研究并探讨重度妊高症产后护理和观察

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发表时间:2018-05-07T15:31:35.077Z 来源:《医师在线》2018年1月上第1期作者:陈丽惠

[导读] 妊高症即妊娠期高血压综合征,是妇女在妊娠期所特有的疾病,其发病率高,病情发作迅速,并发症多,可严重威胁到母婴健康[1]。

玉溪市华宁县人民医院 652800

摘要:目的:分析综合护理在重度妊高症患者产后护理中的应用效果。方法:将我院在2016年8月至2017年8月收治的重度妊高症产妇纳入本次研究,病例总数为80例,采取随机抽签的方式将其均分为两组,将采用综合护理干预的40例患者设为观察组,将采用常规护理干预的40例患者设为对照组,对比两种护理模式的应用效果。结果:观察组患者血压恢复正常水平时间和住院时间均较对照组更短,两组对比P<0.05;观察组患者治疗总有效率(90.0%)略高于对照组(85.0%),但两组差异不显著,P>0.05。结论:通过对重度妊高症患者实施综合护理干预可有效促进其病情的康复,值得推广。

关键词:重度妊高症;综合护理;产后护理

妊高症即妊娠期高血压综合征,是妇女在妊娠期所特有的疾病,其发病率高,病情发作迅速,并发症多,可严重威胁到母婴健康[1]。重度妊高症患者在治疗的同时还需给予针对性的护理干预,以改善其心理状态,帮助其培养科学的生活习惯,提升治疗的配合度,促进其早日康复。本文就综合护理在重度妊高症患者产后护理中的应用效果进行分析、阐述。

1,资料和方法

1.1一般资料

将我院在2016年8月至2017年8月收治的重度妊高症产妇纳入本次研究,病例总数为80例,采取随机抽签的方式将其均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组患者年龄20—37岁,平均(28.8±1.8)岁;孕周38—41周,平均(39.7±1.0)周;初产妇28例,经产妇12例。对照组患者年龄20—36岁,平均(28.6±1.7)岁;孕周38—41周,平均(39.6±0.9)周;初产妇30例,经产妇10例。对观察组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行分析,显示P>0.05,可进行组间对比。

1.2方法

对照组行常规护理,指导患者遵医嘱用药,给予饮食指导和健康教育等。

观察组行综合护理,具体措施如下:(1)心理疏导。护理人员需主动与患者进行沟通,给予其心理安慰,对其顾虑和疑问进行解答,讲解良好情绪对疾病康复的重要性,改善患者负面情绪。(2)环境护理。保证病房干净、整洁、空气清新,严格控制探视人数,为患者营造安静、舒适的住院环境。(3)体位指导。指导患者在休息和睡觉时取左侧卧位,并抬高双下肢,在变换体位和运动时防止跌倒。(4)用药护理。可给予患者硫酸镁静脉滴注降血压,但需控制好给药剂量和速度,并密切监测其尿量、呼吸、膝反射等情况。(5)饮食护理。嘱咐患者多食用含高维生素、高蛋白质、高矿物质的食物,禁食油腻、过咸的食物,限制动物脂肪的摄入量,不可暴饮暴食或偏食、节食,培养健康的饮食习惯。

1.3评价标准

1.3.1对比观察组与对照组患者的治疗效果。显效:患者各项症状基本消失,血压维持在正常水平;有效:患者症状明显减轻,血压水平恢复正常但偶有波动;无效:患者病情未见改善或者恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2对比观察组与对照组患者血压恢复正常水平时间和住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对观察组与对照组患者的实验数据进行分析,对各项同类计数资料与计量资料分别进行卡方检验和t检验,在P<0.05时组间差异显著。

2,结果

2.1观察组与对照组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率(90.0%)略高于对照组(85.0%),但两组差异无显著性,P>0.05,详见表1。

产前一般护理常规

一. 产前一般护理常规 一.产前护理 1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度,定时开 窗通风。 2.注意休息,保证足够睡眠,左侧卧位,适当活动,保持轻 松愉快的心情。 3.给与营养丰富易消化的饮食。 4.密切观察产兆及胎心变化。 5.定时计数胎动、吸氧。 6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁,防止感染。 7.已正式临产者送产房并进行交接班。 二.产前健康教育 1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。 2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度,取 得理解配合。 3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。

二.产后一般护理常规 一.产后护理 1.严格交接班,了解分娩经过,核对产后医嘱。 2.做好心理护理,使产妇愉快接受自我角色转变。 3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食,少食多餐。 4.适当活动,促进恶露排出及肠蠕动。 5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等 情况。 6.树立母乳喂养信心,帮助掌握正确母乳喂养方法,了解 母乳喂养效果。 7.督促产后排尿,如产后6小时不能自解应对症处理。 8.保持外阴清洁,观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、 气味等。 二.产后健康教育 1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。 2.注意与新生儿同步休息,坚持母乳喂养。 3.注意个人卫生,勤换内衣,防止受凉。 4.做好计划生育,产褥期禁止性生活。

