NDI颈椎功能障碍评分表
颈椎活动评估
颈椎活动评估颈椎活动评估体检表姓名：性别：年龄：身高：体重：颈椎病史：1. 有无颈椎疼痛或不适的症状？有无颈部僵硬感？2. 过去是否曾接受颈椎相关的治疗，如物理疗法或手术？3. 是否有颈部受伤的历史？姿势评估：请站立直立朝前，保持自然站姿，注意以下问题：1. 颈椎前屈：能否自由前屈颈部，试图触碰胸部？2. 颈椎后伸：能否自由后伸颈部，试图触碰后侧?3. 颈椎旋转：向左右两侧旋转头部时，是否有明显的限制或障碍感？功能性评估：1. 颈部活动范围：请缓慢转动颈部，从左侧到右侧，观察是否有明显的疼痛、僵硬或不适感。
2. 颈肩力量：挺直而放松地坐在椅子上，尽力将头部推向后方，观察反应并记录。
3. 颈肩平衡能力：闭上眼睛，保持平衡的同时转动头部，注意观察颈椎和肩部的协调程度。
病理反应评估：1. 神经根受压：请坐直，站立或躺平，抬起双腿直至感到有明显的牵引感。
观察是否有颈痛或放射痛的症状。
2. 椎动脉压迫：请将头轻轻后仰，观察是否出现眩晕、耳鸣、恶心等症状。
其他评估：1. 颈部肌肉紧张度：请用手掌轻轻按摩颈椎周围的肌肉，记录感觉是否紧张或有痛感。
2. 反射测试：用筷子或其他对象轻轻刺激领骨下颈椎一侧的表皮，观察颈部反射是否存在异常。
备注：如果以上评估过程中出现不适或症状加重，请立即停止，并向相关专业医生寻求帮助。
以上是针对颈椎活动评估所设计的体检表格，通过记录相关的信息和观察症状，可以更全面地了解个体颈椎的健康状况和功能程度。
请确保进行评估时环境安全，并在需要时寻求相关专业人员的指导和帮助。
颈椎健康评估
颈椎健康评估颈椎健康评估表一、个人基本信息1. 姓名：_______________________2. 性别：_______________________3. 年龄：_______________________4. 身高：_______________________5. 体重：_______________________6. 职业：_______________________7. 联系电话：_______________________二、身体状况评估1. 您是否有以下颈椎相关症状？（请针对每个选项选择“是”或“否”）a. 颈部疼痛：是 / 否b. 颈部僵硬：是 / 否c. 头痛：是 / 否d. 手臂疼痛或麻木：是 / 否e. 四肢乏力：是 / 否f. 颈部活动范围受限：是 / 否g. 其他，请注明：____________________________________2. 您每天坐姿或站姿的时间大约是多少小时？_________________________3. 您是否经常使用电脑、手机或平板电脑？（请在相应的选项前打勾）a. 电脑使用：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间b. 手机使用：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间c. 平板电脑使用：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间4. 您是否经常进行以下活动？（请在相应的选项前打勾）a. 开车：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间b. 抬重物品：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间c. 运动或健身：□ 从不□ 偶尔□ 经常□ 长时间d. 其他，请注明：____________________________________5. 您是否有以下不良生活习惯？（请在相应的选项前打勾）a. 坐姿不良：□ 是□ 否b. 枕头选择不当：□ 是□ 否c. 睡眠质量不佳：□ 是□ 否d. 姿势不正确：□ 是□ 否e. 其他，请注明：____________________________________三、医疗史调查1. 您是否曾接受过颈椎相关的手术或治疗？（请在相应的选项前打勾）a. 手术：□ 是□ 否b. 物理治疗：□ 是□ 否c. 药物治疗：□ 是□ 否d. 其他，请注明：____________________________________2. 您是否有以下疾病或健康问题？（请在相应的选项前打勾）a. 颈椎病变：□ 是□ 否b. 椎间盘突出：□ 是□ 否c. 颈椎退行性改变：□ 是□ 否d. 颈椎骨质增生：□ 是□ 否e. 其他，请注明：____________________________________四、辅助检查请填写相关辅助检查结果（如有）：1. 颈部X射线片结果：_______________________________________五、健康建议根据您的个人情况和评估结果，以下是我们的一些建议：1. 改善坐姿和站姿，保持正确的身体姿势。
NDI颈部残疾指数评分量表
中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI）姓名：____________ 性别：□男□女年龄：_______ 联系方式：_____________ 诊断：____________ 发病日期：____________ 填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。
