骨科病人功能锻炼
骨科病人功能锻炼
骨科病人功能锻炼及康复指导绵阳四0 四医院骨科谷红明骨科护理学是具有人体力学问题及应用人体力学的一门护理专业学科，通过护士进行有效的专科护理，最大限度的恢复功能骨科护理学的任务：首先要满足病人的心理需要及功能锻炼随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。
对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。
根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接争对患者的具体情况而进行的。
一、锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围的恢复功能，最大程度的降低致残率。
患肢是康复护理的重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽略了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。
康复锻炼必须积极地科学地进行，讲情原则，动作轻柔，由易到难，循序渐进。
二、功能锻炼的临床作用1．促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应⑴体液渗出→肌肉痉挛→唧筒作用消失→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体⑵肌肉收缩→唧筒作用恢复→加快血液循环→肿胀消退→疼痛减轻2．减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。
3•防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。
4.促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。
三.运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。
运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到的目的来进行的。
基本步骤骨折早期的功能康复锻炼（伤后1 —2周）此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科常见疾病包括骨折、关节炎、腰椎间盘突出症等。
这些疾病会导致患者的骨骼和关节功能受到影响，给日常生活带来不便。
在接受医生治疗的同时，进行适当的功能锻炼可以帮助患者恢复骨骼和关节的功能，促进康复进程。
下面将介绍一些骨科常见疾病的功能锻炼方法。
一、骨折的功能锻炼方法1. 活动受伤部位：根据医生的指导，进行适当的活动受伤部位的运动，如扭转、屈伸等。
注意不要用力过猛，以免影响骨折的愈合。
2. 进行肌肉锻炼：骨折后，肌肉会因为长时间的不活动而萎缩，进行一些简单的肌肉锻炼可以帮助肌肉恢复力量，减少萎缩。
3. 平衡练习：进行平衡练习可以帮助恢复骨折后的平衡感，减少摔倒的风险。
二、关节炎的功能锻炼方法1. 低冲击运动：选择低冲击的运动方式，如游泳、骑自行车等，可以减少关节的压力，同时增加关节的灵活性。
2. 强化肌肉：通过进行一些针对关节周围肌肉的锻炼，可以增强肌肉的支撑力，减少关节的负担。
3. 保持适当体重：减轻体重可以减少关节的负担，降低关节炎的症状。
三、腰椎间盘突出症的功能锻炼方法1. 腰部伸展运动：进行一些腰部伸展运动，如俯卧撑、桥式运动等，可以帮助腰椎间盘恢复正常位置，减轻压力。
2. 加强腹肌锻炼：通过加强腹肌的锻炼，可以增加腹部的支撑力，减轻腰椎间盘的压力。
3. 保持正确姿势：在日常生活中，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，可以减少腰椎间盘的损伤。
以上是针对骨科常见疾病的功能锻炼方法的介绍。
在进行功能锻炼时，需要根据自身的情况选择适当的运动方式和强度，并在医生的指导下进行。
此外，注意锻炼时的姿势和动作要正确，避免过度用力或者不当的运动方式导致损伤。
功能锻炼是骨科疾病康复的重要环节，坚持适量的锻炼可以帮助患者尽早恢复健康。
骨科功能锻炼
（七）颈椎病术后功能锻炼
术后8-12周时，行颈、肩部轻手法按摩和颈部 肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部的肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓病 手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。因此， 主要应锻炼手的捏与握的功能。方法有拇指对 指练习，手握拳然后用力伸指，手指练习外展 内收，用手夹纸，揉转石球或核桃，捏橡皮球 或拧毛巾。
膝关节叉韧带损伤的功能锻炼