三.新生儿护理 1.新生儿入室时,详细交接班,了解新生儿的全身情况并记 录。 2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。 3.观察新生儿吸吮母乳情况。 4.详细做好新生儿护理记录。 5.新生儿每日沐浴一次,观察全身情况,做好皮肤、脐带、 眼部的护理。 6.按要求测试体温,如有异常及时处理。 7.每日磅体重一次,如新生儿体重下降较明显,需观察24 小时大小便情况,了解哺乳效果。 8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。 9.有医学指征需要人工喂养的新生儿,根据医嘱喂奶。

研究并探讨重度妊高症产后护理和观察

研究并探讨重度妊高症产后护理和观察 发表时间:2018-05-07T15:31:35.077Z 来源:《医师在线》2018年1月上第1期作者:陈丽惠 [导读] 妊高症即妊娠期高血压综合征,是妇女在妊娠期所特有的疾病,其发病率高,病情发作迅速,并发症多,可严重威胁到母婴健康[1]。 玉溪市华宁县人民医院 652800 摘要:目的:分析综合护理在重度妊高症患者产后护理中的应用效果。方法:将我院在2016年8月至2017年8月收治的重度妊高症产妇纳入本次研究,病例总数为80例,采取随机抽签的方式将其均分为两组,将采用综合护理干预的40例患者设为观察组,将采用常规护理干预的40例患者设为对照组,对比两种护理模式的应用效果。结果:观察组患者血压恢复正常水平时间和住院时间均较对照组更短,两组对比P<0.05;观察组患者治疗总有效率(90.0%)略高于对照组(85.0%),但两组差异不显著,P>0.05。结论:通过对重度妊高症患者实施综合护理干预可有效促进其病情的康复,值得推广。 关键词:重度妊高症;综合护理;产后护理 妊高症即妊娠期高血压综合征,是妇女在妊娠期所特有的疾病,其发病率高,病情发作迅速,并发症多,可严重威胁到母婴健康[1]。重度妊高症患者在治疗的同时还需给予针对性的护理干预,以改善其心理状态,帮助其培养科学的生活习惯,提升治疗的配合度,促进其早日康复。本文就综合护理在重度妊高症患者产后护理中的应用效果进行分析、阐述。 1,资料和方法 1.1一般资料 将我院在2016年8月至2017年8月收治的重度妊高症产妇纳入本次研究,病例总数为80例,采取随机抽签的方式将其均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组患者年龄20—37岁,平均(28.8±1.8)岁;孕周38—41周,平均(39.7±1.0)周;初产妇28例,经产妇12例。对照组患者年龄20—36岁,平均(28.6±1.7)岁;孕周38—41周,平均(39.6±0.9)周;初产妇30例,经产妇10例。对观察组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行分析,显示P>0.05,可进行组间对比。 1.2方法 对照组行常规护理,指导患者遵医嘱用药,给予饮食指导和健康教育等。 观察组行综合护理,具体措施如下:(1)心理疏导。护理人员需主动与患者进行沟通,给予其心理安慰,对其顾虑和疑问进行解答,讲解良好情绪对疾病康复的重要性,改善患者负面情绪。(2)环境护理。保证病房干净、整洁、空气清新,严格控制探视人数,为患者营造安静、舒适的住院环境。(3)体位指导。指导患者在休息和睡觉时取左侧卧位,并抬高双下肢,在变换体位和运动时防止跌倒。(4)用药护理。可给予患者硫酸镁静脉滴注降血压,但需控制好给药剂量和速度,并密切监测其尿量、呼吸、膝反射等情况。(5)饮食护理。嘱咐患者多食用含高维生素、高蛋白质、高矿物质的食物,禁食油腻、过咸的食物,限制动物脂肪的摄入量,不可暴饮暴食或偏食、节食,培养健康的饮食习惯。 1.3评价标准 1.3.1对比观察组与对照组患者的治疗效果。显效:患者各项症状基本消失,血压维持在正常水平;有效:患者症状明显减轻,血压水平恢复正常但偶有波动;无效:患者病情未见改善或者恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。 1.3.2对比观察组与对照组患者血压恢复正常水平时间和住院时间。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对观察组与对照组患者的实验数据进行分析,对各项同类计数资料与计量资料分别进行卡方检验和t检验,在P<0.05时组间差异显著。 2,结果 2.1观察组与对照组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率(90.0%)略高于对照组(85.0%),但两组差异无显著性,P>0.05,详见表1。

