造血干细胞移植病人的术前护理
Ｈ ｅ ａ ｏ ｏ ｉａｌＭ ａ ｉ ａ ｉ ｓ ｍ ｔｌｇｃ ｌｇｎ ｎｃｅ Ｎｕｒ ｉ ｇ ｓｎ
Ｋｅ ｒ Ｈ ａ ｍ ｏｐ ｅ ｉ ｅ Ｃｅｌ Ｔ ｒ ｎｓ ａ ｔ ｉ ｎ（Ｈ ＳＣＴ ） ｙ ｗｏ ｄｓ ｅ ｏｉｔｃ Ｓｔ ｍ ｌ ａ ｐｌｎ ａｔｏ
例病 人进 行 造 ｒ细胞 移植 ． 中 ｆ体 外 岗 血干 细 胞 移 植 ３例 ， 血 移 植 ２例 ， 基 因 骨 髓 移 植 ２例 ， 基 因 外 周 其 ｊ 脐 异 异 血 干 细 胞 移 植 ２ 例 。所 有 病 人 均 在 移 植 前 进 行 心 理 护 理 ， 层 流 室 前 后 的针 对 性 护 理 ， 处 理 阶段 护 理 ， 食 护 ４ 人 预 饮
３ 例 病人 中采取 自体 外周 血 干 细胞 移植 ３例 ， １
脐血移 植 ２例 ， 基 因骨髓移 植 ２ ， 基 因外 周血 异 例 异 干细胞 移 植 ２ ４例 。所 有 病 人 均 采 用 改 良 Ｂ Ｃ Ｕ／ Ｙ 方 案进 行预处 理 。
２ 护 理 要 点
２ １ 心 理 护 理 ．
理 等 。结 果 ３ 例 病 人 均 成 功 进 行 移 植 治 疗 并 成 功 莺 建 造 血 功 能 ， １例 因 护 理 原 因 出 现 并 发 症 。 结 论 我 们 认 为 １ 无
对 于 即 将 进 行 造 血 干 细 胞 移 植 治疗 的 病 人 做好 术前 护理 可提 高 治疗 成 功率 ， 止 并 发 症 的 发 生 。 防
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护士进 修杂志 ２０ ０ ６年 １ ０月第 ２ 】卷第 １ Ｏ期
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９１ ・ １
专 科 护 理
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造血干细胞移植病人的术前护理
郭 辉 胡艳 华 罗捷
（ 京 大 学 深 圳 医院 血 液 科 ， 东 深圳 ５ ８ ３ ） 北 广 １ ０ ６ 摘 要 目的 分 析 总 结 ３ 例 造 血 干细 胞 移 植 治 疗 的 术 前护 理 经 验 。方 法 ２ ０ １ ０ ２年 ３月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月 对 ３ １
血病 ５例 ， 急性再 生 障碍性贫 血 ２例 ， 发性骨 髓瘤 多
１ 。 例
１ ２ 方 法 ．
备 ， 之处 于功能 状态 ， 中心供 氧 、 使 如 中心吸 引装 置 、
对讲机 、 电视 机 、 电动窗 、 明电 、 关等 ；２ 病人 入 照 开 （） 层 流 室前 一 周 进 行 室 内 消毒 处 理 ： ） ０ ５ 速 消 １ 用 ． 净液擦 洗室 内墙 壁 、 面及 物体表 面 ； ） 内用过 氧 地 ２室
交谈 ， 流移植 过程 中 的感 受 及预后 ， 交 树立 其 战胜疾 病 的信 心 ， 鼓励病 人积 极 配合 治疗 。 ２ １２ 病 人人层 流 室前 １ ， 病人 采取播 放层 流 ．＿ ０ｄ 对 室 录像 、 士介绍 等 形 式 ， 其 熟 悉层 流室 环 境 ， 护 让 耐 心解答 病人 提 出的各 项 相 关 问 题 ， 除其 陌生 感 及 消 恐惧感 。 ２ ２ 环境 准备 ． ２ ２ １ 病 室 准备 ： １ 检 查层 流 室 内各 类 仪 器 、 ．． （） 设
乙酸 密闭 喷雾 消毒 １ ， 气培 养 合格 后 启动 层 流 ２ｈ 空 通风装 置 ， 准备接 收移植 病人 。 ２ ２ ２ 病人 入室 前 护理 ： １ 术 前 １ 病 人 常 规体 ．． （） 月 检 ， 除其体表 、 大脏 器 感 染灶 的存 在 ， 异 常感 排 重 无 染 方可进 行移 植 准备 ；２ 人室 前 ３ｄ进 行肠 道 清 洁 （）
对３ １例病 人进行 造血 干细胞 移植 治疗 ， 均取得 满 意
疗效 。现将 ３ 例 移 植 病人 的术 前 护 理体 会 介 绍 如 １
下。
ｌ 临床资 料
１ １ 一 般 资 料 ３ ． ｌ例病 人 ， ２ 男 ３例 ， ８例 。年 女 龄 １ ～４ ４ ６岁 ， 均 ３ ． 平 １ ５岁 。其 中急 性 粒细 胞 白血 病２ ０例 ， 性淋 巴细 胞 白血病 ３例 ， 性 粒 细 胞 白 急 慢
