妊娠期高血压疾病指南2020版
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患病人数已经达到2.45亿。
高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病，这些疾病的致残和致死率很高，已经成为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压是可防可控的。
研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
一、基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队基层医疗卫生机构应该依托家庭医生签约制度，成立管理团队，由医生、护士、公共卫生人员等组成。
同时，鼓励上级医院的专科医生（包括中医类别医生）加入团队，给予专业指导。
1.2 配置基本设备基层医疗卫生机构应该配备血压计和其他必要的设备。
有条件的机构可以配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备以及眼底检查设备等。
1.3 保障基本药物基层医疗卫生机构应该配备下述五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCB），利尿剂。
无条件的机构应至少配备一种ACEI或ARB。
二、基层高血压防治管理流程三、诊疗关键点1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
四、高血压诊断4.1 血压测量1）测量方式2）测量仪器3）测量方法4.2 高血压诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据。
首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
2023年好医生继续教育学分题和答案
内科：内分泌-肾交互疾病的处理经验分享国家I类 5.0分
第01节高尿酸血症与相关肾损害B,A,A,E,B
第02节高血压伴慢性肾病的管理策略D,B,E,D,A
第03节内分泌与肾交互疾病总论C,D,A,B,E
第04节肾性贫血的临床诊治与实践E,ABD
第05节肾性贫血的筛查与规范化管理D,B
护理：护理质量与安全管理新进展远程II类 5.0分
第01节护理安全教育B,A,E,E,B
第02节护理风险的管理E,A,B,A,A
第03节护理质量管理C,B,A,E,C
第04节患者安全管理A,C,E,D,A
第05节护理安全管理创新经验分享E,E,D,D,D
第06节护理专案改进概述D,D,C,A,C
外科：常见肿瘤的规范化诊疗新进展远程II类 5.0分
第01节精准时代下原发灶不明转移癌的诊治及争议B,A,B,D,B 第02节膀胱癌的诊断及治疗A,C,B,C,C
第03节骨转移癌的诊断和治疗A,D,A,A,B
第04节肺癌的诊治及研究进展C,D,C,A,E
第05节直肠癌外科规范化治疗C,C,E,E,D
第06节胃癌规范治疗的全程管理C,E,D,E,E
妇产科：妊娠期高血压疾病的诊疗进展远程II类 5.0分
第01节妊娠期高血压疾病病例分享E,D,B,C,A
第02节妊娠期高血压疾病膳食预防和营养治疗C,E,D,D,B
第03节妊娠期高血压疾病的诊疗和用药选择C,B,D,C,D
第04节2020年妊娠期高血压疾病诊治指南解读E,B,E,B,E
第05节妊娠期高血压疾病的管理吧，B,C,A,ABC,ABC
第06节妊娠期代谢性疾病的流行病学研究与循证医学B,B,A,D,A。
2020年妊娠期高血压疾病诊治指南
2020年妊娠期高血压疾病诊治指南摘要妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订，并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。
在2020版指南中，明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂，尤其子痫前期‐子痫存在多因素‐多机制‐多通路致病的综合征发病性质。
不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂，子痫前期的首发症状也存在多样性。
于此基础上，本指南在强调各种风险因素识别同时，提出应重视妊娠期的临床预警信息，强化产前检查，提高早期识别和早期诊断能力，并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上，注意各种诱发病因的诊治。
本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导，并扩展临床多方面诊治思路。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》［1］的基础上，更新发布“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）”版本。
本指南根据对妊娠期高血压疾病的新的认识，参考了美国、加拿大、英国、澳大利亚、国际妇产科联盟（FIGO）、WHO等最新的相关指南［2‐10］，并结合我国国情、临床研究及实践经验，遵循循证医学理念，对有关的治疗方案给出了证据评价［11］。
本指南更加强调对妊娠期高血压疾病的临床预警和早期识别能力，强调早预警、早发现和早干预，进一步规范和指导我国妊娠期高血压疾病的临床处理。
本指南的循证证据等级及推荐建议：（1）证据等级：①Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验；②Ⅱ‐1：证据来自设计良好的非随机对照试验；③Ⅱ‐2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；④Ⅱ‐3：证据来自不同时间或地点干预措施效果的差异研究；⑤Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