产后出血患者的观察及护理

产后出血患者的观察及护理 目的研究分析产后出血患者的临床症状和护理效果。方法选取我院2013年2月~2014年3月收治的64例产后出血患者,随机分为对照租和观察组,每组各32例,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,观察两组患者的护理情况。结果两组患者通过护理后,观察组护理干预后的焦虑、恐惧心理评分明显低于对照组。观察组患者的住院时间、产后出血量等均少于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论护理人员需要加强对产后出血患者的临床观察,根据患者的实际病情采取有针对性的护理措施,从而有效的控制产后出血,减少患者的焦虑、恐惧心理,促进患者早日康复。 标签:产后出血;患者;护理措施 产后出血指的是临床上比较常见的一种产后并发症,在胎儿出生的24h内,产妇阴道出血量超过500ml,或者在产后2h内出血量超过400ml。产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因,因此,护理人员在产后需要密切关注患者的临床症状,如果发生产后出血应立即通知医生,根据患者的病情采取相对应的治疗措施,避免危险的发生,降低产妇的病死率。另外,由于产妇的自身身体素质、出血量等不同,预后将会对产妇和新生儿的健康具有一定的影响,护理人员就需要加强对患者的临床症状进行观察,采取相应的护理措施[1]。本研究通过对我院收治的64例产后出血患者为研究对象,给予相关的护理措施,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年2月~2014年3月收治的64例产后出血患者,随机分为对照租和观察组,每组各32例。年龄22~42岁,平均年龄为(26.15± 2.01)岁。剖宫产42例,阴道分娩22例;初产妇35例,经产妇29例。产后出血原因:宫缩乏力39例,胎盘因素17例,软产道损伤7例,产后尿潴留1例。两组患者年龄、病因等一般资料无明显差异,具有可比性。 1.2方法给予对照组常規护理,观察患者的临床症状,并给予患者一定的常规指导。取患者平卧位,适当的抬高患者的下肢,以便利于静脉回流,确保重要脏器的供血供氧。告知患者注意保暖,多饮水。给予观察组综合护理,其具体的护理措施如下。 1.2.1心理护理由于产妇产后出血会产生不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪,护理人员需要和产妇进行及时的沟通和交流,应以真诚的语言,愉快的情绪,友善的态度,耐心细致的替患者排忧解难,帮助患者树立起对产后出血的正确态度,使之以最佳的心理和生理状态配合治疗和护理。告知患者产后出血的相关知识和处理方式以及后果等,倾听患者的内心想法,并采取相应的心理疏导,缓解患者的不良心理。如果产后出血症状没有得到缓解,需要及时通知医生,遵循医生的医嘱服用药物。对所进行的操作要给予解释,告知患者,鼓励产妇增进饮食和补充足够的水分,有利于产妇的身体恢复。部分产妇不满意新生儿性别而有情

