医保卡使用政策
北京医保卡家人共享报销规则
北京医保卡家人共享报销规则近日，北京市医保局宣布，北京医保卡家人共享报销政策将于2022年1月起正式开始实施。
该政策的出台，将解决现实中“一家人有医保卡，但有些家庭成员因为各种原因，无法报销医疗费用”的问题。
具体来说，北京医保卡家人共享报销规则如下：1. 家人共享医保卡必须满足的条件在家人共享医保卡时，必须满足以下条件：①家庭成员之间要具备经济血缘关系，包括夫妻、父母、子女、兄弟姐妹等。
②共享的医保卡必须为当地医保的居民医保卡，且卡内余额不低于20元。
2. 报销范围家人共享医保卡可报销同一家庭内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、基本药物费用等，但不包括特殊药品、高端医疗设备等。
3. 报销比例家人共享医保卡报销比例和居民医保卡一样，即基础医保制度下的自付比例。
其中住院医疗费用自付比例为10%，门诊医疗费用自付比例为30%，门诊慢特病自付比例为20%。
4. 报销限额家人共享医保卡的报销限额按照个人医保账户限额，即当年人均门诊费用限额和人均住院费用限额。
二级医院门诊费用限额为960元，二级医院住院费用限额为一般诊疗费用限额的4倍。
5. 报销流程家人共享医保卡报销流程和个人医保卡报销流程基本相同。
医院在结算前可通过就医登记时填写的户口簿信息，确认患者是否与持卡人有经济血缘关系；医院将刷卡信息上传到信息中心进行识别，自动匹配个人信息并实时扣款。
6. 报销结果查询家人共享医保卡报销结果可通过北京市医保局官网查询。
查询方式为输入报销卡号、身份证号和验证码查询。
总之，北京医保卡家人共享报销规则的实施，将为广大市民提供更便利的医疗保障，提高医保覆盖率和报销比例，减轻患者的生活负担，促进健康中国建设。
医保、合疗政策解读(整理版)
医保、合疗政策解读（整理版）一、缴费时间、费用1、居民缴费为每年的9月1—12月31，成人（18周岁以上）：160元/年，儿童（18周岁以下）：90元/年，工厂职工：根据工资基数工厂每月统一缴费。
2、新型农村合作医疗的缴费时间每年5月份开始按村统一收缴，费用根据武功县合疗办规定收缴。
二、门诊报销1、居民门诊发生的费用：每人每年报销500元整。
2、职工医保患者持医保卡在门诊就诊。
3、合疗患者单纯门诊不予报销，如是住院的患者，住院前一周连续检查的检查费可以纳入住院费用一起报销。
三、住院起付金标准和报销比例住院结算方式分三种：普通住院、单病种结算、病种结算。
（一）、普通住院1、居民0—18周岁：180元，18周岁以上：300元，报销比例：85%.2、职工医保：420元。
报销比例：在职92%，退休94%3、合疗患者：14周岁以下：420元，14周岁以上：600元，报销比例：80%，80周岁以上报销85%，90周岁以上报销90%。
二）、单病种住院报销比例（实行三方付费）1、居民2、职工（三）、常用的单病种病名（医保）恶性肿瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性肾功能衰竭、脑出血、骨髓异常增生症、急性出血坏死性胰腺炎、新生儿败血症、新生儿溶血病、新生儿肺炎、新生儿窒息、低出生体重儿、新生儿黄疸、支气管肺炎（14周岁以下）等（四）、合疗单病种（122种）正常分娩、剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、小儿肺炎、婴幼儿腹泻、小儿急性扁桃体炎、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性胆囊炎、细菌性痢疾、肺炎、高血压（3级）、结石性胆囊炎、胆囊息肉、腹股沟疝、肛瘘、肛裂、肾结石、输尿管结石、痔疮、鼻窦炎、白内障、青光眼手术、创伤性断指、锁骨骨折、肱骨髁上骨折、股骨干骨折、腰椎间盘突出症等、（五）、医保按病种结算的病种白内障、胆囊切除术、急性阑尾炎手术、肱骨干骨折、骨盆骨折、人工半髋关节置换术、人工膝关节置换术、卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤手术、异位妊娠手术、乳房肿瘤手术治疗、肛瘘手术治疗等，居民（自然分娩、剖宫产）四、门诊管理1、参保人凭医疗保险卡（合疗本、卡）挂号就诊。
社会保障部的医疗保障政策
社会保障部的医疗保障政策随着人口老龄化和医疗费用的不断上涨，医疗保障政策在社会中扮演着越来越重要的角色。
作为社会保障的一部分，医疗保障政策旨在为人民提供基本的医疗保障，保障其健康权益。
