护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规产后出血的护理常规产后出血，是大多数孕妇在分娩之后会产生的现象，那么该怎么处理呢？以下是店铺帮大家整理的产后出血的护理常规，欢迎阅读与收藏。
产后出血的护理常规 1胎儿娩出后24小时内阴道流血量，超过500mL者，称为产后出血。
[护理诊断]1. 组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。
2. 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查，操作有关。
3. 疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。
4. 恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。
5. 潜在并发症：出血性休克。
[护理目标]1. 产妇不出现失血性休克临床表现。
2. 产妇不出现感染症状。
3. 产妇主诉疲劳感减轻。
4. 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。
[护理措施](一)预防产后出血1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及时终止妊娠。
2. 对高危产妇做好及早处理的准备工作。
3. 第一产程密切观察产妇的情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和出血量测量。
4. 失血过多尚未有休克象征者，及早补充血容量。
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。
(二)迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
(三)心理护理：做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与医务人员合作。
(四)生活护理：进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动物内脏等，进食易消化食物，少量多餐;保持会阴清洁，干燥。
(五)症状观察：密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测量T、P、R、BP。
产后24小时后，仍应注意观察感染症状。
(六)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活。
[护理评价]1. 产妇没有出现失血性休克的.表现，无面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细速、血压下降。
2. 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常，伤口无脓性分泌物。
3. 产妇疲劳感减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。
4. 产妇心理，生理上的舒适感加强，亲子互动增加。
产后出血护理
产后出血护理
【观察要点】
1、显性出血：测量阴道出血量并记录之。
2、隐性出血：子宫底升高应注意子宫腔内积血，有持续排便感应注意阴道血肿。
3、观察生命征，如神志、体温、脉搏、呼吸、皮肤颜色、尿量。
【护理措施】
1、应用套管针立即建立静脉通路，备好抢救物品积极配合医生抢救，遵医嘱给予宫缩剂、止血剂，按摩子宫，排空膀胱，必要时持续导尿，给予心电监测，做好各项记录。
2、必要时配血、输血或采取填塞子宫腔，做好术前准备。
3、预防为主
（1）胎儿娩出后，给予产妇肌肉或宫底注射催产素10单位。
（2）检查胎盘、胎膜完整性。
（3）有宫颈或软产道损伤，及时缝合。
（4）产前做好凝血功能检查。
（5）加强巡视，及时发现问题及时处理。
4、营养支持：鼓励进食营养丰富易消化饮食，适当加餐，纠正贫血，健康教育。
5、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。
【健康教育】
1、鼓励安慰产妇，争取其配合治疗。
2、安全教育，预防晕倒摔伤。
3、饮食指导。
4、指导产褥期个人卫生，禁盆浴、禁性生活。
妇产科护理重要知识点产后出血的护理
妇产科护理重要知识点：产后出血的护理（2）
1.缓解恐惧心理
(1)护士应保持镇静的态度，工作要紧张有序，切勿惊慌。
(2)在治疗过程中，适当地向病人及其家属解释有关病情和施行各种处理措施的目的，让产妇感觉自己的病情在逐渐好转，以增强康复的信心，配合治疗。
2.预防感染
(1)保持环境清洁，注意室内通风及消毒。
(2)在止血抢救操作过程中应执行严格无菌技术，防止细菌侵入生殖道。
(3)监测体温变化，每日测体温4次，保持会阴清洁。
3.一般护理
(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
例题：
下述不是产后出血的处理原则是?