法 ， 目前 Ｉ 治疗 恶性血 液病 最有效 的方 法之 一 。 是 临床
由于移植 前预处 理 的 特殊 性 ， 人 极 易发 生 出血 和 病 感染 等 并 发 症 。我 院 ２ ０ ０ ２年 ３月 ～２ ０ ０ ５年 １ ０月
力 。同时 介绍移 植后 一般 状况 良好 的病人 与其 进行
中 图 分 类 号 ： ７ ｏ ５ Ｒ ３ ．９
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ６ １ — ９ １Ｏ １ ｏ — ９ ５ ２ ０ ） ｏＯ １ 一２
造血 干细 胞移植 （ Ｃ 是通 过对 患 者进 行 超 ＨＳ Ｔ） 大剂 量化疗 或 放疗 预 处 理 ， 使其 骨 髓 造 血 功能 和免 疫 系统 明显受 到抑 制 ， 后将 正 常 造 血 干细 胞 植 入 然 患 者体 内 ， 使其 重建 正 常 造 血及 免 疫 功 能 的治 疗 方
２ １ １ 由于 移植病 人长 期患病 ， 经过 长期 多次化 ． ． 多 疗， 痛苦 较大 ， 对移 植 抱 有很 大 的希 望 ， 又 心存 疑 但
虑， 压力 较大 。因此 移 植 前 一 周应 给 病 人 详 细讲 解
移植 治疗 的 目的和 主 要过 程 ， 让病 人 充 分 认 识 到移 植 治疗 的作用 和必 要性 ， 减少 其心理 顾虑 ， 减轻 其压
准备 ， 始 口服 氟 哌 酸 、 开 黄连 素 、 百炎 净 等 肠 道抗 生
素 ；３ 嘱病人 加强 个 人 卫 生 ， 日三餐 后 及 睡 前用 （） 每
口泰 及碳 酸氢钠 交替漱 口 ， 便后 用 １： ０ ５０ ０高锰 酸 钾液 坐浴 。防 （）
脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)
卫生部办公厅关于印发《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》的通知文号：卫办医政发〔2009〕189号发文单位：全国人民代表大会颁布日期：2009-11-13执行日期：2009-11-13各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好脐带血造血干细胞治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部办公厅二〇〇九年十一月十三日脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）为规范脐带血造血干细胞治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用脐带血造血干细胞治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展脐带血造血干细胞治疗技术的最低要求。
本治疗技术管理规范适用于脐带血造血干细胞移植技术。
一、医疗机构基本要求（一）、开展脐带血造血干细胞治疗技术的医疗机构应当与其功能、任务相适应，有合法脐带血造血干细胞来源。
（二）、三级综合医院、血液病医院或儿童医院，具有卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目。
1、三级综合医院血液内科开展成人脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）、近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植15例以上。
（2）、有4张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
（3）、开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的儿科医师。
2、三级综合医院儿科开展儿童脐带血造血干细胞治疗技术的，还应当具备以下条件：（1）、近3年内独立开展脐带血造血干细胞和（或）同种异基因造血干细胞移植10例以上。
（2）、有2张床位以上的百级层流病房，配备病人呼叫系统、心电监护仪、电动吸引器、供氧设施。
造血干细胞移植术后尿液感染BK病毒的护理
