【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年最新规定
上海医保怎么报销？报销比例是多少？
上海医保怎么报销？报销比例是多少？1、参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
、上海医保报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，废人满6个月)医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。
但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对上海医保怎么报销会比较感兴趣，小编就和大家一起了解一下相关的知识。
一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。
超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
2023年最新的城镇居民医疗保险报销比例 城镇居民医疗保险
2023年最新的城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%;②未实施基本药物报销比例为40%2、二级医院报销基本药物按42%报销。
3、三级医院报销基本药物按55%报销。
门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
如果从2023年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。
一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。
一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销二次报销比例二次报销后还可能有再次报销在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予二次报销。
2020年居民医保门诊慢性病报销
2020年居民医保慢性病报销
一、报送途径：2020年度（2020年1月1日至2020年12月31日）未在定点医疗机构直接结算的居民将门诊慢性病票据等相关资料按规定整理好后，递交至社区经办人员，由社区经办人员统一送至未央区医疗保险经办中心。
二、慢性病报销资料：【2019】76号文件
1定点医疗机构门诊发票（原件第一联）；定点零售药店发票（原件）及购药费用明细小票。
（开票时间必须
在2020年度内）
2.费用清单；
3.门诊病历及处方；
4.相关检查化验报告单（复印件），若发票无药名或检
查化验项目名称的，必须提供费用清单并加盖医院公
章。
5.审批通过的《西安市城镇居民基本医疗保险慢性病申
请鉴定表》复印件。
6.填写报销备案表（在社区领取）。
三、慢性病递交资料要求：
1.将发票按时间顺序粘贴在A4纸上，左上角手写标注
序号①，②，③，……
2.发票编写序号与门诊清单顺序一致。
（请将发票对应的金额在清单中同时标注）
3.粘贴发票最末张空白处合计发票张数，合计总金额。
4.填写报销备案表，提供医保本或户口本，工商银行
卡及持卡人身份证复印件。
四、不予报销：
1.已刷医保卡的。
2.住院发票。
3.已享受过医保报销的。
4.特药不得在门诊慢病中重复支付。
5.开票时间为2019年（2021年的应在对应时间报销）
五、慢性病资料递交安排：
时间：
社区收资料时间：2021年1月5日-2021年2月28日中心收资料时间：2021年3月1日-2021年4月1日递交方式：递交至居民医保待遇窗口。
上海社保缴费标准-2020年政策规定
上海社保缴费标准-2020年政策规定自2020/7/1起，社保缴费基数上限标准参考水平调整为28017元/月;同时,按照国家规定，社保缴费基数下限继续维持4927元/月。
所以2020上海社保月缴费基数上下限如下：缴费上限：28017元/月缴费下限：4927元/月按照国家要求，以城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算全口径城镇单位就业人员平均工资，并以此核定社保个人缴费基数上下限。
2020上海市社保缴费基数的上下限标准按28017元/月和4927元/月执行。
2020上海社保缴纳比例按照上面标准，因此2020年7月1日起，1倍社保基数为9339元，1.5倍社保基数为14008.5元，2倍社保基数为18678元，3倍封顶社保基数为28017元，0.8倍社保基数为7471.2元，最低社保基数为4927元。
住房公积金与社保计算公式：计算住房公积金月缴存额：住房公积金月缴存额=缴存基数乘以职工住房公积金缴存比例（计算到元，元以下四舍五入）+缴存基数乘以单位住房公积金缴存比例（计算到元，元以下四舍五入）。
补充住房公积金月缴存额计算方法同上。
企业社保费用=养老基数×养老比例+医疗基数×医疗比例+失业基数×失业比例+生育基数×失业比例+工伤基数×工伤比例。
公式如上：【注：比例=企业承担比例+个人承担比例】以成都最低企业社保费用计算为例：【包含大病医疗】社保费用：942.98=2193×(19%+8%)+3067×(0.6%+0.4%)+3067×(6.5%+2.0%)+3067×(1%+0%)+3067×(0.8%+0%)+3067×(0.14%+0%)。
医保卡2024年最新规定
医保卡2024年最新规定
医保卡可用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用，其医保病历可通用于同一城市的全部医保定点医院，用于记录医保就医状况。
另外，值得留意的是，所谓医保住院报销一一不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的〃部分一一统筹支付部分。
并且医保卡只能由持卡人本人运用，不得外借，不然将有骗保嫌疑。
医保卡的运用方法：
1、医保卡可在定点医院、药店购买药物或就医时，可凭密码在POS机上刷卡运用，都是不能取现或者转账，其医保卡的余额只能在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些协助检查设备。
2、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不须要先支付再报销，干脆便可由医保和医院结算该医保报销的部分。
假如是住院报销的话,有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%）,值得留意的是，起付线的钱须要自己支付，而超过起付线的部分可依据当地医保的规定来进行报销，至于报销比例是多少？主要依据报销医院和项目来定的。
总结：医保卡2024年最新规定来看，医保卡可用于就医或药店消费运用，并且具有医保卡
可记录就医状况，并且在住院时，只要超过了起付线的话，可用来报销医疗费用。
上海城乡居民医保报销标准
上海城乡居民医保报销标准一、简介上海城乡居民医保报销标准是指上海城乡居民医保制度下，对居民参保的医疗费用报销的标准。
根据上海市居民医保政策，居民参保的医疗费用报销标准由上海市人民政府和上海市卫生和计划生育委员会发布。
二、报销标准1、费用报销范围上海市居民医保报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、治疗费用、护理费用、康复护理费用、保健费用、特殊病治疗费用等。
2、报销比例上海市居民医保报销比例主要分为三类：（1）住院报销比例：一般住院费用报销比例为90%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。
（2）门诊报销比例：一般门诊费用报销比例为70%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。
（3）药品报销比例：一般药品报销比例为50%，特殊病报销比例为100%，其中，对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员，报销比例由政府财政补助提高到100%。
三、报销条件1、参保条件上海市居民医保报销要求参保人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的参保条件，即：（1）具有上海市户籍；（2）达到参保年龄；（3）按规定缴纳医保费用；（4）符合其他参保条件。
