高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会
高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的围手术期护理
响超声治疗探头的传导 ； 皮肤 应脱 气处理 ， 因超声 波在含气 的组
织 内不 易 汇 聚 ， 肤 含 气 不 仅会 影 响 治 疗 效 果 ， 若皮 而且 因 超 声 能
量的散射而易致皮肤烧伤 ； 治疗 中调控水温时 ， 止直接放入 在 禁 冰块 ， 因冰块溶解时会产 生气 泡而影响治疗 ， 增加皮肤 烧伤 的危 险； 在护理过程 中还确保 了治疗探头与皮肤之间有一定 的流动水 位， 其是预 防皮肤烧伤 的主要 方法 ， 作为护理人员应该 全面的 了 解 ＨＦ ＩＵ机理 、 方法 ， 供有效 的护理保 证。另 外参 阅既往 的该 提 治疗方法的有关多篇文献资料 ， 也确保工作的高效 性。本院实施 的 ＨＦ ＩＵ子宫肌瘤 治疗 过程 中均未 实施麻 醉 ， 者认 为很有 益 笔 处， 可以不必担心治疗 中的疼 痛被 掩盖 ， 使患者敏感迅 速的告知 ‘ 疼痛 ， 从而最终确保 了治疗 的安全性 ， 大大降低 了治疗 的相关皮
医学 的 发展 和 医患 矛盾 的 日趋 加剧 ， 我 国医疗 服务 工 作 的 对
质量 、 效率和成本等方面提出 了更 高的要求。Ｉ床路径 以患者为 ｆ 缶
中心 ， 为一组某种疾病的患者制订从入院到出院的一整套医疗护
工作单位 ：２ ９０ 永州 湖南省东安县人 民医院 ４ ５０
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２１— ４ ２
行 治疗 。共 治疗 ３次 ， 院期 间 分 ２ ７ ｄ内进 行 。
１３ 结 果 ．
高强度聚焦超声 （ ｉ ｔ ｓｙｆｃｓｄｕ ｒｓｕｄ Ｈ Ｆ 是 ｈ ｈｉ ｅ ｉ ｕｅ ｌａｏｎ ， ＩＵ） ｇ ｎ ｎｔ ｏ ｔ
疼 痛 与腹 胀 发 生 率 方 面 实验 组低 于 对 照 组 （ ＜ ． ５ ， 术 后 出 血 、 染 以 及 皮 下 气 肿 发 生 率 与 对 照 组 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ ００ ） 而 感 Ｐ
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤整体护理探讨
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ； Ｈｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｙ ｔ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｃ ｋ ｓ ｋ ｉ ｎ ｂ ｕ ｍｓ ； ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｆ ｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｕ ｌ ￣ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｒｅ ａ ｏｒ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ
ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ
余 喜 红
（ 郑州市 中医院，河南
郑州，４ ５ ０ ０ ０ ７ ）
中图分类号 ：１ １ ３ ３ ９ ． ２ ２ 【 摘
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理体会
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理体会发表时间：2015-09-11T13:33:04.277Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿作者：刘苏慰周静* 李力王琼苏萍[导读] 第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科积极有效的护理配合，能保证手术的顺利完成，预防手术并发症的发生。
