医疗资源布局及整合路线图
上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知
上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知文章属性•【制定机关】上海市浦东新区卫生健康委员会•【公布日期】2024.04.28•【字号】浦卫中医〔2024〕3号•【施行日期】2024.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知浦卫中医〔2024〕3号各相关单位：为进一步优化我区中医医疗资源结构布局，促进中医药工作重心下移和优质中医药资源下沉，提升基层中医药服务能力，提高全区中医服务体系整体效能，经研究制定了《浦东新区中医医联体建设方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
特此通知。
上海市浦东新区卫生健康委员会2024年4月28日浦东新区中医医联体建设方案根据上海市卫健委《关于印发上海市基层中医药服务能力提升实施方案（2023-2025年）的通知》（沪卫中管〔2023〕6号）等文件精神，为进一步优化我区中医医疗资源结构布局，促进中医药工作重心下移和优质中医药资源下沉，提升基层中医药服务能力，提高全区中医服务体系整体效能，特制定新一轮浦东新区中医医联体建设方案。
一、指导思想与基本原则（一）指导思想全面贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，落实国家和上海市医药卫生体制改革要求，以强化医疗机构功能定位、提升基层中医药服务能力、理顺双向转诊流程为重点，健全中医医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，努力为人民群众提供更优质、便捷的中医药服务。
（二）基本原则1.整合资源，协调发展充分发挥政府在整合医疗优势资源、完善特色诊疗、保障机制运行中的主导作用，加强顶层设计、部门协同，统筹推进新区中医医联体建设工作。
2.明确定位，提升效能明确各级各类医疗机构的功能定位，发挥医联体责任单位的技术优势和辐射作用，促进中医医联体内中医医疗优势资源共享与协同，提升基层中医药服务能力及运行效率。
青岛医疗资源下沉方案
青岛医疗资源下沉方案1. 介绍医疗资源下沉是指将原本集中在大城市的医疗资源，通过合理规划和分配，向较小城市或农村地区下放的一种策略。
青岛作为山东省的重要城市，也需要考虑如何实施医疗资源下沉，以满足人民群众对医疗服务的需求。
本文将探讨青岛医疗资源下沉方案，包括分析医疗资源的现状和问题、制定下沉目标和策略以及实施的具体措施。
2. 医疗资源现状和问题分析2.1 医疗资源现状青岛作为山东省的省会城市，拥有较丰富的医疗资源。
医院数量较多，医疗设备先进，医务人员水平较高。
然而，由于医疗资源主要集中在城市中心地区，导致辖区外的人们往往需要花费较长的时间和较高的费用到城市就医。
2.2 医疗资源问题青岛存在医疗资源不均衡的问题，表现在以下几个方面：•医疗资源集中：青岛的医疗资源主要集中在市中心，导致城市边缘地区和农村地区的医疗服务不足。
•就医成本高：由于医疗资源集中，人们需要花费更长的时间和更多的费用去城市就医。
•医疗服务质量不均：由于医疗资源集中在市中心，导致城市边缘地区和农村地区的医疗服务质量相对较低。
3. 下沉目标和策略3.1 下沉目标•提升辖区外地区的医疗服务水平，缩小城乡医疗服务水平差距。
•减少患者就医的时间和费用成本，提高医疗服务的便利性。
•提高辖区外地区的医务人员水平，增强医疗服务能力。
3.2 下沉策略•建立分级诊疗制度：根据病情轻重，将医院分为不同级别，让患者就近就医，降低就医成本。
•加强辖区外地区的医疗机构建设：增加辖区外的医疗机构数量，提升设施和医疗设备水平，吸引更多的医务人员前往工作。
•培养和引进医务人员：通过优惠政策和培训项目，吸引医务人员前往辖区外地区工作，提升医疗服务水平。
4. 实施措施4.1 实施步骤•制定区域医疗资源下沉的时间表和路线图。
•通过政策和法规的制定和优化，推动医疗资源下沉的实施。
•加大对辖区外医疗机构的资金投入，改善设施和医疗设备。
•加强对辖区外医务人员的培训和激励，吸引人才前往工作。
《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》解读
《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》解读近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号，以下简称《意见》）。
现就《意见》有关内容解读如下。
一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。
制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何？实施效果如何？目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。
各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合经办管理资源，实行一体化经办服务。
通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。
妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。
