肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预与效果
高血压病护理干预的临床效果观察

并 持 之 以恒 、 序 渐 进 、 循 量力 而 行 。
2 7 血 压监测 .
每 周 测 量血 压 1~2次 , 被测 者 至 少休 息
5mn 在测前 3 i i, 0mn内禁止 吸烟和饮 咖啡 , 排空膀胱 。测量
后 把 明确 的血 压 状 况 告 诉 患 者 , 常 测 血 压 是 让 患 者 知 道 自 经 己血 压 状 态 的 根 本 手 段 。告 知 患 者 经 常 测 血 压 的 重 要 性 , 如
心 电监护过程 中出现 的重要心 电信息 的观察识别 判断 , 以及 对于重要生命体征 的变化做 出正确的判 断 , 些为 临床 医师 这 做 出进一步 的 抢 救 决 策 必 然 提 供 了 重 要 的保 证 。在 配 合 A S患者 的救治 中还应积 极 与患者 及其 家属 进行 良好 的沟 C
绪 , 励患者配合各项急救工作 , 鼓 有效 的心理护 理 , 心的安 耐
抚, 对解 除患者的顾 虑是药物治疗所无法替代的 。 总之 , 对于 A S患者 的急诊救 治 , 以急诊有 关急 性胸 C 要
( 稿 日期 :0 1— 4—2 ) 收 21 0 1 ( 文 编 辑 : 春芸 ) 本 王
痛 、 性冠 脉综合征患 者 的急救 护理 常规 为指 南 , 急 护理 人员
高 血 压 病 护 理 干 预 的临床 效 果 观察
潘 翠岩 潘 强 潘丽 华
肾上腺疾病外科治疗护理

肾上腺疾病外科治疗护理(皮质醇症,原发性醛固酮增多症,儿茶酚胺增多症)【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象(术前):密切观察血压、脉搏情况,注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象(术后):随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生,如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快,血压下降等。
【护理措施】(一)皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多,降低了肾远曲小管对水的通透性,引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化,遵医嘱按时给予降血压药物,并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱,糖耐量减低,外周组织利用糖的能力降低,出现糖尿病改变,应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂,加之免疫力低下,容易引起各种感染,常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁,注意患者皮肤卫生,预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查,并配合做好17羟、17酮测定,了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙,行动不便,骨质又脱钙,极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒,避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素,以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后,体内糖皮质激素水平骤降,患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化,避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏,有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况,注意体温变化,如切口渗出较多,应加盖敷料或更换敷料,以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降,观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况,避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背,协助排痰,以减少肺部并发症。
护理干预对原发性高血压患者血压控制效果的影响分析

・
护理 研 究 ・
护理干预 对 原发性高血压患 者 血压控制 效 果 的影 响分析
王 莲
河 南省 三 门峡 市武 强 颈肩 腰腿 痛 医 院 , 南 三 门峡 河
4 2 0 7 00
【 要1目的 分 析护 理 干 预对 原 发性 高 血压 患 者 血 压 的控 制效 果 。 方 法 选 择 4 摘 0例 患 者实 施 护 理 干预 , 与 4 并 0例
低 脂 饮 食 的重 要 性 , 进行 适 当的 体 育 锻炼 , 于 病 程 较 长 并 对
且存 在发生并 发症高危 风险 的患者 , 议采 用一对一 的指导[, 建 6 1 进 行 面对 面 的健康 教 育 , 做好 详细 的 记 录。 并
13研 究 方 法 .
得 到有 效 地 控 制 和改 善 , 而 达 到保 护 生 命 健 康 , 高 生 活 从 提
高血 压 是 临床 常见 病 , 多发 病 , 治疗 方 法 多样 , 床使 用 临
同 一治 疗 方 法 患 者 , 临床 疗 效 存 在差 异 的情 况 十分 多 见 , 其 这 不仅 与患 者 的个 体 化差 异有 关 , 而且 还 与 护理 干 预 有 十分
密 切 的联 系 。 理 的护 理 干 预 , 高 血 压 的 “ 高 ” “ 低 ” 合 使 三 和 三
学意 义 ( P>00 ) .5 。 1 . 察 组 护 理 方 法 2观
两 组治 疗后 收 缩压 和 舒张 压 均显 著 低 于治 疗前 , 同时 对
照 组 收缩压 和 舒张 压 均值 均在 临 界高 血 压诊 断范 围 , 疗 后 治 观 察组 收缩 压 和舒 张 压均 值低 于对 照 组 ( P<00 ) .5 。见 表 1 。
护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响

原发性高血压是常见 的严重威胁人类健康 的一种心血管疾
病 。顾 东 风 等 … 在 20 0 0年 ~ 0 1年 调 查 了 我 国 6 20 0岁 以上 组
1 干预周期 。经 常规治疗和护理干 预 3个月后再进行 护理 干 个
预后评定。所 有患者入 院时和出院后 3个月均接受血压监测 。
1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 .