妊高症产妇产后出血护理中优质护理应用效果分析

妊高症产妇产后出血护理中优质护理应用效果分析 发表时间:2016-08-24T13:48:12.083Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期作者:张传彦[导读] 针对具有产后出血的妊娠高血压产妇,要严格监测患者的病情,对患者实施全综合的护理措施,提高母婴生存率。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的:研究妊高症产妇产后出血的护理疗效,为临床上更好的护理妊娠产妇的产后出血现象提供有力的依据。选取我院2014年5月~2015年5月收治的妊高症产妇60例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采取常规护理模式,观察组采取优质护理模式。结果:护理后患者躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分高于护理前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对具有产后出血的妊娠高血压产妇,要严格监测患者的病情,对患者实施全综合的护理措施,提高母婴生存率。【关键词】产后出血;优质护理;妊高症 妊高症属于妊娠期特有疾病,产后出血是分娩期常见严重并发症,对患者生活质量造成不良影响。为了保证孕产妇以及围产儿的生命安全,对有产后出血情况的妊高症产妇实施必要的护理措施,可以有效降低产妇产后出血情况,保障了母婴的健康,同时也降低了死亡率,因此对妊高症产妇产后出血的护理措施是至关重要的,因此,本研究对妊高症产妇产后出血运用优质护理的临床特点进行探讨,现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年5月~2015年5月收治的妊高症产妇60例作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各30例。对照组平均年龄(26.13±1.57)岁;平均孕周(37.52±2.46)周。观察组平均年龄(26.23±1.40)岁;平均孕周(36.23±2.51)周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组采用常规护理,密切监测患者的病情变化,指导患者合理用药,适当运动。观察组予以优质护理服务,加强培训,统一护理人员的思想认识,明确优质护理理念,加强学习交流以提高护理人员专业技能并增强工作责任心。同时,护理人员应该定时打扫病房卫生,每天将病房内的窗户打开,使房间内保持空气流通,使用紫外线对病房空气进行消毒,尽量为患者营造安静、舒适、温馨的病房环境,使患者能够安心静养。护理人员应指导患者用药事宜,强调坚持按时服药的必要性,指导患者合理饮食,及时补充营养,多食新鲜瓜果蔬菜以摄取足量维生素。护理人员应该了解患者的心理状态,主动与患者进行沟通和交流,及时帮助患者解答疑问,尽量保持和蔼可亲的态度,为患者介绍一些疾病的相关知识,向产妇及其家属详细介绍妊高症的相关诊疗知识,发放预防和治疗妊高症知识手册、播放视频,耐心说明妊高症采取相应临床治疗及护理的重要性。使患者可以正确认识疾病,消除心理疑虑,保持积极的心态。妊娠高血压综合症产妇在治疗的过程中容易产生恶心、呕吐以及厌食等不良反应,医护人员应叮嘱患者合理进行饮食,多喝水,少食用辛辣刺激性食物,多食用富含维生素且清淡易消化的食物,对于反应较大的产妇可以采用镇静剂辅助治疗[1]。产妇即将出院前为其建立健康档案,将其临床资料做好详细备份,相关护理人员对出院后产妇进行定期回访,帮助其及时解决出院后的护理问题,从而提高患者生活质量。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据有着明显的差异性,具有统计学意义。 2.结果 与对照组相比,观察组的收缩压和舒张压明显改善,且护理质量和生活质量评分高,提示妊高症产后出血患者中应用优质护理效果显著。患者护理后躯体疼痛、情感功能、精神状况三项生活质量指标评分均优于护理前,其中护理前的总体健康评分(65.31±12.17)分,明显低于护理后的(84.57±12.85)分,评分前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3.讨论 3.1妊高症的危害 妊高症是产妇妊娠期常见的并发症,据相关统计表示,我国妊高症发病率为9.40%。妊高症对母婴生命健康造成严重威胁,是引起母婴发病,甚至死亡的重要原因之一。其发病机制主要为全身小动脉出现痉挛,导致高血压、蛋白尿等症状,若不及时治疗,则容易诱发子痫、心肾衰竭[2]、脑出血等一系列并发症。产后出血是比较常见的一种妊高症并发症,产后大出血主要包括如下两种情况,一种情况是指经阴道生产的产妇产后出血超过 500 毫升,另一种情况是指经剖腹生产的产妇产后出血超过 1000 毫升。如果治疗不及时或者护理不当,会加重患者病情,严重时甚至导致患者死亡。因此,及时找出导致产妇产后出血的诱因并加以积极预防和处理,尽可能的避免或减少产后出血的出现,确保孕产妇及新生儿的生命健康是至关重要的。 3.2 优质护理分析 优化护理符合现代医学模式转变的要求,其遵循以患者为中心的护理原则,护理人员努力提升自身专业知识与实践操作能力后,根据患者实际需要针对不同患者的不同病情开展护理工作。患者因情绪剧烈变化不仅影响患者子宫收缩而引发产后出血,而且导致患者血压升高而加重病情。优质护理可帮助患者快速适应环境,使患者的配合度提高,并且给予患者适当的饮食干预[3],对血压进行控制,从而稳定患者病情,减少产后并发症发生率,促进患者恢复。对患者予以心理护理,能够有效平缓患者情绪以提高其治疗配合度;健康教育中的饮食指导可促进患者营养摄入与身体恢复,用药指导可有效避免患者临床症状或者病情出现恶化,而运动指导能够增强患者的机体免疫功能。加强护理人员的培训,有助于转变其服务观念并增强工作责任感,从而能够正确对待患者及其家属的合理需求;同时护理人员间互相交流学习有利于提高其护理专业知识和技能,进而可以向患者提供优质护理服务并获取患者认同感。优质护理服务对妊高症产妇产后出血患者的生理和心理方面均给予全面护理,有助于促使提高患者生存质量的顺利实现。