（2）推荐建议：①A：证据适合推荐应用于临床预防；②B：证据较适合推荐应用于临床预防；③C：现有的证据间不一致；④D：有一定的证据不推荐用于临床预防；⑤E：有相当证据不推荐用于临床预防；⑥L：没有足够的证据（数量或质量）可以提出建议，但是，其他因素可能会影响决策。
妊娠期高血压疾病患者血浆纤维凝胶蛋白-3、正五聚蛋白3表达及临床意义
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2020护士资格考试第八节妊娠期高血压病人的护理考题及答案解析
2020 第八节妊娠期高血压病人的护理一、A11、初产孕妇，妊娠38 周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常A、枕右前位B、血压140/90mmHgC、胎心率140 次/ 分D、胎动3～5/ 小时E、下肢轻度水肿2、妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是A、妊高征心脏病B、脑出血C、胎盘早剥D、产后循环衰竭E、肝包膜下出血3、硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是A、降压B、解痉C、利尿D、镇静E、扩容4、硫酸镁的中毒现象首先表现为A、膝反射减弱或消失B、呼吸减慢C、心率减慢D、尿量减少E、血压下降5、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A、减少刺激B、严密监护C、病室明亮D、专人护理，防止受伤E、协助医生控制抽搐二、A21、某孕妇，26 岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予A、5％的葡萄糖静脉滴注B、肌注山莨菪碱C、静注50％的葡萄糖D、静注10％的葡萄糖酸钙E、静注低分子右旋糖酐2、初产妇，24岁，孕36周，近 1 周来水肿加重，并有头痛，查体：血压160/120mmHg，实验室检查：水肿（++），尿蛋白（+++）。
护理该孕妇时，特别注意的是A、严格限制食盐摄入B、平卧休息C、服用镇静剂D、不能服用降压药物E、使用硫酸镁时有无中毒现象3、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择A、硫酸镁B、苯妥英钠C、654-2D、利血平E、肼屈嗪4、初产妇，33 岁，妊娠35 周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h ，水肿（++），无头晕等自觉症状。
患者初步诊断为A、子痫前期轻度B、子痫前期重度C、子痫发作D、子痫E、肾小球肾炎5、某孕妇，32岁，目前孕36 周出现头痛伴视物不清2天。
今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约 1 分钟渐清醒，急诊入院。
即刻测血压180/120mmHg，胎心140 次/分，有不规律子宫收缩。
妊娠期高血压疾病指南2020版
2020/10/20
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一、分类
2.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，可以发生 在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。
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一、分类
➢（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和 （或） 舒张压≥90 mmHg， 妊娠期无明显加重； 或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
妊娠期高血压疾病指南2020
广元市妇幼保健院产一科业务学习
2020/10/20
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妊娠期高血压疾病诊治指南
2020/10/20
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病理生理改变
2020/10/20
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2015版、9版教材、2020版
➢（一）妊娠期高血压
➢（二）子痫前期----子痫
➢（三）妊娠合并慢性高血压
➢（四）慢性高血压并发子痫前期
（8） 心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限 或羊水过少、 胎死宫内、胎盘早剥等。
※ 需在34周前因子痫前期终止妊娠者定义早发子痫前期。
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一、分类
重度子痫前期（9版教材）
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断：
（1） 收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg（卧床休息，两次测量间隔 至少4小时）； （2）血小板减少（PLT＜ 100×10^9/L ） ; （3）肝功能损害(血转氨酶水平升高正常值2倍以上)， 严重持续性右上腹或上腹部 疼痛,不能用其他疾病解释,或二者均存在； （4）肾功能受损： 血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值 2倍以上； （5）肺水肿； （6）新发的中枢神经系统异常或视觉障碍表现。
高危孕产妇管理
