血浆置换术救治毒蜂蜇伤患者的疗效观察
参考文献
• 〔1〕田兆嵩主编，《临床输血学》，北 京：人民卫生出版社，1998；108 • 〔2〕田兆嵩主编，《临床输血学》，北 京：人民卫生出版社，1998；116
谢谢
关键词
• • • • 血浆臵换术 中毒 重度蜂蜇伤
•
在我国广大农村，毒蜂伤人极为普遍。对于 重度蜂蜇患者虽然经过积极抢救，但因为常规 措施不能很好的及时的清除血液中的毒素而造 成患者死亡。我们根据蜂蜇人造成患者血液中 的毒素升高的原理，采取治疗性血浆臵换术 （TPE），能快速去除毒素，缓解症状，配合 常规治疗，可大大提高抢救的成功率，有的蜂 蜇伤患者甚至不需要常规治疗，单纯的一次血 浆臵换术后就会恢复。2001年至2003年，我科 采用TPE救治了17例重度蜂蜇患者，取得了满意 的疗效，报告如下
1.2 常规治疗方法
• 急诊科接诊后，立即给患者吸氧，给予 抗胆碱药物阿托品和胆碱脂酶复能剂等。 TPE治疗：用COBE血细胞分离机TPE程 序，用生理盐水和FFP为臵换液。
2 TPE治疗操作
• 17名患者平均臵换血浆量为（1590±410） ml，其中13名患者臵换一次，3名患者臵 换2次，1名患者3次。17名患者去除血浆 量，按20-40ml/kg计算。〔1〕一般经过一 次TPE治疗后，即达到了治疗目的。中毒 深、就诊迟的患者连续臵换2-3次，亦达 到治疗目的。实施TPE的时机，应越快越 好。臵换液为新鲜冰冻血浆和少量生理 盐水。臵换的同时，实施常规治疗。
• 研究表明，一个血容量的血浆臵换术即可去除 患者血液中的50%-70%毒素及其与血浆蛋白结 合的病理性血浆。通过TPE，直接的迅速的解 除或减轻毒素对胆碱脂酶的抑制，有效的防止 或减少了毒素对器官的损害，并且迅速改善患 者的症状。我们所实施TPE的17例患在第一次 TPE后症状缓解，体征减轻。各项生化指标有 明显改善。TPE前后蜂蜇伤患者体内的各项生 化指标变化见下表。
血浆置换术救治毒蜂 蜇伤患者的疗效观察
陕西省安康市中心医院 方晓蕾
摘
要
• 目的：评价TPE治疗毒蜂蜇伤患者的疗 • 方法：用生理盐水和FFP为臵换液，用 COBE血细胞分离机TPE程序，为17例患 者实施TPE。 • 结果：17例毒蜂蜇伤患者经过1-3次TPE后， 症状、体征减轻，生命体征好转，各项生 化指标显著改善。 • 结论：TPE治疗毒蜂蜇伤患者，疗效显著。 治疗时机以越早越好。
3结果
• 17例患者中14例在实施TPE后恢复较快， 2例重度蜂蜇伤者，经过第二次TPE后， 神志也很快清醒，1例9岁患者被毒蜂蜇 了36次之多，经过第三次TPE后清醒。17 例患者各项生化指标明显改善，无一例 死亡，疗效显著。
附表 TPE前后患者生化指标的变 化情况对比 x±s
• • • 时间 例数 ChE/U· L－1 ALT/U· L－1 TC/mmol· L－1 TG/mmol· L－1 Alb/g· l－ 1 CK/U· L－1 AST/U· L－1 LDH/U· L－1 TPE前 17 11±4 71±8 2.48±0.23 0.62±0.31 34.5±5.8 273±111 81±8 603±124 TPE后 17 93±7 39±12 4.39±0.48 1.57±0.33 47.2±6.3 98±54 51±14 199±82
• 在给17例蜂蜇伤患者的TPE过程中，结合过去 用TPE治疗血液病或农药中毒患者经验，在给 患者TPE前、中、后期，我们要求急症科的主 治医师协助，给患者加强综合治疗，以维持常 规治疗和常规用药的浓度，用以减少并发症的 发生，并且使患者恢复更快。我们还注意到， 有的患者是过敏体质，在实施TPE中，我们减 慢FFP的输入速度，控制在20滴/min左右，并 且给该患者皮下注射地塞米松5.0mg。我们考 虑到，虽然把患者的红细胞还输了，但因为采 血量大，在采血的同时用了抗凝剂，为了防止 患者枸橼酸盐中毒和缺钙，我们从静脉给病人 滴注1 0 % 的葡萄糖酸钙1-2g。
1资料和方法 1临床资料
