牙体及牙髓病患者的护理

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牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会

牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会摘要：目的观察并探究牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会，以供参考。

方法选取2016年2月到2017年8月之间本院所接收的牙体牙髓病患者80例，随机分为对照组与治疗组，两组的患者数均为40例，给予对照组患者常规护理与心理特点的观察，给予治疗组患者针对性护理干预与心理特点的观察，对两组患者的临床护理疗效进行对比。

结果对两组患者的SAS与SDS评分的下降值进行对比，组间差异具有明显统计学意义（P<0.05）；对照组患者的不良反应发生率明显高于治疗组患者的不良反应发生率，差异具有明显统计学意义（P<0.05）；对照组患者对护理的满意率明显低于治疗组患者对护理的满意率，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。

结论使用针对性护理干预进行牙体牙髓病患者的护理工作，能够使患者的心理情况得到有效的改善，提高患者对护理的满意程度，增进护患之间的和谐关系，此护理方法值得进一步在临床上进行推广与使用。

关键词：牙体牙髓病；心理特点；护理干预；体会与牙髓组织相关的疾病称为牙髓病，牙髓病主要分为牙髓退变、牙髓炎症与牙髓坏死[1]。

因为牙髓组织被包裹在牙体的硬组织中间，所以外界与牙髓组织的联系通道只能是侧副根管与根尖孔[2]。

本院为观察并探究牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会，选取2016年2月到2017年8月之间本院所接收的牙体牙髓病患者80例，随机分为两组，分别为对照组（n=40）与治疗组（n=40），分别给予两组患者常规护理与针对性护理干预，并且观察两组患者的心理特点，对两组患者的临床护理疗效进行对比。

具体报告如下所述。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年2月到2017年8月之间本院所接收的牙体牙髓病患者80例，随机分为两组，分别为对照组与治疗组，两组的患者数均为40例，对照组患者中有男性23例，女性17例，患者年龄在18岁到67岁之间，平均年龄为（42.1±2.3）岁；治疗组患者中有男性19例，女性21例，患者年龄在20岁到65岁之间，平均年龄为（41.9±1.7）岁。

牙体牙髓科老年患者的护理观察

牙体牙髓科老年患者的护理观察【摘要】目的：研究分析牙体牙髓科老年患者的临床护理效果。

方法：选取我院于2011年6月到2013年5月收治的76例老年牙体牙髓科患者，将其随机划分为两组，其中对照组43例患者接受常规临床护理，观察组33例患者接受护理干预，对比两组患者临床护理效果以及患者护理满意度。

结果：两组患者实施护理后，其中观察组患者的护理满意率为100%，对照组患者护理满意率为81.4%，两组护理满意率对比差异显著，对比有统计学意义（p0.05），可以进行对比分析。

1.2方法对照组患者接受常规护理。

①保持病.室环境的安静、整洁，空气新鲜，根据患者病症，对病.室温度以及湿度进行调节；②患者入院后，根据要求安排指定椅位，同时患者应积极配合接受治疗；③做好四手配合，对患者的呼吸、脉搏、体温等情况进行严密观察；④对患者进行健康知识宣传，同时对患者进行出院指导。

观察组患者接受护理干预。

①老年人会害怕拔牙，会怕牙齿掉光而不及时到医院接受治疗，或本该拔掉的牙齿没有拔掉，应针对患者的这种心理状况，对患者实施必要的心理护理，对患者进行亲切关怀，消除患者的恐惧害怕心理；②老年患者多为性格孤僻者，在就诊时患者压力较大，极易出现焦虑情绪，对医护人员不够信任，或一些患者希望采取保守消炎方法治疗。

往往这种情况下，实施治疗的效果并不理想。

医护人员应对患者病症进行耐心观察，寻找一种行之有效的方法，并对患者讲解具体的牙齿病症，让患者对其有全面的了解，从而达到在对患者实施治疗过程中，配合医务人员进行治疗，有利于提高临床治疗效果。

