儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
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正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
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• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
腺样体肥大ＣＴ表现
腺样体肥大ＣＴ表现:主要为鼻咽顶后壁区增厚软组织密度影,内质尚均,边界欠清,平扫密度均匀,增强后可见均匀一致的中度强化,一般无坏死。
体积稍大者常伴双侧咽鼓管咽口、咽隐窝消失,后鼻孔填塞,咽旁间隙一般尚清,无骨质破坏,时常伴发双侧副鼻窦炎性改变。
注意与鼻咽癌、淋巴瘤、血管纤维瘤、结节病等鉴别。
ＣＴ扫描可判断腺样体的部位及大小,还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断,为手术提供很有利的方便条件鼻咽增殖体肥大者其厚度应超过后鼻孔高度（硬腭后端至颅底面）一半显著者可见后鼻孔或鼻咽气道明显狭小或闭塞。
x诊断学第三册508页腺样体与咽腔之比不能大于1/2,超过此值肯定为增大.以前我在一个贴上也发表了我的意见：现行书上只有X线的标准，但现在大多医院已经用CT取代了X线（可能是时代进步）——从受线量上讲可以理解！CT与MRI大学课本没有标准，只说增大。
查了一解剖书12岁以前咽部淋巴结都是大的，生理性的，大小5MM，以后才渐缩。
而到医院就诊的都是因扁桃体及腺样体原因打鼾，影响呼吸睡眠的（严重可影响生长发育），这时我们多报增大。
以鼻窦炎来就医的，我们基本没人报其增大，可一留心，也个个大。
记得可上斑时读过一篇小文章，作者是谁没记住！————说腺样体前后径大16MM以上算大，实际工作中，12岁以前小孩基本都大，就别说X线上的5MM了。
故，当是我也说只要临床有典型症状的，我们就说腺样体增大！——其实一般都大（12岁以前）－生理性的；有症状就叫增大——姑且说为－病理性的。
如果小孩咽腔先天就小呢？再都小孩扁桃体发炎增大太常见了，又加重或混淆临床症状。
一家的看法，只为大家提供个思路！共勉之！腺样体前缘到枕骨斜坡的距离与气道前缘到腺样体前缘距离的比值大于0.7即可诊断。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（Adenoid Hypertrophy）是指腺样体组织体积增大，是一种常见的儿童呼吸道疾病。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，是人体免疫系统的一部分，主要作用是抵御细菌和病毒的侵袭。
腺样体在儿童时期相对发达，但随着年龄增长，腺样体会逐渐萎缩。
然而，一些儿童在生长发育过程中，腺样体会异常增大，导致腺样体肥大。
腺样体肥大的症状主要包括鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾、嗓音嘶哑、面部表情呆板等。
在临床上，医生通常会通过鼻镜检查、咽镜检查以及CT或MRI等影像学检查来诊断腺样体肥大。
此外，医生还会根据患儿的临床症状和体征进行综合分析，最终确诊。
对于腺样体肥大的诊断标准，国内外学术界和临床实践中普遍认可的标准包括以下几个方面：1. 临床症状，鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾等症状的存在是诊断腺样体肥大的重要依据之一。
患儿在夜间睡眠时出现频繁的打鼾、口呼吸，白天容易疲倦、注意力不集中等症状，应引起家长和医生的重视。
2. 影像学检查，通过鼻镜检查、咽镜检查和CT、MRI等影像学检查，可以直观地观察腺样体的大小和位置，帮助医生进行诊断。
一般来说，腺样体肥大的诊断标准是，腺样体横径≥5mm，纵径≥8mm。
3. 综合分析，医生在诊断腺样体肥大时，还需综合考虑患儿的年龄、生长发育情况、家族史、过敏史等因素，排除其他可能引起相似症状的疾病，如过敏性鼻炎、上呼吸道感染等。
总的来说，腺样体肥大的诊断标准是多方面的，需要综合临床症状、影像学检查和患儿个体情况进行综合分析。
对于确诊的患儿，及时采取相应的治疗措施是非常重要的。
一般而言，对于轻度腺样体肥大的患儿，可以通过药物治疗和行为矫正等方式进行干预；而对于重度腺样体肥大的患儿，可能需要考虑手术治疗。
因此，对于腺样体肥大的诊断标准，医生和家长应该充分了解相关知识，及时进行诊断和治疗，以保障患儿的健康成长。
同时，也需要加强对腺样体肥大的预防和宣传工作，提高社会对该疾病的认识和重视程度。
腺样体肥大的影像学诊断分析
［］ １ 吴恩 惠 ． 医学 影像诊 断 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ ９ ２９ ３ 人 ２０ ： ４— ４ ． 【］ 晓辉 ， ２马 惠永 新 ． 童鼻 咽部 腺样 体 肥大 比值 法 ５０例 ｘ线 分 析 ｌ１ 儿 ０ ． Ｊ 现代
医用 影像 学 ，０ ０ １ ２） ９ ． ２ １ ，９（ ： ９
邹 明舜 等 ［认 为 Ａ Ｎ值 ≤ ０６ ４ １ ／ ．０属 正 常 范 围 ， ．１ Ｏ７ ０６ ～ ．Ｏ 为生理性肥大 ， ／ Ａ Ｎ值 ≥ ０７ ．１属 病 理 性 肥 大 。 李 东 辉 等 ＿ ５ １
分析 结果 认 为 Ａ Ｎ值 ≤ ０６ ／ ．６为正 常 ， ０７ ＞ ．０为肥 大 ， ０８ ＞ ．０ 为显 著 肥 大 。本 报道 测定 患 者 在 Ａ／ Ｎ值 ≥ ０７ ． １以上 患者 共
及 与 １２例 正常对 照 ）Ｊ 临床放 射学 杂 志 ，９ ９ １ １ ） ６４ ６ ７ ３ ［． １ １９ ，８（ １ ： ９— ９ ． 【］ 军 ． 咽 部 侧 位 ｘ线 片 对 儿 童 腺 样 体 肥 大 的诊 断 价 值 ［． 代 医 院 ， ６马 鼻 Ｊ现 ］
２ １ ，０（ ） ６ — ３ ００ １ ８ ： ２ ６ ．
・
影像与介入 ・
漏 诊 。对 成年 患者 ， 其是 涕 中带血 、 尤 呼吸 困难 的患者 可 以直 接选 择 ＭＲ Ｉ以更好 的鉴别 鼻咽癌 、 鼻咽部淋 巴瘤等疾病 。
３２ Ａ／ ． Ｎ值 测 定及 临床 意 义
２ １年 １ 第２ 第 １ ０２ 月 卷 期
肥大 的诊 断及手术 提供 了有 力的依据 ， 临床医生可 以根据 患者 的实际情况选择 不同 的影像学诊 断方法 。
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。
下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。
腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。
然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。
它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。
但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。