请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。
每项6个问题。
分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。
1.疼痛强度：□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛□我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛□我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象2．生活情况（洗漱穿衣等）：□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛□我能正常的自理生活但引起特殊疼痛□自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心□生活大部分自理但需要帮忙□生活每天都需要帮忙□难于洗漱、衣着，因而需卧床3．提物□我可以提物而不引起特殊疼痛□我可以提物但引起特殊疼痛□疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它□我只能提很轻的物体□我完全不能提任何物体4．阅读：□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间阅读□因为颈部疼痛我进行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5．头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼6．集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力7．工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作□我几乎不能工作□我根本不能工作8．开车：□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车9．睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时）□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时）10. 娱乐□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分：_________／_________／__________V AS: _________／_________／__________ 评定者：__________ 颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%结果判断：0～20%，表示轻度功能障碍；20～40%，表示中度功能障碍；40～60%，表示重度功能障碍；60～80%，表示极重度功能障碍；80～100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。
颈椎功能障碍指数, Neck Disabilitv Index, NDI(中文版)
生活大部分自理但需要帮忙
3
每天的生活都需要帮忙
4
无法穿衣，洗漱困难，需卧床
5
问题3-提重物
我可以提物而不引起疼痛
0
我可以提物但会造成疼痛
1
疼痛使我不能从将重物提离地面，但如果想对方便我可以移动它，比如在桌子上
2
疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中等重物我可以移动它
3
我只能提很轻的物体
40～60%，重度功能障碍；
60～80%，极重度功能障碍；
80～100%，完全功能障碍。
1
我的睡眠受到轻度影响（失眠1-2小时）
2
我的睡眠受到明显的影响（失眠2-3小时）
3
我的睡眠受到重度影响（失眠3-5小时）
4
我几乎无法入睡（失眠5-7小时）
5
问题10-娱乐
我可以参与日常所以的娱乐活动而不会引起颈部疼痛
0
我能参与日常的所以娱乐活动但会引起一些颈部疼痛
1
因为颈部疼痛我只能参与日常大部分的娱乐活动
4
我完全不能提任何物体
5
问题4-阅读
我能长时间阅读且不会引起颈部疼痛
0
我能长时间阅读但会造成轻微颈部疼痛
1
我能长时间阅读但会引起明显的颈部疼痛
2
因为颈部明显的疼痛我不能长时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ读
3
因为颈部严重的疼痛我阅读很困难
4
我根本无法阅读
5
问题5-头痛
我从不头疼
0
我偶有轻微头疼
1
我偶有明显头疼
2
我经常有明显头疼
2
我完成不了日常的工作
3
我几乎不能工作
4
颈椎功能障碍指数, Neck Disabilitv Index, NDI(中文版)
因为颈部疼痛我只能参与小部分的日常的娱乐活动
3
因为颈部疼痛我几乎不参与日常娱乐活动
4
我根本无法参与娱乐活动
5
10个问题，每个问题最低0分，最高5分，分值越高功能障碍越重