产后出血病人的急救与护理

产后出血病人的急救与护理 发表时间:2013-01-24T15:08:24.903Z 来源:《医药前沿》2012年第28期供稿作者:王景梅[导读] 注意适当活动,早日康复。 王景梅(开封县第一人民医院妇产科河南开封475100) 【摘要】总结58例产后出血病人的急救与护理。强调应迅速补充血容量,保持呼吸道通畅,有效及时吸氧,查找出血原因,迅速止血,加强产后出血的预防及护理。 【关键词】产后出血急救预防护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)28-0243-01 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者,是产科最常见和最危险的并发症,严重者可造成失血性休克、继发性垂体前叶功能减退甚至死亡。产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇死亡的重要原因之一[1]。因此如何减少产后出血,及时采取有效的治疗方案和急救护理措施是关键。本文对我院收治的产后出血58例进行回顾性分析总结,阐述了产后出血的急救及护理措施,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2010年2月至2012年2月在我院住院的产妇,产后出血达58例。年龄18-42岁,平均30岁。分娩方式:顺产35例,剖宫产18例,胎头吸引3例,臀位牵引2例。出血原因:子宫收缩乏力40例,占比68.97%;胎盘因素10例,占比17.24%;软产道裂伤7例,占比1 2.07%;凝血功能障碍1例,占比1.72%。 2 急救护理 2.1 成立抢救小组一旦产妇出现产后出血,应迅速组织以当班医生为组长的抢救小组,组长负责统一指挥,其他成员分工合作,严格按照产房产后出血流程图进行,使抢救工作有条不紊。 2.2 常规护理 为病人提供安静的环境,帮助产妇保持正确的体位,取中凹卧位,利于下肢静脉回流,增加心排出量。保持头偏向一侧,注意保暖,尽量不搬动病人,积极预防并发症。 2.3 迅速补充血容量 立即建立2条静脉通道,使用静脉留置针,穿刺困难时做静脉切开。做好必要的检查及交叉配血,监护仪监测产妇心电图、血压、脉搏、呼吸,观察尿量及宫缩情况,精确测量出血量,并做好记录。及早发现休克的早期征象,并报告医生。正确掌握输液速度,在纠正血容量不足的同时,也要避免输液过快发生肺水肿。 2.4 保持呼吸道通畅,有效及时吸氧 失血使全身脏器灌流量减少,组织缺血缺氧。采用面罩吸氧[2],流量为4L/min-6L/min。密切观察面色、口唇周围、指甲是否转红润,呼吸是否通畅,机体缺氧是否得到改善,休克症状是否缓解。 2.5 查找原因迅速止血 产后出血来势快,出血凶猛,护士应积极抢救,同时密切配合医生查找原因,迅速止血[3]。根据出血发生的时间和特点,通过各种检查,明确出血部位,分析出血原因,采取相应措施。对因子宫收缩乏力造成的出血,应迅速采取按摩子宫、应用宫缩剂等最有效加强宫缩的办法;若为软产道损伤造成的出血,要及时准确缝合;若为胎盘因素,根据不同情况,迅速采取相应的措施,控制出血。 2.6 积极预防感染 产后出血的患者因大量出血,机体抵抗力低下,应给予大量的抗生素药物治疗。出血控制后注意加强会阴护理,用1:4碘伏溶液一日两次擦洗会阴。 3 讨论 3.1 重视和加强各种急救物品、设备和药品的管理 做到定位、定量放置,保证药品在有效期内,完好率达100%。有专人负责,定期检查登记,用完后及时补充维修。定期检查和完善各种抢救设备和物品,以备抢救之所需。 3.2 加强护理人员培训,进行护理操作技能训练和考核,特别强调护理人员的急救技术训练,使护理人员熟练掌握妇产科各种危重病人抢救常规,熟悉各种急救设备、仪器的性能和使用方法。 3.3 产后出血抢救最重要的在于及时发现与处理,而及时发现产后出血主要依靠助产士和护士认真细致的观察。因此必须以高度的工作责任心,严谨的科学态度,崇高的敬业精神,做好病情观察,对产妇要严密观察子宫收缩情况,注意阴道流血量,以及宫底的高度。 3.4 不同原因引起子宫出血的特征识别 3.4.1 子宫收缩乏力引起出血的特征是:宫缩时出血量少,松弛时出血量多,开始先在子宫及阴道内贮留,以后再流出,血呈暗红色或有凝血块,在短时间内大量出血,产妇迅速出现急性失血性休克症状。 3.4.2 宫颈及软组织裂伤引起出血的特征是:持续不断地有鲜血从阴道流出,视伤及血管粗细的不同而流出血量多少不一。 3.4.3 凝血功能障碍出血的特征是:从阴道流出的血暗红色,不凝、无血块,如血水样。特别值得一提的是,凝血功能障碍引起的出血,如果有输血条件,及时给予成分输血,补充凝血因子。如果没有输血条件的情况,要在积极抗休克的同时,及时安全地把病人转入有输血条件的上级医院进一步救治。 3.5 做好心理护理 产后大出血患者情绪都很紧张恐惧,而这种情绪又会加重出血和休克,因此要消除产妇的恐惧心理,关心体贴产妇,给予耐心解释,使其配合医护治疗,加强产褥期护理,给予高蛋白、高维生素,营养丰富而易消化的食物。注意适当活动,早日康复。参考文献 [1]辛会英,刘春侠.妇科产后出血60例临床分析[J].临床医药实践,2010,19(15):636-637.

83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节 妊娠高血压疾病病人的护理

1.35岁女,第一胎孕22周,主诉视物不清,上腹不适,突然出现抽搐,子痫多发生于 A.孕28周前 B.孕28周后 C.临产前 D.分娩时 E.分娩后 【答案】:C 【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前,称产前子痫;少数发生于分娩过程中,称产时子痫;个别发生在产后24小时内,称产后子痫。 2.22岁女,第一胎,孕23周,重度子痫前期,用硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是 A.呼吸减慢 B.膝反射消失 C.尿量减少 D.尿量增多 E.呼吸加快 【答案】:B 【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜,不超过2g/h。每日维持用量15~20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。 3.23岁女,第一胎,孕24周,重度子痫前期,用硫酸镁治疗,可以拮抗硫酸镁的药物是 A.阿托品 B.异丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸钙

【答案】:E 【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。 4.24岁女,第一胎,孕25周,诊断为妊娠期高血压疾病,临床特点是 A.高血压、水肿、胎盘早剥 B.高血压、水肿、眼底出血 C.高血压、蛋白尿、水肿 D.胎盘功能减退 E.高血压、眼底出血、蛋白尿 【答案】:C 【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高,可伴轻度蛋白尿和(或)水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白+,或≥0.5g/24h尿,但<5g/24h 尿,或伴有水肿;无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg;尿蛋白++~++++,或≥5g/24h尿;可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。 5.25岁女,第一胎,孕24周,诊断为妊娠期高血压疾病,基本病理变化是 A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛 【答案】:A 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。 6.35岁女,第一胎孕22周,诊断为重度子痫前期,诊断的标准是 A.血压≤160/110mmHg,尿蛋白0.5g/24h,水肿+ B.血压不超过200/120mmHg,尿蛋白阴性 C.血压较基础血压高30/15mmHg,伴微量尿蛋白