③医护人员可告知患者术中过程以及需要注意事项，打消患者恐惧害怕心理，同时尽量满足患者的各种合理需求，如不能满足，可对其进行解释，在手术中，给予患者鼓励以及安慰。

④对患者进行口腔方面健康知识的宣讲，一般情况下，老年患者更希望了解到更多有关自身的口腔保健方面的知识，对患者进行口腔健康方面知识的宣传，有利于增强患者对医务人员的信任，有利于实现较好的临床治疗效果。

牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施

性肿瘤及其他躯体严重性疾病。
２安全隐患及应对措施
２．１患者负面情绪
患者因疼痛往往引发紧张、焦虑及恐惧
等负面心理情绪，从而影响治疗依从性，加大医师治疗的难度。应对措施：（１）给予患者心理安慰，用通俗易懂的语言对患者讲解引起疾病的原因、治疗方法和预后效果等。（２）耐心倾听患者的诉求并表示同情和关怀，对患者的提问给予及时耐心的解答。（３）加强诊室管理，避免诊室嘈杂，努力为患
例牙体牙髓疾病患者临床资料，总结安全管理措施，包括从患者自身、药物、器械３个方面对可能引发安全事故的影响因素进行分析并提出具体应对措施。结果：９６３例患者中无麻醉药物不良反应、器械误吸误咽等安全事故发生，仅发生３例器械分离，所分离器械均成功取出，未发生医疗
牙体牙髓病科是以诊治牙髓病及根尖周病为主的临床科
室，同时也对龋病和非龋性疾病（包括牙齿发育异常、牙体损伤和牙齿感觉过敏症等）进行诊治。目前临床上基本采用根管治疗即通过清除根管内的坏死物质进行适当消毒充填根管促进根尖周病变的愈合，治疗成功率＞９７％。然而由于部分患者沟通不及时、焦虑、抑郁、治疗配合度较差、麻醉药物应用及手术器械伤害等可能造成安全事故，在一定程度上影响了治疗效果，不利于和谐医患关系的建立。近年来我科加强护士在牙体牙髓病患者治疗中的护理配合，在消除安全隐患、避
所引起一系列的呼吸、循环系统症状… 。应对措施：治疗前详细询问患者有无药物过敏史及目前身体健康情况并及时反馈给治疗医师。麻醉药物注射后严密观察患者的反应，叮嘱患者若有不适感应立即告知医师或护士。此外科里应常备紧

牙髓病患者的护理

牙髓病患者的护理牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。

这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。

1 盖髓术病人的护理术中护理：(1)局部麻醉护理。

(2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。

(3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。

注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。

也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。

(4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。

传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。

术后护理：同口腔内科一般护理常规。

2 牙髓切断术病人的护理术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。

(1)局部麻醉。

(2)窝洞预备。

(3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。

(4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。

(5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。

(6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。

若无不适，再行永久充填。

术后护理：按口腔内科一般护理。

3 急诊病人的护理口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等术中护理：(1)局部麻醉。

(2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。

(3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。

(4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。

牙体牙髓病病人的健康指导及注意事项

牙体牙髓病病人的健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导使病人对治疗有充分的心理准备，积极配合治疗，促进治疗的顺利进行，减少和避免医患纠纷。

(1)根据治疗计划向病人介绍有关疾病治疗的意义、步骤、治疗时间、预后、合并症，注意及时修正病人的过高要求。

(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野清晰。

治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，避免口腔软组织切割伤。

2.术后健康指导(1)根据不同的疾病对病人进行针对性健康指导。

(2)协助预约复诊时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等情况，应随时就诊。

(3)指导遵医嘱服用药物。

(4)口腔保健知识指导：采用口授、宜传小册子、墙报、录像等形式，向病人宣传正确的刷牙方法，口腔保健知识等。

注意事项1专人负责急救物品的准备及检查，每天检查1次，做好记录，保持急救物品呈备用状态。

2.注意营造温馨的就医环境，保持医护患良性沟通，治疗过程医生与护士不能谈论与治疗无关的话题，以免分散精神影响治疗效果或造成误会。

3.补充物品由巡回护士补充物品或采用持物钳一人一用一灭菌，器械准备程序可因地制宜，先准备消毒要求物品，后准备灭菌物品为原则。

4.遵循无菌操作原则操作中注意区分侵入性治疗及接触破损黏膜的治疗，应严格执行无菌操作技术，接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一个病人一份，一用一更换；反复使用的器械应按规范消毒、灭菌，保证一人一机一用一灭菌。

