便秘型肠易激综合征
便秘型肠易激综合征证治研究概述
粕 内停 。潘 志恒等 认 为病 因病 机 多责 之 于肝脾 。 肾
功能失 调 ， 其 是 肝 与 脾 的 功能 失 调 。肝 主 疏 泄 功 尤 能 正常 与否 对脾 主 运 化 功 能有 重 要 作 用 ， 者 有 五 两 行 相克关 系 。肝 气 郁结 ， 失 疏 泄 ， 逆 犯 脾 ， 肠 肝 横 大
２ ｇ 为 基 本 方 。 热 秘 加 大 黄 １ｇ 后 下 ） 决 明 子 ０） ０（ ， ２ｇ气 虚便秘 加 黄芪 １ｇ 太子参 ３ ｇ血虚便 秘加 当 ０； ５， ０； 归 １ｇ 何 首 乌 ３ ｇ 冷秘 加 肉苁 蓉 １ｇ 牛 膝 １ ｇ 气 ５， ０； ５， ５； 阴两虚 便 秘 加 生地 黄 ３ ｇ 太 子参 ３ｇ 气 滞 便 秘加 ０， ０；
述如 下。
１ 病 因病 机
蒌仁 １ｇ ０ 。腹 痛甚者 加 延 胡索 ３ｇ 腹满 气 滞者 加 大 ０， 腹 皮 、 芎 、 子 各 １ｇ 胃气 上 逆 、 川 川楝 ５， 嗳气 恶 心 者 加
白术 ３ ｇ 苏梗 １ｇ 失 眠甚者 加合 欢皮 １ｇ 郁 金 ０、 ５， ０、 １ｇ ５ 。结 果治愈 ２ ， 转 ８例 ， ２例 好 无效 ２例 ， 总有 效率
成 ， 中以脾虚滞 结多见 ， 和滞是 其 主要 病 机 。吴 其 虚
学琴 认 为 ， Ｓ—Ｃ为 气 滞便 秘 ， 因暴 忧 暴怒 、 Ｉ Ｂ 多 气 机壅塞 ， 或久 坐少 动 、 气机 不 畅引起 的 胃气上 逆 和肺 失宣 降。病 机为 气 机 郁 滞 ， 降 失 常 ， 道 失 职 ， 通 传 糟
下行， 因而大便 秘结 、 腹胀 腹痛 。杜 刚毅 等 认 为 主 要 为忧 愁 思 虑 ， 志 不 畅 所 致 。 陈 锦 辉 、 学 宝 情 郑
肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，根据罗马
Ⅲ标准，肠易激综合症可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不明显型（IBS-U）四种类型。
1. 腹泻型（IBS-D），主要特征是腹泻，通常伴随腹痛和排便
频率增加，粪便呈现水样或糊状，伴有紧迫感。
2. 便秘型（IBS-C），主要特征是便秘，伴随腹痛和排便不畅，粪便干燥、硬结，常需用力排便。
3. 混合型（IBS-M），混合型肠易激综合症具有腹泻型和便秘
型的特征，患者在不同时间可能会出现腹泻和便秘的症状。
4. 不明显型（IBS-U），患者表现为腹痛或不适，但没有明显
的腹泻或便秘症状。
此外，根据罗马Ⅳ标准，IBS还可以根据症状的严重程度分为
轻度、中度和重度。
轻度症状包括偶发的腹痛、偶发的腹泻或便秘；中度症状包括频繁的腹痛、腹泻或便秘，影响日常生活；重度症状
包括严重的腹痛、频繁的腹泻或便秘，严重影响日常生活和工作。
在临床实践中，医生通常会结合患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查来进行肠易激综合症的分型诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解肠易激综合症的分型诊断标准。
便秘型肠易激综合征30例临床分析
龄及 患者愿 望推 荐行 乳房 单纯 切 除术 。若术 前发 现淋
巴结肿 大 ， 议 行 改 良根 治 术 ， 可 行 前 哨 淋 巴结 活 建 亦
检。
［ ］ 何 三 光 ． 科 专 家经 验 文集 ［ ． 阳 ： 阳 出 版 社 ，９ ３ ２ 外 Ｍ］ 沈 沈 １９ ．
运动受 自主 神经 和内 分 泌系 统影 响 ， 而这 两 系统 中枢