刘苏慰周静* 李力王琼苏萍第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科（重庆，400042）【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的护理经验。
方法：应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，选择病例，做好术前、术中和术后护理，观察患者的不良反应。
结果：254例患者均未出现手术并发症。
结论：高强度聚焦超声作为非侵入性治疗子宫肌瘤的新技术，积极有效的护理配合，能保证手术的顺利完成，预防手术并发症的发生。
【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理【中途分类号】R47【文献标识码】A 高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）作为一种非侵入性治疗技术，现已成功用于治疗子宫肌瘤[1-3]。
与传统的开腹手术以及腹腔镜手术相比，具有临床疗效显著、创伤小、恢复快、不良反应少等显著优点[4]。
随着人们对生活质量要求的提高，高强度聚焦超声技术的发展，这种非侵入性的超声外科技术越来越受到女性患者的青睐。
作为一种临床治疗新技术的开展良好地护理配合十分重要。
我科自2014年3月～ 2015年3月254例临床诊断为子宫肌瘤的患者应用HIFu进行治疗，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月～ 2015年3月临床诊断为子宫良性病变的患者369例，其中子宫肌瘤患者254例，年龄25～50岁。
其中子宫浆膜下肌瘤96例，肌壁间肌瘤138例，子宫黏膜下肌瘤20例。
175例因痛经、月经量多、经期延长伴下腹及腰部疼痛而就诊，26例因自觉腹部包块就诊，53例因体检发现子宫肌瘤而就诊。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤254例护理体会
性 及手术体位的特点 。为 了避免血压下 降 ， 缩短手术 时间 ， 必 须在手术前 进行 体位 训 练。 因此 患 者在 经过 术前训 练 指 导
后， 熟悉术 中配 合 ， 加 了手术 的耐受 力 。本 文结果 显示 ， 增 在
术前对颈椎后路手术患者实施护理干预 可明显降低 患者 的不
自己 ， 以图片形式介绍手术室环境 、 设备 。讲 解时态 度热情 亲 切， 增强患者 的安 全感 和信任 感。② 了解患 者 目前 的心理 状 态和对颈椎病 的认 识 以及 对 手术 的接 受 程 度。教会 患 者 放 松、 转移注意力 的方法 ， 如深 呼 吸。通 过 心理 行为 干预 ， 轻 减
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ７年 第 ｌ ３卷第 ２ Ｏ期
１ １ 临床资料 本组 ７ ． ２例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ，１— ２岁 ， ４ ７ 术
前行颈椎 Ｘ线和核磁共振检查均有不 同程度 的颈椎管狭 窄伴
３ 讨 论
３ １ 有文献报道术前 患者 ９ ％ 存在心理 问题 是对手 术 的恐 ． ８ 惧、 焦虑 、 担心术中疼痛及手术 的效果等 ］ 。我们通 过术前 护 理干预 ， 认真与患 者沟通 ， 了解患者 的心 理状 态 ， 并介绍 相关
［ ］ 张 芹， １ 任素珍， 迎新 ， 一种 改 良的颈椎 后路 手术体 岳 等． 位 ［］ 齐鲁护理杂志 ，０ ２ ８ ９ ：９ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）６ １ ［ ］ 苑云杰 ， ２ 王振馥． 术前教 育可提 高治愈 率［ ］ 国外 医学 ｊ．
护 理 分 册 ，９ ９ １ （ ） ２３ １９ ，８ ６ ：７ ．
安置既要符合手术操作的需要 ， 持正常 的呼吸循环功 能 ， 保 又 要使患者舒适。颈椎后 路手 术体位 易使 患者 产生 胸 闷、 晕 头
高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得分析