针对高血压患者在认知 、 心理方面的不足和潜在的危险的行 为方式 , 将多种措施融为一体进行护理 干预。①认 知干预 : 向患
者讲解高血压病的基本 知识 , 如常见症 状 、 发展结 果、 治疗原则 、
预防措施 、 血压监测方法 , 神过度紧 张、 精 肥胖 、 吸烟、 酗酒 、 高钠 饮食等生活方式对血压 的影响 ; ②运动干预 : 指导患者适当运动。 最好是每天步行 3k 时间在 3 n以上 , m, 0mi 每周 5次 以上 , 或选
选择本院 2 0 09年 1 2月 ~ 0 1年 5月在心 内科住 院的符合 21 标准的老年原发性高血压 患者共 17人 。入选 标准 : 三次非 0 为 同 日测血压 , 均为 高血压 I期 (4 10~199 5 / 0—9 m g 和高血 9 mH ) 压 Ⅱ期 (6 10—19 10~19 m g 。其中男 7 7 /0 0m H ) 9例 、 2 女 8例 , 年 龄6 0~8 岁 。文 化程度 : 1 大学 5例 , 中 4 高 1例 , 学 5 小 9例 , 文 盲 2例。职业 : 干部 7例 , 工人 4 , 民 5 例 。排 除标准 : 9例 农 1 ① 症状性高血压和继发性高血压者 ; 严重肝 、 ② 肾功能 障碍者 ; ③
~
2 1 干预前后患者血压情况 比较 ( . 见表 1 )
护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响

护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响摘要】原发性高血压患者的服药依从性是控制血压、减少并发症的关键。
笔者通过对原发性高血压患者实施心理、生活、家庭等的护理干预,可以提高起服药依从性,获得满意疗效。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)13-0276-02近年来,随着社会快速发展和人们生活水平的提高,高压生活及饮食结构的变化,使原发性高血压患者日益增多及年轻化。
而原发性高血压需终身服药,服药依从性的好坏就关系到血压控制水平。
我院通过对患者进行护理干预和健康教育,明显提高了患者的服药依从性、自我管理能力,进而改善了临床症状,减少并发症的发生,提高生活质量,达到远期治疗效果。
现报道如下:一、临床资料选取2010年6月—2013年2月,在我院住院治疗的原发性高血压患者80例,其中男性45名,女性35名;年龄30-67岁,平均54岁;其中脑力劳动者28 名,体力劳动者25名,其他27名。
患者血压标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,既往有高血压病史,排除其他系统重大疾病。
二、临床方法(一)80例患者在基础护理的基础上,采用综合护理干预方法。
1.心理干预:主要就是健康教育方面,多与患者沟通,增加其对高血压病症的科学、系统的理解,减少错误认识,以及对疾病的担忧和困扰,使心态平和。
可以结合看录像、图文并茂的小册子的方式,帮助患者树立正确的健康信念,正确的健康信念有利于患者的服药依从性。
2.生活干预:减少食物中钠盐的摄入,增加钾盐的摄入;减少高脂肪、高能量食物的控制,防止肥胖和高脂血症;多参加体育运动;戒烟限酒,早睡早起,不熬夜,形成良好的生活习惯,保持愉悦心情。
3.药物干预:使患者意识到药物是控制血压的良好方法,防止抵触心理。
但要根据病情的轻重、既往服药史以及个体差异、耐受情况等,能单一用药,不复合用药,选择长效、复合制剂,以减少用药种类、量和次数。
肾性高血压的护理干预

一
ll】
。
肾性 高血压治疗 主要还 是药物治疗 ,但健康教 育 、饮食控
制 、行为指导及心理护理等综合指导措施 ,对于积极治疗 和控制
疾病的发展及并发症的发生 、提高病人 的生活质量也有着重要 意义。现将我科 180例 肾性高血压病人 的护理干预介绍如下 :
1 临床 资料
一 般 资 料 2009年 10月 2010年 8月 ,我 科 180例 住 院 的
轻度高血压 ,血压在 (140~160)/(90—110)mmHg,经休 息 、饮 食 、心理护理 、限水盐 等措施后 ,可使血 压下降 ,血 压在 1601100 mmHg以上 ,遵医嘱 口服降压药后 嘱病人卧床休 息半小 时方可下 床 ,并测血压 。同时讲解药物 的服用方法 ,用药过程密切观察病 人血压、脉搏 、呼吸 、尿量 、电解质等 ,防止低血压 和电解 质紊 乱 , 以便及时评估药物疗效和副反应 。 2.5 行 为方式
2010年 12月中 第 2卷 第 35期
Deeen ̄er 2010 V01.2 No-35
