病理学呼吸本科 ppt课件
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2024呼吸系统ppt课件完整版
诊断
X线检查、CT检查、结核菌素 试验等。
治疗
抗结核药物治疗，如异烟肼、 利福平等，需遵循早期、联合 、适量、规律、全程的治疗原
则。
肺气肿
病因
长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和 化学物质等。
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、乏力 等。
诊断
X线检查、肺功能检查等。
治疗
戒烟、避免有害气体吸入，药物治疗 如支气管舒张剂、糖皮质激素等，严 重者可考虑手术治疗。
肺癌
01
02
03
04
病因
吸烟、职业暴露、空气污染、 遗传等。
症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 、发热等。
诊断
X线检查、CT检查、PET-CT 检查、组织病理学检查等。
治疗
手术切除肿瘤、化疗、放疗等 综合治疗，根据病情和患者身 体状况制定个性化治疗方案。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防策略与措施
控制传染源
如感冒、喉炎、支气管炎等，多由病毒或细菌感 染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
哮喘
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
ABCD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
包括慢性支气管炎和肺气肿，多与长期吸烟有关 ，表现为持续气流受限和呼吸困难。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸 烟、环境污染等危险因素密切相关。
氧疗护理
根据患者病情和医嘱，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等，并监测氧疗效果。
药物治疗与护理
遵医嘱给予患者药物治疗，如抗生素、止咳药、平喘药等，并注意观 察药物疗效和副作用。
效果评价
定期评价护理措施的实施效果，包括患者症状改善情况、呼吸功能恢 复情况、生活质量提高情况等。
动物病理学-呼吸系统病理
肺线虫病、弓形体、蛔虫幼虫从血液中移行到肺引起间质 性肺炎
4.理化因素 粉尘沉着于肺，造成肺组织损伤及纤维化称为尘肺
病变和机 理1. 眼观变化
部位与大小
呈弥漫性或局灶性分布，炎灶大小不 一 ，多形成局灶性硬块。病灶周围肺组织气肿。 颜色 灰白或灰
黄 质度 稍实
切面 平整
病 程 较 长 时 ， 结 缔 组 织 增 Th ， 并 纤 维 化 使 病 灶 变硬。
。
1 、正常肺脏表观特征及解剖组织特征
① 正常肺脏呈粉红色，分叶明显，左右肺均 分为尖叶、心叶、隔叶，右肺另有一副叶。 ② 肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明 ，触摸柔软，有弹性，无颗粒感。 ③ 切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压， 有少量淋巴液，血液渗出，切块投入水中， 既不下沉到底，亦不浮在水面。
淡）
肉变：肉芽组织浸润肺泡，内有新生血管，暗红色
喘气病 肺胰样 变
PRRS
四、肺萎陷：
又称肺膨胀不全，肺不张。指肺泡内空气含量减少甚至消失，以致 肺泡呈塌陷关闭的状态。
肺膨胀不全，肺不张。一般是先天性的。 肺萎陷指原以充满空气的肺组织因空气丧失，导致肺泡塌陷，是 获得性的。
肺先天性膨胀不全
又称为卡他性肺炎，是以细支气管为中 心
、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
由于病变多半局限于肺小叶范围，所以
又 称为小叶性肺炎。
病 变 1 、眼观
① 部位 呈灶状分布于左右两肺，多数发Th于肺尖叶、心叶
和 隔叶的前下部，呈岛屿状散在分布于肺表面。
② 颜色
呈灰黄色或灰红色
③ 范围和形状
米粒或黄豆粒大，形状不规则。 ④ 切面
平滑、湿润 支气管内有渗出液 支气管壁增厚，周围肺组织呈暗红色
4.理化因素 粉尘沉着于肺，造成肺组织损伤及纤维化称为尘肺
病变和机 理1. 眼观变化
部位与大小
呈弥漫性或局灶性分布，炎灶大小不 一 ，多形成局灶性硬块。病灶周围肺组织气肿。 颜色 灰白或灰
黄 质度 稍实
切面 平整
病 程 较 长 时 ， 结 缔 组 织 增 Th ， 并 纤 维 化 使 病 灶 变硬。
。
1 、正常肺脏表观特征及解剖组织特征
① 正常肺脏呈粉红色，分叶明显，左右肺均 分为尖叶、心叶、隔叶，右肺另有一副叶。 ② 肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明 ，触摸柔软，有弹性，无颗粒感。 ③ 切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压， 有少量淋巴液，血液渗出，切块投入水中， 既不下沉到底，亦不浮在水面。
淡）
肉变：肉芽组织浸润肺泡，内有新生血管，暗红色
喘气病 肺胰样 变