中国乡村医药造血干细胞移植术后尿液感染BK病毒的护理陈莉莉 孙文瑞 周梨梨 戴金洁多瘤病毒家族成员BK病毒广泛存在于正常人群中，造血干细胞移植技术（HSCT）是治疗血液肿瘤疾病最有效的手段之一。
HSCT术后为抗排异而使用免疫抑制药，易导致患者体内潜伏的BK病毒被激活，从而出现一系列尿频、尿急、尿痛等临床症状。
现将我科移植后感染BK 病毒22例患者的护理经过总结如下：1 临床资料2016年1月至2018年12月我院收治的HSCT术后感染BK病毒患者22例。
其中男16例，女6例；年龄＜18岁11例（50.0%），18～40岁9例（40.9%），＞40岁2例（9.1%）；急性白血病10例（45.5%），地中海贫血9例（40.9%），骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血各1例（各4.5%）。
移植方式：自体1例（4.5%），异基因21例（95.5%，其中亲缘8例，非亲缘13例）。
患者均为异基因造血干细胞移植术后2个月内，尿BK病毒核酸检测提示BK病毒感染。
无临床症状9例（40.9%），伴尿路刺激征13例（59.1%），其中尿频尿急尿痛6例，尿频尿急尿不尽感5例，血尿2例。
22例均予碳酸氢钠水化碱化及丙种球蛋白对症支持治疗，予更昔洛韦抗病毒治疗15例、阿昔洛韦抗病毒治疗4例、膦甲酸钠（可耐）抗病毒治疗2例、利巴韦林抗病毒治疗1例。
患者治疗后尿BK病毒核酸检测值均明显下降，伴尿路刺激征13例症状完全缓解。
2 护理2.1 用药护理 更昔洛韦常见不良反应为骨髓抑制[1]，偶有中枢神经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等，个别患者用药期间会出现皮疹、瘙痒、药物热、恶心、呕吐、肝功能异常等。
故，用药期间要定期监测血常规。
本组患者用药期间均未出现明显不良反应，血常规、肝肾功能未见异常。
丙种免疫球蛋白含广谱抗病毒IgG抗体，静脉注射能提高患者机体免疫调节功能和抗感染能力；由于其静脉用药需要在2～8℃冰箱保存，故用药期间要做好药物保存工作，用药前提早从冰箱拿出，待药物恢复室温后再给作者单位：325000 温州医科大学附属第一医院血液内科通信作者：陈莉莉，Email:139****************患者缓慢静脉滴注。
胚胎多能干细胞移植治疗缺血性心脏病护理
胚胎多能干细胞移植治疗缺血性心脏病护理研究【摘要】目的：总结多能干细胞移植治疗心力衰竭的护理经验，探索多能干细胞移植治疗心力衰竭护理方法，提高移植术成功率和保障远期效果，并提高专科护理水平。
方法：2009年7月至2012年7月对11例患者的术前、术中、术后的护理。
结果：10例病人均成功进行移植治疗，无1例因护理原因出现并发症。
结论：随着多能干细胞移植技术在临床广泛应用，探索适合干细胞移植治疗缺血性心脏病的有效护理措施及观察方法，以确保胚胎多能干细胞移植的顺利进行，提高移植术成功率和保障远期效果，其间接社会效益、经济效益非常可观。
【关键词】胚胎多能干细胞移植；缺血性心脏病；护理研究【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0067-02随着人们生活水平提高，缺血性性心脏病人呈上升趋势，目前对于缺血性心脏病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗。
但有一部分缺血性心脏病的患者虽然经过积极的血运重建，但最终因存活的的心肌细胞减少而死亡，而心脏移植又因供体及免疫排斥限制尚不能广泛开展。
干细胞移植作为缺血性心脏病的一种富有前景的治疗策略，大部分动物实验和临床实验均表明干细胞确实能改善缺血心肌的血液灌注和心脏功能。
关于胚胎多能干细胞治疗缺血性心脏病的动物和临床实验开展的较少，我市仅我科开展。
1 临床资料11例患者，男6例，女5例；年龄42-65岁。
均为我院住院确诊为心力衰竭的患者，所有病例均符合 who 规定的心力衰竭诊断标准。
2 护理我科对11例缺血性心脏病人进行研究，病人没有感觉带来很大痛苦，和以往静脉输液相似，病人都愿意接受，输注干细胞过程中，会有一名年资高、学历深的护士在旁守护，持续为病人晃动输液瓶，使干细胞全部输入到病人体内，严格执行无菌操作原则，边操作边询问病人感受，观察病人状态，由于我们采取了新研制的干细胞移植术的护理方法，病人未出现不良反应。
层流病房管理
患者入室前准备
入室前3天：
