胸痹心痛病中医护理PPT课件
4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除 外），15分钟内分次频饮；
5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上 清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌 肠。
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服； 热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴 丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参 胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府 逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心 胶囊、琥珀粉等。
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（三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.中药泡洗（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.艾灸（详见附录2）。
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四、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感 染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如 快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗 有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
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2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止， 心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则 甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背， 气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔 浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干， 口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚 腻，脉弦滑或滑数。
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二、常见症状/证候施护
（一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发 因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、 血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时， 立即汇报医师。 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必 要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾 俞等穴位。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门5、 交感、内分泌、肾等穴位。
5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、 艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
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（三）便秘
1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每 日2～3次；
2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或 一捻金贴敷神阙穴；
3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨 虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次 髎等穴位；
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（二）心悸、气短
1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律， 面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三 里、太溪、复溜等穴位。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、 神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等 穴位。
4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴 交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化 瘀药物。
7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴 位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴 心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、 隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取 穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、 牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。 食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、
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活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香 菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。 食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品， 如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白 萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗 方：薏苡仁桃仁粥等。 6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品， 如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑 木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼 肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决 明子粥等。
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（三）情志调理 1.保持情绪稳定，避免不良刺激。 2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。 3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐 疗法、谈心释放法、转移法。
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感谢观看
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6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补 心气口服液等。
（二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输 液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间 隔，注意观察有无不良反应。 2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物 有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、 红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。
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胸痹心痛病中医护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、常见证候要点
（一）心痛发作期 1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡
暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，
舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之 品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃 仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、 寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、 山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆 浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。
5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上 清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌 肠。
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服； 热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴 丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参 胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府 逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心 胶囊、琥珀粉等。
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（三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 3.中药泡洗（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.艾灸（详见附录2）。
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四、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感 染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如 快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。
减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗 有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
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2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止， 心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则 甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背， 气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔 浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干， 口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚 腻，脉弦滑或滑数。
