后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理作者：汤晓红
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
关键词：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理
该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～
15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：
1术前护理
1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理
2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
2.2病情观察术中通过电视监测系统观察手术进展及手术野内出血情况，密切观察患者生命体征的变化，保持输液通畅，使生命体征始终维持在正常范围之内。
巡回护士配合麻醉师进
行循环功能的监测以及呼吸功能的监测：主要监测经皮动脉血氧饱和度，二氧化碳分压或呼吸终末二氧化碳浓度，以及气道压力，潮气量和每分钟通气量等的监测。
3术后护理
3.1一般护理术后常规持续心电监护6～8h，给予持续低流量氧气吸入，维持静脉管路的畅通，调节滴数.检查患者受压部位皮肤是否完好.护士应密切观察患者生命体征，避免患者进入深度睡眠。
每日在严格无菌技术要求下更换引流袋，及时观察引流液的颜色、性质、量并做好记录，为拔除引流管提供依据。
如发现引流液异常，应及时报告处理。
3.2生命体征的观察及护理持续心电监护，每15～30min监测一次血压及心率并做好记录。
密切观察呼吸节律及血氧饱和度，防止因手术中建立二氧化碳人工气腹所引起的高碳酸血症，避免高浓度氧气吸入致呼吸麻痹而不利于二氧化碳的排除[3]。
对因全麻手术气管插管损伤咽喉部的，可以给予润喉片服用并教会患者如何有效咳嗽来减轻压力防止伤口裂开，同时应及时更换敷料。
3.3活动及饮食护理手术当天护士可协助患者翻身，活动四肢，术后第2d鼓励患者下床活动，下床活动时应该先缓慢起身，待头不晕时再缓慢下地行走，切忌突然起身引起体位性低血压。
由于腹腔镜手术对患者胃肠道影响较小，在患者术后6～8h如无明显腹胀，恶心，呕吐，可先喝少量温开水，从流质饮食逐步向半流质饮食过度，以促进患者机体的恢复。
3.4术后并发症的护理
3.4.1与二氧化碳气腹相关并发症[4] 由于腹腔镜手术需要向腹膜后间隙注入二氧化碳，可引起皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒、胸腹背部疼痛，医护人员应加强观察。
对于皮下气肿，轻者皮下有捻发音，一般1w左右可自行消失；情况严重者可出现低氧血症和呼吸性酸中毒，护士应密切观察其气肿范围和呼吸变化，如有异常及时报告医生。
3.4.2腹腔出血腹腔出血为该手术术后最严重的并发症，多由于频繁呕吐、剧烈咳嗽、过度活动等原因使腹压增高钛夹脱落导致。
为防止出血的发生，术后应用腹带加压穿刺口，避免因腹压骤增引起出血。
密切观察生命体征，引流液的颜色、性质、量，如有活动性出血，应立即通知医生予以处理。
3.4.3肾上腺危象肾上腺危象是由于肾上腺激素分泌不足引起的一系列症状，患者先表现为心慌，很快呈休克体征。
为避免此情况发生，应密切监测生命体征变化，观察血压及心率，提醒医生及时补充肾上腺皮质激素。
术后血压以高出正常值20～30mmHg为宜，准确及时记录24h出入量，血压稳定者可鼓励早期下床活动。
4出院指导
对患者及家属进行健康教育，出院后饮食应以清淡、高维生素、高纤维为主；保持大便通畅，避免感冒咳嗽，以防止腹内压突然升高。
嘱患者不要做剧烈运动特别是腰部用力的活动，指导患者对尿量及尿色进行观察，对自己的血压进行监测，于3个月后复诊。
尽管后腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤上手术创伤小，出血少，患者痛苦少，恢复快。
但腹腔镜手术还是有许多并发症是致命的，比如腹腔内出血，建立气腹引起的高碳酸血症和酸中毒等。
因此护理人员应增加对此类疾病及该类手术特点的了解，以明确该手术护理的特殊性和重要性，把健康宣教贯穿于整个治疗过程，比如术前、术中针对性地对患者进行心理护理和完善各项指导，术后密切监测生命体征并做好各项护理工作，进行相应治疗，预防并发症的发生。
参考文献：
[1]陈美琼.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理[J].当代士，2011，11（2）：37-38.
[2]李英，刁秀琳，雷琳.后腹腔镜肾上腺手术的护理配合[J].护士进修杂志，2011，26（1）：65-66.