总分
使用方法
颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%
结果判定
0～20%，轻度功能障碍；
20～40%，中度功能障碍；
3
我经常有严重头疼
4
我几乎每时每刻都头疼
5
问题6-集中注意力
我能很自如的集中注意力
0
我能集中注意力但有一点点难度
1
我能集中注意力但有一定的难度
2
集中注意力对我来说很困难
3
集中注意力对我来说非常困难
4
我无法集中注意力
5
问题7-工作
我想做多少工作都能完成
0
我只能完成我日常的工作，无法再增加
1
我只能完成我日常的工作中的大部分
2
我完成不了日常的工作
3
我几乎不能工作
4
我根本无法工作
5
问题8-开车
我开车时不会造成颈部疼痛
0
我能长时间开车但会引起轻微颈部疼痛
1
我能长时间开车但会引起明显的颈部疼痛
2
因为颈部明显的疼痛我不能长时间开车
3
因为颈部严重的疼痛我开车很困难
4
我根本无法开车
5
问题9-睡眠
我睡眠没问题
0
我的睡眠仅受到轻微影响（失眠小于1小时）
40～60%，重度功能障碍；
60～80%，极重度功能障碍；
80～100%，完全功能障碍。
1
颈椎疾患治疗成绩评分表
常有严重疼痛1分5级5分
常有难以忍受的疼痛很严重0分4级4分
（2）上肢痛和/或麻木3级3分
无4分2级2分
偶有轻度疼痛和/或麻木3分1级1分
常有轻度疼痛和/或麻木2分0级0分
常有严重疼痛和/或麻木1分（7）霍夫曼征
常有难以忍受的疼痛和/或麻木0分阴性1分
（3）头痛、头晕阳性0分
成都市新都区人民医院康复科
颈椎病治疗成绩评分表
姓名：性别：年龄：职业：住院号：就诊日期：年月日
通讯地址：电话：病程：年月日
主诉：头痛/头晕颈、肩、背部疼痛/颈僵不适于上肢疼痛/麻木负重/外伤剧烈活动
1、自觉症状(最高分10分)
（1）颈、肩、背部疼痛（5）感觉障碍
无2分
无4分轻度1分
偶有疼痛3分明显0分
MRI：椎间盘(膨出突出脱出)
位置：C2-C3 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1
总评分29分
治疗前评分分评定者年月日
治疗中评分分评定者年月日
治疗后评分分评定者年月日
无2分3、日常生活动作(最高分6分)
轻度1分（1）颈活动
明显0分容易2分
2、临床检查(最高分13分)困难1分
（1）压痛非常困难0分
无2分（2）上肢负重(持重物或上举)
轻度1分容易2分
明显0分困难1分
（2）压顶和/或椎间孔挤压试验非常困难0分
阴性1分（3）睡觉翻身
阳性0分容易2分
（3）臂丛牵拉试验困难1分
阴性1分非常困难0分
阳性0分4、NPRS评定
（4）颈过伸试验治疗前：0 10
阴性1分治疗中：0 10
阳性0分治疗后：0 10
5、影像学诊断：日期片号
颈椎功能评估
颈椎功能评估颈椎是人体最重要的部位之一，它对于保持身体的平衡、支持头部的重量以及保护脊髓和神经是至关重要的。
因此，对于颈椎功能的评估十分重要，可以帮助人们了解颈椎的健康状况、预防和治疗颈椎问题。
下面是一份用于颈椎功能评估的表格，以帮助您了解和监测自己或他人的颈椎健康状况。
请根据您的实际情况填写表格，并根据自己的感觉将每个项目上的得分自行评估后填写到右侧的空格中。
姓名： ____________________________________________日期： ____________________________________________评估项目评估得分1. 疼痛（1分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛） ________2. 颈部僵硬（1分代表没有僵硬，10分代表非常僵硬） ________3. 头晕或头痛（1分代表无，10分代表非常频繁） ________4. 颈部活动范围（1分代表非常灵活，10分代表非常受限） ________5. 弯腰时颈部的不适感（1分代表无不适感，10分代表非常不适） ________6. 弯曲前屈时疼痛程度（1分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛） ________7. 日常生活中对颈部的使用频率（1分代表几乎没有使用，10分代表频繁使用）________8. 颈椎肌肉的紧张程度（1分代表轻度，10分代表严重） ________9. 对姿势的注意程度（1分代表非常注意，10分代表几乎不注意） ________10. 颈椎活动的舒适程度（1分代表非常舒适，10分代表非常不舒适）________在您完成填写评估表后，请将每一项得分加起来，并将总分填写在总分一栏中，以便更好地了解您的颈椎健康状况。
总分： _______________请注意，这个表格只能提供一个初步评估，而非确诊。
如果您有任何担忧或疑问，建议您咨询专业医生的意见。
他们可以根据您的实际情况和症状进行更全面的评估和诊断，并为您提供适当的治疗建议。
颈椎病患者脊髓功能状态评定(40分法)
颈椎病患者脊髓功能状态评定（40分法）
I.上肢功能（左右分查，共16分）
无使用功能（0分）
勉强握食品进餐，不能系扣写字（2分）
能持勺子进餐，勉强系扣，写字扭曲（4分）能持筷子进餐，能系扣，但不灵活（6分）基本正常（8分）