超声检查与筛查 在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数 目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。 在妊娠11— 13+6周“超声检查测量胎儿颈后透明层厚度NT” ，再 次核定孕周。 必查项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5) 肾功能； (6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8) 梅毒螺旋体； (9)HIV (10)筛查地中海贫血筛查(四川、重庆等地) (注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。 备查项目 (1)丙型肝炎病毒(HCV)筛查 。(2)抗D滴度检查(Rh阴性者) 。 (3)75 gOGTT(高危孕妇或有症状者) 。(4) 甲状腺功能检测。(5) 血清铁蛋白(血红蛋白<105 g／L者) 。(6)结核菌素(PPD)试验(高 危孕妇) 。(7)宫颈 细胞学检查(孕前12个,未检查者) 。(8)宫颈分 泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 。 (9) 心电图。 (10)NT值。（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛 查。 (12)绒毛活检(妊娠 10-12周，主要针对高危孕妇) 。(13)心 电图检查。
子痫预防方案 预防：
体重控制 补钙：对于低钙摄入（＜600mg/天）人群 1g/天
钙的生物利用度 阿司匹林：
子痫高风险人群 妊娠12-16周 剂量：50-150mg/天 预防使用：妊娠26-28周（指南推荐） 临床使用：适应症、剂量、时间
孕期管理 基层发现后，及时转诊到有条件治疗的医院，保证母儿安全
（二）妊娠风险评估分级
《国际高血压学会2020国际高血压实践指南》解读：妊娠期高血压疾病
三、 血压的测量
• 在妊娠期血压测量方面，ISH提出了针对医疗资源相对匮乏地区的“基本标准” 与针对经济发达地区的“最佳标准”。
• 基本标准：根据一般指南进行诊室血压测量。使用手动听诊式血压计，或在妊 娠期和子痫前期人群使用经过验证的自动上臂袖带式血压计进行诊室血压测量。
• 最佳标准：使用经验证可用于妊娠期和子痫前期血压测量的设备进行动态血压 监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）或家庭血压监测，以评估 白大衣性高血压、糖尿病、肾病。
二、 HDP分类
• 2018年国际妊娠期高血压研究学会（ISSHP）妊娠期高血压疾病指南创新性地 将HDP划分为两大类，
• 第一类为妊娠前诊断或妊娠20周前新发现的高血压，包括3个亚型：慢性高血压 （原发性和继发性）、白大衣性高血压和隐蔽性高血压；
• 第二类为妊娠20周后发生的高血压，包括3个亚型：一过性妊娠高血压、妊娠高 血压和子痫前期（新发或由慢性高血压基础上演进而来）。
• 该分类方法包含了3种特殊类型HDP，即白大衣性高血压、隐蔽性高血压和一过 性高血压。强调了孕期血压随访监测的重要性。2020年中华医学会心血管病学 分会（CSC）妊娠期高血压疾病血压管理专家共识采纳了2018 ISSHP的这一分 类标准。
二、 HDP分类
• 2020ISH指南延续了HDP4分类的框架，在此基础之上，将HELLP综合征（溶血、肝 酶升高、血小板减少综合征）单独列为一类。
六、 何时启动降压治疗
• 2020年CSC《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识》推荐，无靶器官损害的孕妇血 压≥140/90mm Hg，生活方式干预的同时建议启动药物治疗，治疗过程中严密监测血 压。有靶器官损害的孕妇收缩压≥140和（或）舒张压≥90mm Hg，生活方式干预同 时启动药物治疗，治疗过程中严密监测血压及靶器官损害情况。
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不伴有蛋白尿的妊娠期高血压更易表现为血小板减少和肝功能受损；
伴有蛋白尿的妊娠期高血压注意与肾脏疾病、自身免疫性疾病鉴别；
如产后病情不缓解，应注意是否有溶血性尿毒症综合征；注意子痫及后部可 逆性脑病综合征（PRES）与癫痫、其他原因的脑动脉缺血或梗死、颅内出 血等情况的鉴别。
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二、诊断
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➢ 收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，为重度高血压，如急
性发作、持续>15 min为持续性重度高血压，也称为高血压急症。
➢ 对于“白大衣高血压”、隐匿性高血压及短暂性或一过性高血压等各种 表现形式的高血压，都需要进行动态监测、评估及管理；
➢ 若血压较基础血压升高 30/15 mmHg，但<140/90 mmHg时，虽不作为 高血压的诊断依据但需要密切随访，还要注意血压升高幅度的变化即相对性 高血压（国外强调）的问题。
➢重度高血压应与严重的子痫前期一样对待。
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一、分类
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➢（二）子痫前期----子痫
1.子痫前期（2013及2015版、9版教材均不依赖尿蛋白）
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张压≥90 mmHg，且伴有
下列任一项：尿蛋白≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3， 或随机尿蛋白≥
（8） 心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限 或羊水过少、 胎死宫内、胎盘早剥等。
※ 需在34周前因子痫前期终止妊娠者定义早发子痫前期。
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一、分类
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重度子痫前期（9版教材）