部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。
但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。
三、当前，中央决定全面推进城乡居民医保制度整合的重大意义是什么？整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
2020河南省医疗保险政策
2020河南省医疗保险政策河南近日明确城乡居民医保“并轨”的时间表和路线图：从明年起，河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度，全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等享受城乡居民医疗保障待遇。
日前，省政府办公厅印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，明确了城乡居民医保“并轨”的时间表、路线图。
根据要求，我省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。
城乡居民医保制度整合，旨在推进全民医保体系保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。
本次整合重点突出医保、医疗、医药联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
新政策执行后，我省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。
政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，并逐步提高门诊保障水平。
城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。
整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
根据安排，2017年1月1日起，我省将实施统一的城乡居民医保制度;2017年4月1日起，实施全省统一的城乡居民医保信息系统。
今年围绕重点任务安排的工作计划是：10月底前，要出台城乡居民医保的具体实施办法;11月底前，出台城乡居民大病保险实施办法;年底前，完成城乡居民医保机构的整合对接、新农合基金和相关档案资料的移交，并制定统一的经办业务规程。
2017年河南城乡医保整合统一后，疑难问题解答：城乡医保整合，对老百姓有啥好处?小金了解到，近年来，随着经济社会快速发展，新农合和城乡居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现，参保人员待遇不公的问题日益突出。
医保制度的碎片化，还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题，由此增加了政府的管理成本和不合理负担。
中国医疗卫生改革-PPT
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内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
医联体实施方案新
西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。
二、工作目标通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
2015年，在每个城区都建立1—2个医疗联合体，力争2016年实现全市基层医疗机构医疗联合体全覆盖。
三、工作原则（一）“落实功能、统筹发展”的原则。
坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。
医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生行政部门主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵头医院对二级医疗机构和基层医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。
（二）“因地制宜、多元探索”的原则。
根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，各单位按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。
坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。
（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。
主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
卫生资源配置长期观察研究-以2014-2020年济宁市为例
卫生资源配置长期观察研究 -以2014-2020年济宁市为例一、背景2021年11月，山东省深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于推动公立医院高质量发展的若干措施》中提到，2021年底，全省47个国家试点县率先建成紧密型县域医共体；其他县（市）创造条件积极推进医共体内涵建设，到“十四五”末，力争全部达到国家紧密型医共体评判标准。