社会保障部在制定和推行医疗保障政策方面发挥着重要的作用。
一、医疗保险制度社会保障部通过设立医疗保险制度，向参保人员提供医疗费用的部分报销。
医疗保险以公共财政和个人缴费相结合的方式进行运作。
参保人员每月缴纳一定比例的工资作为医疗保险费用，社会保障部将通过资金筹措和管理，为参保人员提供相应的医疗保障。
二、医保报销范围医疗保障政策覆盖了一定范围内的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药物费用等。
参保人员可以在医疗机构就诊时，凭医保卡享受医保报销的待遇。
医保报销范围根据不同地区和医保方案的不同而有所差异，社会保障部会根据社会实际情况进行调整和优化。
三、医保费用报销比例医保费用报销比例是指医保制度中社会保障部对参保人员医保费用的报销比例。
一般来说，报销比例为70%-90%之间，不同的医疗项目有不同的报销比例。
社会保障部会定期调整医保费用报销比例，以适应医疗费用的变化。
四、医保定点医院医疗保障政策要求参保人员选择医保定点医院进行就诊。
社会保障部会与各大医疗机构签订合作协议，确保参保人员可以在定点医院享受到优质的医疗服务。
此举不仅可以提高医疗服务质量，也可以控制医疗费用的增长。
五、医疗保障异地结算社会保障部为参保人员提供了医疗保障异地结算的服务。
这意味着，即使参保人员在就诊时身处异地，也可以通过医保卡进行费用结算。
这项政策方便了参保人员的就医行为，并提高了医疗保障政策的效果。
六、医保信息化建设为了更好地管理医保事务，社会保障部不断推进医保信息化建设。
通过建立医保数据库和信息平台，社会保障部可以更加准确地掌握医保信息，提高医疗保障政策的执行效率。
同时，医保信息化也使得参保人员在就医过程中更加便捷。
七、医疗保险制度改革社会保障部积极推进医疗保险制度的改革。
单位医保刷卡管理制度
第一章总则第一条为规范单位医保刷卡行为，保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金使用效率，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有参保人员，以及使用单位医保刷卡系统的工作人员。
第三条本制度遵循合法、公开、公平、公正的原则，确保医保刷卡行为的规范性和合理性。
第二章规定与要求第四条参保人员需在单位指定的医疗机构或药店进行医保刷卡消费。
第五条参保人员应持本人医保卡和有效身份证件，按规定办理医保登记手续。
第六条参保人员在刷卡消费时，应确保医保卡信息准确无误，如医保卡信息发生变更，应及时向单位医保管理部门报告。
第七条参保人员应遵守以下规定：（一）不得冒用他人医保卡刷卡消费；（二）不得将医保卡借给他人使用；（三）不得将医保卡用于非法用途；（四）不得利用医保卡套取现金。
第八条医疗机构或药店应遵守以下规定：（一）严格执行医保刷卡政策，确保刷卡行为合法合规；（二）按规定对参保人员的医保卡信息进行审核，确保信息准确无误；（三）不得为参保人员提供虚假医疗服务，不得虚列医疗费用；（四）不得拒绝参保人员的医保刷卡消费。
第九条单位医保管理部门应履行以下职责：（一）负责单位医保卡的管理和发放；（二）负责审核参保人员的医保刷卡信息，确保信息准确无误；（三）负责对医疗机构或药店进行监管，确保其遵守医保刷卡规定；（四）负责处理参保人员的医保刷卡投诉。
第三章管理与监督第十条单位应设立医保刷卡管理小组，负责本制度的实施和监督。
第十一条医保刷卡管理小组应定期对医保刷卡情况进行检查，发现问题及时整改。
第十二条参保人员对医保刷卡行为有异议的，可以向医保刷卡管理小组提出投诉。
第十三条单位应加强对医保刷卡行为的宣传教育，提高参保人员和工作人员的法制观念。
第四章违规处理第十四条参保人员违反本制度第七条规定的，将按照以下方式进行处理：（一）责令改正；（二）暂停医保刷卡资格；（三）取消医保待遇。
医保报销政策简介
医保报销政策简介门诊诊查费报销一、门诊诊查费补助对象本市城镇职工医保和城乡居民医保参保患者。
二、、门诊挂号结算流程（一）现场实时报销流程：参保患者到门诊收费处或导诊台——主动出示本人身份证或医保卡、医保电子凭证等——门诊收费处核查患者身份后——进行门诊诊查费实时结算报销。
（二）网上预约挂号报销流程：医保患者就诊结束后，携带门诊诊查费发票和患者身份证复印件（儿童提供户口本复印件）在我院结算中心（住院部1楼大厅）补录结算报销。
城镇职工医保门诊共济报销一、城镇职工医保门诊共济的对象：参加本市职工医疗保险的所有参保人（含灵活就业人员）。