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断：
（1） 收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg（卧床休息，两次测量间隔 至少4小时）；
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妊娠期高血压疾病指南2020
广元市妇幼保健院产一科业务学习
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妊娠期高血压疾病诊治指南
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病理生理改变
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2015版、9版教材、2020版
➢（一）妊娠期高血压 ➢（二）子痫前期----子痫 ➢（三）妊娠合并慢性高血压 ➢（四）慢性高血压并发子痫前期
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二、诊断
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➢（二） 高血压的诊断
1.血压的测量： 测量血压前被测者至少安静休息5 min。测量取坐位或卧位。注意 肢体放松， 袖带大小合适。通常测量右上肢血压， 袖带应与心脏处于同一水平 。
2.妊娠期高血压定义为同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张 压≥90 mmHg。
➢临床上按重度子痫前期处理。
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一、分类
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➢影响子痫前期发病的风险因素：
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二、诊断
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结合患者病史、高血压、蛋白尿检测及相关辅助检查明确诊断。
➢（一） 病史 ➢ 注意排查各种风险因素，询问孕妇显现或隐匿的基础疾病， 如妊娠前有无高血压、肾脏疾病、糖尿病及自身免疫性疾病等 病史或表现； ➢ 有无妊娠期高血压疾病史及家族史或遗传史； ➢ 了解孕妇的既往病理妊娠史； ➢ 了解此次妊娠后孕妇的高血压、蛋白尿等症状出现的时间和 严重程度，了解产前检查状况； ➢ 了解孕妇的一般情况，包括体重、此次妊娠的情况和饮食、 生活环境。对于过低体重者要加以重视。
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三、处理
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治疗目的：
是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母儿围产期并发症发生率和死 亡率，改善围产结局。 及时终止妊娠是治疗子痫前期-子痫的重要手段。
治疗的基本原则：（强调个体化）
正确评估整体母儿情况； 孕妇休息镇静，积极降压，预防抽搐及抽搐复发，有指征地利尿，有指征地纠正 低蛋白血症； 密切监测母儿情况以预防和及时治疗严重并发症，适时终止妊娠，治疗基础疾病， 做好产后处置和管理。
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一、分类
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重度子痫前期（指南）
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断： （1） 血压持续升高： 收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg； （2） 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3） 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4） 肝酶异常： 血丙氨酸转氨酶 （ALT） 或天冬氨酸转氨酶 （AST） 水 平升高；
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一、分类
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➢（四）慢性高血压并发子痫前期（9版教材）
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白≥ （+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20 周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高，或出现血 小板减少＜100×10*9／L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、 神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
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二、诊断
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（四） 辅助检查
2. 出现子痫前期及子痫时：视病情发展和诊治需要在上述基础 上应酌情增加以下检查，并注意依据病情动态检查：（1）排查 自身免疫性疾病（2020版）；（2）高凝状况检查（2020版） ；（3）血电解质；（4）眼底检查；（5）超声等影像学检查肝 、肾等器官及胸腹水情况；（6）动脉血气分析；（7）心脏彩 超及心功能检测；（8）超声检查和监测胎儿生长发育指标；（ 9）头颅 CT 或 MRI检查。