PRRS
四、肺萎陷：
又称肺膨胀不全，肺不张。指肺泡内空气含量减少甚至消失，以致 肺泡呈塌陷关闭的状态。
肺膨胀不全，肺不张。一般是先天性的。 肺萎陷指原以充满空气的肺组织因空气丧失，导致肺泡塌陷，是 获得性的。
肺先天性膨胀不全
又称为卡他性肺炎，是以细支气管为中 心
、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
由于病变多半局限于肺小叶范围，所以
又 称为小叶性肺炎。
病 变 1 、眼观
① 部位 呈灶状分布于左右两肺，多数发Th于肺尖叶、心叶
和 隔叶的前下部，呈岛屿状散在分布于肺表面。
② 颜色
呈灰黄色或灰红色
③ 范围和形状
米粒或黄豆粒大，形状不规则。 ④ 切面
平滑、湿润 支气管内有渗出液 支气管壁增厚，周围肺组织呈暗红色
呼吸系统疾病ppt课件
感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌
呼吸系统疾病ppt课件
小叶中央型肺气肿
-3 5
• 肺泡性肺气肿：
• 腺泡中央型肺气肿： • 腺泡周围型肺气肿:(Periacinar)
主要是肺泡管、肺泡高度扩张，肺泡间隔破坏严重 • 全腺泡型肺气肿：
大泡型肺气肿
-3 8
• 肺泡性肺气肿：
• 腺泡中央型肺气肿： • 腺泡周围型肺气肿： • 全腺泡型肺气肿：(Panacinar)
• 支气管先天性发育缺陷和遗传因素
-2 3
-2 5
• 病理变化
• LM：支气管呈慢性炎症，并伴有不同程度的组织破 坏
-2 6
• 临床病理联系：
• 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血， • 痰分四层：泡沫层、混浊粘液层、脓性成分、坏死
物沉积
• 并发症：肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸 肺动脉高压，肺源性心脏病
-2 7
肺气肿
• 肺气肿 (Emphysema) 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡因肺组织弹
性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴肺泡 间隔破坏，致使肺容积增大、肺功能降低的病 理状态。
-2 8
• 病因病机：
• 细支气管不完全性阻塞：慢性阻塞性肺气肿的主要 病因
• 蛋白酶及其抑制物失衡：多见于遗传性α1—抗胰蛋 白酶缺乏
-1 9
• 病理变化：
• 粘膜上皮损伤与修复： • 腺体增生肥大，粘液腺化生 • 支气管壁其它组织慢性炎性损伤
-2 0
• 临床病理联系：咳、痰、喘 • 结局：反复发作，由于管壁组织的炎性破坏，
使其弹性及支撑力削弱，最终导致肺气肿。
-2 1
-2 2
• 病因病机：
• 支气管壁的炎性损伤：婴幼儿百日咳、麻疹后的支气管 肺炎、慢支、肺结核… 感染造成支气管壁支撑组织的破坏及支气管腔阻塞
呼吸病理PBLPPT课件
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
《呼吸病例分析》ppt课件
09
病例分析和总结
病例特点分析
病例特点总结
对每个病例的年龄、性别、症状、体 征、实验室检查和影像学检查进行详 细描述，并总结出每个病例的独特之 处和疑难点。
病例分类
根据病例特点，将病例分为常见病、 多发病和少见病等类型，以便更好地 理解和分类处理。
病例诊断思路总结
诊断依据
列出每个病例的诊断依据，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的 信息，以及鉴别诊断的要点。
并发症情况
心力衰竭
肺栓塞
呼吸系统疾病可能导致 心力衰竭，表现为心悸、
气短、乏力等症状。
呼吸系统疾病可能导致 肺栓塞，表现为胸痛、
呼吸困难等症状。
呼吸衰竭
呼吸系统疾病可能导致 呼吸衰竭，表现为低氧 血症、高碳酸血症等症
状。
肺癌
长期慢性呼吸系统疾病 可能导致肺癌，表现为 持续咳嗽、痰中带血等
症状。
04
吸烟史：30年，每天20支
04
家族史：无
疾病诊断和治疗过程
01
诊断
02
症状
03 检查
04
治疗
病程
05
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难 肺功能检查显示气流受限，胸部X线检查显示肺纹理增粗、 紊乱 药物治疗（支气管扩张剂、抗炎药）、氧疗、康复训练
长期，反复发作，逐渐加重
03
病例临床表现
07
病例治疗过程
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗感染引起的呼吸系统 疾病，如肺炎、支气管炎等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
抗炎药物
第二章呼吸ppt课件
膜发绀，有微痛咳。胸部听诊，肺泡呼吸音增强，可听到干罗音和小水泡
音，有的可听到捻发音。胸部扣诊音较正常高朗，继发肺泡气肿时，呈过
清音，肺扣诊界扩大。
X线检查肺部有纹理较粗的 支气管阴影，而无灶性阴影
2023/12/31
诊断：根据病史，结合咳嗽、流鼻液和肺部出现干、湿啰音等呼吸道症状以及X 线检查所见（肺部有纹理较粗的支气管阴影，而无灶性阴影）即可初步诊断。
