体内，建立良好的血管通道是移植成功的重要保
证。常规从手背或前臂静脉穿刺不仅易导致静脉
炎，而且输液速度受限，反复穿刺也增加了感染和出
血的风险。颈内静脉置管在造血干细胞移植中已得
到广泛应用ｌ１］。现总结我科２００７～２００９年造血干
细胞移植患者８３例的资料，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料统计２００７—２００９年在我院行造血
干细胞移植的８３例患者，年龄５～６８岁，平均（４３±
１４）岁；男５７例、女２６例。其中血液系统恶性疾病
６４例，实体瘤６例，自身免疫性疾病１３例。病程
２个月至６年，平均（３±２．４）年。１１例患者患有糖
尿病，在治疗过程中血糖均控制良好，无其他基础疾
病。所有８３例患者均接受大剂量化疗，５ｌ例患者
于干细胞移植后第５天外周血白细胞降为０，中性粒
细胞降为０，移植后１０～２１ ｄ中性粒细胞恢复至＞
０．５×１Ｏ。／Ｌ。
１．２方法患者取仰卧、头低位１５。，头后仰并略转
向穿刺点对侧，必要时肩部垫高，超声定位后常规消
毒皮肤、铺巾，穿刺点用１ 利多卡因局部麻醉。先
用２２Ｇ细针试穿，探明位置、方向和深度，边进针边