（2）功能锻炼时支具调整到0度-120度，卡盘 限制逐渐放松，每2天增加到10-20度，下床 活动和休息时支具调整并锁定到伸直位，避免 在此状态下关节突然打幅度屈曲，造成重建韧 带松弛。教会患者正确掌握支具的使用方法， 说明术后佩戴支具的重要性和必要性。
5、术后3个月后，支具可放开，不限制活动度。
（1）早期使用卡盘式关节支具，有些患者会出现 患肢肿胀、麻木或剧烈疼痛，因此，术后早期应 询问患者主诉，检查关节局部张力，密切观察患 肢足背伸动脉搏和足背、足趾的皮肤感觉，若出 现症状，应及时调整支具固定的松紧度，松解关 节加压包扎敷料，抬高患肢，增加踝泵运动的时 间和次数，可有效的控制和消除肿胀和麻木，避 免腓总神经损伤。
腰椎术后功能锻炼方法
飞燕法：先俯卧位， 颈部向后伸，稍用 力抬起胸部离开床 面，两上肢向背后 伸，两膝伸直，再 从床上抬起双脚， 以腹部为支撑点， 身体上下两头翘起。
腰肌锻炼法
（七）颈椎病术后功能锻炼
术后第一天，开始进行病人的肩、肘、腕、手指、下 肢的髋膝踝和足趾的主被动功能锻炼，目的是促进神 经和肌肉的恢复，增加血液循环，防止静脉血栓形成。
骨科术后功能锻炼
骨科术后功能锻炼骨科术后功能锻炼骨科手术后的功能锻炼非常重要，它可以帮助患者恢复手术前的身体功能，并且减少康复期间的疼痛和不适感。
下面将为大家介绍一些骨科术后功能锻炼的方法。
首先，对于膝盖手术的患者，可以进行一些简单的康复锻炼。
比如，可以平卧在床上，将大腿抬起伸直，然后再慢慢放下。
这个动作可以帮助加强肌肉的力量和稳定性。
另外，还可以进行一些伸髋肌的锻炼，比如俯卧屈膝向臀部靠近，然后再慢慢放下。
这个动作可以帮助活动关节和增加髋关节的稳定性。
其次，对于脊椎手术的患者，可以进行一些背部和核心肌群的锻炼。
比如，可以仰卧在床上，将双腿弯曲并抬起离开床面，然后再慢慢放下。
这个动作可以帮助加强腰背肌的力量和稳定性。
另外，还可以进行一些腹肌的锻炼，比如平卧并将上半身抬起离开床面，然后再慢慢放下。
这个动作可以帮助增强腹肌的力量和核心稳定性。
再次，对于关节置换手术的患者，可以进行一些有氧运动和关节活动。
比如，可以进行一些步行或者骑自行车。
这些有氧运动可以帮助增强心肺功能和全身肌肉的力量。
另外，还可以进行一些关节的活动，比如握拳、屈伸手腕或者转动肩膀。
这些活动可以帮助增加关节的灵活性和活动范围。
此外，对于骨科手术后的患者，一定要注意正确的姿势和体位。
比如，坐立时保持腰背挺直，行走时保持身体平衡。
这些正确的姿势和体位可以帮助减少手术后的疼痛和不适感，同时也有助于手术恢复的顺利进行。
总之，骨科术后的功能锻炼对于患者的康复非常重要。
通过合适的锻炼方法，可以帮助患者恢复手术前的身体功能，并且减少康复期间的疼痛和不适感。
然而，在进行锻炼之前，一定要咨询医生的建议，并且根据自身情况选择合适的锻炼方案。
只有科学合理地进行功能锻炼，才能够达到预期的康复效果。
如何指导骨科患者功能锻炼
如何指导骨科患者功能锻炼作者：黄绪奎来源：《科技风》2020年第13期摘;要：骨科患者在接受相关临床治疗后，需要进行适当的功能锻炼来尽快恢复肢体功能。
然而骨科患者通常会面临身体疼痛、行动不便等诸多困扰，这在很大程度上阻碍了其功能锻炼的有效开展，而缺乏足够的功能锻炼、错失最佳恢复期将对患者的生活质量产生消极影响。
文章分析了骨科患者功能锻炼指导的意义，剖析了骨科患者功能锻炼的方法与指导途径，并尝试探讨了优化骨科患者功能锻炼指导的措施。
关键词：骨科患者;功能锻炼;心理干预对于骨科疾病而言，临床治疗只是诊治过程中的一部分，功能锻炼是术后不可忽视的关键环节，对防止并发症发生、促进骨折愈合等发挥着重要作用，科学开展功能锻炼指导是提高骨科临床治疗效果的重要途径。
然而，在临床实践中骨科患者功能锻炼效果有待提升，亟需探索优化骨科患者功能锻炼有效性的途径。
1 骨科患者功能锻炼指导的意义骨科疾病是常见的临床疾病，多为不稳定性骨折，在治疗时通常需要通过医疗手段来固定患者患处，并辅以药物等治疗手段，且需要患者长期卧床休养，所谓伤筋动骨一百天。
然而长时间的关节活动限制，将导致骨科患者局部血液阻滞，带来肌肉废用性萎缩威胁。
以往，骨科医生通常主张在在骨折急性期后进行康复锻炼，但受伤部位会有不同的花丝细胞脱落现象，会带来粘连风险，从而严重影响后期功能恢复。
重视对骨科患者开展功能锻炼指导、提升功能锻炼的科学性与针对性，可在很大程度上促进骨科临床治疗效果的提升以及预后效果的改善。
通过科学开展功能锻炼指导可帮助患者机体静脉与淋巴回流，进而有效避免关节液渗出，降低关节僵硬、关节粘连、关节囊挛缩等并发症以及下肢深静脉血栓出现的概率。
既能让骨科患者少受骨病后遗症的影响，又能减少住院时间，降低住院费用。
2 骨科患者功能锻炼指导2.1 掌握骨折功能锻炼的方法骨折是骨科疾病最常见的外在表现，不同骨折阶段应进行相应的功能锻炼。