5.护理操作前、中、后均应傲好三查七对，确保护理操作安全。

6.操作前注意检查器械的性能及手机、吸唾系统等功能，确保治疗的顺利进行。

7.操作过程要做好职业防护及病人的防护。

8.及时做好椅旁预清洁：使用后的器械及时做好椅旁预清洁,防止残留材料或有机物干固而增加器械清洁难度。

9.及时吸唾，保持术野清晰，吸引器注意勿紧贴黏膜，避免损伤黏膜和堵塞管口。

10.病人准备、物品准备、整理物品、牙椅清洁消毒顺序要因地制宜，达到方便快捷、有效控制交叉感染。

牙体牙髓科老年患者心理反应及护理对策

ｒｓｎｉｉｔｎｏｒｃａｕｓｏｔｉｓａｄｍｏａｉ．ｄＰｙａｔｎｉｎｔｔｅｍｕｕｏｅｐｓｂｈｙａｄｃｒｔｖｅｆｅｈｃｒｌｏｅｌｎｙｔ．ａｔｔｏｈｔａｃｍｍｕｉａｉｎｂｔｅｅｏｌｎｃｔｅｗｅｎｏ
［摘要）老年患者占牙体牙髓科就诊病人的相当一部分，医学伦理学角度入手对牙体牙髓科门诊老年病人心理状态进行从
分析，探讨相应护理对策，以寻求医、患更好地配合，高治疗效果。建议主要包括：护、提 ①提高护理人员自身综合素质；尊重 ②
爱护老年患者，满足老年患者的合理要求； ③树立高度的道德责任感与正确的伦理道德观； ④重视做好护患沟通、心理支持； ⑤
ＡｂｔａｔＳｎｌａｉｎｓｔｋｉａｔｉｈｏｅｐｐｌｔｎｏａｉｎｓｉｎｏｏｔｃｄｐａｔｎ．Ｔｈｓｓｒｃ：ｅｉｅｐｔｔａｅａｂｇｐｒｎｔｅｗｈｌｏｕａｉｆｐｔｅｔｎｅｄｄｎｉｅｒｍｅｔｅｏｉａｔｌｎｌｚｓｐｙｈｌｇｃｔｔｆｓｎｌａｉｎｓｉｎｏｏｔｃｄｐｒｍｅｔｆｏｔｅｖｅｏｄｃｌｅｈｃｎｒｉｅａａｙｅｓｃｏｏｉａｓａｅｏｅｅｐｔｅｔｎｅｄｄｎｉｅａｔｎｒｍｉｗｆｍｅｉａｔｉｓａｄｃｌｉｈｓｕｅｏｒｓｏｉｇｎｒｉｇｃｕｔｒａｕｅＯａｏｆｎｏｄｃｏｅａｉｎｏｏｔｒ，ｎｒｅｄｐｔｎｓａｄｔｄｉｓｃｒｅｐｎｄｎｕｓｎｏｎｅｍｅｓｒｓＳｓｔｄａｇｏｏｐｒｔｏｆｄｃｏｉｓｕｓａａｉｔｎｓｎｅｉｒｖｒａｍｅｔｅｆｃ．Ｓｇｅｔｄｏｎｅｍｅｓｒｓｒａｆｌｏ．ａＩｒｖｔｅｏｒｈｎｉｅｕｌｔｆｍｐｏｅｔｅｔｎｆｅｔｕｇｓｅｃｕｔｒａｕｅａｅｓｏｌｗｓ．ｍｐｏｅｈｃｍｐｅｅｓｖｑａｉｏｙｎｒｉｇｓａ．ｂ．Ｒｅｐｃｎｄｃｅｉｈｓｎｌｔｅｔｎｄｍｅｔｔｅｒｒａｏａｌｅｕｓｓ．Ｅｓａｌｓｉｈｍｏａｕｓｎｔｆｓｅｔａｈｒｓｅｅｐａｉｎｓ，ａｅｈｉｅｎｂｅｒｑｅｔ．Ｃｉｓｔｉｈｈｇｒｌｂ