• 17例蜂蜇患者均来自我院急症科2001年 至2003年收治的重度蜂蜇伤患者，其中 男性11例，女6例，年龄9-65岁。临床表 现为身体裸露部位有多处蜂蜇伤，急性 重病面容，眼睑水肿，唇有紫绀。4例昏 迷或深昏迷。13例瞳孔缩小，光反应迟 钝或，少尿或无尿。尿常规检查：红细 胞＋＋＋，蛋白＋，葡萄糖＋。
4讨论
• 蜂毒的主要成分为神经毒、蚁酸、蛋白质、组 织胺、缓激肽、5-羟色胺和胆碱酯酶。毒蜂蜇 人后，毒素迅速进入人体内。因为毒蜂一般是 成群蜇人，释放毒素量大，造成患者发病急， 常处入危险状态。主要病变为重要器官的毛细 血管扩张，通透性增高致充血水肿和渗出，严 重者可出现溶血、急性肾功能衰竭、喉头水肿、 肺水肿和脑出血而致死亡。
4讨论
• 毒蜂蜇伤患者常在农村等偏远地方，就 诊迟，毒素已经大量入血，毒素与血浆 物质结合，甚至引起患者体内溶血。临 床上采取的常规治疗，如吸氧、输液、 点滴或口服解毒剂等方法治疗已经不能 迅速有效的排除血液中的毒素，造成重 要器官损伤，甚至多脏器功能衰竭，最 终治疗无效，出现患者死亡。〔2〕
• 我们此次报告的17例重度毒蜂中毒患者， 均由于中毒时间长（均超过10h，有一例 患者因为在深山里被蜂蜇，就诊时已经 近50h），经过当地医院常规治疗后，病 情没有缓解，在我院急症科进继续行常 规治疗的同时，在我科迅速进行TPE治疗， 疗效十分显著。原因是TPE能迅速去除患 者血液中的毒素和病理成分，消除或减 轻毒素以及病理成分的致病作用。
血浆置换联合血液滤过血液透析治愈毒蛇咬伤中毒并MOF的体会
doi:1013969/j 1issn 11003-6245120091091033【疾病控制与临床】血浆置换联合血液滤过、血液透析治愈毒蛇咬伤中毒并MOF 的体会杨文,林华丽【摘要】 目的 应用血浆置换、血液滤过、血液透析等不同血液净化方法联合治疗毒蛇咬伤中毒,探索一种有效的治疗毒蛇咬伤中毒伴多脏器衰竭的临床治疗方法。
方法 在内科常规抗蛇毒血清治疗仍出现病情进行性恶化的情况下,应用血液净化疗法:血浆置换联合连续性血液滤过治疗,以4%的白蛋白溶液做置换液,置换量3升,血浆置换后继续转入连续性血液滤过(CRRT ),置换量为4L /h,持续CRRT 治疗72小时后生命体征基本稳定,临床症状以急性肾功能衰竭伴少尿为主,遂转入规律性血液透析,每周三次,直至治愈出院。
结果与结论患者经血浆置换联合血液滤过治疗72小时后生命体征稳定,复查各项化验结果(包括D I C 系列)正常,但血肌酐、尿素氮升高,尿量24小时不足100m l,改用血液透析方法治疗,一月后尿量恢复正常,血肌酐、尿素氮化验结果正常。
【关键词】 血浆置换;连续性血液滤过(CRRT );血液透析;毒蛇咬伤中毒;多脏器衰竭(MOF )中图分类号:R646;R45915 文献标识码:A 文章编号:1003-6245(2009)09-0711-02作者单位:烟台毓璜顶医院,山东省2640001 临床资料毒蛇咬伤中毒是常见病,我院自1998年1月至2008年12月共收治该病患者48例,其中男37例,女11例,年龄9岁至72岁,经我院积极抢治,均全愈出院。
下面将我们抢治的典型病例介绍如下。
111 病例患者,张可江,男,33岁,病历号527138,因被动物(蛇)咬伤后胸闷憋气10h 于2006年6月21日入本院急诊I C U,入院时情况:T 3614℃P135次/分R 40次/分Bp 110/70mmhg 。
神清语明,呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应存在。
血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗重症蜂蜇伤一例的护理探讨
血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗重症蜂蜇伤一例的护理探讨【摘要】目的：总结血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗重症蜂蜇伤患者的安全护理。