） 实验室检查：WBC总数（可达2×1010/L 和嗜中性WBC增多（可达80%以
上 ），核左移，若病毒性肺炎WBC减少，尿液呈酸性反应，且有尿蛋白。 X线检查：肺纹理增强，有大小不等的灶状阴影，似云雾状，有的融合在一起
2023/12/31
四、呼吸器官疾病的主要表现
1．呼吸困难：在静息或运动很少时出现才是反常现象，是呼吸道疾病过程中发 生缺氧或高碳酸血症所引起。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾 病，如上呼吸道狭窄、喉炎等；呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹 力降低的疾病，如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等；混合性呼吸困难 见于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。
细菌通过血液或淋巴进入肺脏，细菌的蔓延开始于支气管再到 肺泡，肺泡是细菌良好的繁殖基地。 细菌刺激肺泡充血、肿胀、渗出、上皮细胞脱落。
炎症过程发生于肺小叶，且跳跃式扩散， 小叶性炎症过程是代表性特征， 个别肺小叶所诱发的炎症过程并非同时出现 临床上表现为弛张热。X线透视呈散在的阴影。
2023/12/31
2023/12/31
支气管粘膜纤毛上皮活动降低
寒冷
组织蛋
胶
皮肤充血
白分解
体 蛋
白
内脏器官充血
沉 积
于
寒冷迅速除去 持续存在
解剖学呼吸系统-ppt课件
右主支气管短、粗较陡直。 左主支气管细、长较横平。
气管切开术
第二节 肺
位置
胸腔内 纵隔两侧 膈的上方
形态
质软、海绵状，富于弹性 右肺较宽短，右肺较狭长 右肺体积和重量均大于左肺
第二节 肺
一尖：肺尖 体表投影 一底：肺底（膈面）
两 肋面 面 内侧面（纵隔面）肺门 肺根
前缘 心切迹
三缘 下缘
分为脏胸膜与壁胸膜两部。
胸膜腔指脏、壁胸膜相互移行
形成胸膜间隙。
胸膜=腹膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 胸膜腔
密闭腔隙 左右各一 互不相通 负压 少量滑液 肋膈隐窝 临床：穿刺
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜的分部
以衬覆部位不同可分为四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。 肋胸膜：贴于肋骨与肋间隙内面。
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜
纵隔胸膜：紧贴纵隔两侧面。
脏胸膜
肺
膈胸膜：覆盖于膈的上面。
胸膜腔
肋膈隐窝 膈胸膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜形成的结构
胸膜隐窝：在壁胸膜各部 移行转折处，形成的潜在 间隙，深吸气时肺缘不能 伸入其内。 肋膈隐窝：由肋胸膜和膈 胸膜的返折而成的间隙， 整体呈半环状，左、右各 一，人体直立时，是胸膜 腔位置最低处。
胸部 X 线
右侧胸腔积液的X片
第三节 胸膜和纵隔
胸膜和肺的体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界
锁中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁 平T10棘突 平T12棘突
第三节 胸膜和纵隔
纵隔是左、右纵隔胸膜间
的全部器官、结构及其间结缔 组织的总称。
以胸骨角平面，将纵隔分 为上纵隔和下纵隔。
气管切开术
第二节 肺
位置
胸腔内 纵隔两侧 膈的上方
形态
质软、海绵状，富于弹性 右肺较宽短，右肺较狭长 右肺体积和重量均大于左肺
第二节 肺
一尖：肺尖 体表投影 一底：肺底（膈面）
两 肋面 面 内侧面（纵隔面）肺门 肺根
前缘 心切迹
三缘 下缘
分为脏胸膜与壁胸膜两部。
胸膜腔指脏、壁胸膜相互移行
形成胸膜间隙。
胸膜=腹膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 胸膜腔
密闭腔隙 左右各一 互不相通 负压 少量滑液 肋膈隐窝 临床：穿刺
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜的分部
以衬覆部位不同可分为四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。 肋胸膜：贴于肋骨与肋间隙内面。
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜
纵隔胸膜：紧贴纵隔两侧面。
脏胸膜
肺
膈胸膜：覆盖于膈的上面。
胸膜腔
肋膈隐窝 膈胸膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜形成的结构
胸膜隐窝：在壁胸膜各部 移行转折处，形成的潜在 间隙，深吸气时肺缘不能 伸入其内。 肋膈隐窝：由肋胸膜和膈 胸膜的返折而成的间隙， 整体呈半环状，左、右各 一，人体直立时，是胸膜 腔位置最低处。
胸部 X 线
右侧胸腔积液的X片
第三节 胸膜和纵隔
胸膜和肺的体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界