牙髓炎病情说明指导书

牙髓炎病情说明指导书一、牙髓炎概述牙髓炎（pulpitis）是发生于牙髓的炎症性疾病。

牙髓位于牙齿内部，周围被矿化程度较高的牙本质所包围。

牙髓组织通过一或数个窄小的根尖孔与根尖周组织密切联系。

牙髓炎是牙髓病中发病率最高的一种疾病，主要是由于细菌感染引起的。

患者主要表现为牙齿疼痛，疼痛的产生以及程度与患者的病情有关。

可通过盖髓术、牙髓切断术、根管治疗术等方式进行治疗。

英文名称：pulpitis。

其它名称：无。

牙体牙髓病患者的心理特征分析及护理干预效果观察

牙体牙髓病患者的心理特征分析及护理干预效果观察【摘要】：目的：探讨牙体牙髓患者心理特征和护理干预成效。

方法：选取我院2019年6月至2020年6月收治的76例牙髓病患者，将其分为两组，观察组和对照组，每组38例，分析两组患者心理特征；给予对照组常规护理模式，给予观察组针对性护理干预。

对比两组患者护理效果；对比两组患者护理满意度；对比两组患者心理不良情绪。

结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）；护理前观察组与对照组不良情绪无显著差异；护理后观察组焦虑抑郁情绪评分低于对照组，P＜0.05。

结论：牙体牙髓病患者在患病后，容易出现不良心理状态，因此需要给予患者针对性护理干预，能够使患者不良情绪得到改善，值得推广应用。

关键词：牙体牙髓病；心理特征；针对性护理干预牙体牙髓病是指患者牙体由于各种因素受到破坏，细菌覆盖与牙神经四周，患者牙髓组织出现病变，主要症状为牙有剧烈疼痛感，还会出现牙齿出血和断牙等症状，病情发展严重之后，还会导致咬合功能受到限制，严重影响患者生活质量。

患者一旦患病，需要重视患者心理状态，情感等因素，能够促使患者患病期间心理问题得到解决[1]。

本文选取2019年6月-2020年6月收治与我院的76例患者，研究采用针对性护理干预模式，在牙体牙髓病患者护理中的效果。

1资料与方法1.1一般资料如选取2019年6月-2020年6月收治与我院的76例患者，将其分为两组，观察组38例。

男性患者19例，女性患者19例，年龄：23-72（岁）；对照组38例，男性18例，女性20例，年龄24-73岁，两组患者在性别年龄无显著差异，可以进行比较。

纳入标准：（1）选择被诊断为牙体牙髓病患者；（2）呈现龋齿坏死症状（3）选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究。

排除标准：（1）精神存在问题患者；（2）对药物过敏患者；（3）牙龈存在畸形患者不宜选择。

1.2方法患者一旦出现牙体牙髓疾病，首先会感到恐惧，由于患者对疾病了解程度较低，对于治疗方式认知程度低，因此会存在生理与心理都会产生不良影响，主要表现为患者诊治敏感性提升，耐受能力降低，出现烦躁不安等情况。