护理干预对于原发性高血压药物治疗依从性、血压控制及生存质量改善效果的影响
岁。 经术前 B超 、 C T , M R C P 检查诊断: 胆囊结石伴肝 内外胆管结石和 4 1 例( 占5 6 . 9 % ) , 单纯胆总管结石 2 8 例( 占3 8 . 9 %) , 肝 内外胆 管结石 1 2 例( 占1 6 . 7 , 先天性胆总管囊肿 1 例( 1 . 5 %) 。 1 . 2 诊断标准 ①具 有急性 胰腺炎的症状和体征 ,有胆绞痛病史 ; ② 血、 尿及腹水 中淀粉酶升高超过正 常数倍 ; ③B超 、 C T 、 M R C P 等检查 提示有胆道结石 或, 和胆总管扩张 、胰腺有不同程度 的坏死及 渗出: ④ 血生 化检查 提示 血清 胆红 素值均 > 3 4 u m d / L . A L T 、 A L P均 明显升 高 。⑤排除其他原因引起的胰 腺炎 。 1 _ 3 治疗方法 所有 B A P病例人院后均采用以下常规治疗: 予 以充分 的液体复苏 , 禁食 、 胃肠 减压 、 解痉 止痛 、 胰 酶抑制 剂 、 预防性抗 生 素、 全 胃肠外营养 。 治疗过程 中严密观察: 巩膜 、 皮肤黄染及血胆红素
手术治疗的 7 2 例A B P患者 , 死亡 3 例, 其 中早期手术 3 8 例, 死 亡 l 例, 死 于应激性溃疡 消化 道大出血; 延期 手术 3 4例 , 死亡 2 例, 死 于多器官衰竭。随访 3  ̄ 6月 , 无手术并发症 和胰腺炎及胆 系结石 复发 。本组 的早期与延期手术数据 比较 , 经卡方检 验病死率差异无
高血压病患者的健康教育及护理干预措施.
高血压病患者的健康教育及护理干预措施【摘要】高血压病是常见病、多发病,已成为影响人类健康和生命的“无声杀手” [1],是心理、社会、生物多种因素综合作用所致 [2]。
目的探讨高血压病患者的健康教育及护理干预措施。
方法根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施。
结果大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高。
结论通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平是非常有效的。
【关键词】高血压病, 健康教育, 护理干预高血压病又称原发性高血压, 是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。
临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。
晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。
高血压因其“三高三低” 即患病率高、致残率高、死亡率高, 知晓率低、服药率低、控制率低的特点, 成为慢性非传染性疾病的防治重点。
目前我国高血压病人已经达到 1.3亿 [3]高血压病的主要病因与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关,其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素,对人群采取适当的干预,可降低高血压的发病率、致残率和死亡率 [4]。
帮助患者正确认识高血压病的治疗知识, 对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义,本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下:1.资料与方法1. 1一般资料入院后通过与患者或家属交谈、观察 , 根据患者的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断等资料,评估患者的个人日常生活方式、饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力,确定患者的态度和信念,制定健康教育干预计划。
1. 2方法结合评估资料,根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施,选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。
高血压患者的护理实施与干预效果
高血压患者的护理实施与干预效果【关键词】高血压病护理高血压病是中老年人常见的心血管疾病,常伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性的改变,严重危害人民健康和生活质量。