锁中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁 平T10棘突 平T12棘突
第三节 胸膜和纵隔
纵隔是左、右纵隔胸膜间
的全部器官、结构及其间结缔 组织的总称。
以胸骨角平面，将纵隔分 为上纵隔和下纵隔。
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
慢性支气管炎
(chronic bronchitis)
呼吸系统疾病
Disease of respiratory system
2020/11/13
1
第一节 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 一组以慢性气道阻塞、呼气阻力增 加、肺功能不全为共同特征的疾病 总称。包括：
• 慢性支气管炎，支气管扩张，支气 管哮喘，肺气肿等
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.严重时肺性脑病
• （头痛、烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷）
2020/11/13
36
肺炎
(pneumonia)
• 肺组织急性渗出性炎症 • 按范围分：大叶性、小叶性和间质性 • 按病因分：细菌性、病毒性、支原体
性和真菌性
• 按性质分：浆液性、纤维性、化脓性、 出血性
2020/11/13
37
细 菌 性 肺炎
2020/11/13
39
• 二）病理变化及临床病理联系
• ⑴充血期 • 1-2天，肺泡壁毛细血管损伤，通透性增加 • LM：①肺泡壁毛细血管扩张、充血 • ②肺泡腔 大量浆液 • 巨体：肺叶肿胀，重量增加，淡红色泡沫状
液体流出
• 临床：毒血症、粉红泡沫痰、湿性啰音
2020/11/13
40
2020/11/13
2020/11/13
27
2020/11/13
28
• 五、临床病理联系 • 症状：呼气困难 • 体征：桶状胸，叩诊过清音 • X线：肺透光度增强 • 六、并发症 • 肺源性心脏病 • 气胸 • 支气管肺炎
2020/11/13
29
2020/11/13
30
支气管扩张症（自学）
• 支气管永久性扩张，呈囊状、竹筒状 • 临床：咳嗽、脓性痰、反复咯血
2020/11/13
45
• 临床： • 毒血症 • 痰液呈铁锈色 • 胸痛 • 胸透：大片致密阴影
2020/11/13
46
2020/11/13
47
维破坏
• 3）遗传性α1AT活性降低或缺乏
2020/11/13
18
• 二、类型与病变
• （一）类型 • 1.肺泡性肺气肿 • ①腺泡中央型：呼吸细支气管 • ②腺泡周围型：肺泡管、肺泡囊 • ③全腺泡型：肺腺泡的各个部分
2020/11/13
19
2020/11/13
20
• 2.间质性肺气肿 • 气体进入肺间质 • 3.其他 • 代偿性肺气肿、肺大泡、老年性肺气肿
2020/11/13
33
• 2.胸廓运动受限 • 3.肺血管疾病
2020/11/13
34
• 二、病理变化
• 1.肺部病变
• 2.心脏病变 • 右心室肥大、重量增加 • …右心室扩张
2020/11/13
35
• 三、临床病理联系 • 1.肺部疾病症状 • 2.右心衰竭症状
• （心悸，颈静脉怒张，下肢浮肿，肝肿大，腹 水等）
2020/11/13
7
2020/11/13
83
10
•2.支气管壁腺体病变
2020/11/13
11
2020/11/13
12
•3.支气管壁其它病变 平滑肌、软骨；淋、单、浆…
2020/11/13
13
2020/11/13
14
2020/11/13
15
• 三、临床病理联系
• 一、大叶性肺炎(Lobar Pneumonia) • 肺炎链球菌引起 • 起始于肺泡，迅速扩展至整个大叶 • 纤维素性炎 • 青壮年
2020/11/13
38
一）病因
• 90%肺炎链球菌，少数肺炎杆菌、金色葡 萄球菌、溶血性链球菌等。
• 常有诱因：受凉、疲劳、感冒、醉酒、麻 醉、胸部外伤等。
• 机理：肺组织变态反应，迅速波及大叶
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21
• （二）病理变化 • 镜下： • 1.肺泡扩张，间隔变窄 • 2.肺泡壁毛细血管受压、减少 • 3.肺小动脉内膜纤维性增厚
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正常肺泡
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巨体： 膨大，边缘钝圆，灰白色，弹性差
• 反复咳嗽、咳痰 • 喘息 • 四、并发症 • 慢性阻塞性肺气肿 • 支气管扩张 • 小叶性肺炎
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肺气肿 （emphysema）
末梢呼吸道含气量过多、持久性 扩张
常是慢支炎及一些肺疾病的并发症。
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• 一、发病机理
• 1）细支气管阻塞性通气障碍 • 炎症→分泌物、管结构破坏、纤维增生→腔狭窄 • 2）肺泡壁弹性降低 • 炎症→炎症细胞→弹性纤维蛋白酶增加→弹力纤