A.抗休克
B.针对病因的处理
C.抗过敏治疗
D.预防感染
E.制止出血
正确答案：C
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产后出血病人的护理
护理要点
监测生命体征: 护士要密切监 测病人的心率、血压和呼吸等 生命体征，及时发现异常情况 。
导尿排空: 病人应定期或根据 需要进行导尿，确保膀胱排空 ，避免膀胱充盈对子宫恢复的 影响。
护理要点
维持静脉通畅: 护士应确保病人静 脉输液通畅，保持补充足够的体液 。
必要措施
必要措施
迅速通知医生: 如果病人的出 血情况加重或伴随其他异常症 状，护士应立即通知医生。
护士应时刻保持警惕，及时发 现和处理病人出血的情况。
结论
通过合理的护理措施和支持，可以 促进产后出血病人的康复和健康。
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产后出血病人 的护理
目录 引言 护理要点 必要措施 结论
引言
引言
产后出血是指产妇在分娩后出现的 大量阴道出血现象，是一种严重的 并发症。 产后出血病人的护理是确保她们安 全和康复的重要环节。
引言
本次PPT将介绍产后出血病人的 护理要点和必要措施。
护理要点
护理要点
早期识别: 护士要及时观察病 人的出血情况，特别是在产后 24小时内。 评估血流量: 护士应根据血流 量的多少评估病人的出血程度 ，以便采取相应护理措施。
采取止血措施: 根据具体情况 ，护士应采取适当的止血措施 ，如压迫伤口、给予产后出血病人 常常会感到恐惧和焦虑，护士 应提供情绪支持，帮助病人缓 解压力。
教育病人家属: 护士应向病人 家属提供相关知识，帮助他们 理解产后出血的风险和护理要 点。
结论
结论
产后出血病人的护理是一项复 杂而关键的工作。
2020护士资格考试第二十节 产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节产后出血病人的护理一、A11、产后出血应急护理哪项不妥A、应迅速而又有条不紊地抢救B、医生到后，方可采取止血措施C、宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D、压出宫腔积血可促进宫缩E、遵医嘱注射子宫收缩剂2、关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是A、胎儿娩出后6小时内，出血量超过500mlB、胎儿娩出后12小时内，出血量超过1000mlC、胎儿娩出后24小时内，出血量超过500mlD、胎儿娩出后24小时内，出血量超过1000mlE、胎儿娩出后1～2周，出血量超过1000ml3、关于剖宫产术后护理，下述正确的是A、术后即取半卧位，有利恶露排出B、留置导尿管12hC、术后体温超过38℃不必处理D、产后1周开始喂奶E、产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩4、产后出血的定义是A、产程中阴道出血量超过500mlB、在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500mlC、在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500mlD、在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500mlE、在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml5、胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是A、刮宫术B、绝对卧床C、行开腹探查D、子宫动脉结扎术E、输血补充血容量二、A21、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生A、口腔温度为36.8℃B、脉率为109次/分C、汗液分泌增多D、阵发性腹痛E、呼吸为16次/分2、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是A、软产道裂伤B、胎盘因素导致的产后出血C、凝血功能障碍D、子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E、按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。
产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是A、胎盘剥离不全B、胎盘植入C、产后宫缩乏力D、凝血功能障碍E、软产道损伤4、产妇，29岁。
2020护士资格考试第二十节产后出血病人的护理考题及答案解析
2020第二十节 产后出血病人的护理、A1应迅速而又有条不紊地抢救宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 压出宫腔积血可促进宫缩 遵医嘱注射子宫收缩剂关于产后出血的定义，两个必要的条件描述正确的是术后即取半卧位，有利恶露排出术后体温超过 38 C 不必处理 产后1周开始喂奶产后12h 内密切观察阴道流血，子宫收缩 产后出血的定义是产程中阴道出血量超过500ml刮宫术行开腹探查 子宫动脉结扎术1、经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生 A 口腔温度为36.8 C B 、脉率为109次/分 C 汗液分泌增多 D 阵发性腹痛 E 、呼吸为16次/分2、 产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后 3小时出血约800ml 。
为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情 形是A 、 软产道裂伤B 、 胎盘因素导致的产后出血C 凝血功能障碍E 、 二、A2输血补充血容量 1、 产后出血应急护理哪项不妥B 、 医生到后，方可采取止血措施E 、 2、 胎儿娩出后 6小时内，出血量超过 500ml B 、 胎儿娩出后 12小时内，出血量超过 1000ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过 500ml 胎儿娩出后 24小时内，出血量超过1000mlE 、 1〜2周，出血量超过 1000ml 3、 胎儿娩出后 关于剖宫产术后护理，下述正确的是B 、 留置导尿管12hE 、 4、 B 、 在胎儿娩出后 24小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 2小时内阴道出血量超过 500ml 在胎儿娩出后 3小时内阴道出血量超过 500ml E 、 12小时内阴道出血量超过5、 在胎儿娩出后 胎盘胎膜残留引起的产后出血，首选的护理措施是500mlB 、 绝对卧床D子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E按摩子宫无效时3、患者女性，宫内妊娠38周，GP o,宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g,总产程为3小时40分钟。