据资料显示,高血压患病率以每10年上升25%的速度递增,50岁以上患病率达90%[1]。
我们采取对中老年高血压病患者进行有效的护理干预,收到了良好效果,现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料128例高血压患者,全部为临床确诊病例,病史2~10年,年龄在34~65岁之间,平均53岁。
其中,男性72例,女性56例。
1.2结果通过护理干预,改变不良行为,合理、正确、坚持服药均有助于达到降压的目的。
2.护理干预措施2.1培养良好生活习惯同时也要养成良好的饮食习惯,三餐要有节制,提倡“食惟半饱无兼味,酒至三分莫过频”[1]。
为患者提供安静的环境,睡眠时间尽量减少打扰。
头痛时嘱她卧床休息,抬高床头,改变体位的动作要慢(如起床,站立、平卧、行走等)。
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
头痛与血压有关,血压恢复正常且平稳后,头痛症状可减轻或消失。
指导使用放松方法,如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
2.2提倡合理膳食增加钾、钙的摄入,低钙摄入能使血压升高,常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。
可以增加钙,降低血压。
通过饮用牛奶,增加豆类的摄入量。
另外,蔬菜中还含有大量的维生素c,有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用,有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用。
降低脂肪的摄入量,特别是动物脂肪。
增加优质蛋白质的摄入,如动物蛋白、鱼类和豆类蛋白。
2.3控制体重肥胖是高血压发病的重要因素,也是心脑血管病和糖尿病的重要危险因素,减轻体重必须要有科学性。
首先,减少总热量的摄入,特别是控制高糖和高脂肪饮食。
其次是加强体育锻炼。
科学的体育锻炼可以增强心肺功能、增加骨密度、促进血液循环、减少体内多余脂肪、预防和控制高血压。
同时运动锻炼也应保持适量,根据自己的身体状况决定运动种类、强度、运动时间等。
护理干预对原发性高血压患者生活方式的影响
胖、 吸烟 、 酗酒 、 高钠饮食 ) 与高血压发病 的密切关系。 ③饮食指
导 。指导患者要合理选择膳 食 , 平时 以清 淡饮 食为主 , 宜进低
盐、 低脂肪 、 低胆 固醇 、 质蛋 白的食物 , 优 忌食腌制品 , 食盐宜控
制在 5 6 , 重高血压 宜控制在 3 4 ,  ̄ 严  ̄ 不宜暴 饮暴食 , 要
多, 从而降低 了血液 的含氧量 , 使动脉 内膜缺氧 , 动脉壁 内脂 的
含氧量增加 , 加速 了动脉粥样硬化 的形成 , 增加 了高血 压的危
总热量的分配 , 各种 饮食 所含热量 多少编成宣传 手册 , 便于患
者掌握。
险因素。 其次 , 饮酒超量直接影响血压 , 因为高浓度的酒精会导 致动脉硬化 , 引起血压 升高 , 干预后大部分 患者能戒烟戒酒 或
激血管 内的化学感受器 , 反射性地引起血压升高。长期 大量吸 烟还会促进大动脉 粥样 硬化 , 小动脉 内膜逐渐增厚 , 使整个 血 管逐渐硬化 。 同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋 白含量增
31 据有关文献报道 ,肥胖者患原发性高血压 是正常体 . 重者的 2 3 , - 倍 因此 , 体重是影 响原 发性高血 压生活方式 的一 个重要指标 , 在本次调查病例 中有 5 %高血压患者体重超出正 0 常标准 , 通过护理干预体重下 降效 果不明显 ( O0 ) . 。生 活方 5 式的改变需要有一个过程 , 能是 干预后 时间短 , 可 需要继续监 测体 重的变化 , 护理 干预措施还需更具 体化 , 将早 、 晚摄入 中、
泳、 打太极拳 、 练气功等运动 , 还要结合血压变化和患者的 自觉 症状调节运动量和运动时间 。 心理指导 。告知患者及家属避 ⑥ 免情绪激动 和过度 紧张 , 为患者提供 良好 的生活环 境 , 强修 加 养, 遇事要冷静 , 当有较 大的压力 时选择适 当的方式释放 , 如向 亲人 和朋友倾诉 , 时为患者提高心理帮助 , 及 避免血压波动 。 ⑦ 出院指导 。发放相关宣教手册 , 每月随访 1 , 次 强化遵医行为 , 及 时掌握患者病情的动态变化 , 督促患者预约复诊时间。 1 统计学方法 . 3 计数资料采用 检验 ,数据经统计学 软件进行分析 , 检验水准为 = . . 05 0