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 叶任 高 ． １ 内科 学 ［ ． ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０４ Ｍ］６版 北 人 ２０ ． ［ ］ Ｓｉ Ａ，Ｓｈｅｆｌ Ｐ， ｏｋ Ｒ Ｔ ｅＥ ｉ ｍｉｏｙ ｏ ｍｔ ｌ ２ ａｏ Ｙ ｔ ｃｏｎｅｄ Ｌｃｅ Ｇ ． ｈ ｐｄ ｏ ｇ ｆＩ ａ ｅ ｅ ｌ ｂ Ｂ ｗ ｌ ｙｄｏ ｅｉ ｏ ｈＡ ｒ ａ ｙｔ ｔ ｅｉ Ｊ ． ｍ ｏ ｅ Ｓ ｎｒｍ ｎＮ ａ ｍｅ ｃ ：ａＳｓ ｍａｃＲ ｖｅ ｉ ｅ ｉ ｗ［ ］ Ａ Ｊ Ｇ ｓ ｏｎｅｏ，０ ２ ９ （ ） １ １・９ ５ ａｔ ｅｔｒｌ ０ ，７ ８ ：９ ０１ １． ｒ ２
１） ， ０ 岁 病程２～１ 。所 有病 例 诊断 均符 合 国际认 同 ０年 的罗 马 Ⅲ诊 断标 准 … ， 过 去 的 ３个 月 中至少 １ 月 在 个 内有 ห้องสมุดไป่ตู้ ｄ出现 复 发 性 的腹 痛 或不 适 并 伴 随 以下 症 状 ： ａ ）排 便 习 惯 改 变 。ｂ ）起 病 时 伴 随 排 便 次 数 改 变 。
肾上 腺素 ５Ｉ ￣ 一Ｉ 的再 摄取 ， 剂量应用 具有兴 奋特 性 。 － Ｔ 低
如西 沙 必利 ５ｍ 次 ， 日 ３次 ， 前 半 小 时 服 用 ；８ 每 饭 １
腹泻型与便秘型肠易激综合征的临床治疗分析
易 激 综 合 征临 床 症 状 复杂 ． 与许 多 肠 道 疾 病 临 床症 功 能紊 乱 、 痉 挛 性 结 肠
１ 资料 与 方 法
腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 在 中 医学 中 认 为 其 主 要 病 变 在 于 大小 肠 、 脾 胃， 其发病原因有饮食不 当、 外 邪 侵 入 损 伤 脾 胃肠 道， 机 体 脏 腑 虚 弱衰 竭 导 致 功 能 失 调 等 ［ ４ ｊ 。 如 果 是 饮食 不 当 与
诊 为 肠 易 激 综 合 征 应 先 排 除器 质 性 异 常肠 功 能 紊 乱 ． 因 为 肠
起， 给予 四神 丸 治 疗 ， 配方 ： 补骨脂 ３ ｇ ， 五 味子 ， 肉豆 蔻 ， 党参 ， 茯苓 ， 山药 ， 诃 子各 １ ０ ｇ 。 药方 均用 水 煎 服 ， 每Ｅ ｔ １ 剂， 早 晚 服 用， 以２ ０ ｄ为 一 个 疗 程 。 便 秘 型 肠 易 激 综 合 征 患 者 给 予 疏 肝 和 胃配 方 ： 白芍 ， 山栀 ， 柴胡 ， 青皮， 厚朴 ， 枳壳 ， 甘草 ， 川楝子 ，
激 综 合 征 最 重要 的 因 素 ［ ３ ］ ． 所 以 肠 易 激 综 合 征 属 于 功 能性 身 心 疾 病 临 床 症 状 以结 肠 反 应 为 主 ． 也 涉 及 小 肠 与上 消 化 道
３ ４例 腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 患 者 经 过 治 疗 后 １ ２例 痊 愈 ． 占３ ５ ． ２ ９ ％； １ ９例 好 转 ， 占５ ５ ． ８ ８ ％； ３例 无 效 ， 占８ ． ２ ３ ％。 总 有
肠易激综合征的诊断
不良生活习惯
1. 饮食不规律：不按时吃饭、暴饮暴食、偏食等不规律的饮食习惯会导致肠道功能紊乱，进而引发肠易激综合征。
2. 长时间保持同一姿势：长时间坐着、站着或躺着不动，会使肠道的蠕动减缓，从而导致便秘或腹泻等症状。
3. 压力过大：长时间处于高压状态，会对身体产生不良影响，包括肠道功能紊乱，进而引发肠易激综合征。因此，保持心情舒畅，减轻压力也是预防肠易激综合征的重要措施之一。
肠易激综合征的诊断
"肠易激综合征的诊断往往依赖于详细的病史、体格检查和相关检查的结合。"
肠易激综合征的症状特征
Symptom characteristics of irritable bowel syndrome
01
腹痛
腹痛
1. 腹痛特点：肠易激综合征患者常出现上腹或脐周区域的腹痛，可伴有不适感或胀气。腹痛通常是阵发性的，表现为间歇性的疼痛，常与排便相关。
3. 腹泻：表现为排便次数增多，粪便质地软或水样，伴有腹痛、腹胀和腹泻后轻松感。
4. 便秘：患者经常有排便困难、便秘或排便不顺畅的经历，伴随腹痛、腹胀等不适。
5. 变化的排便习惯：患者常出现排便习惯的改变，比如排便频率的增加或减少、大便质地的改变，没有明确的生理或病理原因可解释。
6.