高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得分析【摘要】目的：探析高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得。
方法随机选取100例子宫肌瘤患者为研究对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用高强度超声聚焦刀治疗，且围术期均实施针对性护理干预。
观察分析其疗效以及满意度。
结果本组100例患者手术成功率100%，术后随访半年，肿瘤不同程度缩小者93例，肿瘤基本消失者5例、肿瘤增大者2例。
经围术期护理干预后，患者均未出现严重并发症，且护理满意度100.0%。
结论针对子宫肌瘤患者采用高强度超声聚焦刀治疗的疗效确切，且副作用、并发症等均较少，而围术期对患者实施针对性护理干预后，则可显著提升手术成功率和患者满意度，因此值得应用推广。
【关键词】子宫肌瘤；高强度超声聚焦刀；护理要点；实施心得0 引言在临床妇科中，子宫肌瘤是一种常见病、多发病，且子宫切除术是该病症的传统治疗方法，但其缺点在于手术创伤大、术后并发症多，患者恢复缓慢等[1]。
而随着医疗技术的飞速发展，高强度超声聚焦刀在治疗该病症方面获得了推广应用，其是在患者体内的特定靶区聚焦体外低能量超声波，使其产生瞬时的空化和高温效应，从而将靶区肿瘤细胞杀死。
该方法的优势在于不会影响周围正常组织，且疗效确切等[2]。
因此本文即对高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理要点及实施心得做了探析，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取我院收治的100子宫肌瘤患者为研究对象，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄38-54岁，平均（45.3±2.3）岁。
其中多发肌瘤4例、单发肌瘤96例，肿瘤直径3-15cm，平均直径（8.2±0.4）cm。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者均采用高强度超声聚焦刀治疗，即采用超声肿瘤治疗系统，型号HIFU_/PRO2008，焦域大小3mm×3mm×8mm，脱气水介质温度15-30摄氏度，治疗深度0-12cm，焦域处最大声强4000W/cm，每点阵发射6-15次，单次最大治疗范围10cm。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理发表时间：2013-01-10T16:24:45.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：刘荣华张德华李桂英[导读] 密切观察尿液的变化术中保持膀胱充盈以充分暴露子宫肌瘤，使膀胱壁与肌瘤间有安全的距离，以防不必要的损伤刘荣华张德华李桂英（遂宁市中心医院 629000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0320-02 【摘要】目的总结子宫肌瘤病人行高强度聚焦超声（HIFU）治疗的护理。
方法对我院2010年11月～2012年2月行HIFU治疗的子宫肌瘤患者50例的临床护理资料进行回顾性分析。
结果 50例子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗均手术顺利，术后再配合恰当适时的临床护理均恢复良好，所有患者均无任何并发症发生，有效率达95%。
结论对患者治疗前后做好细致周到的护理是手术成功的保证。
【关键词】聚焦超声治疗子宫肌瘤护理子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，其发病率20%～25%［1］。
针对其治疗，除采取传统的手术切除治疗方式外，我院于2010年11月开始应用高强度聚焦超声技术治疗子宫肌瘤，同时加强了护理的配合，效果满意，取得良好的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年11月～2012年2月行高强度聚焦超声治疗的患者50例，年龄34～56岁，平均45岁，主要症状为经量增多，经期延长，或痛经等，B超测定肌瘤体直径2.5cm～9cm,其中黏膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤38例。
