关于制定高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究随着现代医学的发展，传统的放疗、化疗以及手术治疗等方法已不再是医学领域的唯一选择。
超声技术作为一种现代医学技术，它的应用范围越来越广，其中之一就是在肿瘤治疗中的应用。
下面将对超声技术在肿瘤治疗中的应用进行探讨。
一、超声技术概述超声技术是一种基于声波导致的热效应，通过超声波的高频振动来达到不同的治疗效果。
常见的超声技术有高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）、低强度聚焦超声（Low Intensity Focused Ultrasound，LIFU）等。
二、HIFU在肿瘤治疗中的应用HIFU是一种非侵入性的肿瘤治疗方法，不需要开刀、不需要穿刺，通过高强度声波直接靶向病灶破坏肿瘤细胞。
由于其无创治疗的特点，受到越来越多的肿瘤患者的关注。
1. HIFU临床应用HIFU技术可以用来治疗肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤、骨转移等多种肿瘤。
在实际临床应用中，HIFU可以达到类似手术治疗的效果，但是却具备无创、无伤、无痛等特点，可以有效减轻患者的痛苦、缩短住院时间，并降低治疗费用。
2. HIFU优点与传统治疗方法不同，HIFU更加精准、针对性强，对周围正常组织损伤小、风险低，不会影响病人的生活质量。
尤其是在治疗不适合手术或者传统治疗方法效果不佳的肿瘤患者时，HIFU是一种非常好的治疗选择。
三、LIFU在肿瘤治疗中的应用不同于HIFU的高能量聚焦杀伤肿瘤细胞的方式，LIFU是在较低能量的超声声波作用下，与其他治疗方式结合达到消融肿瘤的效果，从而达到肿瘤治疗的目的。
1. LIFU临床应用LIFU主要用于消融肝、肺、肾脏等部位的小型肿瘤。
与传统手术相比，LIFU 无需手术切口，避免了病人的疼痛、术后恢复时间长的问题，提高了生活质量。
2. LIFU优点LIFU非常安全，能够减轻患者痛苦，避免手术的伤口感染。
它还能够大大缩短治疗过程，并降低治疗费用。
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范
附件10：高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范（试行）为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。
本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。
系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。
其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。
这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此项技术限定在三级医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
（三）装备HIFU肿瘤治疗系统。
二、人员基本要求（一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业或医学影像和放射治疗专业。
2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.接受HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。
（二）其他相关卫生专业技术人员参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。
相关人员均需经专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守高强度聚焦超声肿瘤治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的适应症。
高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响
高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响赵巧霞;王宝金【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术对子宫肌瘤病人子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响.方法选取2013年6月至2015年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的有生育要求的80例子宫肌瘤病人根据病人自愿选择的治疗方式分为HIFU组(n=48)、对照组(n=32),分别行HIFU子宫肌瘤消融术和腹腔镜(或宫腔镜)子宫肌瘤切除术治疗.比较两组子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局.