在骨折后1-2周内，患者患处肿胀、疼痛尚未消退，且骨折断端容易发生异位，此阶段应以肌肉伸展收缩作为功能锻炼重点。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科疾病是指影响骨骼和关节的疾病，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
这些疾病给患者的生活带来了不便和痛苦，但通过适当的功能锻炼，患者可以改善症状，增强肌肉力量和骨骼稳定性，从而提高生活质量。
本文将介绍一些常见骨科疾病的功能锻炼方法，帮助患者更好地管理疾病。
1. 骨折骨折是骨头的完全或部分断裂，常见于运动损伤、意外事故等。
骨折后，功能锻炼对于恢复骨骼的稳定性和肌肉力量至关重要。
一般建议患者在医生指导下进行以下锻炼：- 轻柔的活动：骨折初期，可以进行轻柔的活动，如手指的灵活性练习、踝部的旋转运动等，以保持关节的灵活性。
- 肌肉锻炼：骨折固定后，可以进行肌肉锻炼，以增强肌肉力量和骨骼稳定性。
可以通过进行抗阻力训练、平衡训练和骨盆底肌肉训练等方式来达到目的。
- 步行训练：骨折恢复后，逐渐开始进行步行训练，以恢复正常步态和步行能力。
2. 骨质疏松症骨质疏松症是骨骼变薄、弱化和易碎的疾病，容易导致骨折。
功能锻炼可以帮助增加骨密度和骨强度，预防骨质疏松症的进一步发展。
以下是一些适合骨质疏松症患者的功能锻炼方法：- 负重训练：进行负重训练可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
可以选择进行重量训练、爬楼梯、慢跑等活动，但要注意逐渐增加负荷，避免过度应力引起骨折。
- 平衡和柔韧性训练：骨质疏松症患者容易摔倒导致骨折，因此进行平衡和柔韧性训练可以提高身体的稳定性和灵活性。
可以选择进行瑜伽、太极拳、平衡训练等活动。
- 骨盆底肌肉锻炼：骨盆底肌肉的强化可以提高骨盆的稳定性，预防骨盆骨折的发生。
可以进行骨盆底肌肉收缩和松弛的训练，如Kegel运动等。
3. 关节炎关节炎是指关节的炎症和退行性变化，常见于老年人。
功能锻炼可以帮助减轻关节炎的症状，增强关节的稳定性和灵活性。
以下是一些适合关节炎患者的功能锻炼方法：- 有氧运动：适度的有氧运动可以帮助减轻关节炎的症状，如散步、游泳、骑自行车等。
这些活动可以提高心肺功能、增强肌肉力量，同时减轻对关节的冲击。
骨科手术后功能锻炼(1)
骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。
功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。
以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。
二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，提高关节功能。
2. 训练方法（1）主动关节活动：术后第一天开始，患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（2）被动关节活动：术后第二天开始，家属或医护人员协助患者进行被动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（3）关节活动器：术后第三天开始，使用关节活动器进行关节活动，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）活动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）活动过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
（3）保持关节活动范围的逐渐扩大，避免突然大幅度活动。
三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防关节损伤。
2. 训练方法（1）等长收缩：术后第一天开始，进行等长收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）等张收缩：术后第二天开始，进行等张收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）抗阻训练：术后第三天开始，进行抗阻训练，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）保持正确的训练姿势，避免关节损伤。
（3）训练过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力，预防跌倒，降低骨折风险。
2. 训练方法（1）静态平衡训练：术后第一天开始，进行静态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）动态平衡训练：术后第二天开始，进行动态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）功能性平衡训练：术后第三天开始，进行功能性平衡训练，每天23次，每次1015分钟。
