上海市统一就诊卡编码规则
上海市市级医院医疗设备统一编码标准化研究
标准实践上海市市级医院医疗设备统一编码标准化研究■ 张新凯1 金广予2* 李晶慧2 尤 健2 李天一2 彭 勃1（1. 北京惠泽智信科技有限公司；2. 上海申康医院发展中心）摘 要：为积极响应国家对医疗设备统一编码应用的要求，实现对医疗设备全生命周期的精准化管理，本文以上海市市级医院为例，深入分析医疗设备标准化编码体系构建的原则、思路及方法，并在资产概览、成本管理、使用效率、效益分析等方面应用，为我国医院医疗设备统一编码管理和智慧医院高质量发展提供参考。
关键词：医疗设备，统一编码，标准化DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.07.019Research on Standardization of Unified Coding for Medical Equipment inMunicipal Hospitals in ShanghaiZHANG Xin-kai1 JIN Guang-yu2* LI Jing-hui2 YOU Jian2 LI Tian-yi2 PENG Bo1（1. Beijing Sinomeis Technology Co., Ltd.; 2. Shanghai Hospital Development Center）Abstract:In order to actively respond to the national requirements for the application of unified coding in medical equipment and achieve precise management of the entire lifecycle of medical equipment, this paper takes municipal hospitals in Shanghai as an example, conducts an in-depth analysis of the principles, ideas, and structure of constructing a standardized coding system for medical equipment, which can be applied in asset overview, cost management, usage efficiency, benefit analysis and other aspects. The paper will provide reference for the unified coding management of medical equipment in hospitals in China and the high-quality development of smart hospitals.Keywords: medical equipment, unified coding, standardization0 引 言医疗设备是医院开展诊疗活动的重要支撑，医疗设备管理是现代化医院管理的重要内容之一[1]。
22位医疗机构登记号编码规则
22位医疗机构登记号编码规则医疗机构登记号是指对医疗机构进行统一编码并进行登记管理的一种标识码。
下面我们将介绍22位医疗机构登记号的编码规则。
1.基本信息段（7位）：-第1位：行政区划代码（1位），表示医疗机构所在地的行政区划代码，采用国家统一行政区划代码，例如1表示北京市。
-第2-3位：机构类型代码（2位），表示医疗机构的类型，具体编码由国家卫生健康委员会规定。
-第4位：机构等级代码（1位），表示医疗机构的等级，具体编码由国家卫生健康委员会规定。
-第5-7位：流水号（3位），表示在同一行政区划代码、机构类型代码和机构等级代码下的顺序号。
2.注册信息段（9位）：-第8-11位：年度代码（4位），表示医疗机构的注册年度。
-第12位：法人单位代码（1位），表示该医疗机构的法定代表单位，例如0表示机构本身。
-第13-17位：法人代码（5位），表示法人单位的代码。
-第18位：备案标志（1位），表示该医疗机构是否已备案，例如0表示未备案，1表示已备案。
3.控制码段（2位）：-第19位：校验位（1位），用于对整个编码进行校验，确保编码的准确性。
-第20位：未使用（1位），暂未规定使用。
4.扩展码段（4位）：-第21-22位：扩展码（2位），用于将来可能的扩展使用，暂未规定使用。