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二、常见症状/证候施护
（一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发 因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、 血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时， 立即汇报医师。 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必 要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾 俞等穴位。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门5、 交感、内分泌、肾等穴位。
5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、 艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。
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（三）便秘
1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每 日2～3次；
2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或 一捻金贴敷神阙穴；
3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨 虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次 髎等穴位；
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（二）心悸、气短
1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律， 面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三 里、太溪、复溜等穴位。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、 神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等 穴位。
4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴 交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化 瘀药物。
7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴 位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴 心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、 隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取 穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、 牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。 食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、
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活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香 菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。 食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品， 如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白 萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗 方：薏苡仁桃仁粥等。 6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品， 如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑 木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼 肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决 明子粥等。
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（三）情志调理 1.保持情绪稳定，避免不良刺激。 2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。 3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐 疗法、谈心释放法、转移法。
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6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补 心气口服液等。
（二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输 液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间 隔，注意观察有无不良反应。 2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物 有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、 红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。
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胸痹心痛病中医护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、常见证候要点
（一）心痛发作期 1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡
暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，
舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之 品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃 仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、 寒凉之品。食疗方：薤白粥等。
2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、 山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆 浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。
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胸痹
第五节胸痹心痛胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。
由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。
“心痛，病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。
“胸痹”病名最早见于《内经》，对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。
《素问·藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。
”《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
“《金匮要略，胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现，“胸痹缓急”，即心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法．，代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等。
后世医家丰富了本病的治法，如元代危亦林《世医得效方》用苏合香丸芳香温通治卒暴心痛。
明代王肯堂《证治准绳，JC／痛胃脘痛》明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别，对胸痹心痛的诊断是一大突破，在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活血理气止痛治死血心痛。
清代陈念祖《时方歌括》用丹参饮活血行气治疗心腹诸痛。
清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤活血化瘀通络治胸痹心痛等，对本病均有较好疗效。
胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛，胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。
中医内科学——胸痹PPT课件全
★常 用 药：生地、玄参、天冬、麦冬；人参、
炙甘草、茯苓；柏子仁、枣仁、五味子、
远志；丹参、当归身、芍药、阿胶。
★加 减：酸枣仁汤；珍珠母、灵磁石、石决明、
琥珀、黄连阿胶汤；左归饮。
心肾阳虚证
★证 候：心悸而痛，胸闷气短，自汗，神倦怯寒；舌
淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
辨 证
★病机概要：阳气虚衰，气机痹阻，血行瘀滞 。
持续时间： 阵发性、时间短、反复发作
兼 症： 心悸、气短、自汗，甚喘促
胸
痹
诊断依据
主要症状： 胸部疼痛
诊
查
诱发因素： 操劳过度、抑郁恼怒、多
要 点
饮暴食、感受寒冷等
发病年龄： 中年以上
诊 查
相关检查
要
点 心电图（ECG）
心 脏 超声 心脏 X 线 冠 脉 造影
明确病变部位及程度。 静息ECG、发作ECG、负 荷试验、动态监测。
因 病 机
缓
日频 。
急 急 素无不舒之感，或许久不发，遇诱因猝然而发心痛。
危 心胸卒然大痛，甚旦发夕死，夕发旦死。（真心痛）
病 因 痰踞心胸，胸阳痹阻 耗气伤阳，心气不足 阴阳
机 实 并损
转致
化 虚 阴寒凝结，日久伤阳 心阳虚衰
病
因
瘀血阻络 新血不生 心气痹阻，心阳不振
病
机
因 心气不足，鼓动不力 气滞血瘀
诊 查
病症鉴别
要 点
悬饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平
卧。——饮流胁下
胃脘痛
真心痛
胸痹与悬饮
病变 疼痛部位 发作特点
诱因 兼证
脏腑
诊胸
左胸部， 闷痛；突发、历 受寒、饱 心系病
胸痹心痛病中医护理方案完整ppt课件
精选
精选
精选
• 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内 分泌、肾等穴位。
• 6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 • 7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 • 8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足
太阳膀胱经的背俞穴等穴位。 • 9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻
• 5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦 口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫 暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
精选
二、常见症状/证候施护
• （一）胸闷、胸痛 • 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、
诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、 心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸 痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 • 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 • 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸， 必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 • 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、 肾俞等穴位。