2、报销条件上海市居民医保报销要求报销人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的报销条件，即：（1）报销人员必须是上海市居民；（2）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销范围》；（3）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销比例》；（4）报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销条件》。
四、实施经验上海市居民医保报销标准的实施经验表明，该标准的实施不仅有利于提高居民的医疗保障水平，而且还能够有效地降低居民的医疗费用负担。
例如，在上海市居民医保报销标准实施的前后，一位普通居民患有慢性胃炎，在接受住院治疗后，其住院费用报销比例由原来的70%提高到了90%，其自费支出由原来的3000元降低到了1800元，节省了1200元。
上海居民医保门诊报销政策
上海居民医保门诊报销政策随着人们健康意识的不断增强，医疗保障在现代社会中变得越来越重要。
因此，医保政策也在不断完善和发展。
上海作为中国发展最为快速的城市之一，在医保政策上也一直在走在国内的前列。
这篇文章将为大家介绍上海居民医保门诊报销政策。
一、居民医保门诊报销政策的概述上海市居民医保门诊报销政策早在2006年就开始实施，并不断完善至今日。
该政策保障了上海市所有参保居民在门诊医疗上的报销，对居民的健康起着保障作用。
二、报销范围居民医保门诊报销的范围可以划分为以下几类1.基本医疗保险费用：包括挂号费、治疗费、检查费、手术费等。
2.基本药物：国家规定的基本药物都可以获得门诊报销。
3.门诊特殊慢性病药物报销：如高血压、糖尿病、罕见病等。
4.特定体检项目：如乙肝、肝癌等体检项目。
以上是常见的报销范围，此外，创新药物、门诊医疗机构疫苗接种、民族医学治疗等也可获得补偿。
三、门诊报销比例居民医保门诊报销的比例为50%，限额为每人每年1200元。
比例和限额两个因素结合，既保证了居民医保的可持续性，也为居民提供了必要的保障，避免因病致贫。
四、门诊报销实行的流程居民医保门诊报销的流程大致如下：1.就医：居民可以选择基层医疗机构或者社区卫生服务中心就医。
2.报销：就诊结束后，居民需在当地社保中心或村（居）委员会申请报销。
3.支付：社保中心或村（居）委会会按比例支付门诊费用至个人银行卡或卡号。
需要注意的是，居民的参保缴费就是进入居民医保门诊报销范围的前提，居民应当按规定及时缴纳个人医保费用。
五、居民医保门诊报销政策的优势居民医保门诊报销政策的优势在于：一方面，保障了广大居民的医疗权益，让居民不必担心生病流失资产的问题；另一方面，能够有效地激发市场经济活力，推动医疗机构服务上升，更好地满足居民健康需求。
总之，上海居民医保门诊报销政策的实行对于推动全民健康事业的发展起到了积极的作用。
居民应当充分认识到该政策的重要性，积极参与其中。
上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知-沪医保规〔2020〕9号
上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知各有关单位：现将《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。
上海市医疗保障局2020年9月10日上海市职工基本医疗保险办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市职工基本医疗保险办法》（以下简称《职工医保办法》），制定本细则。
一、适用范围（一）《职工医保办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。
（二）《职工医保办法》所称的职工包括：1.在职职工，以及按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；2.受长期抚恤的在乡一至六级革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由退役军人事务部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。
3.用人单位中的职工不包括征地养老人员。
二、医疗保险的登记（一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保障局根据《职工医保办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业管理中心予以规定。
（二）用人单位应当向办理基本养老保险手续的区社会保险经办机构办理医疗保险的登记、变更、注销手续。
在办理医疗保险登记手续时，参加医疗保险的结算户应当与其参加基本养老保险的结算户一致。
（三）区社会保险经办机构应当将用人单位进行登记、变更、注销手续的情况，每月告知市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）。
三、医疗保险费的缴纳和医疗保险待遇的享受（一）用人单位应当在每月规定的期限内，到区社会保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费基数和缴费年度与基本养老保险一致。
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【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年
最新规定
从2016年元旦起，上海统一城乡医保，无论是上海城镇还是上
海农村户籍，都可以参加城乡居民基本医保。
城乡居民医保人员怎
么报？本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保
险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。
2016年，本市
城乡居民医保参保人员可以享受门急诊和住院医保待遇。
具体如下：居民医保门急诊（备注：村卫生室就医不设起付标准。
）
居民医保住院城镇职工医保在职人员怎么报？
在职职工门急诊
看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。
具体参见下表：在职职工住院
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
超过起付线的费
用可以由医疗保险按比例报销。
如果超过支付限额的部分，还可以
由附加基金按比例支付。
具体见下表：（备注：自负段标准部分的
医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如
个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部
分由参保人员自负。
）
城镇职工医保退休人员怎么报？退休人员门急诊
退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而
且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。
年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时
要好。
具体如下：退休人员住院
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝
大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：大学生怎么报？
大学生医保从2014年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。
在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人
自负。
当在校外定点医院看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行，具体医疗规定各学校不同，请咨询学校。