同月，国家卫生健康委就《医疗机构检查检验结果互认管理办法》征求意见等一系列的政策均是围绕区域整合式正三角型卫生医护体系这一远景目标出台。
2015年，世界卫生组织《以人为本整合型医疗卫生服务全球战略报告》提出“以患者为中心，将包括健康促进、疾病预防治疗和临终等在内的各种卫生医护服务和管理的整合提供，根据健康需要，协调各级各类医疗机构为人群提供终生连续的服务”，这是整合式医护的起源，特别适合孩子的护养融合和老人的医养融合需求。
2016年，由世界银行、世界卫生组织和我国财政部、国家卫计委、人社部三方5家共同完成的医改报告，建议中国构建以人为本的整合型服务模式。
经英国等国实践证明，自下而上的优化资源配置和实施整合式医护，有利于实现卫生体制铁三角，在满足卫生服务在可获得性（Access）的同时，基层服务能力和管理水平的提升改善了安全性（Quality）；由于首诊质量提高、流程优化和避免重复性检查、检验，可支付（Cost）也将得到优化[1]。
综上所述，不论是国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》中要求，到2025年，初步构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。
还是卫生体制铁三角和医护资源正三角体系均要求均衡的医疗资源分配[2]。
区域整合式正三角型卫生医护体系要求基本医护保障、医养结合、扁平到家，这就对我国医疗资源分布的均衡性提出了较高的要求[3]。
医药卫生体制改革实施方案
医药卫生体制改革实施方案第1篇医药卫生体制改革实施方案一、引言为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，结合我国实际，制定本实施方案。
本方案旨在创新医疗卫生管理方式，提高医疗服务质量和效率，促进医疗资源均衡发展，实现全民健康保障。
二、总体目标（一）构建健全的多元化医疗服务体系，提高医疗服务质量和效率。
（二）完善药品供应保障体系，降低药品价格，减轻群众用药负担。
（三）深化医疗保障制度改革，实现全民参保，提高医疗保障水平。
（四）加强医疗卫生人才队伍建设，提高医疗服务能力。
（五）推进健康医疗大数据应用，提升医疗服务智能化水平。
三、具体措施（一）构建多元化医疗服务体系1. 推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动、区域整合。
2. 发展社会办医，鼓励符合条件的非公立医疗机构与公立医疗机构平等竞争。
3. 加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务能力。
4. 推进家庭医生签约服务，实现家庭医生团队与居民建立长期、稳定的服务关系。
（二）完善药品供应保障体系1. 推进药品生产、流通、使用全链条改革，降低药品价格。
2. 建立药品追溯体系，确保药品安全。
3. 加强药品采购管理，规范药品流通秩序。
4. 增强药品供应保障能力，确保药品质量和供应。
（三）深化医疗保障制度改革1. 完善基本医疗保险制度，实现全民参保。
2. 推进医疗保险支付方式改革，提高医疗保障水平。
3. 加强医疗保险基金监管，确保基金安全。
4. 推动商业健康保险发展，满足多层次医疗保障需求。
（四）加强医疗卫生人才队伍建设1. 建立健全医疗卫生人才培养体系，提高人才培养质量。
2. 完善医疗卫生人才引进、培养、使用、评价、激励等政策，激发人才创新创造活力。
3. 加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生服务水平。
4. 推进医疗卫生人才流动和共享，优化人才资源配置。
（五）推进健康医疗大数据应用1. 建立健全健康医疗大数据采集、存储、分析和应用机制。
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医疗资源布局及整合路线图
东山口要搞广州健康医疗中心，白云区要建广州国际健康产业城，南沙也要建广州健康医学中心它们之间该如何错位，未来广州医疗资源整合到底该如何分布？昨日，市政府常务会议讨论通过《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020 年）》，规划对未来十年广州医疗资源布局及整合给出了路线据了解，规划分为近期和远期，规划近期为20112015 年，远期为20162020 年。
规划提出，2015 年，全市每千人病床数控制在5.5 张左右，每
个区（县级市）至少设置1 间三级医疗机构。
到2020 年，全市每千人病床数控制在6.0 张左右，每个区（县级市）规划设置2 间及以上三级医疗机构。
通过人口规模和结构预测、医疗卫生服务需求量预测等，并结合总体城市布局，规划提出全市医疗卫生设施布局的规划形成一主五副的布局结构。
一主即市域医疗卫生服务主中心，包括越秀区、海珠区、荔湾区、黄埔区、天河区、白云区南部以及番禺区沙湾水道以北地区。
五副即在南沙滨海新城、东部山水新城、花都副中心、从化副中心、增城副中心建设五个医疗服务副中心。
而根据现有卫生资源配置情况，未来广州市医疗卫生设施布局也将分为三个策略分区，还将建设三大医疗健康中心，大力发展健康产业（见1、优化整合区：包括越秀区、荔湾区，着重整合现有医疗资源，优化布局结构，严格控制卫生资源增量，遏制不合理增长势头。
2、调整完善区：包括海珠区、天河区、白云区、黄埔区和番禺区，根据人口发展与分布重点加强社区卫生服务设施，适度建设全市性的大型医疗卫生机构，提高服务质量。
3、重点建设区：包括花都区、萝岗区、南沙区、从化市和增城市，采取适宜政策促进发展，重点增加设置相应规模的医疗机构，有效提升医疗卫。