总结：22位医疗机构登记号编码规则包含了基本信息段、注册信息段、控制码段和扩展码段，其中基本信息段包括了行政区划代码、机构类型代码、机构等级代码和流水号等信息，注册信息段包括了年度代码、法人单位代码、法人代码和备案标志等信息，控制码段包括了校验位，扩展码段暂未规定使用。
这样的编码规则可以确保医疗机构的唯一性和可追溯性，方便管理和监管工作的开展。
医保定点医疗机构等10项信息业务编码规则
医疗保障定点医疗机构等10项信息业务编码规则和方法一、定点医疗机构编码规则和方法定点医疗机构编码分3个部分共12位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。
其中，第1部分是定点医疗机构标识码，第2部分是行政区划代码，第3部分是定点医疗机构顺序码。
定点医疗机构编码结构见图1：图1 定点医疗机构编码结构第1部分：定点医疗机构标识码，用1位大写英文字母“H”表示。
第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。
其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。
第3部分：定点医疗机构顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的定点医疗机构赋予的顺序码，用5位阿拉伯数字表示。
二、医保医师编码规则和方法医保医师编码分3部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。
其中，第1部分是医保医师标识码，第2部分是行政区划代码，第3部分是医保医师顺序码。
医保医师编码结构见图2：图2医保医师编码结构第1部分：医保医师标识码，用1位大写英文字母“D”表示。
第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。
其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。
第3部分：医保医师顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的医保医师赋予的顺序码，用6位阿拉伯数字表示。
三、医保护士编码规则和方法医保护士编码分3个部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。
其中，第1部分是医保护士标识码，第2部分是行政区划代码，第3部分是医保护士顺序码。
医院身份识别码核对制度
医院身份识别码核对制度1.目的增强医院工作人员核对意识，正确识别就诊者身份。
2.标准2.1 每位就诊者至少要有两套身份识别码，而且房间号和病床号不能作为就诊者的身份识别码。
医院采取的两套身份识别码为：2.1.1 门诊病人：就诊者姓名和诊疗卡号。
2.1.2 住院病人：就诊者姓名和住院号。
2.1.3 留观病人;病人姓名和留观号。
2.1.4 身份不明的病人：①急诊病人：无名+当天4位数日期+留观号（如无名1116，X00123）;②住院病人：无名+当天4位数日期+住院号（如无名1116，000123）2.1.5 新生儿。
2.1.5.1 在没有起名之前，允许使用其母亲姓名+B的方式命名，如张三B。
若是双胎或是以上的情况，则使用阿拉伯数字进行区别，如张三B1、张三B2，依此类推。
2.1.5.2 在医院出生的新生儿也必须建立单独的住院号，母婴同室的使用其母亲的住院号+B的方式作为新生儿的住院号，转入新生儿病区治疗的则需重新办理手续建立自己的住院号。
2.2 就诊者的出生日期、家庭住址、电话号码可以作为身份识别的补充信息，当以上两套身份识别码不齐全时作为替代识别码，但这些信息必须在医院的信息系统或是病历资料中可以被查阅到以进行核对。
2.3 医院对住院者、留观者使用手腕带作为识别标识，手腕带上应标有就诊者的姓名及住院号或是留观号，并可（非必须）标注就诊者的性别、年龄、入住科室等信息。
2.4 以下情况必须进行就诊者的身份识别。
2.4.1 在办理诊疗卡或入院手续等病人信息登记时;若是记账消费的就诊者还必须同时核对其记账凭证如公费医疗证、医保卡等;2.4.2 在发药、给药、输血或血制品前;2.4.3 在抽血或采集其他临床检验标本前;2.4.4 在提供治疗或检查前。
2.5 核对就诊者身份的方式。
2.5.1 在核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行。
询问姓名时要主动询问就诊者或其家属，让就诊者或其家属回答，然后进行核对，例如：当问就诊者姓名时可以说：你叫什么名字？而不是直呼就诊者姓名。
上海市统一自费就诊卡编码规范V1.0-20110313