方法针对2022年9月对1例急性重症蜂蜇伤患者进行血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗，总结治疗过程及护理要点。
结果采用血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗重症蜂蜇伤疗效显著。
结论血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗对蜂蜇伤效果显著，值得临床推广，治疗过程中优质护理保证了治疗的安全性及有效性。
【关键词】血浆置换（PE）；连续性床旁透析（CRRT）；重症蜂蜇伤；护理蜂蜇伤后临床表现复杂，除引起局部的皮肤过敏反应外，还可出现凝血障碍、贫血、出血、横纹肌溶解、急性肾衰竭、心肌缺血或心肌梗死、脑炎、缺血性卒中等多系统功能异常，严重者甚至可致多器官功能不全综合征或死亡等严重临床后果。
血浆置换（PE）技术目前广泛应用于临床，血浆置换（PE）能清除患者体内已与血浆蛋白相结合的毒素。
CRRT(CVVH）具有血流动力学稳定，能有效清除中小分子质量物质和消除组织水肿，置换液补充个体化，被认为更适合用于治疗蜂毒所致MODS。
为救治危重症蜂蜇伤患者发挥了重要作用。
提高救治成功率，改善患者预后。
1 临床资料1.1一般资料患者女，76岁，因“蜂蜇伤3+小时”于2022年9月9日收入本院，诊断为“重症蜂蛰伤”。
1.2治疗方法 (1)内科对症治疗；（2）血浆置换（PE）+连续性床旁透析（CRRT）治疗。
①建立临时血管通路：患者在局麻下经右股静脉置入血透用双腔留置导管；②体外循环管路连接：使用费森CRRT机将血液经过血浆分离器（费森尤斯PlasmaFlux P2 dry）分离出的血浆成分弃去，再补充新鲜冰冻血浆从静脉壶回输到患者体内。
单次治疗时间2h，治疗2次/2天，血流量为130 ml/min，血浆分离速度为1500 ml/h。
连续性床旁透析（CRRT）24小时，CVVH模式，置换液2000ml/h。
血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤的疗效观察及护理
血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤的疗效观察及护理发表时间：2013-05-14T16:18:49.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：黄明忠董红霞张永萍[导读] 局部伤口有蜂刺残留者用针挑拔除或胶布粘贴拔除,不可挤压，用碘伏消毒后外敷季得胜蛇药片。
黄明忠董红霞张永萍（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌 443003）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0315-01 【关键词】血液灌流血液透析蜂蜇伤护理马蜂蛰伤在我国山区较为常见,2008～2011年我院采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性马蜂蛰伤患者46例,取得较好的疗效,现报道如下：1 一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄13～74,平均42岁。
受伤部位为主要为头、脸、颈或上肢。
46例患者均出受伤部位肿痛难忍,41例患者蛰伤后2—24h解肉眼血尿,平均24h内尿量呈进行性减少至无尿状态。
且蜂蛰伤在十剑以上，其中2例出现过敏性休克，其中2例出现头昏、头痛、视物模糊、抽搐、嗜睡。
所有患者检测肝功能、肾功能、心肌酶、血常规、双肾B超。
2 治疗方法2.1 局部治疗局部伤口有蜂刺残留者用针挑拔除或胶布粘贴拔除,不可挤压，用碘伏消毒后外敷季得胜蛇药片。
2.2 全身治疗所有患者入院后均立即口服季得胜蛇药片，肾上腺素1mg皮下注射，甲基强的松龙500mg～1000mg静脉滴注,抗组胺药,保肝护肾,营养心肌，碱化尿液,维持酸碱平衡和调节水电解质紊乱等综合治疗，预防感染，重度溶血患者适当输血。