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理 概念]胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%。依据发生的时间可分为两种:早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天,又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富,胎盘剥离创面大,血窦开放,产后出血一但发生,血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛,如果处理不及时,不正确就会在短时间内造成大量失血,危急生命。因此,必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” [病因] 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数的 70%-80%。 1.子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有: (1)全身性因素:产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素:子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子宫肌瘤等,可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,

以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等,均可发生宫缩乏力,引起产后出血。 2.胎盘因素根据胎盘剥离情况,胎盘因素所致产后出血类型有:(1)胎盘剥离不全:多见于宫缩乏力,或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫,使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离,影响宫缩,剥离面血窦开放引起出血不止。(2)胎盘剥离后滞留:由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响,胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内,影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿:由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等,引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环,使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连:胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血,部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤,是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入:由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入,临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类,前者因胎盘未剥离不出血,后者往往发生大量出血。 (6)胎盘和(或)胎膜残留:部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内,影响子宫收缩而出血,常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。 3.软产道裂伤子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段,甚至盆壁,形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多。

妊高症的一般常识

妊高症的一般常识 妊高症的病因 妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与三种因素有关。 (1)子宫胎盘缺血。多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。 (2)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 (3)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高。 妊高症对胎儿的影响 孕期高血压对孕妇和胎儿有很大危害,妊高症(妊娠高血压综合症)是一种孕期常见病症,也叫先兆子痫或血毒症。妊高症引起子宫胎盘血液循环量不足,使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态,尤其是重度妊高症常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡。 为及时发现妊高症,每次产检必须量血压,及早发现及时治疗,避免恶化。产后孕妇血压就会恢复正常。

妊高症的症状 妊高症会有下列症状: 1、体重急速增加。 2、头痛、视线模糊、眼前有黑点。 3、腹部上方靠近胃部感觉疼痛。 4、尤其手、脸肿胀(浮肿)。 产检时医生通过下列项来检测妊高症: 1、轻度妊高病:血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高≥30/15mmHg;中度妊高症:血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿1+或≥0.5g/24h;严重妊高症:血压≥160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或≥5g/24h。 2、轻度妊高病:伴轻微蛋白尿和(或)水肿,体重异常增加(隐性水肿),每周超过0.5kg.会持续数日至数周,或逐渐发晨,或迅速恶化;中度妊高症:无自觉症状或有轻度头晕;严重妊高症:伴轻微蛋白尿和(或)水肿,体重异常增加(隐性水肿),每周超过0.5kg,会持续数日至数周,或逐渐发晨,或迅速恶化。 怎样控制孕妇妊高症 根据个人情况对妊高症进行治疗。孕妇争取每天多卧床休息,心情舒畅,精神放松。卧床休息时要全身放松。争取全天卧床休息(除了吃饭和去卫生间)。孕妇还可以借助药物降血压,减少不良影响,重要的是谨遵医嘱,孕妇和孩子都会平安无事。

-产后出血护理常规

产后出血护理常规 产后出血:胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因,占70%。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍

探讨妊高症产妇产后出血护理中优质护理服务的应用效果及特点

探讨妊高症产妇产后出血护理中优质护理服务的应用效果及特点 目的:探讨妊高症产妇产后出血护理中优质护理服务的应用效果及特点。方法:选择本院收治的患有妊高症的30例产妇做为研究对象,严格按照随机原则将所有产妇分为对照组与研究组,每组患者均有15例。对照组采用常规护理,研究组采用优质护理,观察并比较两组的产后平均出血量、生存质量及护理总满意度。结果:对照组的产后平均出血量比研究组多,研究组的护理总满意度比对照组高,对照组的生存质量比研究组低,有统计学差异存在(P<0.05)。结论:优质护理不仅能有效地减少妊高症产妇产后的出血量,还能提高产妇的护理总满意度与生存质量。 标签:产后出血;优质护理;妊高症 妊高症是常见的一种产后疾病,主要是由于产妇机体的小动脉发生痉挛,进而出现蛋白尿、高血压等症状,随着病情的进一步发展,该病极易引发子痫、心肾衰竭、脑出血等病症,若产妇不能及时地接受有效的救治,则会极大地增加产后出血的发生率,从而对产妇的生命安全造成严重的威胁。有研究表明,在妊高症产妇产后出血的护理中应用优质护理,效果显著。因此,为了进一步确认该效果,本文作者选取了本院收治的30例妊高症产妇作为此次探讨的对象,并分析了该疾病患者的临床资料,现作报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2015年1月至2016年12月本院收治的妊高症产妇(30例)作为本次研究的对象,按随机分配的方法将其分为对照组与研究组,每组15例。对照组中,最大年龄为36岁,最小年龄为21岁,平均年龄为(27.34±1.25)岁;孕周为38~42周,平均孕周为(39.46±1.12)周;初产妇有8例,经产妇有7例。研究组中,最大年龄为35岁,最小年龄为22岁,平均年龄为(27.41±1.23)岁;孕周为37~41周,平均孕周为(38.25±1.16)周;经产妇有4例,初产妇有11例。两组产妇的孕周、年龄等比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。 1.2方法 对照组给予传统的护理干预措施,如严密地观察产妇的生命体征(体温、心率、血压等),若出现异常,医护人员需及时地通知医师,同时还应协助医师采取相应措施进行处理。此外,还应嘱咐产妇需注意保暖,并给予产妇相应的药物,以能止血。研究组在对照组的基础上运用优质护理,具体的内容如下。 1)出血护理:产妇分娩完毕后,医护人员需引导婴儿吮吸母亲的乳头,以分泌大量的催产素,进而促使产妇宫缩的力度增强。同时,医护人员还应对产妇