二、城镇职工医保门诊共济报销范围：参保人员在定点医疗机构发生的治疗多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
职工医保普通门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准。
三、我院职工医保门诊共济报销政策年度起付线：300元报销比例：在职：60% 退休：62%年度支付限额：在职人员：800元退休人员：1000元（年度内有效，不滚存不累计）四、我院职工医保门诊共济报销流程（一）支付宝移动支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在支付宝“最近消息”查询支付项目支付报销。
（医保个人账户优先支付，个人账户余额不足可选择支付宝余额支付）；（二）刷卡和电子二维码支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在财务收费处出示医保卡或电子二维码支付报销；（三）现金支付：患者未在就诊时医保支付的，结账后带结算发票到结算中心（住院部1楼大厅）报销。
五、家庭共济功能适用办法（一）家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用。
绑定人与使用人必须在相同地市参保。
使用人为授权人的父母、配偶、子女。
父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。
（二）绑定方式微信或支付宝搜索“XX医保”——更多服务——家庭共济绑定；（三）支付方式绑定后全程只能用使用人的参保信息进行结算。
医保刷卡五项规章制度
医保刷卡五项规章制度
一、参保人员携带医保卡就医
参保人员在就医时应携带本人的医疗保险卡，配合医院工作人员进行刷卡结算。
医保卡应
存放在安全地方，不得将卡片借给他人使用，一人一卡原则。
如医保卡遗失，应及时向卫
生部门挂失并办理补办手续。
二、医院刷卡收费明细
医院在为参保人员提供医疗服务时，应当详细列示费用明细并通过医保卡进行刷卡结算。
医院应当按照法定政策和规定执行医保政策，不得将刷卡结算过程中的费用私自调高或擅
自增收费用。
三、医保部门定期审核
医保部门应当对医院的刷卡结算情况进行定期审核，核对医院的收费明细和医保资金使用
情况，确保医保资金使用的合法合规。
对于发现违规收费或医院虚报费用等行为，医保部
门应当及时进行处理和追究责任。
四、防范医保刷卡诈骗
参保人员在使用医保卡进行刷卡结算时，应当自行核对医疗服务项目和费用明细，确保不
被医疗机构或他人欺诈。
同时，参保人员不得通过虚假报销、虚构就医等手段骗取医保资金，一旦发现违规行为，将受到法律制裁。
五、保护医保信息安全
医保部门和医疗机构要加强医保信息的保护，确保医保数据的安全和保密。
严禁将医保信
息泄露给未经授权的第三方，保护患者的个人隐私信息。
对于违反规定泄露医保信息的行为，要追究责任并依法惩处。
总之，医保刷卡是医疗保险制度的重要组成部分，在使用过程中要严格按照规章制度执行，保障医保资金的安全有效使用，促进医疗服务的公平公正。
同时，参保人员和医疗机构都
应当加强对医保制度的理解和遵守，共同维护医保制度的可持续发展。
【本文共计899字】。
2024年医保刷卡标准及操作流程
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医疗保险新政策速览
医疗保险新政策速览随着社会的发展和人民生活水平的提高，医疗保险成为了人们关注的焦点。
为了更好地保障人民的健康权益，政府不断出台新的医疗保险政策。
本文将对近期出台的医疗保险新政策进行速览，以便读者了解最新的政策动态。
一、全民医保覆盖范围扩大为了实现全民医保的目标，政府决定扩大医保覆盖范围。
根据新政策，将逐步将农村居民纳入城镇职工基本医疗保险的保障范围，实现城乡居民医保制度的统一。
这将使更多的人享受到医疗保险的福利，减轻医疗费用的负担。
二、医保支付方式改革为了提高医保支付的效率和公平性，政府决定进行医保支付方式的改革。
新政策将推行按病种付费，即根据不同疾病的治疗费用确定医保支付的金额。
这将使医保支付更加合理化，避免了过度医疗和浪费资源的问题。
三、医保报销比例提高为了进一步减轻人民的医疗费用负担，政府决定提高医保报销比例。
根据新政策，将逐步提高医保报销比例，使更多的费用能够得到报销。
这将使人们在就医时更加放心，减少了因医疗费用过高而不敢就医的情况。