[3]朱继萍.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1378-1379.
[4]陈淑芹，梁天云，高凤蕊等.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除并发症的询证护理[J].河北医药，2011，31（7）：1099-1100.
编辑/许言。
后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理
术能快速 、 准确完成 的保证 。通 过加强护士修养 ， 仪的培训 礼
和 心 理 素 质 的 培 养 ， 用 合 理 的 沟 通 技 巧 加 强 与 医 生 准 确 合 采 理 的沟 通 ； 医 生 相 处 落 落 大 方 ， 卑 不 亢 ， 予 合 理 的 称 呼 ， 与 不 给 说 话 的语 气 舒 缓 ， 真 听取 医 生 的 要 求 ， 沟 通 中 的 误 会 耐 心 认 对 解 释 ， 以 使 医护 双 方 产 生 良好 的 情 绪 ， 可 沟通 流 畅 ， 达 清 晰 ， 表 形 成 良好 的 工作 氛 围 。体 现 优 质 护 理 服务 的 内 涵 。 ］
１ ２ ５ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 ．． Ｐ Ｓ１．
化 质 量 管 理 后 ， 责 手 术 护 士 做 到 了手 术 及 与 医 师 沟 通 拟 行 负
手 术 方 式 以及 特 殊 器 械 的 运 用 ， 比如 Ｕ 形 框 架 拉 钩 的 应 用 ， 从 而 保 证 术 前 器 械 物 品 齐 全 ； 中熟 知 手 术 方 案 及 手 术 步 骤 ， 术
【 要 】 目的 摘
并发 症 。 方 法 对 我 院 ９ 例 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术的 患者 ， 前 进 行 充分 的 交 流 ， 临床 健 康 为 指 导 ， ４ 术 以 给 予 全 面 的 心 理 护 理 ， 轻 患 者 的 心 理 负担 ， 善 各 项 术 前 检 查 ， 真 做 好 各 项 术前 准备 ， 育 患者 及 家 属 减 完 认 教 术 前 和 术 后 的 注意 事 项 和 需要 配 合 的 内容 ， 重 国手 术期 的 护 理 及 出 院后 的 心 理 护 理 。结 果 ９ 注 ４例 患 者手 术 均 获 成 功 ， 者 能 积 极 面 对 病 情 ， 患 术后 恢 复 良好 ， 均痊 愈 出院 。结 论
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
表示乐意接受腹腔镜手术 ，并能保持 良好 的心 理状态 。有研 ２．２．４ 引 流管 的护 理 术 后 留 置 尿 管 、‘纾窝 引 流 管 ，向 患 者
究报 道 ｊ，患 者 选 择 腹 腔 镜 手 术 的原 因 ，主 要 是 腹 腔 镜 术 后 讲解 留置 肾窝 引流管 的意义 ，通 过肾窝 引流管密 切观察并 记
度 ｊ。术 后 还 应 密 切 观 察 患 者 腹 部 体 征 ，有 无 腹 痛 、反 跳 痛 ， 明确有无腹腔 内脏器损伤 ，严重时及时报告医师处理 。 ２．２．２ 体位 与活动 患者全麻 未清醒时应取枕平 卧位 ，头偏 向一侧 ，或者在肩下垫 小枕 ，及时 清理呼吸 道分泌 物，保持 呼 吸道 通 畅 。患 者 清 醒 后 可 协 助 其 取 舒 适 的 半 卧 位 或 坐 位 ，患
· ６６·
护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ２期（下半月版
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
覃延 慧
摘 要 目的 ：总结 ７８例 肾脏疾病患者行后腹腔镜肾脏切除术后的护理体会 。方法 ：以健康教育为指导 ，术前做好心理护理 ，完善各项检查 ，保 证患者以最佳的心理状态配合治疗与护理；术后认真做好生 命体征监测和全麻术后呼 吸道管理，给予低流量吸氧 ，加强饮食 、活动指导 ．傲好各 种管道 的护理以及对可能出现 的各种并发症 的观察，切实落实出院指导。结果 ：本组 ７８例患者手 术均 获成 功，术后 ４～７ ｄ出院。结 沦：做好围 手 术期 的护 理 是促 进 患 者 早 日康 复的 关 键 。 关 键 词 腹 腔 镜 ；肾脏 切 除 术 ；围 手术 期 护理
理 负担重 ，因怕手术引起的疼痛 ，担 心切除一侧 。肾脏 ，影响 以 ２．２．３ 饮食护理 术后患者禁食 ，全麻 清醒后再根据 具体情
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会
３ 术 后 护 理