上海市健康信息网工程统一自费就诊卡编码规范2011年3月上海市卫生信息化工程指挥部办公室目录前言 (2)第1章业务说明 (3)一、适用对象 (3)二、实施范围 (3)三、制作要求 (3)四、统一自费就诊卡的命名 (3)五、业务应用 (4)六、配套发行的统一自费就诊记录册 (4)第2章技术规范说明 (5)一、统一自费就诊卡的介质 (5)二、统一自费就诊卡的卡内编码规范 (5)三、统一自费就诊卡的卡面要求 (11)四、配套发行的统一自费就医记录册的制作 (12)附加说明：应用案例与现状问题 (13)一、上海市医联工程汇同的全市三级医院 (13)二、长宁区 (14)三、闵行区 (16)前言上海市基于市民健康档案的卫生信息化项目(以下简称健康信息网工程)是本市医改的五项重要基础工作之一，该项目建设的总体目标是：以市民健康管理为核心，建设上海市健康信息网，实现人人享有电子健康档案,使市民、家庭医生、社区卫生中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为市民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。
项目建设的重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。
为了实现项目建设目标，首先需要对在本市范围的医疗卫生机构接受医疗卫生服务的所有人员建立唯一身份电子标识。
根据本市的现状，已有上千万本地居民参加了各类医疗保险，持有社保卡或医保卡（以下统称为“社保卡”），就医时可通过刷该卡获得个人唯一身份信息。
但对于尚未参加医保的居民或非常住人员，也包括参保人未使用社保卡就医，尚无法通过由各医疗卫生机构各自发行的“自费就诊卡”跨区县、跨医疗卫生机构识别个人身份。
根据新形势的要求，为了解决跨区县或跨医疗卫生机构对自费就诊病人的电子身份识别问题，经调研分析后，特制定颁布本规范，要求各区县以及医疗卫生机构依据工程建设的实施进度逐步采用统一了编码规范的自费就诊卡（以下简称“统一自费就诊卡”）。
ICD编码规则使用方法
ICD-10编码总规则编码总规则是对整个分类系统而言，如果是对某一章或某一种情况的特殊编码则在各章中进行描述。
单一编码与多编码☐除了住院病人疾病分类统计报表或是单病种管理报表采用单一编码外，其他使用情况都采用多编码方法。
☐负有医、教任务的医院或者三级医院至少要编码5个疾病诊断和三个手术操作名称，除非病人不存在复杂的疾病情况。
☐二级及以下的医院可编码3个疾病诊断和一个手术操作名称。
急慢性疾病编码☐慢性疾病的急性发作，原则上按急性编码。
⏹慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
☐但对于一些在治疗中没有其它特异性治疗的，仍将按慢性病编码。
⏹慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
☐在第三卷索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，应按说明的指示编码。
⏹慢性阻塞性肺病急性加重，第三卷索引中明确指出编码于J44.1，这是一个专为其设定的编码主要诊断的选择☐首先选择住院原因作为主要疾病；☐然后选择对健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病为主要诊断；☐还要考虑病人接受治疗是在哪个专科。
案例1☐某病人因“肺部感染”收入呼吸科；☐同时患有“肺原性心脏病”、“Ⅱ糖尿病”、“高血压”等慢性病；☐本次是因病情较急的“肺部感染”入院，即使病人原本的这些慢性病在入院期间也做了治疗，但相对于“肺部感染”的治疗花费要少，病情也不如“肺部感染”急；☐应将“肺部感染”作为主要诊断。
案例2☐临床诊断中常会遇到这样的诊断：⏹***癌术后☐这就需要编码人员查阅病历，此次住院的目的是什么，如果是维持性化疗则编码为Z51.1；如为随诊检查则编码为Z08.0。
案例3☐脑外科病人入院诊断为：⏹脑外伤术后颅骨缺损☐根据病历上记录，该病人是1年前因车祸脑外伤而造成的颅骨缺损，本次来住院手术治疗，所以编码应该是创伤性颅骨缺损T90.2，而不能编成M95.2。
转科的主要诊断选择☐某患者男、65岁、因反复头晕、头痛6个月，伴视物模糊1个月，体查血压190/110mmHg，入院心血管内科，经眼科眼底荧光血管造影提示“右眼视网膜中央静脉闭塞”，病情稳定后，转入眼科球后注射抗炎药物治疗，由于患者经济困难要求出院继续门诊治疗。
一卡通各类设备编码及编码规则
合肥
01
芜湖
02
蚌埠
03
淮南
04
马鞍山
05