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• ⑵红色肝样期
• 发病后3-4天，毛细血管通透性更明显
• LM：①毛细血管扩张充血更明显
• ②肺泡腔大量纤维素和红细胞，
•
一定量中性白细胞和巨噬细胞。
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巨体：暗红色，质实，外观似肝脏， 故称红色肝样期。胸膜表面有纤维素 渗出。
• 支气管壁慢性非特异性炎症
• 临床：反复发作咳嗽、咳痰伴喘息，
•
每年持续3月，连续两年
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• 一、病因
• 大气污染；吸烟；过敏 • 细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌） • 病毒（鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒）
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• 二、病理变化
• 部位：大中型支气管→细支气管 • 1.上皮细胞病变 • （1）上皮细胞、纤毛 • （2）杯状细胞增生 • （3）鳞状细胞化生
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慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale
慢性肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变 引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，右 心室肥大、扩张的心脏病。
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• 一、病因及发病机理
• 1. 支气管、肺部疾病 • 慢支炎、肺气肿、支扩、肺结核等 • 机理： • （1）毛细血管受压、减少 • （2）肺小动脉管壁增生或缺氧肺小动脉痉挛 • （3）长期缺氧，红细胞生成过多，黏滞增加 • 导致：肺动脉高压
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
慢性支气管炎
(chronic bronchitis)
呼吸系统疾病
Disease of respiratory system
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第一节 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 一组以慢性气道阻塞、呼气阻力增 加、肺功能不全为共同特征的疾病 总称。包括：
• 慢性支气管炎，支气管扩张，支气 管哮喘，肺气肿等
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.严重时肺性脑病
• （头痛、烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷）
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肺炎
(pneumonia)
• 肺组织急性渗出性炎症 • 按范围分：大叶性、小叶性和间质性 • 按病因分：细菌性、病毒性、支原体
性和真菌性
• 按性质分：浆液性、纤维性、化脓性、 出血性
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细 菌 性 肺炎
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• 二）病理变化及临床病理联系
• ⑴充血期 • 1-2天，肺泡壁毛细血管损伤，通透性增加 • LM：①肺泡壁毛细血管扩张、充血 • ②肺泡腔 大量浆液 • 巨体：肺叶肿胀，重量增加，淡红色泡沫状
液体流出
• 临床：毒血症、粉红泡沫痰、湿性啰音
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• 五、临床病理联系 • 症状：呼气困难 • 体征：桶状胸，叩诊过清音 • X线：肺透光度增强 • 六、并发症 • 肺源性心脏病 • 气胸 • 支气管肺炎
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支气管扩张症（自学）
• 支气管永久性扩张，呈囊状、竹筒状 • 临床：咳嗽、脓性痰、反复咯血
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• 临床： • 毒血症 • 痰液呈铁锈色 • 胸痛 • 胸透：大片致密阴影
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维破坏
• 3）遗传性α1AT活性降低或缺乏
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• 二、类型与病变
• （一）类型 • 1.肺泡性肺气肿 • ①腺泡中央型：呼吸细支气管 • ②腺泡周围型：肺泡管、肺泡囊 • ③全腺泡型：肺腺泡的各个部分