骨科患者功能锻炼存在问题及对策
骨科患者功能锻炼存在问题及对策标签：骨科;功能锻炼;康复;护理功能锻炼是骨科功能锻炼临床治疗中的重要组成部分,贯穿治疗的全过程。
但是在护理临床上却存在一定的问题,现在通过研究临床功能康复教育实施的现状、存在原因、提出护理对策, 使功能锻炼在护理临床得到更好的实施,同时使患者在身体、个体活动和社会参与上的功能获得最大程度的康复。
1 原因1.1 患者不能较好配合功能锻炼患者对功能锻炼的益处认识不足。
患者在文化上不能接受功能锻炼指导。
病房环境(探视、治疗、护理比较频繁无规律)导致功能锻炼不能有效实施。
1.2 患者对护士指导的功能锻炼知识不相信护士群体宣教有差异,造成患者对于护士指导的功能锻炼知识不相信。
对护理人员的能力和教育的内容存有怀疑态度。
护士本身功能锻炼指导不到位。
低年资护士对有关知识面不够了解。
护士对于主要关节活动锻炼不敢实施指导。
2 对策2.1 根据患者的文化程度、年龄、接受能力在患者不同时期采取不同层次的功能锻炼指导,分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复期指导。
方法有模型展示、专题讲座、发放知识手册,最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行,让患者亲身体会,反复练习。
对于文化程度低、年龄偏大患者,除了耐心反复地讲解外,护理人员帮助制定简单易懂的方案,记在小卡片上,为患者制定康复锻炼记录卡,每日检查和督促,防止患者由于病房环境因素而不进行功能锻炼,在通过不断的反馈及时了解患者对功能锻炼的执行和接受能力。
2.2 加大对护理人员功能康复教育的培训力度目前,康复学已作为一门学科,多数临床护理人员并未接受到康复学的正规教育。
康复知识的获得主要是通过自学、临床经验的积累和医生的指导,不但片面,而且缺少深度。
由此可见,对在职护理人员进行功能康复知识的专门培训是非常必要的。
通过培训,使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复的理论和技能,有效实施功能康复教育。
2.3 在临床上,根据患者病情制定不同的功能锻炼计划,在制定计划前要与医生有一个沟通,在疾病过程中要根据病情发展及时调整功能锻炼计划,做到医护一致,护护一致,护患一致。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科病人功能锻炼及康复指导四0四医院骨科谷红明骨科护理学是具有人体力学问题及应用人体力学的一门护理专业学科，通过护士进行有效的专科护理，最大限度的恢复功能骨科护理学的任务：首先要满足病人的心理需要及功能锻炼随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。
对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。
根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接争对患者的具体情况而进行的。
一、锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大围的恢复功能，最大程度的降低致残率。
患肢是康复护理的重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽略了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。
康复锻炼必须积极地科学地进行，讲情原则，动作轻柔，由易到难，循序渐进。
二、功能锻炼的临床作用1．促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应⑴体液渗出→肌肉痉挛→唧筒作用消失→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体⑵肌肉收缩→唧筒作用恢复→加快血液循环→肿胀消退→疼痛减轻2．减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。
3．防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。
4．促进骨愈合过程的正常发展:肌肉代产生乳酸→刺激血管→血管扩→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。
三．运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。
运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到的目的来进行的。
基本步骤骨折早期的功能康复锻炼﹙伤后1－2周﹚此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。