产后出血病人的护理PPT课件
护理措施
保持患者的出血部位的干燥和清洁，避 免感染。
鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢 。
护理措施
提供充足的营养支持，包括合理膳食和 补充维生素。
监测和预防并发症
监测和预防并发症
定期监测患者的血红蛋白水平，及时发 现和纠正贫血。 观察患者的尿量和尿液颜色，及时发现 和处理尿潴留。
监测和预防并发症
产后出血病人的护理 PPT课件
目录 引言 护理评估 护理措施 监测和预防并发症 结语
引言
引言
产后出血是指分娩后24小时内失血量超 过500毫升的情况，是产后并发症中最 常见的一种。 产后出血病人的护理至关重要，需要科 学的护理措施来确保病人的安全和康复 。
引言ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课件将介绍产后出血病人的护理要点 ，以帮助护理人员提供有效的护理服务 。
护理评估
护理评估
护理评估是护理工作的首要步骤，需要 全面了解患者的病情和护理需求。 护理评估内容包括患者的产后出血情况 、身体状况、心理状况等。
护理评估
护理评估结果将指导后续的护理计划制 定和护理措施的执行。
护理措施
护理措施
保持患者的静卧，避免活动过度，减少 出血风险。 密切观察患者的血压、心率、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况。
中期和长期护理中，关注患者的心理状 态，提供心理支持和康复帮助。 教育患者和家属关于产后护理的知识， 预防和减少并发症的发生。
结语
结语
产后出血病人的护理是一项重要而复杂 的工作，需要护理人员具备科学的护理 知识和专业的技能。
通过合理的护理评估和有效的护理措施 ，可以提高护理质量，降低并发症发生 率。
结语
护理人员应保持关注产后出血病人的康 复情况，持续提供必要的护理支持。
产后出血的护理常规
产后出血的护理常规【重视预防】1、妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝炎、贫血、巨大儿、羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。
2、分娩期：临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电解质平衡防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇定剂以保证产妇的休息。
第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度做会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。
准确测量出血压，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。
如有裂伤应逐层缝合。
3、产后期：产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产出生出血发生在这一阶段。
严密观察产妇出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩导致产后出血。
对可能发生产后出血的高危产妇，分娩时注意保护静脉通道充分做好输血和急救的准备。
【协助医师】协助医师执行止血措施，遇到发生产妇出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。
在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。
1、子宫乏力性出血：应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子宫，清楚宫腔积血。
如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师做好介入治疗（经导管动脉栓塞治疗产后出血），必要时做好子宫切除术的术前准备。
2、软产道裂伤：止血的有效措施是及时准确地修补缝合。
若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3、胎盘因素：根据不同情况作出处理，如胎盘剥离不全、粘连、滞留均可徒手剥离取出，胎盘部分残留，徒手不能净取时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿，若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压富底，促使胎盘娩出。
若胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。
4、凝血功能障碍：若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血做凝血酶原，纤维蛋白质，3P实验等，急配血备用。
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护士核心考点全攻略第七章第二十节产后出血病人的护理
胎儿娩出后２４小时内出血量超过５００ｍｌ的，称为产后出血。
多发生在产后２小时内，是引起产妇死亡的重要原因之一。
晚期产后出血是指部分产妇分娩２４小时后，于产褥内发生的子宫大量出血。
１产后出血是指胎儿娩出后２４小时内出血量超过
Ａ.２００ｍｌＢ.３００ｍｌ
Ｃ.４００ｍｌＤ.５００ｍｌ
Ｅ.６００ｍｌ
一、病因
产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
(一)宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
占产后出血总数的７０ ~ ８０％。
胎儿娩出后，子宫平滑肌的收缩和缩复作用对肌束间的血管起到有效的压迫作用，因而影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性子宫出血。
常见的影响因素如下:
２导致产后出血首位的原因为
Ａ.胎盘残留Ｂ.胎盘粘连
Ｃ.宫缩乏力Ｄ.宫颈撕裂
Ｅ.凝血功能障碍
１.全身因素