• 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作 时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华， 头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细 弱或结代。
• 3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引 肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多， 纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
精选
• 4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行 左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀， 喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
贴敷神阙穴； • 3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上
巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上 髎、次髎等穴位。 • 4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外 ），15分钟内分次频饮； • 5.虚秘者服用肉苁蓉通便口服液；热秘者口服黄 连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂 200ml灌肠。
精选
精选
• 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内 分泌、肾等穴位。
• 6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 • 7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 • 8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足
太阳膀胱经的背俞穴等穴位。 • 9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻
• 5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦 口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫 暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
精选
二、常见症状/证候施护
• （一）胸闷、胸痛 • 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、
诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、 心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸 痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 • 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 • 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸， 必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 • 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、 肾俞等穴位。
• 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作 时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华， 头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细 弱或结代。
• 3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引 肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多， 纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
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• 4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行 左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀， 喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
贴敷神阙穴； • 3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上
巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上 髎、次髎等穴位。 • 4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外 ），15分钟内分次频饮； • 5.虚秘者服用肉苁蓉通便口服液；热秘者口服黄 连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂 200ml灌肠。
胸痹心痛优秀ppt课件
? 治疗方面:
? 《 内经》提出针刺的穴位和方法，未列方 药。有 “心病宜食薤”的记载。
? 《 金匮要略·胸痹心痛短气病》运用宣痹通 阳法，至今仍是治疗心痛的重要法则。代 表方：栝楼薤白三方（瓜蒌薤白白酒汤、 瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤），乌
头赤石脂丸。
? 《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛。
? 《 太平惠民和剂局方·治诸气方》中提出了 “苏合香丸”。
胸痹心痛
疼痛部位
以胸骨左缘为主，可 放射到左肩臂
持续时间
较短
诱因
多与寒冷、饱餐、剧 烈运动、情绪波动有 关
悬饮
可一侧或而二侧 胁肋
常持续不解
多饮咳嗽、转侧 、深呼吸而使疼 痛加重
伴随症状
常伴有心悸
伴有咳嗽、咯痰 等肺系症状
辨证论治
? （一）辨证要点
? 1、辨本虚标实 ? 本虚——区别阴阳气血亏虚 ? 标实——辨别瘀血、痰浊、气滞、寒凝 ? 2、辨疼痛部位、性质、程度及持续时间
及咽喉，左肩背，左上臂，胃脘等部位， 甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位串至 中指或小指，呈发作性或持续不解。
? 2、疼痛的性质：
? 闷痛.灼痛.绞痛. ? 刺痛.隐痛等。
? 3、疼痛的时间
? 胸闷胸痛数分钟到 ? 十几分钟可缓解。
?3、伴有症： 心悸气短，自汗，甚则
喘息不得卧。严重者疼痛剧烈，汗出 肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加 快，芳香温通药物不能缓解，可发生 心脱，心衰，猝死等危候。
? 血瘀气滞并重，胸闷痛甚 ——加沉香、檀香
? 气虚血瘀，伴自汗乏力，气短脉弱 ——用人参养 营汤或保元汤合桃红四物汤
人参养营即十全， 减去川芎五味联。 陈皮远志加姜枣， 脾肺气血温补宜。
培训课件胸痹.中医护理方案..ppt
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗护
胸闷、胸痛 心悸、气短精品便秘12（一）胸闷、胸痛
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密 绝切对观卧察床胸休痛 息疼的 ，痛五 必疼性要 要痛缓质素 时疼部解及 给痛位生 予方诱二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七部位+病机命名
➢痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或
麻仁丸；热毒血瘀者
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内服中药 注射给药 特色技术精品17（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者 偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或 口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络 胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉 等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
病位
心，肝脾肾相关
病性
虚实两端，常相兼为病
病邪
寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉
气虚、阴亏、阳机
不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化
转归预后
发展趋势：由标及本，由轻转剧
发病缓急：有缓作与急发之分
预后：治疗及时得当病情缓解；
反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证至左手小
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病因病机
• 总的病理机制：
胸痹• 年老体虚
• 饮食不当 • 情志失调 病 • 劳倦内伤 因 • 寒邪内侵 病 机
正气亏虚 痰浊、气滞、寒凝、血瘀
心脉痹阻不畅
胸痹
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一、病 因
胸 痹
➢ 寒邪内侵
➢ 饮食失调
病
➢ 情志失节
因 病
➢ 劳倦内伤
机
➢ 年迈体虚
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(一)寒邪内侵
胸 痹
居处寒冷 严寒气候
气温骤冷
冷水洗浴
寒凝气滞
阻遏胸阳 血行瘀滞
病 《素问·调经论》：“寒气积于胸中而不泻,不泻 因 则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。 病 《医门法律中寒门》：“胸痹心痛,然总因阳虚, 机 故阴得乘之。”
《类证治裁胸痹》：“胸痹,胸中阳微不运,久
则阴乘阳位，而为痹结也。”
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或饱食厚味后诱发疼痛，治疗时要心胃同治 （经络相连），常加入砂仁、寇仁、陈皮等 行脾通络。
治 疗
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• （4）高度警惕真心痛 胸 • 胸痹失治、误治→瘀血、痰浊闭塞心脉→ 痹 真心痛
• 若胸气短、汗出、
面色苍白、四肢不温等症，有可能发生厥
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(二)饮食失调
胸
妨碍血行
痹
痰瘀交阻
肥甘厚味
痰浊内生 阻遏胸阳
伤脾
病 烟酒过度
气虚推动无力 血行不畅
因 病 《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，
机 淫精于脉” 。
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(三)情志失节
胸 痹 忧思伤脾
气结
胸痹心痛病中医护理PPT课件
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2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止， 心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则 甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背， 气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔 浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化 瘀药物。
7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴 位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴 心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、 隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取 穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