结果两组术前子宫内膜容受性、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月子宫内膜容受性均明显改善,但HIFU组子宫内膜厚度,内膜容积,内膜与内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI,0～100)、血管化血流指数(VFI,0～100)增加或升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,对照组术后3个月促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)水平显著升高(P<0.05),而HIFU组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),且HIFU 组术后3个月FSH、LH、雌二醇(E2)水平明显低于对照组(P<0.05).HIFU组术后18个月内有23例妊娠,对照组有8例妊娠,比较其妊娠结局,发现HIFU组妊娠者剖宫产率为26.09％,明显低于对照组的62.50％,差异有统计学意义(P<0.05),两组妊娠后胚胎停育、人工流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU子宫肌瘤消融术可有效改善子宫肌瘤病人子宫内膜容受性,对性激素水平影响小,并对妊娠和生育结局的改善有积极作用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)005【总页数】4页(P942-945)【关键词】子宫肿瘤;高强聚焦超声消融;腹腔镜检查;妊娠结局;卵泡刺激素;促黄体激素;子宫内膜容受性【作者】赵巧霞;王宝金【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院妇产科,河南郑州450000;河南省妇幼保健院,河南郑州 450000【正文语种】中文子宫肌瘤是女性生殖器官中发病率最高的一种良性肿瘤，发病率可达30%［1］，并且呈继续升高趋势［2］。
高强度聚焦超声技术治疗癌症的前景
高强度聚焦超声技术治疗癌症的前景近年来，癌症的发病率和死亡率不断攀升，成为全球各国面临的重大健康挑战。
为了应对这一挑战，科学家们不断探索和开发新的治疗手段。
其中，高强度聚焦超声技术（High-Intensity Focused Ultrasound，HIFU）作为一种非侵入性、无创的治疗方法，显示出巨大的应用潜力。
本文将介绍高强度聚焦超声技术的原理及其在癌症治疗中的前景。
一、高强度聚焦超声技术的原理高强度聚焦超声技术是一种利用超声波的机械效应来治疗肿瘤的方法。
它通过聚焦超声波束，将能量精确地聚集在肿瘤组织内部的小区域，导致该区域的温度升高。
当温度升高到一定程度时，肿瘤细胞的结构和功能受到破坏，从而实现肿瘤的热消融。
高强度聚焦超声技术主要包括以下几个步骤：首先，超声波通过皮肤和组织层透过到达肿瘤区域；其次，超声波被聚焦在一个小的区域内，形成一个高能量密度的焦点；然后，聚焦点内的温度迅速上升，使局部组织达到几十摄氏度的高温；最后，高温会导致肿瘤细胞的凝固坏死，从而达到治疗的目的。
二、高强度聚焦超声技术在癌症治疗中的应用1.非肿瘤治疗除了癌症治疗，高强度聚焦超声技术在一些非肿瘤治疗领域也有广泛的应用。
例如，该技术可以用于治疗良性甲状腺肿瘤、子宫肌瘤等疾病。
相比传统的手术切除或放疗，高强度聚焦超声技术具有非侵入性、无创伤和康复快等优势。
2.肿瘤治疗高强度聚焦超声技术在癌症治疗中的应用前景广阔。
它可以用于治疗多种类型的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、子宫颈癌等。
与传统的手术、化疗和放疗相比，高强度聚焦超声技术具有以下优势：首先，高强度聚焦超声技术是一种局部治疗方法，能够精确地聚焦在肿瘤组织内部，减少对周围健康组织的损伤。
其次，高强度聚焦超声技术是一种非侵入性治疗，无需手术切除或穿刺，避免了传统治疗中可能带来的并发症和术后恢复问题。
此外，高强度聚焦超声技术的治疗过程短暂快速，患者可以在较短的时间内完成治疗，减少了对患者的心理和身体的负担。
高强度聚焦超声治疗肿瘤的护理进展
脱气 ， 必要 时洗 胃、 灌肠 ， 术前 禁食 １ ｈ 禁饮 ６ ； ２， ｈ 直
肠 肿瘤 病人 可 用 巴 氏管 插 入肠 内 ， 向气 囊 内注 ２ ０
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设备 包 括 ： Ｃ 型 海 扶 超 声 刀 ； Ｅ Ｊ Ｆ Ｐ— Ｂ ＹＯ Ｉ
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Ｋｅ ｒ ｓ ｕｔａｏ ｉ ｈ ｒｐ ／ ｕ ｓｎ ｎ ｏ ｌｓ ／ｈ ｒｐ ｎ ｏ ｌｓ ／ ｕ ｓｎ ｙｗｏｄ ｌｒ ｓ ｎｃｔｅａ ｙ ｎ ｒｉｇ； ｅ ｐａ ｍｓ ｔ ｅａ ｙ； ｅ ｐａ ｍｓ ｎ ｒｉｇ
高 强 度 聚 焦 超 声 （ ｉｈ ｉｔｎ ｉ ｏ ｕｅ ｌ ｈｇ ｎｅ ｓ ｙ ｆｃ ｓｄ ｕ－ ｔ ｔａ０ ｎ ） 一种无 创性局 部 治疗 肿瘤 的新 型 超声 ｒｓ ｕ ｄ 是 加热 技术 ， 称为 聚焦超 声外科 ， 在治疗 盆 、 腔实 它 腹
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价沈忠兵;朱向明;倪观太;江峰;刘表虎【摘要】Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of high-intensity focused ultrasound ( HIFU) by precise positioning for ablation of hyste-romyoma.Methods:By precise positioning and applying real-time monitoring system(JC-type),52 patients with hysteromyoma (87 myomas) underwent ablation at the location of the focal field.One month after treatment,enhanced MRI was performed to determine the ablation rate for the target fibroids,and plain MRI was applied to evaluate the focal size reduction 6 months and 12 months after invention,respectively.The patients were also followed up