2.3 血液净化治疗本组均采用Gambao透析机,F6透析器,血液通路均采用颈内/股静脉插入单针双腔中心导管,血流量为150～200ml/min,常规肝素抗凝,首剂量按0.5～0.8mg/kg,追加量为5mg/h, 结束前0.5h停用肝素,结束的同时用鱼精蛋白(肝素量的50～70%)缓慢静脉推注以中和肝素, 灌流时间2h。
血浆置换抢救重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭12例临床分析
１４ 统计 学处理 ．
２ 结 果
计量 资料 以均数 ４标准差 （ Ｓ 表示 ， － ± ） Ｐ
＜ ．５为 有 统 计 学 差 异 。 ００ 本组 １ ２例 患 者 ， 括 ２例 儿 童 ， 行 ３ 包 共 １次 血 浆 置 换 治
蜂蜇伤重症患者行血浆置换术 。男性 ８例 ， 性 ４例 ， 女 年龄 ９
白蛋白， 新鲜冰冻血浆 （ Ｆ ） Ｆ Ｐ 。血管通路是儿童血浆置换的难 点之一 ， 中 １例采用股静脉置管 ， 例采用锁骨下静脉 穿刺。 其 １ 对年龄偏小及循环不稳定 的患 儿在治疗开始 时即给予 静脉滴
结论
血浆置换 是治疗成人 、 童蜂 蜇伤致 多器 官功能衰竭 儿
注生理盐水或血浆 １０～ ０ 预防低血压 、 ０ ２０ｍｌ 休克 。儿童血
浆 置 换 后 Ａ Ｔ Ｔ ｉ Ｌ Ｈ、 Ｐ — Ｌ 、 Ｂ 、 Ｄ Ｃ Ｋ ＭＢ、Ｐ 、 Ｎ — 、Ｌ 明 显 下 Ｔ Ｔ Ｆ ａ Ｉ－ ６
１３ 治疗方法 ．
１ 例患者急诊入院后 ， 内科综合治疗基础 ２ 在
上， 立即建立临时血管通路 ， 进行序贯血 浆置换和血液 灌流治
疗 。血 浆 置 换术 所 采 用 的 血 细胞 分 离 机 由美 国百 特 公 司 生 产 ， 型 号为 Ｃ 一００ｐｌ。用 肝 素 盐 水 溶 液 预充 管 道 排 尽 空 气 ， Ｓ３０ ｕｓ 术 中 去 除血 浆 量 为 ９０～ ０ ｌ 次 ， 换 液 种 类 为 生 理 盐 水 ， ０ ２００ ｍ ／ 置
～
６ 岁， １ 平均 ４ ２岁 ； 中 ２例 为儿童 ， 其 年龄在 ９～１ ， ４岁 体重
在 ３ ４ 。蜇伤部位在 头 、 ， 、 、 背及 上下肢 暴露 ２— １ 面 颈 胸 后
治疗蜂蜇伤的临床分析
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 蜂蜇伤的病理生理学 • 蜂蜇伤的治疗方法 • 临床案例分析 • 治疗蜂蜇伤的疗效评估 • 结论与展望 • 参考文献
CHAPTER 01
引言
背景介绍
蜂蜇伤是一种常见的意外伤害， 多发生于儿童和青少年群体。
蜂蜇伤后，患者可能会出现局部 红肿、疼痛、水疱等症状，严重 时可能出现休克、呼吸窘迫等严
CHAPTER 04
临床案例分析
案例一：儿童蜂蜇伤
总结词
儿童蜂蜇伤是一种常见的意外伤害，需要家长和医护人员的高度重视。
详细描述
儿童蜂蜇伤的伤口一般较小，但往往会引起局部红肿、疼痛等症状。如果孩子出现呼吸困难、吞咽困难、头晕等 严重表现，应立即送往医院救治。医生会根据孩子的具体情况采取相应的治疗措施，如伤口处理、药物治疗等。
治愈标准
症状消失
蜂蜇伤引发的红肿、瘙痒 、疼痛等症状完全消失。
生理功能恢复
被蜂蜇伤后引发的生理功 能异常如呼吸困难、心慌 、恶心等恢复正常。
生命体征稳定
体温、心率、呼吸等生命 体征稳定，无需特殊护理 。
预后评估
轻度预后
对于轻度蜂蜇伤，如仅出现局部 红肿、瘙痒等症状，一般预后较
好，不会留下后遗症。
包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、发热、喉头水肿、肌肉痉挛等，严重者可 出现呼吸困难、休克甚至死亡。
蜂蜇伤的严重程度评估
01
02
03
轻度
仅局部红肿、疼痛和瘙痒 ，无全身症状。
中度
局部红肿、水疱形成、坏 死，伴有全身症状如恶心 、呕吐等。
重度
多器官损伤，出现呼吸困 难、休克等严重全身症状 ，甚至死亡。
连续性血液滤过抢救毒蜂蛰伤致MODS 1例体会