➢ 要了解血压的整体变化，对于“白大衣高血压”、隐匿性高血压及短暂 性或一过性高血压，还有相对性高血压这几类人群注意动态血压变化，提倡 家庭血压监测和有条件者行24 h动态血压监测。
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二、诊断
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（三） 蛋白尿的检测
所有孕妇（教材为高危孕妇）每次产前检查均应检测尿蛋 白或尿常规。
或随机尿蛋白≥ （+）或虽无尿蛋白（+），但合并下列任何一项者：
（1）血小板减少（血小板计数＜100*109/L）； （2）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）； （3）肾功能损害（血肌酐升高大于1.1mg/dL或为正常值2倍 以上）； （4）肺水肿； （5）新发生的脑功能或视觉障碍。
子痫前期也可发生于产后。
①确诊高血压：对首次发现血压升高者， 应间隔4 h或以上复测 血压， 如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。 ②严重高血压：对严重高血压孕妇收缩压≥160mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg时， 间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
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（2）血小板减少（PLT＜ 100×10^9/L ） ; （3）肝功能损害(血转氨酶水平升高正常值2倍以上)， 严重持续性右上腹或上腹部 疼痛,不能用其他疾病解释,或二者均存在； （4）肾功能受损： 血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值 2倍以上； （5）肺水肿； （6）新发的中枢神经系统异常或视觉障碍表现。
（5） 肾功能受损： 尿蛋白>2.0 g/24 h ； 少尿 （24 h尿量<400 ml、 或每小 时尿量<17 ml）、 或血肌酐>106μmol/L；
（6） 低蛋白血症伴腹水、 胸水或心包积液； （7） 血液系统异常： 血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L； 微血管 内溶血（表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高）；
尿常规检查应选用清洁中段尿。 可疑子痫前期孕妇应检测24 h尿蛋白定量。 尿蛋白≥0.3 g/24 h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3， 或随机尿蛋白 ≥（+） 定义为蛋白尿。 应注意蛋白尿的进展性变化以及排查蛋白尿与孕妇肾脏疾 病和自身免疫性疾病的关系。
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二、诊断
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（四） 鉴别诊断
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一、分类
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➢（四）慢性高血压并发子痫前期（指南）
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白≥ （+）；清洁中段尿并排除尿少、尿 比重增高时的混淆；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定 量明显增加； 或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任 何一项表现。
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一、分类
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➢（二）子痫前期----子痫（9版教材认为该疾病为动态发展过程，“轻度”
只是状态，不代表疾病严重程度，故不再诊断“轻度”，为引起临床重视，仍诊断“重度”）
1.子痫前期（9版）
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张压≥90 mmHg，伴有以
下任一项：伴有尿蛋白≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3（9版删除），
注意临床表现存在渐进性或迅速发展性，甚至可在2-3 d内迅速恶化。
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二、诊断
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（四） 辅助检查
1.妊娠期高血压： 应注意进行以下常规检查和必要时的复查：
（1） 血常规；（2） 尿常规；（3） 肝功能、血脂；（4） 肾功能；（5） 凝血功能； （6）心电图；（7） 产科超声检查。尤其是对于孕20周后才开始进行产前检查的孕 妇，注意了解和排除孕妇基础疾病和慢性高血压，注意血脂、血糖水平，甲状腺功能、 凝血功能等的检查或复查，注意动态血压监测，注意眼底改变或超声心动图检查 （2020版）。 （1） 血常规；（2） 尿常规；（3） 肝功能；（4） 肾功能；（5） 心电图；（6） 产科超声检查。尤其是对于孕20周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解和排除孕 妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、 甲状腺功能、 凝血功能等的检查 （2015版）。