四、医保支付范围扩大为了更好地保障人民的健康权益，政府决定扩大医保支付范围。
根据新政策，将逐步将一些常见病、多发病纳入医保支付范围，使更多的人能够享受到医保的保障。
这将减轻人们的经济负担，提高医疗保障的公平性。
五、医保定点医院制度改革为了提高医保服务的质量和效率，政府决定进行医保定点医院制度的改革。
新政策将推行医保定点医院竞争机制，通过竞争来提高医疗服务的质量和效率。
这将使人们在就医时有更多的选择，提高了医疗服务的质量。
六、医保信息化建设加快推进为了提高医保管理的效率和便利性，政府决定加快推进医保信息化建设。
新政策将推行电子医保卡，实现医保信息的互联互通。
这将方便人们就医时的结算和报销，减少了繁琐的手续和等待时间。
七、医保基金管理加强为了保障医保基金的安全和稳定，政府决定加强医保基金的管理。
新政策将建立医保基金监管机构，加强对医保基金的监督和管理。
这将保证医保基金的合理使用，避免了医保基金的浪费和滥用。
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一、个人帐户
1、个人帐户资金的构成
（1）、在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额的6%缴纳，参保个人按本上年度工资收入的2%缴纳。
（2）、参保人个人缴纳的2%的基本医疗保险费全部划入个人帐户。
（3）、用人单位缴纳6%的基本医疗保险费，其中的30%按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户。
A．35岁以下的按其缴费工资的0.7%划入；
B．35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8%划入；
C．45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9%划入；
D．退休人员按其基本养老金的3.2%划入。
（4）、从单位缴纳的公务员医疗补助金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。
（5）、个人帐户积累金在银行的利息。
2、个人帐户的使用范围
（1）、门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；（2）、定点零售药店购药的费用；
（3）、其它应由个人负担的基本医疗费用。
个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理；
个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入统筹后个人自付部分的医疗费用。
二、统筹基金
1、统筹基金的来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费用，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。
2、统筹基金的使用范围
（1）、参保人在定点医疗机构的住院医疗费用；
（2）、参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用；
（3）、参保人转外地就诊的住院医疗费用（个人先自付10%）；
（4）、探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用（个人或单位先自付10%）；（5）、常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用；
（6）、其它应由统筹基金支付的医疗费用。
3、住院医疗费用支付标准
（1）、在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用：
医院级别
三级医院
二级医院
一级医院
人员类别与负担比例（%）
门槛线在职700元
门槛线在职600元
门槛线在职500元
医院费用的分段
退休650元
退休550元
退休450元
起付标准以上至10000元
在职
18
15
12
退休
15
12
9
10000元至20000元
在职
12
10
8
退休
10
8
6
20000元至统筹金最高限额30000元
在职
6
5
4
退休
5
4
3
三、IC卡管理
1、IC卡用于记录参保人的基本情况和个人帐户资金的收支情况。
2、参保人到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，必须凭IC卡进行结算。