骨折断端虽经整复，但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。
骨折并发的软组织损伤尚未修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。
所以此期锻炼的方法是在关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒练习为主，即静力练习。
⑴锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。
⑵锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。
﹙3﹚被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。
骨折中期的功能康复锻炼﹙伤后3－6周﹚此期特点是，骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。
⑴此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐步恢复骨折处上下关节的活动。
‘⑵由被动到主动逐渐扩大活动的围和力量，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。
⑶对于下肢可做平卧、抬腿及下床负重练习；对于上肢可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，有条件可进行医疗体操训练等，另外还可以进行柔和的持续牵拉。
⑷患肢下地负重分三步走：第一步：以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动，但患肢不负重；第二步：在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半举重；第三步：患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。
⑸循序渐进地训练，一方面在训练的同时减少不良反应的发生，另一方面可逐渐增强患者的信心。
骨折后期的功能康复锻炼﹙骨折临床愈合期6－8周﹚此期骨愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，关节活动围已逐步恢复正常。
⑴功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼。
⑵坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。
⑶对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。
例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能障碍股四头肌收缩，即需重点锻炼膝关节活动。
〔二〕常用方法双下肢踝泵运动即患肢在皮牵引状态与健肢一起做静力性屈伸踝关节运动，并于背屈极限位置保持数秒，15－20次/组，每日2－3组。
此法除预防下肢肌肉萎缩、腓总神经压伤外，对于促进循环、预防深静脉血栓均有重要意义。
股四头肌等长收缩练习即大腿前方肌肉放松及收缩练习，收缩保持10秒后再放松10秒，患肢15～20次/组，健肢20～30次/组，2～3组/天。
健肢可练习直腿抬高，抬腿时慢慢抬起，当抬到10～20厘米时停止3～5秒再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。
3．三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床，双手紧握牵引床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5～10秒，每2～3小时一次。
此法既锻炼腰背部肌肉，又能有效的防止骶尾部受压，防止褥疮发生4．扩胸运动利用棍棒或徒手练习，10～20次/组，3～4组/天，防止上肢及背部肌肉萎缩，同时鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，增进肺功能（三）训练要求1．肩关节：上肢划圈、上举、外展、收、旋，防止凝肩2肘关节：屈、伸训练3．髋关节：髋部的外展、收4．膝关节：屈、伸活动、下蹲等5．踝关节：足背伸、在跖屈等(四)预防挛缩和畸形的护理根据伤残者情况，预先采取护理措施，预防废用性萎缩与畸形，避免阻碍康复计划的实施。
在护理时运用人体组合原理矫正伤残者姿势，保存关节良好的功能位置。
受伤后应立即应用力学辅助物，如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具，摆放合适位置，防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形。