1.2 治疗方法术前常规检查后遵得病人同意后决定治疗方案。
采用高强度聚焦超声治疗系统，在在适量镇静、镇痛药物麻醉下，患者俯卧位，常规插入导尿管，充盈膀胱，B超定位治疗范围，根据子宫肌瘤大小及治疗剂量的调节原则进行治疗。
同时每间隔30min用生理盐水冲洗膀胱。
术中B超全程监视，术后好转后按规定时间复查。
1.3 结果 50例患者于治疗后1、3、6个月复查B超和临床症状变化情况，根据国际抗癌联盟（UICC）标准并参照HIFU治疗后肿瘤影像学改变制定疗效判定标准［2］。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例护理总结
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例护理总结子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女约20％患有子宫肌瘤[1]。
高强度聚焦超声热疗是利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高能密度区，达到肿瘤治疗目的[2]。
我们将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，疗效满意。
现将临床护理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般情况本组病例年龄31～55岁，平均42.6岁。
共96个子宫肌瘤；肌瘤体积 (2.0×2.0) - (8.0×78.5)cm2。
所有患者均已生育，且要求保留子宫。
治疗前均未接受其他治疗，并签订治疗知情同意书。
1.2 方法患者常规术前准备，包括向者详尽告知治疗的各方面情况；签署知情同意书；完善各项必要的常规检查和生化检查。
根据治疗需要作必要的肠道准备和膀胱充盈；治疗前常规使用镇痛药。
患者取仰卧位，应用超声外探头对子宫肌瘤初步定位，用标记笔在体表标识肌瘤的体表投影；治疗体表涂耦合剂；由激光灯标定治疗区域；移动治疗床，使仪器水囊与患者皮肤紧密接触；在内置探头实时监控下对靶区精确定位；进行适形勾画，完成由点到线，由线到面，由面到体的治疗。
1.3 疗效评价 1)显效：热疗后肿瘤体积有所缩小，超示回声明显增强，临床症状改善。
2)有效：肿瘤体积无增大，超示回声中等增强，临床症状部分改善。
3)无效：肿瘤增大，超示回声略增强，临床症状改善不明显[3]。
2 结果30例子宫肌瘤患者中治疗前有27例经量增多，经期延长，治疗后月经来潮经量明显减少，经期缩短。
B超显示瘤体回声增强，边界模糊或边界异常清晰，血流减少，瘤体周边大血管仍存在，瘤体体积减小。
有3例肌瘤大小无变化。
1例为浆膜下肌瘤，另2例因术中疼痛难忍降低治疗参数。
3 护理3.1 治疗前护理3.1.1 心理护理超声聚焦刀为高科技治疗手段，病人对它不了解，容易产生恐惧、焦虑的心理，术中会产生剧痛及对治疗效果有顾虑等，针对以上情况，护士在术前应主动向病人介绍有关治疗的基本原理及手术的全过程，告诉病人手术中护士始终陪伴在她的身边，满足她的要求，使病人积极配合治疗[4]。
高强度聚焦超声(JC200A 型)治疗子宫肌瘤的护理
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理近年来，“功能保护解剖型手术”越来越多地代替了“解剖型手术”。
高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）技术，主要通过热效应致肿瘤组织坏死，然后被机体吸收[1]。
是一种无创性的治疗肿瘤技术。
我科引进的JC200A 型HIFU 治疗系统是该型号首台在临床的应用。
对于治疗中的护理问题目前尚无规范，通过72 例患者的治疗护理，现将护理体会总结如下。
1 一般资料2007 年4 月至2008 年4 月共收治子宫肌瘤72例，其中子宫前壁32 例、后壁22 例、底部9 例、下段5 例、侧壁4 例。
年龄29～51 岁。
辐照时间平均400～500s。