3、参保人的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向医疗保险经办机构申请挂失，并办理补发手续。
在遗失期间造成个人帐户资金的损失，由参保人本人负责。
四、定点医疗机构和定点药店
定点医疗机构
1、江西医学院第一附属医院（三级综合）、、
2、江西医学院第二附属医院（三级综合）
3、江西省人民医院（三级综合）
4、中国人民解放军第九四医院（三级综合）、
5、江西中医学院附属医院（三级综合）
6、江西妇幼保健院（三级专科）
7、江西省肿瘤医院（三级专科）
8、中国人民武装警察部队江西省总队医院（三级综合）
9、江西省精神病院
10、江西省胸科医院（三级专科）
11、南昌市第一医院（三级综合）
12、南昌市中西医结合医院（三级综合）
13、南昌市第三医院（三级综合）
14、南昌市洪都中医院（三级综合）
15、南昌市按摩医院（二级专科）
16、南昌市第八医院（一级综合）
17、南昌市第五医院
18、南昌市第六医院（一级综合）
19、南昌市第十医院（区级）
20、南昌市第九医院
21、南昌市第七医院（一级综合）
22、江西省皮肤病专科医院（三级专科）
23、江西纸业集团有限公司职工医院（一级综合）
24、南昌市第四医院
25、江西友好医院
26、江西省商业职工医院（一级综合）
27、江西桑海经济技术开发区医院
28、江西医学院第二附属医院二部（一甲）
29、进贤县中医院（二级）
30、进贤县人民医院（二级）
31、江西凤凰第一医院（二级）
32、南昌县人民医院（二甲）
33、江西省国营恒湖综合垦殖场职工医院
定点医疗机构（仅限于门诊就诊）
1、江西电机厂卫生所
2、南昌水业集团有限责任公司医务所
3、江西变压器有限责任公司职工医院
4、南昌罐头啤酒厂卫生所
5、江西洪都钢厂职工医院
6、南昌市化工原料厂卫生所
7、南昌市湾里区梅岭中心卫生院
8、中国核工业总公司七二O厂职工医院
9、江西中医学院专科医院
10、南昌市第二中西医结合医院
11、南昌沪港医院上海威瑞医院联合医院
12、江西丝绸厂职工医院
13、南昌双港服务中心职工医院
14、江西化纤有限责任公司卫生所
15、南昌柴油机有限责任公司职工医院
16、南昌青联医院
17、南昌市第三建筑工程公司卫生所
18、国营南方电动工具厂卫生所
19、江西晶体建筑材料厂卫生所
20、江西三波电机总厂卫生所
21、南昌有色冶金设计研究院医务所
22、江西省国营五里综合垦殖场职工医院
23、南昌江东医疗门诊部
定点零售药店
1、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司（33家）
2、南昌庐丰大药房
3、江西开心人大药房连锁有限公司
4、江西三九医药连锁有限公司
5、江西三点堂大药房有限公司
6、江西汇仁集团汇仁堂药店
7、黄庆仁栈华氏大药房南昌县总店
8、黄庆仁栈华氏大药房南昌县莲塘二分店
9、江西双狮大药房有限公司
10、江西黄庆仁栈华氏大药房进贤总店
11、江西三九医药连锁有限公司进贤华康益民分店
12、江西黄庆仁栈华氏新建县总店
13、江西益民大药房有限公司
14、南昌老百姓大药房有限公司
五、医保患者就医注意事项
1、门诊就医需出示本人的《南昌劳动和社会保障卡》，并请记住密码。
普通门诊发生的费用由个人帐户支付，超出个人帐户部分的费用自理。
2、住院就医，需在第一时间出示医保卡，缴纳医保门槛费及部分押金，治疗按照医保有关规定执行，超出目录范围外的药品及诊疗项目需经本人或家属签字同意，自费部分由本人承担。
不出示医保卡期间，发生的医疗费自理。
六、医保患者就医程序
1、门诊就诊程序：
（1）、挂号时出示医保卡；
（2）、到相应科室就诊。
（3）、到医保窗口刷卡结算，如医保卡内资金不足，交现金补足。
2、住院就医程序
（1）、到住院部办理入院手续时出示医保卡，交纳医保门槛费及部分押金。
（2）、出院时到医保刷卡结算处办出院手续，支付个人自付部分。
3、申办特殊病门诊程序及注意事项：
（1）、符合七种特殊病（包括恶性肿瘤；糖尿病；老年性慢性支气管哮喘；脑梗塞、脑出血、脑血栓；慢性活动性肝炎；肺结核；精神病）的参保人，须带近两年的出院小结及近期的相关检查报告单（必须是三级定点医疗机构作出的）和近两年的门诊病历到选定的一家定点医院医保办申办特殊病门诊。
上述材料原则上提供原件，如为复印件要加盖公章。
（2）、申办了特殊病种的参保人，用药必须在申请病种的范围之内，超范围用药必须由个人负担。