7.
肠易激综合征的临床诊断标准
3. 治疗方法：肠道过敏反应的治疗方法包括饮食调节、药物治疗和心理治疗等。饮食调节应避免过敏原，药物治疗主要针对肠道症状，心理治疗则可以减轻精神压力，缓解症状。
神经调节紊乱
神经调节紊乱
1. 其他因素的排除：在确诊肠易激综合征前，需要排除其他类似症状的原因，如炎症性肠病、结肠癌、内分泌紊乱等。
2. 精神因素评估：患者需接受精神状况的评估，以了解是否存在心理压力、焦虑、抑郁等因素，这些成为神经调节紊乱的重要原因。
舒劲教授从肝脾论治便秘型肠易激综合征
学术传承论坛·2021年第34卷第2期舒劲教授从肝脾论治便秘型肠易激综合征张媛媛1，舒劲2△，雷珉11甘肃中医药大学,甘肃兰州730030；2甘肃省中医院［摘要］舒劲教授认为便秘型肠易激综合征的诱发因素为情志不调，基本病机为肝失疏泄，脾失健运，肝郁脾虚，大肠传导失司。
她主张从肝脾入手，采用疏肝健脾法治疗本病，临床效果甚佳。
［关键词］肠易激综合征，便秘型；疏肝健脾；舒劲；经验总结［中图分类号］R249［文献标识码］A ［文章编号］2096-9600（2021）02-0059-03Professor Shu Jin′s Experience in Treating Constipation Predominant IrritableBowel Syndrome from Liver and SpleenZHANG Yuanyuan 1,SHU Jin 2△,LEI Min 11Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou 730030,China;2Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese MedicineAbstract Professor Shu Jin thinks that the precipitating factor of constipation predominant irritable bowel syndrome (IBS)is emotional disorder,its basic pathogenesis is both liver and spleen dysfunction,liver stagnation and spleen deficiency,large intestine conduction disorder.She suggests that soothing-liver invigorating-spleen method should be used to treat the disease from liver and spleen,and it could obtain better clinical effects.Keywords irritable bowel syndrome,constipation predominant;soothing liver and invigorating spleen;Shu Jin ;experience summary肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种功能性肠道疾病，便秘型肠易激综合征（predominant constipation IBS，IBS-C）为IBS 的一个亚型，主要临床表现为腹痛、腹部不适反复发作，伴有排便困难或排便时间延长，且缺乏与症状相符合的实验室指标及形态学异常［1-2］。
肠易激综合征诊断标准
肠易激综合征诊断标准肠易激综合征（IBS）是一种肠胃疾病，通常表现为腹泻、便秘和腹痛等症状。
由于这些症状非常普遍，因此诊断IBS需要符合特定的标准。
本文将对肠易激综合征的诊断标准进行分步骤的阐述。
1. 排除其他疾病首先，确认患者的症状是由IBS引起的必须排除其他可能的疾病。
例如，炎症性肠病和溃疡性结肠炎等疾病也会出现类似的症状。
因此，常常需要通过医生的问诊和其他检查来确定是否存在其他疾病。
2. 应用罗马标准在确定没有其他疾病存在之后，医生通常会使用罗马标准来确诊该患者是否有IBS。
罗马标准是国际上普遍认可的IBS诊断标准。
根据这个标准，需要符合以下条件：（1）排除其他疾病。
（2）存在腹部不适或腹痛，而且要满足以下三个标准之一：- 疼痛与排便有关系- 疼痛的性质和位置与IBS相符- 疼痛的缓解与IBS治疗相符（3）存在与排便相关的变化，过度的腹泻或便秘，通常是指排便频率的变化，而不是排便量的变化。
3. 按照症状分类在诊断为IBS的情况下，还需要按照症状继续分类。
根据罗马标准，IBS可以分为以下三种类型：（1）以腹部疼痛为主要症状，并且有过度腹泻或便秘的情况。
（2）以便秘为主要症状，并且有腹痛。
（3）以腹胀和不适为主要症状，有腹痛和排便不规律等症状。
4. 应用其他辅助手段除了上述步骤，医生还可以使用其他辅助手段来确定IBS的诊断。
例如，可以使用结肠镜检查来排除其他肠胃疾病的可能性。
同时，还可以使用特定的血液测试或粪便测试来排除其他可能的疾病。
总之，IBS是一种非常常见的肠胃疾病，对于确诊IBS需要使用罗马标准，并且需要排除其他可能的疾病。
一旦确定了IBS的诊断，还需要按照症状分类，以便制定最佳的治疗方案。