¾ 开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食 ¾ 做好口腔、鼻咽、会阴的消毒
入室前：
¾ 剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，药浴 ¾ 穿戴无菌衣裤、帽、袜
→入室
患者入室后消毒隔离
¾ 每日数次眼、耳、鼻、口腔护理（药棉擦拭） ¾ 皮肤护理：每日消毒药液洗手、洗脸，擦澡1次 ¾ 严格执行无菌操作，重点做好静脉导管护理 ¾ 提供无菌饮食 ¾ 水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用
污物处理
¾ 大小便等排泄物：卫生间抽水马桶排出 ¾ 衣物、 处清洗→ 在有菌敷料间打包→送中心供 应室灭菌处理→存放在 处备用 ¾ 病人衣物—— 家属送来后登记→在有菌敷料间打包→送中心供 应室灭菌处理 →存放在 处备用
病房温度调节
¾ 护士站应可以对每间病房进行温度调节 ¾ 每间病房门口应设置独立温控系统
造血干细胞移植与层流病房
2007.4
层流病房
¾ 由于大剂量化疗或放射治疗后病人的白血球会迅速 下降，免疫力降低，所以病人在移植前接受化疗时 就应入住层流病房 ¾ 层流病房可以保护病人从开始接受化疗，直至造血 干细胞移植成功前的若干时间内，不受外界病原菌 的感染
层流病房准备
¾ 患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表 面 ¾ 室内用氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层 流通风装置，接受移植患者
医护人员进入
进入病区前：
¾ 淋浴 ¾ 消毒手 ¾ 着灭菌后的工作服、帽子、口罩、鞋
进入层流室前
¾ 在工作服外再着隔离衣 ¾ 戴无菌手套？
移植术后护理
¾ 严密观察病情 ¾ 营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 ， 必要时提供肠道外高营养 ¾ 严格执行洁净室规则，保持无菌环境 ¾ 严格执行无菌操作及无菌护理 ¾ 做好成分输血护理 ¾ 帮助患者与家属之间沟通和联系，可隔窗探视
肝移植病人的护理
肝移植病人的护理【观察要点】1、按肝叶手术前观察要点。
2、心理状态。
3、生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，神经系统、循环系统、呼吸系统、腹部情况、肢体状况、肾功能状况、体重。
4、实验室检测：血常规、血生化全套、血气分析、全血CSA浓度、细菌和霉菌培养及药敏、凝血功能、病毒学检查。
5、引流管：尤其通过“T”管观察胆汁分泌作为移植肝功能恢复的指标之一。
6、排异反应：发热、胆区胀痛、白细胞增多、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多、胆汁的色和量变少、血清胆红素明显增高和各种酶的升高。
7、评估营养状况。
8、潜在并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、胆管梗阻、胆漏、肝动脉狭窄或栓塞、感染。
【护理措施】术前护理1、心理支持移植受体均是身临绝境，不移植他人器官不能存活的患者。
他们对器官移植的基本知识，医生的医疗技术及移植后的生命质量、生活前景等缺乏客观认识。
最常见的心里问题有信心缺乏、焦急心理。
护士应进行针对性的心理护理，护士长每日进行心理查房，对患者家属的心理支持也极为重要。
2、术前健康教育评估患者的情况，制定完整的宣教计划，帮助患者逐步了解肝移植的有关知识以及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备及检验、检查的必要性，指导患者掌握有关术后康复过程的配合技巧及相关知识，以确保对手术的风险及可能出现的问题有明确见解，以便合作。
3、术前检查、检验术前配合完善各种特殊检查和化验检查，组织配型、配血等。
注意观察患者全身有无感染病灶。
4、肠道准备肝移植患者术前大多为肝功能失代偿期，营养不良者居多。
应指导患者进优质蛋白、高热量、高维生素、易消化的低脂饮食为原则，以免加重肝脏负担。
术前3天进半流质，术前1日进流质，口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠（禁用肥皂水），禁食、禁饮水。
术日晨灌肠一次。
5、皮肤准备手术前日常规准备皮肤（颈部至大腿上1／3，两侧至腋后线），淋浴后用1：4碘伏溶液进行药浴，卧床者可温水擦拭全身后再用1：4碘伏溶液擦拭全身。
器官移植病人的护理ppt课件
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
造血干细胞移植进及其护理理论考核试题及答案
造血干细胞移植进及其护理理论考核一.单选题1、洁净层流移植的病房的环境要求（）［单选题］*A、无菌、22-24℃VB、无尘20-25℃C、无菌、无尘22--26℃D、无菌、无尘22--28℃2、洁净层流移植病房的空气培养时间（）［单选题］*A、一个月一次。
B、一个月两次C、2个月一次D、3个月一次3、干细胞移植病人输注血制品的要点不正确的是（）［单选题］*A、放射、去白处理B、血库拿回核对后直接输注VC、必要时使用滤器D、配血、输注时严格核对血型4、病房、洁净层流移植工作人员入室准备错误的是（）［单选题］*A、修剪指趾甲B、更换消毒衣裤D.IV级，溃疡融合成片,有坏死，不能进食，24.皮肤GVHDIV度表现时，应用哪些方法进行皮肤破溃部位的护理？（）［多选题］*A.每日给予0.5%碘伏消毒皮肤剥脱区域3遍后，持续敷盖0.5%碘伏油纱VB.皮肤破溃伴有渗液时，遵医嘱用灭菌注射用水清洁伤口，银离子无菌敷料持续覆盖出现水疱时，医嘱使用0.5%碘伏消毒3遍，取注射器更换1ml针头，抽吸疱液后再次消毒，保持水疱壁完整，C.当白细胞计数＜1.0X109/L时,涂抹消毒食用橄榄油D.当白细胞计数”.0xl09/L时，涂抹维生素E乳膏三、简答题1 .导管相关血流感染途径常见于？［填空题］*医务人员操作时，手部污染皮肤消毒不彻底接口断开注入药物时未消毒更换贴膜时，污染注射部位2 .发生压疮的高危人群有？［填空题］*肥胖者恶液质消瘦患者老年人大小便失禁发热患者。
C、漱口、清洁鼻腔D、感冒流涕者多戴一层口罩V5、移植病人入住及活动空间为（）［单选题］*A、百级、不可自行出入VB、百级、可自由出入C、千级、不可自行出入D、千级、可自由出入6、干细胞移植移植危险期（移植极期）最重要的是（）的护理［单选题］*A、生活B、感染、出血VC、胃肠道D、药物外渗7.自体血保存的液态氮的温度是多少。
C（）［单选题］*A.37B.38-41VC.45D.36-378.中性粒细胞植活标准是连续3天中性粒细胞超过（）［单选题］*A9/LVA9/LA9/LD.2xlO A9/L9.血小板植活标准是连续（）天PLT>20xl09/L并脱离PLT输注［单选题］*A.5B.6C.7VD.1010.Bu/Cy+ATG预处理方案中Bu指的是明的药物？（）［单选题］*A.白舒非。
DC-CIK细胞免疫疗法
DC-CIK细胞采集与回输的护理细胞采集的护理:患者由医护人员护送并由一名家属陪同前住细胞单采室，细胞采集由经过专门培训的技术熟练的技师负责采集。
操作严格无菌，采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。
完成采集后患者在单采室再休息一段时间，无不适后再由负责医师护送回病房，嘱其清淡饮食，保持心情舒畅等待DC-CIK细胞的回输治疗。
回输时间依其细胞成长状态及数量的变化决定，回输前两天通知医生和患者做好准备。
回输时的护理:在对患者进行DC-C IK细胞悬液回输前，为预防不良反应，常规予异丙嗪肌内注射，葡萄糖酸钙注射液加入葡萄糖液静脉滴注，生理盐水冲管。
为保证DC-C IK细胞新鲜，在室温下保存不得超过回输控制时间。
在输注过程中加强巡视，尤其是第一次回输细胞悬液时速度要慢。
CIK细胞回输护理CIK细胞回输护理-什么是CIK细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)是1991年由美国斯坦福大学医学院在CD3AK基础上制备的一类新的杀瘤细胞是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞,具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点1.临床上制备CIK主要用于手术、放化疗后肿瘤微小残留病灶的清除,自体造血干细胞移植时骨髓的净化,不宜手术且对化疗和放疗不敏感或禁忌的肿瘤患者.输注CIK细胞混悬液后4h内，每15min严密观察生命体征一次，每30min观察神志和精神状态，壹周后复查肝、肾功能及体重一次。
