扩张型心肌病新ppt课件
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• • • • • 1．基础护理 休息与活动 饮食 保持大便通畅 吸氧
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七 护理措施（二）
• 2．病情观察 • 密切观察病人的生命体征 • 观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、 水肿等心力衰竭表现； • 及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。 • 准确记录出入水量，定期测体重。
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七 护理措施（三）
扩张型心肌病的治疗及
护理
1
一、概念
• 是指多种原因导致以左室、右室或双心腔
扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，
常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。
2
二 、病因
(一)与病毒感染有关
病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，
由于病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞 免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张 型心肌病。常见病毒：柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等。
• 病因治疗 积极查明原因，控制感染，改变 不良生活习惯。 • 控制心衰 使用受体阻滞剂、ACEI/减少心 肌损伤、延缓病情。 • 预防栓塞 • 预防猝死 控制诱发心律失常的可逆因素：1. 纠正低钾低镁 2.改善神经激素功能紊乱 3. 改善心肌代谢
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• 中医中药 • 手术治疗 心脏移植
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七 护理措施（一）
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八 健康指导（二）
• 4、日常生活中要保持室内空气流通、阳光 充足，防寒保暖，预防上呼吸道感染。 • 5、保持情绪稳定，避免精神紧张。 • 6、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的 药物，说明药物的名称、剂量、用法，教 会病人及家属观察药物疗效及不良反应。 • 7、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊， 防止病情进展。
3
(二wk.baidu.com与自身免疫反应有关
由于心肌肌球蛋白和某些攻击心
脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病
毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人
体自身免疫成“敌我不分”，使人体产
生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正
常心肌组织进行攻击，从而发生自身免
疫性心肌损害。
4
（三）围生期心肌病 （四）家族和遗传 （五）酒精中毒 （六）某些代谢过程的障碍
• • • • • 3．用药护理 利尿剂 强心 扩血管 抗心律失常
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七 护理措施（四）
• 4．心理护理 • 调整情绪，促进身心休息。心肌病病人由 于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现 常使病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情 绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理 人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安 慰鼓励病人，加强心理支持。
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八 健康指导（一）
• 1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参 加轻体力工作，但要避免劳累。保证充足 的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预 防上呼吸道感染。 • 2、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋 白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食， 以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力 衰竭时应进低盐饮食。 • 3、保持大便通畅、防止便秘。
7
（二）X线检查示
心影扩大，晚期外观如球形。心胸 比大于50%。
8
五
临床表现
起病缓慢，早期多无明显症状，逐渐出 现活动后气急、心悸、胸闷、乏力甚至端坐 呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症 状和体征，常合并各种心律失常，晚期甚至 室颤，可导致猝死。可发生脑、心、肾等脏 器的栓塞现象。
9
六治疗要点
5
三、病理
病理改变以心腔扩张为主，肉眼可见心室
扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常
伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。
组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，
特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
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四、 实验室检查
（一）超声心动图特点：
–“一大” 心室腔明显扩大 –“二小” 二尖瓣开放幅度小.二尖瓣 与扩大的心室腔相比相对较小. –“三薄” 室间隔及左室后壁多变薄 –“四弱” 室间隔与左室后壁运动减 弱
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七 护理措施（二）
• 2．病情观察 • 密切观察病人的生命体征 • 观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、 水肿等心力衰竭表现； • 及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。 • 准确记录出入水量，定期测体重。
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七 护理措施（三）
扩张型心肌病的治疗及
护理
1
一、概念
• 是指多种原因导致以左室、右室或双心腔
扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，
常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。
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二 、病因
(一)与病毒感染有关
病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，
由于病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞 免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张 型心肌病。常见病毒：柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等。
• 病因治疗 积极查明原因，控制感染，改变 不良生活习惯。 • 控制心衰 使用受体阻滞剂、ACEI/减少心 肌损伤、延缓病情。 • 预防栓塞 • 预防猝死 控制诱发心律失常的可逆因素：1. 纠正低钾低镁 2.改善神经激素功能紊乱 3. 改善心肌代谢
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• 中医中药 • 手术治疗 心脏移植
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七 护理措施（一）
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八 健康指导（二）
• 4、日常生活中要保持室内空气流通、阳光 充足，防寒保暖，预防上呼吸道感染。 • 5、保持情绪稳定，避免精神紧张。 • 6、坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的 药物，说明药物的名称、剂量、用法，教 会病人及家属观察药物疗效及不良反应。 • 7、嘱病人定期随访，症状加重立即就诊， 防止病情进展。
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(二wk.baidu.com与自身免疫反应有关
由于心肌肌球蛋白和某些攻击心
脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病
毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人
体自身免疫成“敌我不分”，使人体产
生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正
常心肌组织进行攻击，从而发生自身免
疫性心肌损害。
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（三）围生期心肌病 （四）家族和遗传 （五）酒精中毒 （六）某些代谢过程的障碍
• • • • • 3．用药护理 利尿剂 强心 扩血管 抗心律失常
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七 护理措施（四）
• 4．心理护理 • 调整情绪，促进身心休息。心肌病病人由 于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现 常使病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情 绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理 人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安 慰鼓励病人，加强心理支持。
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八 健康指导（一）
• 1、症状明显者应卧床休息；症状轻者可参 加轻体力工作，但要避免劳累。保证充足 的休息与睡眠，避免劳累。防寒保暖，预 防上呼吸道感染。 • 2、合理营养，增强机体抵抗力。给予高蛋 白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食， 以促进心肌代谢，增强机体抵抗力。心力 衰竭时应进低盐饮食。 • 3、保持大便通畅、防止便秘。
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（二）X线检查示
心影扩大，晚期外观如球形。心胸 比大于50%。
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五
临床表现
起病缓慢，早期多无明显症状，逐渐出 现活动后气急、心悸、胸闷、乏力甚至端坐 呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症 状和体征，常合并各种心律失常，晚期甚至 室颤，可导致猝死。可发生脑、心、肾等脏 器的栓塞现象。
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六治疗要点
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三、病理
病理改变以心腔扩张为主，肉眼可见心室
扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常
伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。
组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，
特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
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四、 实验室检查
（一）超声心动图特点：
–“一大” 心室腔明显扩大 –“二小” 二尖瓣开放幅度小.二尖瓣 与扩大的心室腔相比相对较小. –“三薄” 室间隔及左室后壁多变薄 –“四弱” 室间隔与左室后壁运动减 弱