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肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预与效果【摘要】目的探讨肾上腺源性高血压患者术后血压控制护理干预。
方法对本院137例肾上腺切除术后血压控制欠佳患者随机分成两组,分别为家庭护理干预及药物联合与单纯药物治疗两组;干预内容主要为:心理指导、运动指导、药物指导、血压控制、达标监控。
结果联合干预后较单纯药物干预高血压患者,血压控制达标率均显著提高,差异有统计学意义(p0.05)。
通过问卷调查(包括患者一般情况:生活习惯、工作状况、服药情况、家庭支持、健康宣教等),对符合选择要求的对象由专职护士对患者和家属采用每月定期电话或门诊复诊的方式随访,对患者进行循序渐进的术后康复指导及相关干预并记录患者血压及服药情况,对患者血压情况进行相应的记录,随访期间对组织患者及家属宣教,随诊周期6月至1年。
2.2 干预措施①超重和肥胖的干预:向患者宣传控制体重的重要性和方法,如:减少总热量的摄入,食用低脂、低糖类食物;适当的体育运动等。
②心理干预:讲解心理状态对高血压的影响,对家属进行心理指导,减少家属的焦虑情绪,并在患者紧张、焦虑时家属能给予关心、理解,体贴患者,尽量避免患者情绪激动。
③戒烟限酒干预:通过干预,要求患者在3个月内戒烟,建议男性饮酒量应<20~30 g/d,女性应<10~15 g/d。
④用药指导:高血压病需终身服药进行血压控制,如应用得当,90%以上的病例
可获得良好的效果。
但是如果用药不当,高血压并发症会给患者带来许多负面影响,使患者生活质量下降。
试验组采用“一对一”的方式反复宣讲按时、按量、规律服药的重要性,从而增强患者用药的依从性。
2.3 观察指标干预前后、测定记录两组患者血压情况。
2.4 判断标准[6]①显效:收缩压和舒张压均降至正常水平,或舒张压下降10 mm hg且降至正常范围。
②有效:血压有明显下降,但未降至正常范围,或舒张压下降<10 mm hg但已降至正常或舒张压下降10~19 mm hg或收缩压下降大于40 mm hg。
③无效:血压下降未达到有效指标。
2.5 生活行为方式改变以食物偏咸、饮酒、吸烟、锻炼和是否规则服药等作为观察指标。
2.6 统计学方法所有数据采用spss 16.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计量资料采用χ2检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
患者经护理及药物联合干预的血压明显低于单纯药物治疗对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表1。
4 讨论
继发性高血压患者有其独特的特点,主要以青年人及中年人居多,患者年龄较轻,工作繁忙,压力重,对服药的依从性欠佳,
心理易产生不健康的情况,加之卫生保健知识缺乏,不良生活习惯的影响,增加了术后血压恢复欠佳的发生率,并可能出现心血管重构致原发性高血压可能。
本组病例在干预前评估时发现肾上腺源性高血压患者对术后高血压控制欠佳的知晓率、服药率、大多数患者对术后仍存在高血压可能的危险因素缺乏必要的了解,对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识,所以没有定期测量血压,血压变化时服药,无症状时便停药,导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官。
通过护理干预配合药物治疗,患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率得到了很大的提高,一些不良生活方式,如超重和肥胖、缺乏运动、高盐饮食、吸烟、饮酒和不健康的心理得到了明显的校正,说明术后随访护理干预对于控制高血压、延缓或防止心脑血管并发症的发生,提高继发性高血压患者的生活质量是有效的。
护理人员要明确肾上腺源性高血压患者术后血压恢复是一个长期
随访过程,其治疗不仅需要药物治疗降低血压且要配合护理干预,随着医学模式向“生物心理社会医学模式”转变,护理综合干预已成为治疗不可或缺的组成部分。
综上所述,对肾上腺切除术后血压控制欠佳患者实施一系列综合护理干预措施,特别是对早期的术后出现高血压患者进行早期的护理干预更有利于血压的控制,避免心血管并发症的出现。
参考文献
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