产后出血的预防和 护理

产后出血的预防和护理 发表时间:2011-06-23T11:19:53.237Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第5期供稿作者:慈爱字1慈丽君2王军华3 [导读] 育龄妇女孕期保健知识的普及,农村及低收入妇女住院分娩率的提高,我县孕产妇死亡率大大减少。 慈爱字1慈丽君2王军华3 【关键词】产后出血;护理 【中图分类号】R416【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0070-01 随着国家医疗保健制度的完善,育龄妇女孕期保健知识的普及,农村及低收入妇女住院分娩率的提高,我县孕产妇死亡率大大减少,但仍时有发生。究其原因主要为产后出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染,其中产后出血居其首位。产后出血是指产后2小时内失血量超过400 ml或24小时内失血量超过500 ml称为产后出血[1]。成功地控制产后出血,降低其发病率和死亡率的关键在于,及早预防和制 定适时正确的治疗、护理方案,确保孕产妇的生命安全。现将我院在产后出血方面的护理经验分析报道如下。 1临床资料 2003年1月~2009年12月我院产科共收治产妇3812例,产后出血34例,产后出血发生率(0.89 %)。产后出血的原因为:子宫收缩乏力27例(占产后出血的79.41%),软产道损伤3例(8.82 %),胎盘残留或植入2例(5.88 %);产时羊水栓塞抢救无效死亡1例(2.94%);心理紧张、焦虑、恐惧因素1例(2.94 %)。根据处理方法不同,将3812例分为两个时期进行分析:2003年1月-2007年12月共分娩1997例,发生产后出血30例,产后出血发生率1.50 %,这一时期我院主要以严密观察产程进展,给予缩宫素静滴,胎儿胎盘娩出后按摩子宫,严密观察阴道流血量和生命体征等护理措施预防产后出血。2008年1月-2009年12月共分娩产妇1815例,发生产后出血4例,产后出血发生率0.22 %,无死亡病例。这一时期我院采取:①加强孕前、孕期检查,强化健康意识,医务人员对于孕产妇加强监护管理;②加强心理护理;③实行亲情陪伴分娩,严密观察产程进展,对第三产程进行积极管理;④产后出血正确有效的抢救;⑤做好产后护理;⑥降低剖宫产率。通过两个时期产后出血发生率和死亡率比较,后一时期产后出血发生率明显降低,表明我院产后出血的预防与护理措施切实可行。 2预防护理措施 2.1产前预防护理措施:①详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查,对一些高危妊娠的患者应早期发现,早期治疗,提前入院观察。②正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量,准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常等,初步决定分娩方式。 2.2产时预防护理措施:①做好心理护理,建立良好的护患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇,了解产妇的心理特征,宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响,并根据产妇的心理变化、文化层次,适时地、有针对性地做好心理护理,增强分娩信心,消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长,降低难产率。②提供安全、舒适的待产环境,全面做好生活护理。对产妇进行分娩宣教的同时,说明饮食与休息对分娩的影响,为产妇提供一个宁静、优美、舒适的环境,及时给产妇喂饭喂水,对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体,降低体力消耗,利于宫缩。③科学管理产程:产妇入院后全面查体,了解产力、产道、胎儿及三者间的协调关系,严密观察产程,熟练掌握产程的观察要点,提高综合判断异常产力的能力,以协助医生及时纠正;合理应用催产素并严密监护产程进展;接产过程中如发现产妇出现无原因的寒战、打哈欠、呛咳等异常表现,立即拟羊水栓塞用地塞米松10mg加入小壶葡萄糖液静滴以防后继羊水栓塞发生来不及抢救导致产妇死亡[4];接产时正确保护会阴,宫口未开全时,不应做阴道分娩的助产术,以防软产道裂伤;胎盘娩出后,正确按摩子宫,检查胎盘、胎膜是否完整,对有流产史及妊娠早期有阴道流血者更应注意,防止胎盘、胎膜残留,仔细检查软产道,对急产、手术助产、妊高征、软产道异常患者更应注意是否有软产道裂伤;对存在可能导致产后出血因素的产妇,在胎儿后肩娩出后,立即予催产素10U静注并继以5%GS液500ml加入催产素20U静滴[4],并做好输血准备。 2.3产后预防护理措施:①严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩后2h内。因此,助产人员应严密观察宫底高度,子宫软硬度,膀胱是否充盈。严密观察阴道流血量,同时注意有无内出血的临床表现。②密切观察生命体征变化。产妇产后较疲劳,易入睡,往往忽视自身流血情况,助产人员应主动观察血压、脉搏、阴道流血量的多少,产妇的表情是否淡漠,皮肤是否湿冷,有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。③做好与病房护士的交接工作,产妇产后在产房观察2h,如一般情况尚好,生命体征正常,阴道流血少量,方可将产妇送回病房。对存在产后出血危险因素的产妇,应详细交待病情、用药及观察要点,以做到环环相扣,达到预防为主的目的。④正确测量出血量,失血超过400ml者,应开放静脉及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。⑤胎儿娩出后即刻母儿早接触,早期哺乳可刺激子宫收缩,预防产后出血。 2.4产后出血的抢救:产后出血直接危及产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒。①及时通知医生,以明确出血原因,针对原因迅速进行止血。②密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。掌握和识别产妇大出血休克的一些症状,如:眩晕、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。若产妇有明显休克征象,产妇置中凹卧位、正确保暧,并迅速建立2~3条静脉通道,在紧急情况下可行静脉切开术,以保证输液、输血的进行,防止DIC的发生。临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键,在积极应用晶体液和胶体液以后,均需要输血治疗,合理使用各种成分血液制品,以提高抢救的成功率。③保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,观察氧疗效果。④视病情掌握正确的静脉输液速度,快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过快、过多而导致急性肺水肿。 2.5产后护理产后出血多发生在2小时内,故产后2小时内专人守护,严密监测产妇血压、脉搏,观察子宫收缩、阴道流血量、膀胱充盈等情况,观察无异常后方可送回病房。 2.6降低剖宫产率降低剖宫产率是当今产科医护人员共同关注的问题。剖宫产后的患者,除子宫出血外尚有伤口出血,产后出血的危险更大,止血困难。因此必须掌握好剖宫产适应征,做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理,尽可能地降低剖宫产率,预防产后出血。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.224 235 [2]郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004.67