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（1）开髓引流：是最有效的止痛方法。（2）药物止痛：对于未开髓患者，遵医嘱给予丁香油或樟脑酚棉球置于
龋洞内暂时止痛，同时口服止痛药。 2．心理护理 3．治疗与用药护理
(1）保存牙髓治疗的护理：牙髓炎早期可选择保留活髓的治疗方法，如盖髓术、冠髓切断术。
（2）保存患牙治疗的护理：牙髓炎晚期无条件保存活髓的牙齿时可选用保存牙体的治疗方法，如根管治疗、塑化治疗。
病因及发病机制
龋病的发病机制四联因素论 1、细菌 2、食物 3、宿主 4、时间
症状与体征
临床上根据病变深度分为浅龋、中龋及深龋。
浅龋：龋蚀只限于牙釉质或牙骨质。初在牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩色点或斑，继期之成黄褐色或黑色，探诊有粗糙感或能钩住探针尖端.
中龋：龋已进展到蚀牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙深本质软化呈黄褐色或褐色。
护理评估
• 1．临床表现
• 2．健康史 • 3．心理社会状况 • 4．辅助检查结果
护理问题
疼痛：牙痛、颌面部疼痛。知识缺乏：与病人对发病原因及危害性认识不足有关。
治疗原则
1.急性期应先行减压引流，缓解疼痛.
2.严格控制细菌感染. 3.大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿需牙槽外科治疗。
护理措施
1．一般护理注意休息，高热者多饮水，进流质及半流质食物，注意口腔卫生。
2．心理护理向患者解释治疗过程可能出现的问题，及可达到的预期效果，消除患
者的焦虑情绪. 3．治疗与用药护理 (1)开髓减压引流：开髓减压引流是控制急性根尖周炎的首要措施. (2)脓肿切开：对急性根尖周炎骨膜下或黏膜下已形成脓肿者，除根管引流外，同时切开排脓,控制炎症. (3)根管治疗或牙髓塑化治疗. (4) 全身治疗. 4．病情观察 5. 健康指导
护理措施
4.健康指导
（1）保持口腔卫生，养成饮食后漱口、早晚刷牙的习惯，以减少菌斑及食物残渣的滞留时间。（2）定期口腔检查，一般2～12岁每半年1次，12岁以上每1 年1次，以便早期发现龋病，及时治疗。（3）采取特殊的防护措施，如使用含氟牙膏、窝沟封闭等，提高牙齿的抗龋能力。（4）合理饮食，少摄入糖果、饼干等食品，特别教育儿童和青少年在临睡前勿进甜食，可使用蔗糖代用品，如木糖醇、甘露醇等。
分类
按其临床经过，分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。 1、急性牙髓炎：发病急，特征:剧烈的自发性疼痛，难
以定位,往往夜间疼痛发作，疼痛向同侧面部、耳颞部或向对颌牙放射。早期表现为自发的阵发性剧痛;晚期随着炎症加重，疼痛可由锐痛变为剧烈跳痛，间歇性痛变为持续性疼痛，且冷刺激缓解，热刺激加剧,可产生咀嚼痛和叩痛
2、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是临床上最常见的一型牙髓炎，多由龋病发展而来，疼痛性质较轻，为隐痛、钝痛或胀痛，长期反复间歇发作。长期温度刺激或食物嵌入龋洞中可有剧烈的疼痛，患者常可定位患牙，自觉患牙咬合不适或轻度叩痛。检查可见穿髓孔或牙髓息肉。
护理评估
• 1．临床表现 • 2．健康史 • 3．社会心理状况 • 4．辅助检查结果
护理问题
疼痛:牙痛与炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经有关。知识缺Βιβλιοθήκη ：缺乏对牙病早期治疗重要性的认识。
焦虑与疼痛反复发作有关。
治疗原则
尽量采用各种麻醉措施尽量保留牙髓，尤其是年轻恒牙尽量保留牙体组织尽量保留患牙
护理措施
1．应急处理急性牙髓炎主要症状是难以忍受的疼痛，故应首先止痛。
牙体及牙髓病患者的护理
一、龋病
二、牙髓炎三、根尖周炎四、案例评析