143中国医药指南2008年8月第6巷第15期G u i de of C h i na M edi ci ne．A ugus t2008，V06．N o．15碘伏消毒后纱布覆盖易脱落是一个开放性的环境，污染机会多，换药时刺激新生肉芽颗粒．而安普贴粘贴紧密是密闭的愈合过程．创面与安普贴之间是一层凝胶层。
换药时不损伤肉芽组织．愈合过程不同导致愈合时间的差别。
安普贴有促进肉芽组织生长的作用。
安普贴密闭性好，3-5天可见新鲜肉芽爬行．湿润有利于创面上皮细胞的形成。
不结痂，皮肤愈合光滑无疤痕．碘伏消毒后纱布覆盖，创面干燥后有生长、结痂．脱痂的过程。
生长缓慢，愈合时间长．总之，安普贴在软组织损伤中疗效优于碘伏，愈合快，无疤痕，l临床效果好，深受患者好评．石淋汤治疗泌尿系结石47例靳杰【关键词】石淋汤。
泌尿系结石中医药疗法中图分类号：R289．5文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)15-0143—01笔者近年来运用自拟石淋汤，治疗泌尿系结石47例，疗效显著。
现介绍如下：1临床资料本组47例中，男性30例，女性17例。
年龄最小17岁，最大62岁。
病程最短1个月．最长3年。
结石部位和大小：输尿管上段13例，中段11例，下段18例，肾结石5例。
兼有肾积水38例．直径0．5cm以下7例，0．6-0．8c l n24例，O．9一1．5cm l6例。
2治疗方法自拟石淋汤治疗．药用金钱草30_809，海金砂309．石苇309，鸡内金209，车前子209，滑石309，穿山甲129，生大黄109，川牛膝309，沉香l og，青皮109，甘草梢109．若热象明显加苦参。
血尿重加白茅根、小蓟．痛甚加元胡并重用芍药、甘草缓急止痛。
气虚加黄芪。
若结石毛刺样或多棱状。
可加水蛭破血逐瘀．每日一剂，水煎早晚分次服。
一周为一个疗程，3个疗程观察效果．服药期间，应多饮水，多作跳跃式活动．以助结石排出．3结果治愈35例(经B超或X线拍片复查结石影消失)．其中上段9例。
大剂量甲泼尼龙联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察
关 键词 ： 甲泼 尼 龙 ； 浆 置换 ； 螫 伤 ； 性 重 度 溶 血 性 贫 血 血 蜂 急
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｌ ｒ ｅ ｄ ｓ ｆｍ ｅ ｈ ｌ ｒ ｄ ｉｏ ｏ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｇ ｏ ｅ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｎ ｓ ｌ ｎ ｏ ｎ ｉｅ ｔ ｐ ａ ｍ ａ ｅ ｃ ｎｇ ｎ ｒ ｓ ｕ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈ ｍ ｏ ｙ ｉ ｙ ｗａ ｐ ｓ ｉ ｇ ｌ ｓ ｘ ｈａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｉ ｇ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｅ ｌ ｓｓ ｂ ｓ ｔｎ
ｍｉ ｙ ｗａ ｐ ｓｉ ｇ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ａｉ ｎ ｓｏ ｅ ｌ ｔ ｎ ｍｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｓ ｔ ｇ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ． ａｉｎ ｓ ａ ｂ ｓ ｔ ． ｔ ｏ ３ ｐ ｔ ｔ ｆｈ ｍｏｙｉ ａ ｅ ａ ｃ ｕ ｅ ｙ ｗａ ｐ ｓ ｎ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ６ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｉ ｅ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ａｇ ｏ ｅ ｏ ｔ ｙｐ ｅ ｎｓ ｌｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， ｈ ｌ ｈ ｔ ｅ ａ ｉｎ ｓｗ ｒ ｒ ａｅ ｉ ｏ ｄ ｓ ｒ ｒ ａｅ ｉ ｌ ｒ ｅ ｄ ｓ ｆ ｈ ｍｅｈ ｌ ｒｄ ｉｏ０ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｗ ｉ ｔ ｅ ｏｈ ｒ７ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｌｗ ｏ ｅ ｈ ｅ ｅ ｅ ｈ
维普资讯
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃ ｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ０ ｏ ；２ １ ） ｎ ｕ ｉ ｄ Ｐ ａｍａｅ ｔ ａ ｕｎ ｌ ０ ８ Ｎ ｖ １ （ １ Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
血液灌流+血浆置换治疗 蜂蛰伤致多器官衰竭1例的治疗体会
血液灌流+血浆置换治疗蜂蛰伤致多器官衰竭1例的治疗体会摘要：目的讨论如何提高蜂蛰伤致多脏器衰竭患者的抢救水平。
方法血浆置换，血液灌流联合CRRT为主，辅助包括甲基强的松龙冲击治疗是抢救蜂蛰伤致多器官功能衰竭的有效方法。
结果本例病人明显好转。
结论蜂蛰伤病人应早期伤口处理，抗过敏，减少全身炎症反应，糖皮质激素治疗，配合血液净化治疗为主，就诊时间早晚，中毒程度与个体对毒素的敏感性，血液净化治疗是否及时得当对病情预后关系密切。
关键词：蜂蛰伤；血液透析2017年10月7日我科收治蜂蛰伤后导致的多器官衰竭病人1例经抢救和对症处理后，病情好转。
现报道如下1 病例报道女 54岁农民全身多处蜂蛰伤后伴剧烈疼痛痛2+小时入院急症科，患者入院前2+小时在田间劳动时不慎被野蜂蛰伤全身多处后感头痛。
即到当地卫生院就诊治疗（具体治疗和用药不详）效不佳。
以“蜂蛰伤后”转入本院，即往身体健康，无贫血及肝肾脏病史。
查体：T 36.9°C P 90次/分 R 20次/分 BP 133/87mmHg，神志清楚、头部肿胀明显，可扪及多处包块，触疼明显、双上肢、下肢，胸部背部，腹部可见多处红色斑丘疹和皮肤色风团。
全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺可闻及少许干湿罗音。
实验室检查：WBC 30.26×109/L，N 0.85，RBC 4.43×1012/L，肝功总胆红素65.81μmol/L 直接胆红素14.33μmol/L，谷草转胺酶2522 U/L，谷丙转胺酶740 U/L，肌酸凝酶309 U/L，尿 Rt 潜血（+++），红细胞（+++）电解质 K2.99 mmol/L心肌酶学检查 CK –MB57U/L。
立即给予吸氧、抗感染、抗休克、利尿等治疗。
经处理患者病情无好转，并出现呼吸困难，血氧饱和度下降至70-80%经吸氧处理后无好转，与10月7日13：40分转入重症医学科治疗。
入我科立即行气管插管术，吸出大量血性痰液，与呼吸机支持呼吸，诊断为蜂蛰伤，多器官功能衰竭（心，呼吸，肝，肾，凝血）。
血浆置换术对中毒的观察及护理
血浆置换术对中毒的观察及护理发表时间：2016-03-25T11:15:05.173Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：杨巧红[导读] 贵州省毕节市第一人民医院血透室在应用血浆置换术对农药中毒患者进行抢救过程中同时给予患者综合护理干预可促进抢救效果得到有效提高。
贵州省毕节市第一人民医院血透室摘要：目的：探讨在应用血浆置换术对农药中毒患者进行治疗过程中的有效护理措施及护理效果。