于治疗后6-8周复查CT、B超等，以评价疗效。
CIK细胞悬浮液需新鲜配制，现配现用(最好2小时内回输)。
治疗方案参照卫生部“人体细胞治疗临床研究质控要点”。
每患者治疗1个疗程，每疗程回输CIK细胞4次，每隔2天回输一次，每次回输细胞数不低于5x108。
CIK细胞由中心实验员送到病房，护士应与实验员核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等。
骨髓移植洁净室规则
造血干细胞移植室卫生员工作职责
1. 保持打包室、探视走廊、污物处理室、药浴室、移植室走廊、卫 生间、更衣室、缓冲走廊、值班室、缓冲一室的清洁整齐，缓冲走廊、 值班室、缓冲一室每日用健之素消毒液擦拭一遍。 2. 负责无菌物品的供应，病人所用物品清洗、打包、送供应室高压 消毒。 3. 负责病人的生活用水供应。 4. 负责各种检验标本的送检。 5. 负责病人的污物处理。 6. 协助值班护士、护理员备齐用物。 7. 负责探视人员的管理。
记录在病历上。高热时的处理： （1）体温 38.5℃以上取血培养 （2） 物理降温： a、 头枕冰袋，将冰放入用环氧乙烷消毒过的冰袋里，或用化学冰
袋装入无菌塑料袋中。 b、 酒精擦浴：用 50%酒精给病人进行擦浴。 4、 每周二晨测体重，并记录在病历上。 5、 设重病记录认真详细做好各项护理记录，并详细记录出入量，
2． 移植时的观察：注意有无输血反应和栓塞情况。 3． 移植后的护理：
1） 输髓后患者精神和身体负担较重，必须关心，体谅患 者痛苦，尽力帮助患者渡过移植关。
2） 严密观察有无并发感染或移植物抗宿主反应现象。
化疗药副作用的观察和护理
1． 胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，应在化疗前 30-60 分钟 使用止吐药物。
骨髓移植洁净室规则
1、 工作人员进入洁净室步骤： （1） 换拖鞋，入更衣室外间。 （2）用肥皂清洁洗手，吹干后用碘伏泡手 3 分钟，换拖鞋进入更 衣室 （3） 换消毒后的手术衣裤，戴无菌口罩、帽子、鞋套，健之素洗 手。 （4） 换三室拖鞋进入三室，用健之素洗手，穿隔离衣，戴无菌手 套，换四室拖鞋进入四室后，即可以接触病人。
自体造血干细胞移植术后并发重症肺炎的综合护理预案
６ 做 好健 康教 育 ： 定康 复计 划 ， 导病 人早期 活动 ， ． ７ 制 指 在病 情允 ６介入手术 后住 Ｃ Ｕ的程 序化 护理 Ｃ ６ 住 Ｃ Ｕ， 电监 护 ， 密监 测 生命 体征 、 ． １ Ｃ 心 严 心律 、 率 ， 察有 无 许 的情况下 早下 床 ， 心 观 早活 动 ， 取早 日出院［ 争 ２ １ 。 心律失 常 、 再梗死 、 心包填 塞 等急性 期并 发症 的发 生。 通过一 整套程 序化 护理 ， 急性 心肌梗 塞 的救 治护 理形成 一 使 ６２ ．根据病情 开通静 脉通 道 ， 般采 用双通 道静 脉给药 。 一 一通 道输 个完 整 的链 条 ， 护 士在 急救 工作 中 ， 使 既有 明确 的分 工 又能密切 入 扩血管 药物 ， 另一 通道 输入其 他治 疗药 物 。注意 药物 的配伍禁 地合作 ， 做到有 序 、 高效地 完成 急性心 肌梗 塞的急救 ， 为患 者渡过 忌， 必要时增 加用 药通道 。 急性期 提供 了有力 保障 ， 患者 的康 复起 到了至关 重要的作用 。 对 ６ 术 侧肢 体 制动 ， ． ３ 观察 伤 口有 无 出血 、 渗血 、 胀 ， 梢循 环 、 肿 末 动 脉 搏动情 况。 股动 脉路径 者 ， 平 卧位 。 行 取 术后 ４ 可拔 出股动脉 ｈ 鞘 管 ， 管过 程 中观察 迷走 神 经反 射 ， 拔 备好 阿 托 品、 巴胺 ， 多 如有 发 生迷走 反射及 时处理 。拔管 后 ， 压 ３ｒｎ 用沙袋 压迫 ６ ８ ， 按 ０ ｉ， ａ —ｈ
２１ 年 １ ０１ ０月
１７ ７
理 上 的安慰 或 满 足 ， 持乐 观 、 保 自信 的 心 情 ， 而积 极 主 动 地 配 合 题 。 以前 ， 病人 只是 在被 动地 接受 检 查 、 疗 和护理 ， 治 其感受 、 情绪 治疗 。 和需求 都得 不到 护理人 员 的重 视 。今天 的护 士 ， 是教 育者 和管 更