它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。
然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。
需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。
最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。
如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
儿童腺样体肥大的CT诊断解析
儿童腺样体肥大的CT诊断邢成颜，翟峰，许昌，李泉，杨青霖关键词：腺样体【摘要】目的探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。
方法分析正常者与腺样体肥大者的CT图像，观察测量鼻咽气腔及后壁软组织，计算腺样体指数。
结果腺样体肥大者CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织左右侧对称性增厚，密度均匀，咽隐窝及咽鼓管咽口多数隐约可见，少数显示不清，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏，后鼻孔不同程度受阻塞，多与鼻旁窦炎、中耳炎、扁桃体肿大并发，腺样体指数≥0.70。
结论 CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量。
【关键词】腺样体，肥大；计算机断层摄影CT diagnosis of adenoid vegetation in childXING Cheng-yan，ZHAI Feng，XU Chang，et al.Department of Radiology，The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China【Abstract】 Objective To explore the value and standards of computed tomography（CT）in diagnosing adnoidvegetation.Methods Analysing CT imagings of normal and vegetation of adenoid，observing to measure nasopharynx air space and retropharyngeal wall soft tissue and calculating adenoids index value were carried out.Results On the CT transverse imaging of adenoid vegetation，nasopharynx air space was deformed and narrow，retropharyngeal wall soft tissue was thickened symmetricly，the density was even，the major of pharyngeal recess and pharyngeal opening of auditory tube was ambiguous therefore，minority was not pure，parapharyngeal space was clear，the close bones had no breakage，the posterior nostril suffered to jam in the different degree accompanied with sinusitis，middle-ear infection，tonsil s swollen.Adenoids index number was ≥0.70.Conclusion CT is much better than both the nasopharyngoscope examination and the lateral X-ray plain film measurement of nasopharyn in diagnosis of adenoidvegetation.【Key words】 adenoid，vegetation；computed tomography腺样体肥大在儿童中很常见，临床常根据症状、鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量等方法来确诊［1］，CT检查尚未得到足够重视。
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儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺 激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺 样体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近 器官功能或全身健康,称为腺样体肥大。 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存 在。 OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴 发甚至危及生命。
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鼻腔：腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。
耳部：腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳 积液。
口咽部：腺体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸 暂停
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名称：腺样体
有多种叫法
增殖腺 咽扁桃体 Luschka扁桃 体
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1、部位：是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜 坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4～5条呈前后方 向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。 2、 W aldeyer 环：它与腭扁桃体、舌根淋巴组 织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的 位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位, 是呼 吸道第一道防御门户。 3、特点：儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的 好发年龄在3～8 岁,且以男童较多.