治疗后瘤体均有不同程度减小，临床症状改善。
该治疗系统由重庆海扶技术有限公司研制。
2 HIFU 治疗前护理2.1 治疗前一天评估病人的一般情况，沟通能力和存在的心理问题。
配合术前心电图、彩超等常规检查。
掌握腹部皮肤的情况，如：完整性、颜色、疤痕、皮肤病变等，积极做好心理护理及术前常规准备。
2.1.1 心理护理告之患者治疗过程不开刀、无流血、痛苦小，一般不需住院，消除紧张、恐惧。
让患者了解该治疗具有疗效肯定、可重复性强、无放射污染等特点，解除焦虑，保持稳定的情绪接受治疗。
2.1.2 皮肤的护理按腹部手术常规备皮后肥皂水清洗。
2.1.3 胃肠道的准备治疗前一天流质饮食，避免产气食物，如豆类。
治疗前和爽（复方聚乙二醇电解质散）导泻。
晚0：00 禁食，不需禁饮。
2.1.4 术前定位的配合术前定位是在HIFU 加载B 超下确定肌瘤的位置和毗邻关系以及声通道的情况，以确定HIFU 治疗方案。
患者取俯卧位：上肢屈曲放于头的两侧，双下腿平放在治疗床上，尽量使患者舒适，防止着凉。
2.2 治疗当日2.2.1 确定肠道准备情况根据肠道准备情况必要时给予灌肠1 次，要求肠道清洁无渣、无气。
2.2.2 治疗区皮肤脱脂脱气目的是减少皮内气体，以免它对超声波产生强烈反应而导致皮肤损伤。
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2．2．3饮食护理术后禁食、禁水6h，6h后指导患者进流食，但避免进甜食，以免肠胀气。
肛门排气后指导患者进半流食并逐渐改为普食。
选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
因母婴分离，指导患者暂时勿进鱼汤、猪蹄汤等下奶的汤类饮食，以防发生乳胀。
2．2．4术后活动指导术后6h鼓励并协助产妇翻身，进行适当的床上活动，先小幅度地活动四肢，以促进血液循环，防止肺栓塞的发生。
拔除尿管后，协助患者早期下床活动，并逐步增加活动量。
2．2．5母乳喂养指导因住院期间母婴分离，做好母乳喂养知识宣教的同时，指导患者挤奶的手法，并要求患者回示，以了解掌握的情况。
每日督促患者定时排空乳房，观察有无乳胀发生，保持泌乳功能，为出院后母乳喂养做好准备。
2．2．6出院指导指导患者出院后注意合理饮食及休息，适当活动，避免疲劳。
观察恶露情况，注意自觉症状。
告之产后42d母子到门诊复诊，以了解子宫复旧和腹部伤口愈合情况，定期监测血压、视力、尿常规。
做好新生儿喂养、预防接种、避孕等相关知识的指导。
3小结重度子痫前期是产科严重妊娠并发症，对母婴安全影响较大。
加强此阶段的护理是预防发展为子痫、减少母婴并发症的重要环节［6］。
在护理重度子痫前期的产妇时，要求护士要细心、有高度的责任心、有敏锐的洞察力、精湛的护理技术和扎实的理论知识，才能及时发现异常，有效预防严重并发症的发生，确保母婴安全。
参考文献［1］方根娟，张甦．双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析［J］．中国妇幼保健，2009，24（22）：3069－3071．［2］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：92－99．［3］邵卫红，邵建芳，刘芸，等．27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理［J］．中华护理杂志，2008，43（6）：519－520．［4］许剑玲，樊鸿，彭爱清．1例产后子痫前期并视网膜脱离的护理［J］．护理研究，2006，20（12）：3375－3376．［5］付建英．妊娠高血压低蛋白血症患者应用人血白蛋白的护理体会［J］．国际护理学杂志，2006，25（7）：526．［6］郑立霞，吕敏，魏传莹．子痫前期分娩期护理体会［J］．中国妇幼保健，2007，22（32）：4531－4532．（收稿日期：2011-09-15）高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会郭斌徐金梅王金玲（包头医学院第一附属医院护理部，内蒙古包头014010）高能聚焦超声（High intensity focused ultrasound，HIFU）刀是近年来治疗肿瘤的新方法，利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高密度区，使聚焦点温度瞬间升高到70 100ħ，在计算机控制下进行分层、逐点、逐线、逐面“蚕蚀”状运动，最终将整块肿瘤组织类似手术切除一样进行高温灭活，达到肿瘤治疗目的［1］。