３ ． ６ 并发症的观察和护理 ： ① 出血 ： 腹腔镜 手术损伤小 ， 术 中 出血较少 ， 即使有出血也容 易被发 现。但 由于术 中 Ｃ Ｏ 气体
疼痛和其他不适等情况 ； ③经常巡视病房 ， 随时解答患者 的疑
问， 以减 轻患者的恐惧 心理 ， 并取得患者 的信任 ， 使其能够 以 最佳 的身心状态接受手术和治疗 。
的手术 ， 患者对此 了解 较少 ， 因担心疗效及 并发症常表现 出焦
脉补钾或 口Biblioteka 补钾后检测血钾变化 。当恢复 正常后停用补钾
药物 ， 注意防止发生电解 质紊乱 。 ３ ． ５ 术后活动 ： 手术 当天平卧 ， 床上活动双下肢 ， 协助患者床 上翻身。２ ４ ｈ后根据患者 体质可 以下床活 动 ， 活动原 则为循
的使用使后腹腔压力增高 ， 可以使 压力小的血管 闭合不 出血 ，
但压力解除后 可 出现继发性 出血。另外术 后肽 夹脱落 ， 肾 上
２ ． ２ 术前准备 ： ①积极配合医师做好术前各项常规检查 。② 密切观察患者的各项 生命体 征及维持其 稳定 ， 对 于诊 断及怀
疑嗜铬细胞瘤的患者 ， 注意生命体征变化 ， 术前降压扩容要 充
・
３ ９ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ９期
腹 腔镜 下 肾上 腺肿 瘤 切 除术 围手术 期 的护 理体 会
刘艳玫 （ 吉林省吉林 市中心医院泌尿外科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 腹腔镜 ； 肾上腺肿瘤 ； 手术 ｉ 护理 肾上腺手术是高风险和高难度的手术 ， 自腹 腔镜应用于肾 皮质 激素不 足 ， 如果 心率血 压波 动明显 ， 必 须补 充糖 皮质 激 素， 以维持心率血 压的稳定 。根 据患者具 体情 况调节 激素应 用时 间及用量并逐渐减量 。
腹腔镜下肾切除患者围手术期护理
腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。
因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。
它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。
合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。
对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。
1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。
1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。
1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。
术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。
以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。
术晨清洁灌肠。
2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理
（ 正常值 ３ ３ ５ ５ｒｍｏ／ ） 血 皮 质醇 升 高 ｌ ． ～ ． ｎ ￣Ｌ ； ４例 ，
血醛 固酮 升高 ２ ３例 。有高 血压 表 现者 ３ ６例 ， 中 其
阵发 性 血 压 升 高 ３例 ． 压 波 动 在 １Ｏ ２０ ９ ～ 血 ４ ～ ４ ／０ １ ０ｍｍＨｇ 间 断 性 肌 无 力 ９例 。 心 性 肥 胖 伴 皮 ３ 。 向
可减少 手术 中麻醉用 药及 出血 。
２ １ ３ 扩容 ｆ ） 降 压 有效 的情 况 下 ， ．． 在 １ 于术 前 ３
～
６ｄ开始 进 行 扩 容 。静 脉滴 注 生 理 盐水 、 分 子 低
途 径行 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 安 全 可 靠 ， 手术 创 伤 小 ， 胃肠 道 功 能 恢 复快 。术 前积 极 充 分 准 备 、 后 严 密 观 察 和及 时处 术
理是 护理 成 功 的 关 键 。 关 键 词 后 腹 腔镜
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｐａ ｈ ｄ ｔ
肾上 腺 切 除术
者 ， 服到 口 ， 看 尤其 在夜 间 ， 仍坚持看 服 ， 禁随便停 严 服 或漏 服 ；４ 用药后 ， （） 嘱患 者卧床休 息 ， 知不可 随 告 意 下床活 动 ， 下床 活 动时 ， 定要 做 到 “ 若 一 慢起 ” 以 ， 免发 生体位 性低血 压 ；５ 注意手 术前 晚最后 １次降 （） 压药 的服用 ． 同时保 证 术前 晚 睡 眠充 足 ． 情放 松 ， 心
Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ
护 理
Ｎｕｒ ｉ ｓｎｇ
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ） ５】 ７ —３ １ ０ — ９ ５ ２ ０ １ ３ ８ ０ Ｊ
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
标签：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：1术前护理1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
后腹腔镜肾部分切除术23例围手术期护理
血 管 情 况 选 择 合 适 规 格 的导 管 。置 管 期 间增 加 肝 素 生 理 盐 水 冲 管 的频 次 ，输 液 毕 肝 素 生 理 盐 水 封 管 。输 注 高浓 度 、刺 激 性 强 的 药 物 时 ，应 遵 循 按 冲 管 一 输 液 一 冲 管 一 封 管 的 次 序 。 如 发 现输 液 速 度 减 慢 ＜ ５ Ｏ滴 ／ｍｉ、 冲 管 时 阻 力 增 大 ，均 为 ｎ 导 管 堵 塞 的 早 期 征 象 。发 现 后 首 先 应 检 查 导管 外 部 有 无 扭 折 及 患 者 体 位 。体 外 机 械 因 素 引 起 的 堵 塞 ，经 过 调 整 即 可 排 除 。 血 栓堵 塞 导 管 ，一 般 发 生 在 导 管 体 内段 末 端 。 可采 用 肝 素 或 尿 激 酶 进 行 溶 栓 处 理 ，不 可 强 行 推 注 药 物 ，防 止 将 小 血 栓 推 人 血 管 。若 溶 栓 失 败 ，应 及 时拔 出导 管 。 本组 ２例 出 现 导 管 堵 塞 ，其 中 １ ，当 班 护 士 发 现 及 时 ， 采 取 了 溶 栓 措 例 施 ，尿 激 酶 稀 释 液 （ 激 酶 １ 尿 Ｏ万 Ｕ 加 ０ ９ 生 理 盐 水 １ ．％ ０ ｍ１ 留置 管 腔 关 闭导 管 ５ｍｉ 回抽 ，连 续 ２次 后 复 通 ；另 ） ｎ后 １例 为 病情 稳 定 后 迁 往 普 通 病 房 的 患 者 ，在 随 访 观 察 时 ， 出
Ｉ Ｕ 危 重 患 者 因 病 情 而 使 治 疗 有 其 特殊 性 ：需 反 复 多 次 Ｃ 输 注 高 渗 液 、抗 生 素 、高 营 养 液 ， 易 导 致 血 管 通 透 性 增 加 ， 药 液 外 渗 ；药 物 或机 械 引 起 血 管 内膜 损 伤 ， 出现 静 脉 炎 ；部 分 患 者 因躁 动 不 安 ， 出 现 针 头 脱 落 ，需 反 复 多 次 行 静 脉 穿 刺 ；危 重 患 者 抢 救 时 需 要 反 复 快 速 给 药 。Ｐ Ｃ 适 用 于 需 长 ＩＣ
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
愈 合 过 程 中 的继 发 性 损 伤 ， 短 了 愈合 时 间 ， 而 提 高 丫 治 愈 缩 从 率， 降低 了患 者 的 医疗 费 用 ， 轻 了患者 的痛 苦 。复 方磺 胺 甲 减
恶 唑使 用 方 便 ， 济 实 惠 ， 于 出 院后 的家 庭 护 理 。 经 便 患 者 发 生 褥疮 ， 了 长 期 卧 床 不 起 、 养 状 况 差 外 ， 与 除 营 还
瘤 患者 ｌ Ｏ例 ， 腹 腔镜 肾上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤切 除 术。 结 果 术 中 ４例 血 压 波动 较 大 ， 时 用 降压 药 和 升压 药 处理 ， 中 行 及 术
术后 无 并 发 症 发 生 ， ｌ 中转 开放 手 术 外 ， 获 得 成 功 ， 者 均 于术 后 第 ｌ天 下地 活 动 ， 术 时 间 ４ 除 例 均 患 手 ５～１０ｍｎ 术 中 ８ ｉ， 出血 量 ２ １０ｍ ，术后 住 院 ４～１ 。 结论 腹 腔 镜 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 切 除 术具 有 微 创 、 伤 小 、 口 小 、 ０～ ０ Ｌ ２ｄ 损 切 出血 少、
ｍｅ —ｎｌ ｉ［ ］ ｇｉｇＲ ｓＲ ｖ２ ０ ，（ ）４ ２— ５ ｔ ａ ａ ｓ Ｊ ．Ａ ｅ ｅ ｅ ，０ ５４ ３ ：２ ４ ０ ａ ｙｓ ｎ ［ ］ 王殿珍 ， ３ 许爱 华 ．局 部 高流 量 吹 氧对 压 疮 的 康 复作 用 ［ ］ Ｊ ．中国 Ｉ 康 复 ，０２，（ ：０ 临床 ２０ ６ ６）９ １ ［ ］ 陶 玉 兰 ．复 方 磺 胺 甲 硝 唑 粉 末 治 疗 恶 病 质 病 人 压 疮 疗 效 观 察 ４ ［ Ｊ ．全科 护 理 ，０９，（ ）９ ３— ４ Ｊ ２ ０ ７ ４ ：４ ９ ４ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ 收 ０ ０— ３～ ２
后腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理
度易在 32-34℃；体质量在 1000g 以下者，温度易在 34-36℃。使患 2.4.1 严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度：检查、护理患儿
儿体温保持在 36.5-37.2℃之间，昼夜波动勿超过 1℃。
前后必须洗手，并定期为工作人员做手和咽试子得细菌培养，发
2.1.3 开放式辐射热新生儿抢救台保暖：采取远红外线产热，适 现感染或带菌者暂时调离早产儿室，避免交叉感染。
我们主要是通过暖箱来提供的，暖箱的温度根据体质量的不同 喂养量。
而调节，一般体质量在 2000g~2500g 者，温度易在 28-30℃；体质量 2.4 预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重
在 1500-2000g 者，温度易在 30-32℃；体质量在 1000-1500g 者，温 要的一环。
腹腔镜是一种安全、有效、新的微创手术方法，它已经广泛 应用于泌尿外科，具有良好的临床应用价值。肾部分切除术作为 泌尿外科医师的一种治疗手段，它包括肾极切除术、肾盏切除术 和半肾切除术。随着医疗技术的不断提高，该术式已被认为是对 肾脏某些疾病最适当的治疗手段，也是肾脏手术中技术难度较 大的一种术式，既要切除病变部分，又要保留其无病变部分。手 术中对保留肾部分的创面必须妥善处理，术后要精心护理，对可 能发生的并发症要有针对性地采取预防措施，及时发现并给予 合理的处置，才能提高对肾部分切除术的治疗效果，改善患者的 生存质量。 1 术前护理
* 内蒙古医学院第一附属医院（010050） 2012 年 1 月 6 日收稿
1.1 心理护理：患者由于手术创伤大，害怕术后出现并发症和病 情的复发，因此存在犹豫和恐惧的心理。应配合手术医师给患者 耐心讲解手术方式、手术效果和成功病例，使之理解保留正常肾 组织的可能性和必要性，并告诉患者现在随着技术的提高，腹腔 镜有术中出血少、损伤少、术时短、切口小，患者痛苦小，术后恢 复快等优点，此手术已经成为一种安全的手术方式。对晚上睡眠 不佳的患者，指导其适当调节情绪，必要时遵医嘱给予镇静药 物。帮助患者树立信心、放松心情，主动配合治疗及护理。 1.2 一般护理指导：了解患者的心肺功能，以防在全麻和二氧化 碳气腹下影响心肺功能使其症状加重，嘱吸烟者戒烟至少 2 周。 术前合并泌尿系感染者应根据尿培养结果应用抗菌药物治疗， 以免在术中难以界定切除范围，导致术后残留创面的感染，而致 出血和漏尿；对肾结核患者术前至少抗结核治疗半年，使结核病
腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期临床护理论文
腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
结果 48例患者的手术顺利完成，手术时间在70min-180min之间，平均约120min；手术中出血量在20ml-100ml之间，平均出血量是（30±10ml）；术后住院时间在3天-7天之间，平均为（5±2天），手术之后第二天患者就可以下床进行活动，没有发生术后感染、出血等情况。
结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠，极大的降低了多种并发症和感染的产生。
手术之前的充分准备，手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。
【关键词】肾上腺切除；腹腔镜；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.352 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。
随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。
为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
研究结果如下：1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
上述48例患者，23例男，25例女，年龄在17-73岁之间，平均年龄41.4岁。
肿瘤情况：36例左侧，12例右侧，大小在1cm-5cm之间，平均为2.8cm。
3例嗜络细胞瘤，24例醛固酮增多，15例皮质醇症，1例节细胞神经瘤，5例无功能腺瘤。