最后，需要指出的是，IBS的症状和严重程度因人而异，因此需要按照每位患者的情况进行个体化治疗。
肠易激综合征诊断标准(仅供参考)
肠易激综合征一、概述肠易激综合症(irritable bowel syndiome，IBS)是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适，伴有排便习惯改变或排便异常。
据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5％～25％之间，门诊就诊率约30％，严重影响生活质量[1]。
二、诊断（一）临床表现1．腹痛或腹部不适感[2]疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。
程度各异，轻者仅为轻微不适，重者甚至影响正常生活。
疼痛部位多位于左下腹部，或为全腹疼痛。
多伴有腹胀。
起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。
2．排便异常[3]排便次数>3次/日或<3次/周。
性状为稀便、水样便或干硬便，可伴黏液，排便费力或不尽感，但无血便，也可表现为秘泻交替。
3．肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、嗳气等，部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。
（二）实验室检查[4]各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。
1．血常规(包括红细胞和白细胞计数、白红蛋白量、白细胞分类)和红细胞沉降率均应在正常范围内。
2．粪便检查可见到黏液，但不应有较多的红、白细胞，隐血试验应为阴性，也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。
3．口服钡餐示钡剂迅速充盈小肠和结肠，钡剂经小肠时间显著缩短，此点颇为突出。
钡剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状(索状征)，或节段性变细，或袋形增多和加深，特别以在横结肠为突出和典型；结肠形态可有变化，甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张，但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。
在进行x射线检查前，宜用温盐水作清洁灌肠，因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似本病的x射线图像。
口服导泻剂也将影响检查结果。
4．纤维结肠镜检查常由于结肠的强烈收缩，器械不易进入满意的深度，此时病人常诉说有左下腹痛。
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便秘型肠易激综合征
*导读：肠易激综合症?是一种常见的消化系统疾病，该病发病率女性高于男性，尤以白领阶层居多，爱运动人群发病率很少。
其主要分为腹泻型、便秘型两种。
便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛等。
那么便秘型肠易激综合症如何治疗呢？关于肠易激综合症如何
治疗的问题，请听专家的解答。
……
肠易激综合症是一种常见的消化系统疾病，该病发病率女性高于男性，尤以白领阶层居多，爱运动人群发病率很少。
其主要分为腹泻型、便秘型两种。
便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛等。
那么便秘型肠易激综合症如何治疗呢？关于肠易激综合症如何治疗
的问题，请听专家的解答。
饮食因素食物本身并不引起肠易激综合症，肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。
在治疗肠易激综合症上要建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品，大豆等、高纤维食物有助改善便秘，对失眠，焦虑者可适当
给予镇静药。
尽量避免使能自己产生胃肠不适的食物。
一般应避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精的摄取。
肠易激综合症心理治疗调整情绪和行为，建立合理规律的
生活方式。
尽量不要去想那些不开心的事情，多想些愉快的事情，或多看些搞笑的电影或电视。
肠易激综合症药物治疗促动力药，西沙必利和莫沙必利替
加色罗，均能促进结肠运动，治疗便秘，胃肠微生态制剂可调整肠道内菌群失调，以及消化酶制剂如泌特。
肠易激综合症便秘型的病人要改变不良生活习惯，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮，早晨起床后要适量喝水，养成按时排便的习惯，即便排不出大便也要定时蹲便，以形成条件反射；另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情，此病的治疗,主要通过药物润滑肠道、改善肠道神经、稳定病人情绪。