产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧，产程时间过长或难产，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产妇合并急、慢性的全身性疾病等。
２.局部因素
(１)子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维伸展过度而失去弹性。
(２)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。
(３)子宫肌壁损伤如多产、剖宫产、急产等。
(４)子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等可使子宫平滑肌层水肿或渗
血，而引起子宫收缩乏力。
(５)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中及前置胎盘等均可引起产后出血。
(二)软产道裂伤
分娩过程中软产道裂伤，常与下列因素有关:
１.外阴组织弹性差:如子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张。
２.急产、产力过强、巨大儿。
３.阴道分娩助产操作不规范。
４.会阴切开缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未能及时发现等。
(三)胎盘因素
１.胎盘滞留:胎儿娩出后，胎盘应在１５分钟内娩出，若３０分钟未娩出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。
常见的情况有:膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全。
２.胎盘粘连或植入:胎盘绒毛全部或部分仅穿入子宫壁表层不能自行剥离者称为胎盘
粘连。
胎盘绒毛穿透子宫壁表层而植入子宫肌层者称为胎盘植入。
３.胎盘部分残留:当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响子宫收缩而出血。
(四)凝血机制障碍
任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。
临床包括:
１.妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。
２.妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓
塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。
二、临床表现
(一)宫缩乏力
１.症状:在分娩过程中已有宫缩乏力的表现，如产程延长。
其出血特点是胎盘剥离延
缓，在未剥离前阴道不流血或少量出血，胎盘剥离后而出血不止，流出的血能凝固，
按摩子宫及使用缩宫素后子宫变硬，阴道流血减少或停止。
产妇可出现出血性休克的表现，如面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕、脉搏细弱、血压下降等。
２.体征:腹部检查时子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。
(二)软产道裂伤
１.症状:胎儿娩出后即发生阴道流血，血液鲜红色，可凝固，阴道壁血肿的产妇会有尿频、肛门坠胀感，且有排尿困难。
２.体征:子宫收缩良好，检查时发现宫颈有裂伤，阴道裂伤多在阴道壁、后壁及会阴部。
(三)胎盘因素
胎儿娩出后３０分钟胎盘尚未娩出，伴有阴道大量出血。
胎盘或胎膜残留时，可在
胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有
断裂的血管。
(四)凝血功能障碍
１.症状:在孕前或妊娠期已有全身出血倾向。
２.体征:胎盘剥离或产道损伤，出现凝血功能障碍，出血不凝，不易止血。
三、辅助检查
１.实验室检查:尿常规、血常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
２.评估产后出血量:注意观察阴道出血是否凝固，并估计出血量。
３.测量生命体征、中心静脉压。
四、治疗原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。
１.产后子宫收缩乏力所致的大出血:按摩子宫、应用缩宫剂、宫腔纱布填塞法、结扎盆腔血管及髂内动脉或子宫动脉。
２.软产道损伤造成的大出血:修复缝合裂伤处，软产道血肿时切开血肿、清除积血、彻
底止血缝合，同时注意补充血容量。
３.胎盘因素导致的大出血:取出胎盘，必要时刮宫处理。
４.凝血功能障碍者所致的出血:尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原
复合物、凝血因子。
五、护理问题
１.潜在并发症:出血性休克。
２.有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
六、护理措施
(一)预防产后出血
１.妊娠期
加强孕期保健，对高危妊娠者应提前入院。
２.分娩期
第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇休息。
第二产程执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静注缩宫素，加强子宫收缩。
第三产程正确处理胎盘娩出及测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩，挤压子宫，待胎盘剥离征象后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
３.产褥期
产后２小时内，产妇仍需留在产房接受监护，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
(二)迅速止血、纠正失血性休克
(三)控制感染
１.保持环境清洁。
２.严格无菌操作。
３.监测感染征象，给予抗生素防治感染。
４.保持会阴清洁，观察恶露及会阴伤口情况。
(四)鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意少量多餐。
★胎儿娩出２４小时内，阴道流血超过５００ｍｌ的为产后出血。
★晚期产后出血是指产妇分娩２４小时后，于产褥期内发生的子宫大出血。
★产后２小时应留在产房观察。
★宫缩乏力是最常见的引起产后出血的原因。
★宫缩乏力引起的产后出血为间歇性，可凝固，应用缩宫素促进子宫收缩。
★软产道裂伤引起的产后出血发生在胎儿娩出后，为持续性出血，可凝固，应缝合。
★胎盘因素引起的产后出血表现为胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘胎膜残留等，应行清宫术。
★凝血功能障碍引起的产后出血表现为出血不凝，促凝血。