一、龋病
定义
【龋病】（dental caries）是一种牙体硬组织的慢性感
染性疾病。由于细菌等各种因素的共同作用，使牙体硬组织无机物脱矿和有机物分解崩溃，晚期形成缺损。龋病是一种危害人类健康的最普遍的口腔疾患，其发病率占口腔疾病之首。龋病可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，对龋病的预防和保健具有重要的意义
深龋：龋蚀已进展到牙本质深层，形成较深的龋洞。
护理评估
• 1．临床表现 • 2．健康史 • 3．主要症状与体征 • 4．心理社会状况 • 5．辅助检查结果
护理问题
组织完整性受损：由龋坏造成牙体硬组织缺损致。潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎。
治疗原则
终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能。早期釉质牙可采用保守治疗，有组织缺损时，则采用修复性方法治疗。深龋近髓时，先采用保护牙髓的措施，再进行修复。
四、案例评析
患者，张某，50岁，左第二磨牙患龋病多年未治疗，近来出现患牙阵发性隐痛，常感患牙咬合不适，经口腔检查诊断为“慢性牙髓炎”，医嘱予牙髓塑化治疗。护士小金协助医生给予塑化剂，在操作过程中，患者不慎手碰到了她的手臂，导致器械上的塑化剂掉到口腔粘膜上，引起患者剧烈疼痛，及时处理才好转。
护理措施
1．一般护理
（1）保持病房安静，协助患者取舒适体位，疼痛时加强观
察，注意患者安全。
（2）做好饮食指导，进食易消化、少刺激性饮食。
2．心理护理
3．治疗与用药护理（1）修复性治疗：充填术是龋病最常用的修复方法。（2）药物性治疗：掌握各种药物的注意事项，如：氟化鈉有一
定毒性，防止患者吞下；使用硝酸银涂步时，需使用还原剂，使其生成黑色或灰色沉淀，该药具有较强的腐蚀性，注意切勿损伤患者口腔黏膜。（3）充填术后注意观察充填物是否脱落，疼痛症状是否缓解或消失。
分类
临床上分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎：多由慢性根尖周炎急性发作所致，一般可分为浆液性炎症与急性化脓性炎症两个阶段，临床表现为患牙浮出、发胀感和咬合时有早接触，可有轻度疼痛，与对牙合牙咬合时症状减轻。慢性根尖周炎：一般无明显的自觉症状，有的患牙咀嚼时有不适感，口腔检查可查及深龋洞或充填体及其它牙体硬组织疾患，牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应，叩诊反应无明显异常或仅有不适感，一般牙不松动，根尖区牙龈有瘘管。
四、案例评析
问题评析：塑化剂可灼伤口腔粘膜，在填塞前要与患者做好解释，不能随意移动身体，慎防塑化剂触及口唇、口角及滴漏在口腔软组织上。特别是患牙为远中邻面洞且龈壁较低时，协助医生用暂封材料在远中作假壁厚再塑化，上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药液流向咽部粘膜等严重情况发生。
（3）密切观察患者各种用药或治疗后对疼痛的反应 .
4.健康指导
三、根尖周炎
定义
【根尖周炎】是指牙根尖周围组织发生的炎症性疾病，其病变范围包括根尖部牙周膜、牙槽骨和牙骨质。病变多继发于牙髓病，特别是牙髓炎不及时治疗，感染通过根尖刺激根尖周组织引起炎症反应。
病因及发病机制
1.感染最常见的原因。 2.创伤急剧外力，如跌倒碰撞、根管治疗时器械超过根尖孔等造成根尖周围组织创伤，都可引起根尖周炎。 3.化学刺激
二、牙髓炎
【牙髓炎】牙髓炎是指发生在牙髓组织的疾病。是指因感染、理化因素等刺激造成牙髓的炎症反应，是口腔科最常见的疾病之一，多数由细菌感染引起。
病因及发病机制
牙髓炎多由细菌引起，深龋是引起牙髓感染的主要途径；其次是牙周组织疾病引起的逆行感染。另外，外伤、化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。