我院自2005年12月开展HIFU刀治疗，已为382例子宫肌瘤患者实施了2400多次治疗，取得了良好的临床疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组患者382例，年龄25 56岁，平均年龄40．58岁，均为育龄期已生育妇女，经妇科及超声检查诊断为子宫肌瘤。
其中351例为子宫肌壁间平滑肌瘤，12例为浆膜下肌瘤，16例为肌壁间和浆膜下混合肌瘤，3例为黏膜下肌瘤。
肌瘤最小直径1cm，最大直径11cm。
主要临床症状：月经量增多伴有血块、痛经、经期延长或经血淋漓不尽、血色素下降、腰痛、尿频等。
1．2方法治疗前嘱患者提前1h饮水800 1000mL，待其膀胱充盈后取仰卧位。
在三维B超精确定位下，对肿瘤组织以点点成线、线线成面、面面成体的方法进行切割。
定位仪为美国JE公司的B型超声诊断仪；治疗仪器为北京源德生物医学工程股份有限公司生产的FEP－BY02型高强度聚焦超声治疗机。
治疗后3个月行彩色多普勒超声（CDFI）对治疗患者09包头医学院学报第28卷定期观察随访。
1．3结果本组382例患者在HIFU刀治疗后经我科临床及超声随访观察3 50个月，有353例患者的子宫肌瘤在1个月内出现新的液化坏死灶，3个月后肌瘤明显缩小，血流信号减弱或消失，瘤体内回声增强，异常血流消失，血色素回升至正常，月经周期、月经量恢复正常，腰痛、尿频症状消失；其中1例黏膜下肌瘤治疗后，坏死的肌瘤从阴道脱落体外。
11例患者的瘤体大小无明显变化，9例患者的瘤体有增大趋势，其余患者的临床症状均有不同程度的改善。
2护理体会2．1治疗前准备2．1．1治疗室准备调节治疗室的温度为20 26ħ，湿度为50% 60%，空气用紫外线消毒，每日1次。
2．1．2仪器准备高强度聚焦超声治疗机是治疗肿瘤的高科技大型设备，为了保证顺利地进行治疗，须保证机器在良好的状态下进行工作，在治疗前做好如下准备：对水介质进行加温、涡流和脱气，对机器进行自检复位等。
2．1．3患者准备告诉患者在治疗前1h饮水800 1000mL，待其膀胱充盈后取仰卧位，准备治疗，嘱患者在治疗过程中保持固定体位，以防体位变动引起治疗靶的移位造成皮肤或组织的损伤，若有不适立即告诉医护人员，即刻暂停治疗或由护士协助变换体位摆放姿势等［3］。
2．1．4心理护理HIFU刀是临床治疗子宫肌瘤的新技术，患者及家属通常对其工作原理及治疗方法不了解，易产生焦虑或恐惧心理，在治疗前应向患者及家属主动介绍有关治疗的基本知识，使患者能快速适应治疗环境，同时向患者介绍成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。
在患者决定接受HIFU刀治疗时，必须签署有关治疗的知情同意书，使医患之间形成共识。
2．2治疗中的护理2．2．1心理护理针对患者的具体情况采取相应的心理护理措施。
在治疗过程中，护士一直陪伴患者并与之交流，同时仔细观察患者的面部表情，随时询问患者的切身感受，积极并及时地为患者进行心理疏导，保证治疗的顺利进行。
2．2．2保证术中合理的治疗体位协助患者上治疗床，取仰卧位，双手自然平放于身体两侧，嘱患者全身放松，不要随意移动体位，呼吸幅度不宜过深过快，若有不适告知医师及时处理。
2．2．3密切监测生命体征的变化治疗过程中，人体的各项生理指标会发生一系列变化。
应密切监测生命体征，每隔30min测量1次体温、脉搏、呼吸和血压，并做好记录。
经常询问患者的主观感受，患者感觉体力不支不能坚持时，应中止治疗［4］。
2．2．4局部皮肤的护理患者对热的承受力各有差异，根据患者的承受程度及时调节治疗温度，保证患者舒适。
常规给予治疗区皮肤冷敷以确保病灶及周围组织的散热，减少局部组织充血水肿，并嘱患者不要用力搓擦治疗区皮肤。
2．2．5密切监视超声通道情况密切观察超声通道部位的耦合情况，换层时应特别注意发射器水囊里的水量以保证耦合良好。
设置合理的治疗功率值，若使用较长发射时间或较大功率治疗时须严格监控，避免治疗通道烧伤或脱靶损伤正常组织。