产科护理常规

产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇,给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况,辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动,教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧,查看会阴垫,评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程,可能会出现的现象及应对措施,树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施,产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁,冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程,关心、安慰产妇,给予心理支持。 3、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位,告诉产妇自由体位的作用,骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查,注意无菌操作,预防感染,定时检查宫缩、胎心,了解产程进展,绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压,配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产,注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况,检查是否完整。 9、正确测量产后出血量,监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴,定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U,先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml,开始调整滴速8~10 滴/分,每20-30分钟钟调整一次,直至出现有效宫缩,有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩,每次宫缩持续30-60秒,最大滴速一般不得超过10mu/min (40滴/分),如 达到最大滴速,仍不出现有效宫缩,咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度,滴 速减半重新调整宫缩,最大增至20 mu/min (40滴/分),原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录,有胎心异常及宫

产后出血护理与饮食

产后出血护理与饮食 产后出血 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。 产后出血的不良影响 产后出血对产妇的影响,主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮,耐受力强,一般经过治疗即可痊愈,不会留下什么严重的后遗症。 相反,如果在短期内大量出血,产妇本人又有贫血或凝血功能不良,则后果严重,可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克,同时失血时丢失大量凝血物质,造成凝血功能障碍,甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命,但由于大量失血,心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧,造成组织细胞的损伤,脏器功能受损。 另外,产后出血可能导致产妇患有席汉氏综合征。该病是由于大量出血、休克,引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死,其分泌的促性腺激素减少,使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素减少,造成病人闭经、消瘦、无乳汁,乳房及外生殖器萎缩,这将给产妇生理上、心理上造成很大的创伤。 此外,产后出血的产妇由于失血、贫血,造成身体抵抗力下降,易发生产褥感染。机体失血、营养不足,产妇精神紧张、焦虑,也会影响乳汁的分泌,不利于母乳喂养。所以,分娩应到正规、有抢救设施的医院,避免产后出血的发生,以确保母婴健康。 产后出血的护理 如果孕妇发生产后出血,此时正确的护理显得尤为重要。产妇一定要随时对自己的身体状况进行自我检查,保持情绪稳定,避免忧思郁怒等不良精神刺激,才更有利于恢复。 1、产褥期是生殖器官复原的一段时期,由于气血虚弱,特别容易导致风寒入侵而形成瘀阻。因为形成瘀血大多因寒而起,故产后应注意保暖,避免冒寒当风,禁忌生冷刺激,防止寒邪内侵。 2、鼓励产妇尽早下床活动,并逐日增加运动量,这样较有利于恶露淤血的排出,促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操,加强全身锻炼,尽快恢复体力。 3、积极防治感染、保持环境清洁。室内通风30分钟,每天二次,定期消毒。保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫,每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁,并用有效抗生素。 4、提供心理支持,产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救,但由于大量失血,可出现

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