for the changes of the menstruation and hemoglobin level.Results:The ablation rate of target fibroids was (83.2±13.6)% within one month after treatment.Six months and twelve months after treatment,the size of target fibroids was significantly reduced[(56.04 ±23.65)%;(70.00 ±21.26)%,respectively], and the menstrual blood volume was reduced,whereas hemoglobin level was elevated.The difference was significant(all P <0.05).No serious intra-or post-operative complications occurred.Conclusion:Under sedation analgesia,high-focused ultrasound by precise positioning for ablation of the hysteromyo-ma can be safe and efficacious.%目的：评价高强度聚焦超声（ HIFU）精确定位消融治疗子宫肌瘤的临床效果。
子宫肌瘤高强度超声热消融术治疗
子宫肌瘤（子宫腺肌病）海扶刀治疗临床路径一、子宫肌瘤（子宫腺肌病）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫肌瘤（ICD-10：D25.900）子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行高强度聚焦超声热消融术（ICD-9-CM-3:68.2915）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：月经量增多、痛经等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及肿瘤标志物等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.治疗方式：高强度聚焦超声热消融术。
（四）标准住院日为≤6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：D25.900子宫肌瘤、ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT+HPV；（5）乙肝两对半、阴道炎五联检、血HCG、心肌酶谱、甲功（6）盆腔超声、心电图、胸部X片、血清肿瘤标记物，腹部超声等。
（七）手术日为入院后的第4天。
1.麻醉方式：镇静、镇痛麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、其他必需用药。
（八）术后住院恢复≤1-2天。
1.必须复查的检查项目：血常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
（九）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
超声引导下高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效及术后生活质量
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术后 ６ 个月肌瘤复发率(
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HIFU 组 UFS
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３６ 量表评分均
优于 LM 组,月经 量 评 分 (
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７９ 分)少 于 LM 组 (
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关于制定高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗
项目价格的通知
各有关医疗机构：
长春市妇产医院引进的高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗项目，能够满足广大群众的医疗服务需要，符合我省医疗服务管理要求，有利于促进我省医疗技术进步。
根据《吉林省医疗服务价格管理暂行办法》规定，经研究，特制定项目价格如下（表）：
编码项目名
称
项目内涵
除外
内容
计价
单位
价格
（元）
说明
240700004 高强度
聚焦超
声热消
融肿瘤
治疗
指使用高强度超声聚焦设备对实体性
肿瘤的一次毁损性消融治疗。
定标器
检测换能器输出能量，制备超声偶和
介质，在麻醉或镇静镇痛下，安放封
水装置，皮肤脱气，固定病人，成像
系统定位病灶，应用计算机剂量设计
系统（TPS）确定治疗剂量分布和给予
方式。
照射中，当B超显示靶区灰度
增加到一定值或MRI温度图显示≥60
度，停止照射。
根据超声灰度增加区
域或增强MRI的无灌注区，评估消融
体积。
最终将靶组织完全性热消融，
达到对肿瘤整块一次性凝固性坏死。
含术中超声监控，不含临床操作的磁
共振成像引导（MRI监控）
麻醉、
药物
次8000.00
肿瘤直
径小于
或等于
5CM收
取8000
元；大
于5CM
或小于
等于
8CM加
收1000
元；8CM
以上加
收2000
元。
上述价格标准为基准价，上浮幅度为零，下浮幅度不限。
试行期为二年。
试行期内，如国家或省出台新的规定，按新的规定执行。
二O一O年七月二十二日。