同时可做简单的预防训练，以维持肌肉的紧力，加强正常的肌肉功能。
四．功能锻炼注意事项1．首先要在训练前向患者交待康复锻炼目的，具体措施，取得患者及家属的配合2．康复锻炼必须在医护人员的指导下进行，主动为主，被动为辅3．康复锻炼应循序渐进，运动量由小到大，运动类型由易到难，不能操之过急，否则会引起不良反应4．注意安全，避免损伤。
严格控制不利于骨折端稳定的活动，应高度重视，加强宣教.如：（1）外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动（2）伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动（3）前臂骨折的前臂旋转活动（4）桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动（5）股骨下1/3骨折的下肢收活动（6）胫腓骨骨折的小腿外旋活动（7）踝部骨折的足跖屈活动5．功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加负重、步行能力为主6．进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵引和对骨折部位的被动按摩，如何练习都不应引起剧痛。
有时练习可出现轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。
锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量五．效果评价根据每个患者不同的情况制定详尽的训练计划，有计划、有落实、有检查，才能使锻炼不至于停留在口头上。
同时医护配合，详细指导，检查动作是否正确，有否出现不良反应，有无进展（包括肌力、关节活动度及围）等六．功能锻炼的临床意义1．卧床患者训练坐起，有利呼吸及尿液引流，防止坠积性肺炎、泌尿系感染及结石2．上肢的伸展扩胸、腹式呼吸均可提高肺活量，保持呼吸道通畅3．腹肌收缩及腹部的按摩（顺时针）能促进肠蠕动，防止便秘七．各部位的功能锻炼（一）上肢主要是使手部功能得到最大限度的恢复，其方法是在不违反治理原则，在医生指导下，围绕这一目的进行。
具体要求如下：1．肩关节：患者使肘关节维持在90°，而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。
3次/天50下/次2．肘关节：以主动活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸，次数与频率等要求同前3．前臂：可让患者双手持筷，做旋及外旋训练。
次数及频率较前者增加一倍。
一般情况下不宜进行被动训练4．腕关节：腕关节进行伸、屈、尺偏及桡偏等活动，需主动与被动活动相结合，要求同前5．手部：以对掌功能的训练与康复为主。
兼顾手指的并拢、分开及其他各种类似动作等（二）下肢不同于上肢，锻炼以负重为主。
功能锻炼要求以站立及行走，其次才是诸关节生理活动围的恢复。
1．站立：稳定性骨折者可在骨折治疗过程中逐渐开始。
部稳定者，至少要在骨折临床愈合后进行。
肢体的负重应逐渐增加负载。
开始时应借助健肢或拐杖等，使患肢少负重，而后逐渐增加患肢的负载，使其有一个适应及观察的过程，切勿操之过急。
2．行走：在前者基础上让患肢逐渐迈步行走，亦应循序渐进。
方式与前者相似3．。
关节功能恢复：在主动锻炼的前提下，可借助于功能锻炼器具（以电动为宜），先从小活动围开始，逐渐增大活动幅度及增加活动频率，并按各关节的生理要求不断调整，以求早日恢复到正常围（三）腰背部功能锻炼1目的：恢复局部肢体和全身健康，预防并发症，使手术达到预期效果2．适应症：腰椎前路手术、腰椎后路手术、腰椎侧前方减压术后患者3．原则：（1）全身和局部兼顾（2）以主动活动为主（3）辅以必要的被动活动（4）锻炼活动应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为度，视病情和患者情况，可分解动作练习4．方法：手术后一周左右遵医嘱开始练习俯卧位或仰卧位，同时锻炼腰背肌（1）挺胸：开始5分钟，逐渐增加挺胸时间到10～15分钟，2次/天（2）俯卧：开始5～10分钟，逐渐增加俯卧时间到15～20分钟，每天不少于2次（3）五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸（4）四点支撑法：双臂至于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸（5）三点支撑法：双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状（6）背伸法（燕飞式）：俯卧，抬起头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。