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体位：患儿端坐或站 立侧位，下颌略抬高， 以减少下颌支与鼻咽 腔重叠，眶耳线平行 于地面，头颅矢状面 与摄片架平行 中心线：通过外耳孔 前下方约2cm处 注意：嘱患儿闭口用 鼻吸气并摄片，防止 软腭抬高造成鼻咽腔 变窄的假象。
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腺样体厚度(A)的 测量： 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度: 意义：>13mm， 就会出现鼻咽腔 气道变窄，甚至 闭塞。
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腺样体厚度(A)的 测量： 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度: 意义：>13mm， 就会出现鼻咽腔 气道变窄，甚至 闭塞。
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生理作用：儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局 部免疫功能。 病理作用：病理性肥大的腺样体常并发多种疾病, 后果严重,应及时手术刮除。 标准意义：所以确定腺样体肥大标准和手术指征十 分重要。
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咽部正常影像学表现
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常规：站立后前位 侧位：病变定位
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咽部正常X线表现
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首选检查： 国内外有关腺样体肥大的标准和手术指征,首选鼻 咽部侧位X 线平片。
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优点：能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况 测量： （1）腺样体(Adenoid，A)厚度 （2）鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度 （3）后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS) 的宽度 意义： （1）用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺 样体大小与鼻咽腔阻塞情况 （2）为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依 据。
N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0.
73 为病理性肥大。
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鼻咽侧位片的测量结果
邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分 度。 ≤0. 60 属正常
0. 61～0. 70 为中度肥大
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正常情况下：咽部有丰富的淋 巴组织,鼻咽腔顶壁有腺样体 (咽扁桃体) ;咽峡两侧有腭扁桃 体;舌根处有舌扁桃体;在咽后 壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明 显分散的淋巴滤泡,构成咽淋巴 环。 生长发育：腺样体出生后即存 在，随年龄而增生，6岁左右 最大，以后逐渐退化，一般10 岁以后开始萎缩，多在青春期 后退化消失。
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常见病之一：腺样体肥大是儿童时期常见的上呼 吸道疾病之一 临床检查：目前临床上对于腺样体肥大常用的检 查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
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缺点： 但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿
Elwary测量：100 例3～7 岁即将行腺样体切除 术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照。 肥大组：A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0.
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正常儿童组：为0. 499～0. 621 ,平均0. 583
分度：两组间有显著的统计学意义，并确定A/
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（2）现多用的 鼻咽腔的宽度 (N)测量方法： N为腺样体最 凸部鼻咽腔的 宽度，即垂线 的反向延长线 与硬腭后端或 软腭前中部上 缘的交点和枕 骨斜坡颅外面 切线的垂直距 离。
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腺样体-鼻咽 腔比率A/N值： （1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度 (N)测量方法： 硬腭后 端至翼板与颅 底交点间的距 离为鼻咽腔的 宽度。
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腺样体-鼻咽 腔比率A/N值： （1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度 (N)测量方法： 硬腭后 端至翼板与颅 底交点间的距 离为鼻咽腔的 宽度。