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（三）情志调理 1.保持情绪稳定，避免不良刺激。 2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。 3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐 疗法、谈心释放法、转移法。
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感谢观看
3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、 牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。 食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、
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活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香 菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。 食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品， 如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白 萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗 方：薏苡仁桃仁粥等。 6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品， 如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑 木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼 肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决 明子粥等。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止， 心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则 甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背， 气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔 浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右， 疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或 紫暗、苔白，脉弦。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化 瘀药物。
7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴 位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴 心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、 隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取 穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
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（三）情志调理 1.保持情绪稳定，避免不良刺激。 2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。 3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐 疗法、谈心释放法、转移法。
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3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、 牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。 食疗方：海蜇煲猪蹄等。
4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、
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活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香 菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。 食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品， 如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白 萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗 方：薏苡仁桃仁粥等。 6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品， 如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑 木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼 肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决 明子粥等。
胸痹中医护理方案PPT课件
膻中或心前区左肩背上肢颈咽下颌上腹胃脘疼痛部位疼痛部位压榨样憋闷压迫紧缩感濒死感窒息感仅有胸闷不适或仅乏力不适烧灼感少有尖锐疼疼痛性质疼痛性质通常为数分钟很少超过30分钟可一日数次或数日一次若大于30分钟通常考虑其他疾病疼痛持续时间疼痛持续时间体力劳动情绪兴奋愤怒焦急紧张寒冷饱餐吸烟疼痛诱因疼痛诱因停止活动休息药物去除诱因缓解方式缓解方式穴位贴敷
（二）注射给药
1. 中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，
注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
（三）特色技术
穴位贴敷 穴位按摩
耳穴贴压
胸 痹
目 录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛” 胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、 胸骨后；及非典型部位 左肩、背部、上
（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3 次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神 阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实 热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或 麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海 蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁 豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。
（二）注射给药
1. 中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，
注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
（三）特色技术
穴位贴敷 穴位按摩
耳穴贴压
胸 痹
目 录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛” 胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、 胸骨后；及非典型部位 左肩、背部、上
（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3 次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神 阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实 热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或 麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海 蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁 豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。
胸痹心痛诊断与治疗PPT
脂
手术治疗
手术适应症：严重胸痛、心功能不全、心律失常等
手术方法：冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等
手术风险：出血、感染、心律失常等
术后护理：抗凝、抗血小板、抗心律失常等药物治疗，定期复查心电图、心脏彩 超等。
康复治疗
药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝血药物、降脂药物等 手术治疗：冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架植入术等 生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 心理治疗：缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量
诊断技术研究：开 发新的诊断方法， 如心电图、超声心 动图等
治疗方法研究：探 索新的治疗手段， 如药物治疗、介入 治疗、手术治疗等
临床研究进展
胸痹心痛的病因和发病机制研究 胸痹心痛的诊断方法研究 胸痹心痛的治疗方法研究 胸痹心痛的预后和康复研究
治疗技术进展
药物治疗：新型抗凝药物、抗 血小板药物、降脂药物等
气胸：胸 痛伴呼吸 困难，听 诊呼吸音 减弱
肋间神经 痛：胸痛 部位固定， 疼痛性质 为刺痛或 灼痛
病情评估
症状：胸痛、 胸闷、心悸、
气短等
病史：询问患 者病史，包括 家族史、生活 习惯、用药情
况等
体征：检查患 者心音、心率、
血压等
辅助检查：心 电图、心脏超 声、心肌酶等
药物治疗
01
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于缓解心绞痛症状
胸痹心痛症状
胸闷、胸痛：胸闷、胸痛是胸痹心痛的主要症状，疼痛可放射至肩部、背部、颈部等部位。 心悸、气短：患者可能出现心悸、气短等症状，表现为心跳加快、呼吸困难等。 头晕、乏力：部分患者可能出现头晕、乏力等症状，表现为头晕目眩、四肢无力等。 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，表现为胃部不适、食欲不振等。
手术治疗
手术适应症：严重胸痛、心功能不全、心律失常等
手术方法：冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等
手术风险：出血、感染、心律失常等
术后护理：抗凝、抗血小板、抗心律失常等药物治疗，定期复查心电图、心脏彩 超等。
康复治疗
药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝血药物、降脂药物等 手术治疗：冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架植入术等 生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 心理治疗：缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量
诊断技术研究：开 发新的诊断方法， 如心电图、超声心 动图等
治疗方法研究：探 索新的治疗手段， 如药物治疗、介入 治疗、手术治疗等
临床研究进展
胸痹心痛的病因和发病机制研究 胸痹心痛的诊断方法研究 胸痹心痛的治疗方法研究 胸痹心痛的预后和康复研究
治疗技术进展
药物治疗：新型抗凝药物、抗 血小板药物、降脂药物等
气胸：胸 痛伴呼吸 困难，听 诊呼吸音 减弱
肋间神经 痛：胸痛 部位固定， 疼痛性质 为刺痛或 灼痛
病情评估
症状：胸痛、 胸闷、心悸、
气短等
病史：询问患 者病史，包括 家族史、生活 习惯、用药情
况等
体征：检查患 者心音、心率、
血压等
辅助检查：心 电图、心脏超 声、心肌酶等
药物治疗
01
硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于缓解心绞痛症状
胸痹心痛症状
胸闷、胸痛：胸闷、胸痛是胸痹心痛的主要症状，疼痛可放射至肩部、背部、颈部等部位。 心悸、气短：患者可能出现心悸、气短等症状，表现为心跳加快、呼吸困难等。 头晕、乏力：部分患者可能出现头晕、乏力等症状，表现为头晕目眩、四肢无力等。 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，表现为胃部不适、食欲不振等。