II.下肢功能（左右不分，共12分）
不能端坐，站立（0分）
能端坐，但不能站立（2分）
能站立，但不能行走（4分）
扶双拐或需人费力搀扶勉强行走（6分）
扶单拐或扶梯上下楼行走（8分）
能独立行走，跛行步态（10分）
基本正常（12分）
III.括约肌功能（共6分）
尿潴留，或大小便失禁（0分）
大小便困难或其它障碍（3分）
基本正常（6分）
VI.四肢感觉（上下肢分查，共4分）
麻、痛、紧、沉或痛觉减退（0分）
基本正常（2分）
V.束带感觉（躯干部，共2分）
有紧束感觉（0分）
基本正常（2分）
Ⅰ级 0~10分完全不能实现日常生活活动Ⅱ级 11~20分基本不能实现日常生活活动Ⅲ级 21~30分部分实现日常生活活动
Ⅳ级 31~40分基本实现日常生活活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0
我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛
1
在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行
2
我的日常生活需要一些帮助
3
我的大多数日常生活活动每天都需要照顾
4
我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床
5
3.提起重物
我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛
0
我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛
1
我的睡眠轻度受影响（失眠，1~2小时）
2
我的睡眠中度受影响（失眠，2~3小时）
3
我的睡眠重度受影响（失眠，3~5小时）
4
我的睡眠完全受影响（失眠，5~7小时）
5
9.驾驶
我能驾驶而没有任何颈痛
0Байду номын сангаас
我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛
1
我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛
2
我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛
3
颈椎功能障碍指数（NDI）调查问卷
这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响，请阅读每个部分的项目，然后选择最符合你现在情况的项目得分。
问题
结果选项
评分
得分
1.疼痛强度
我此刻没有疼痛
0
此刻疼痛非常轻微
1
此刻有中等程度的疼痛
2
此刻疼痛相当严重
3
此刻疼痛非常严重
4
此刻疼痛难以想象
5
2.个人护理（洗漱、穿衣等）
3
因严重的颈痛，使我阅读困难
4
我完全不能阅读
5
5.头痛
我完全没有头痛
0
我有轻微的头痛，但不经常发生
1
我有中度头痛，但不经常发生
2
我有中度头痛，且经常发生
3
我有严重的头痛，且经常发生
4
我几乎一直都有头痛
5
6.集中注意力
我可以完全集中注意力，并且没有任何困难
0
我可以完全集中注意力，但有轻微的困难
1
当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难
因严重的颈痛，我几乎不能驾驶
4
因颈痛，我一点都不能驾驶
5
10.娱乐
我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛
0
我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛
1
因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动
2
因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动
3
因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动
4
我不能参与任何娱乐活动
5
2
当我想完全集中注意力时，有较多的的困难
3
当我想完全集中注意力时，有很大的困难
4
我完全不能集中注意力
5
7.工作
我可以做很多我想做的工作
0
我可以做多数日常的工作，但不能太多
1
我只能做一部分日常的工作
2
我不能做我的日常的工作
3
我几乎不能工作
4
我任何工作都无法做
5
8.睡觉
我睡眠没有问题
0
我的睡眠稍受影响（失眠，少于1小时）
1
疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重放在桌子上合适的位置，我可以设法提起它
2
疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体
3
我可以提起轻的物体
4
我不能提起或搬动任何物体
5
4.阅读
我可以随意阅读，而不会引起颈痛
0
我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛
1
我可以随意阅读，但会引起中度颈痛
2
因中度的颈痛，使得我不能随意阅读