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• 2.间质性肺气肿 • 气体进入肺间质 • 3.其他 • 代偿性肺气肿、肺大泡、老年性肺气肿
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• 2.胸廓运动受限 • 3.肺血管疾病
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• 二、病理变化
• 1.肺部病变
• 2.心脏病变 • 右心室肥大、重量增加 • …右心室扩张
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• 三、临床病理联系 • 1.肺部疾病症状 • 2.右心衰竭症状
• （心悸，颈静脉怒张，下肢浮肿，肝肿大，腹 水等）
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•2.支气管壁腺体病变
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•3.支气管壁其它病变 平滑肌、软骨；淋、单、浆…
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• 三、临床病理联系
• 一、大叶性肺炎(Lobar Pneumonia) • 肺炎链球菌引起 • 起始于肺泡，迅速扩展至整个大叶 • 纤维素性炎 • 青壮年
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一）病因
• 90%肺炎链球菌，少数肺炎杆菌、金色葡 萄球菌、溶血性链球菌等。
• 常有诱因：受凉、疲劳、感冒、醉酒、麻 醉、胸部外伤等。
• 机理：肺组织变态反应，迅速波及大叶
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• （二）病理变化 • 镜下： • 1.肺泡扩张，间隔变窄 • 2.肺泡壁毛细血管受压、减少 • 3.肺小动脉内膜纤维性增厚
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巨体： 膨大，边缘钝圆，灰白色，弹性差
• 反复咳嗽、咳痰 • 喘息 • 四、并发症 • 慢性阻塞性肺气肿 • 支气管扩张 • 小叶性肺炎
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末梢呼吸道含气量过多、持久性 扩张
常是慢支炎及一些肺疾病的并发症。
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• 一、发病机理
• 1）细支气管阻塞性通气障碍 • 炎症→分泌物、管结构破坏、纤维增生→腔狭窄 • 2）肺泡壁弹性降低 • 炎症→炎症细胞→弹性纤维蛋白酶增加→弹力纤
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• ⑵红色肝样期
• 发病后3-4天，毛细血管通透性更明显
• LM：①毛细血管扩张充血更明显
• ②肺泡腔大量纤维素和红细胞，
•
一定量中性白细胞和巨噬细胞。
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巨体：暗红色，质实，外观似肝脏， 故称红色肝样期。胸膜表面有纤维素 渗出。
• 支气管壁慢性非特异性炎症
• 临床：反复发作咳嗽、咳痰伴喘息，
•
每年持续3月，连续两年
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• 一、病因
• 大气污染；吸烟；过敏 • 细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌） • 病毒（鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒）
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• 二、病理变化
• 部位：大中型支气管→细支气管 • 1.上皮细胞病变 • （1）上皮细胞、纤毛 • （2）杯状细胞增生 • （3）鳞状细胞化生
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慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale
慢性肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变 引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，右 心室肥大、扩张的心脏病。
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• 一、病因及发病机理
• 1. 支气管、肺部疾病 • 慢支炎、肺气肿、支扩、肺结核等 • 机理： • （1）毛细血管受压、减少 • （2）肺小动脉管壁增生或缺氧肺小动脉痉挛 • （3）长期缺氧，红细胞生成过多，黏滞增加 • 导致：肺动脉高压