方法：选择2013年2月-2015年3月期间在我院接受血浆置换术进行抢救的11例中毒患者随机分为对照组（5例）、观察组（6例）对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比分析2组护理效果。
结果：观察组抢救成功率、家属护理满意度均为100%，明显高于对照组的80.00%、60.00%，差异比较存在显著性（P＜0.05）。
结论：在应用血浆置换术对农药中毒患者进行抢救过程中同时给予患者综合护理干预可促进抢救效果得到有效提高。
关键词：农药中毒；血浆置换术；护理急性农药中毒为急诊科临床治疗中较为常见的一种急症。
在患者农药中毒的抢救过程中，选择适当的措施进行抢救是提高抢救效果的关键。
随着医学技术的不断发展，各种中毒的抢救措施也得到不断改进。
目前，在中毒患者的抢救过程中除了对患者实施常规治疗之外，还对患者进行血液净化。
血浆置换术（PE）在临床抢救过程中的应用越来越普遍。
在应用PE进行治疗过程中，同时给予患者有效的护理干预可促进治疗效果得到有效提高。
在本次研究中，对6例接受PE治疗的中毒患者实施综合护理干预后取得良好效果，现报告如下，1.资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年3月我院收治的11例中毒患者作为研究对象，所有患者均给予血浆置换术进行抢救。
患者性别：男5例，女6例；年龄：15-56岁，平均（29.5±2.5）岁；中毒类型：6例为农药中毒，2例为蜂蜜中毒，3例为野生菌中毒；接触毒物时间：2h-12h，平均（4.5±1.6）h。
血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察
血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察作者：吴健谊来源：《医学信息》2014年第12期1资料与方法1.1一般资料向某，女，61岁，因"马蜂蜇伤>12 h"于2013年11月6日 23∶05入院。
入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口，当时出现头部疼痛及颜面部肿胀，伴恶心呕吐，心慌胸闷，伴有上腹部不适，先后解肉眼血尿5次，尿量不详，无腰痛、无黑便等不适。
院外治疗无好转。
病后未进饮食，精神差，未解大便，小便呈红色。
个人史、既往史、家族史均无特殊。
入院查体：T 36.8℃，P 52次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg。
急性病容，头部、双手可见多处蜂蛰伤口，约20余处，伴有局部轻度红肿，无明显渗出。
双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，心肺腹查体无特殊。
入院时辅查血常规：白细胞计数16.0×109/L，红细胞计数3.87×1012/L，血红蛋白109 g/L，红细胞压积30.8%，血小板144×109/L，中性粒细胞百分比70.2%。
凝血功能：活化部分凝血活酶时间58.9 s，余值正常。
血生化：谷丙转氨酶（ALT）260.2 U/L，谷草转氨酶（AST）1064 U/L，总胆红素（TBIL）67.87 umol/L，直接胆红素（DBIL）22.0 umol/L，白蛋白（ALB）42.8 g/L，乳酸脱氢酶（LDH）1047.3 IU/L，磷酸肌酸激酶（CK）4388IU/L，肌酸激酶同工酶（CKMB）283.8 IU/L，二氧化碳结合力20.7 mmol/L，钾（K）4.9 mmol/L，钠（Na）132.1 mmol/L，钙（Ca）2.13 mmol/L，尿素氮（BUN）14.8 mmol/L，肌酐（CREA）210.5 mmol/L；尿常规：红细胞4+/HP，白细胞2+/HP，蛋白3+，胆红素1+。
1.2方法使用贝朗床边血液净化机，贝朗血浆分离器，健帆胆红素吸附器（BS-330）。