2．3治疗后的护理2．3．1一般护理治疗结束后，由于治疗过程中患者体力的消耗，可能出汗较多，尽快帮患者换上清洁衣服，并注意保暖，防止受凉感冒，并嘱患者排空膀胱。
2．3．2治疗区皮肤的护理大部分浅表肌瘤治疗层离皮肤较近，一旦出现皮肤发红，应给予冷湿毛巾湿敷。
若红肿明显并有水疱出现时应按烫伤处理，水疱处予以碘伏消毒后用无菌注射器抽出渗液，无菌纱布覆盖，以防感染。
治疗期间洗澡时勿用力搓擦腹部，以免损伤治疗区皮肤。
2．3．3不良反应的观察和护理当患者采取被迫体位接受较长时间治疗后，应注意观察有无肢体麻木、疼痛等症状。
若有一过性的肢体麻木并疼痛，因体位固定造成局部血管神经受压引起，无需处理。
若麻木、疼痛进行性加重，应报告医生及时处理，以防造成血管神经的损伤。
治疗后短期内出现低热者，为靶病灶坏死组织被吸收引起；若表现为持续低热，应常规就诊，对症处理。
2．3．4出院指导出院时指导患者注意休息，劳逸结合，术后一周内勿做激烈的运动，防止意外发生［5］；保持心情舒畅；定期复查B超，防止肌瘤复发，一旦发现应积极治疗。
登记患者家庭住址等基本信息，以便随访。
3讨论子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，多见于30 50岁妇女，发病率约为20% 25%，其中40 50岁妇女发病率高达51．2% 60%［6］。
目前主要的治疗手段包括手术切除、腹腔镜下切除、药物治疗、介入治疗等，但手术治疗及单纯药物治疗都有其自身弊端。
随着人们对健康的全面理解，为患者提供一种无19第3期郭斌，等．高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理体会创性保留全子宫的治疗是治疗子宫肌瘤的新方向。
HIFU刀技术符合治疗的新要求，且治疗子宫肌瘤效果良好［7］。
由于这是一项新兴的治疗方法，治疗中科学有效的护理，可以帮助患者积极主动地配合，对保证治疗的顺利完成有积极作用。
本次研究对象仅局限于我院的患者，有待进一步研究探讨系统的、科学的、切实可行的护理措施。
参考文献［1］陈永春，苏敏敏，裘亚君．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤36例［J］．实用医学杂志，2005，21（5）：514－515．［2］林世寅，李瑞英．现代肿瘤热疗学［M］．北京：学苑出版社，1997：18．［3］高红玉，蔡茂怀．高强度聚焦超声热疗临床应用的护理配合［J］．包头医学，2004，28（2）：35－36．［4］余娟．FEP－BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗恶性肿瘤的护理［J］．现代中西医结合杂志，2006，15（9）：1234－1235．［5］曾玉萍．腹盆腔恶性实体瘤聚焦超声技术治疗及健康指导［J］．临床合理用药杂志，2009，2（17）：96－97．［6］李明光，王义善，姜鹏，等．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤600例［J］．实用医药杂志，2011，28（4）：329．［7］苏长安，杨俊，吴心颖．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的观察［J］．人民军医，2011，54（1）：46－47．（收稿日期：2011-11-28）小儿支气管异物取出术护理配合姚月芳康琼马冬梅（宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004）2009年1－12月我院对150例小儿支气管异物患者实行了支气管异物取出术，通过精湛的专科技术加全程精心护理与密切的手术配合取得了满意疗效，现将护理配合报告如下。
1临床资料本组支气管异物患儿150例，男96例，女54例；年龄1 12个月12例，1 2岁82例，2 12岁56例。
异物种类：瓜子、枣核、花生米、果冻等；异物滞留时间：1 360h；异物滞留部位：右支气管118例，左支气管32例；主要症状：咳嗽135例，呼吸困难并紫绀15例。
患儿多以呼吸音改变，伴有哮鸣音、发热入院。
对150例患儿均急诊施行支气管异物取出术，均取得成功，手术成功率达100%。
手术后送回病房110例，送ICU病房25例，送PICU病房15例，全部治愈出院。