淮北
06
铜陵
07
安庆
08
黄山
09
阜阳
10
宿州
11
滁州
12
六安
13
宣城
14
巢湖
15
池州
16
亳州
17
北京
集团客户部
01
中心区分公司
02
朝阳分公司
03
海淀分公司
04
西区分公司
05
南区分公司
06
通州分公司
07
顺义分公司
08
昌平分公司
09
怀柔分公司
10
密云分公司
11
10
运城市
11
陕西
西安市
01
宝鸡市
02
汉中地区
03
铜川市
04
渭南市
05
安康地区
06
咸阳市
07
延安地区
08
榆林地区
09
商洛市
10
上海
营销中心
01
南郊
02
北郊
03
四川
成都市
01
凉山彝族自治州
02
达川市
03
德阳市
04
广元市
05
乐山市
06
甘孜藏族自治州
07
绵阳市
08
南充市
09
内江市
10
攀枝花市
11
遂宁市
12
一卡通各类设备编码及编码规则
一卡通
应用序列号
医疗机构患者就诊卡统一编号规则
作经 验 。为 了更 好地 方便 患者就 诊 ，各地 医疗机 构纷 纷推 出患者 就
在 上市。长托宁 （ 盐酸戊 己奎醚 ：ｐｎｈｅｄｎｈｄｏｈ ｒ ｅ ｅｅｙｌｉｅｙｒｃｌ ｉ ，商品名 ｉ ｏｄ
率 ，从 而降低心肌氧耗保 持心肌。但 也有 文献报道长 托宁对 心脏窦房
结Ｍ 受体与其他它Ｍ型受体的组织 一样有 直接亲和力 ，但亲和程度 与
对于 心率 较快或 冠心病 ，青光 眼等不宜应 用阿托品的患 者 ，目前 临床多选用东莨 菪碱 ，长托 宁消除半衰 期较东莨菪碱 也长 （ 东莨菪碱 为 ２ ｈ ，能较 长时间抑制腺 体分泌 ，且有研究 表明其抑 制腺体分泌 ．） ９
的强度更优于东莨菪碱 Ｊ 。
３ｒｉ的心 率下降至最低 达５￣ ８ ｒｎ ０ ｎ ａ ７６ 次／ ｉ，而心动过缓 者的心率可 降到 ａ
床 以抑制 唾液 分泌 ，其 主要缺 点是 造成对 阿托 品敏 感 的患者 血压升 高 ，心率增快 ，甚至 心率失 常。术前 常规肌注 阿托 品０５ ｇ ． 不能有 效 ｍ
地抑制迷 走神经反射 ，相反有增快 心率 ，体温升 高 ，口干舌燥 ，抑 制
６ ・管理 ・ 育 ・ ７ ２ 教 教学 ・ ห้องสมุดไป่ตู้
Ａ ｇｓ２ １。ｏ １， ｏ ４ ｕｕｔ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
医疗机构 患者 就诊卡统 一编 号规 则
刘若 中’ 刘裔涛 夏永 刚 （ １乐 山市人 民医院，Ｉ）Ｉ乐山 ６ ４ ０ ；２ 四川师范大学 ，四川 成都 ６０ ６ ；３成都信通公 司，四川 成 都 ６ ０ １） ￣ｌ ｔ １０ ０ １０ ８ １０ ５
为长托宁 ）是一种新型 长效 抗胆碱药物 ，它具有 中枢及 外周 的抗毒蕈 碱 （ Ｍ）和抗烟 碱 （ Ｎ）样 作用 。现将其在 临床麻醉 前用药 中应用体
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上海市统一自费就诊卡
编码规范
2011年2月
上海市卫生局
目录
前言 (2)
第1章业务说明 (4)
一、适用对象 (4)
二、实施范围 (4)
三、制作要求 (4)
四、统一自费就诊卡的命名 (4)
五、业务应用 (5)
六、配套发行的统一自费就诊记录册 ................................................ 错误!未定义书签。
第2章技术规范说明 . (6)
一、统一自费就诊卡的介质 (6)
二、统一自费就诊卡的卡内编码规范 (6)
三、统一自费就诊卡的卡面要求 (7)
四、配套发行的统一自费就医记录册的制作 .................................... 错误!未定义书签。
附加说明：应用案例与现状问题 ............................................................ 错误!未定义书签。
一、上海市医联工程汇同的全市三级医院 ........................................ 错误!未定义书签。
二、长宁区 ............................................................................................ 错误!未定义书签。
三、闵行区 ............................................................................................ 错误!未定义书签。
前言
上海市基于市民健康档案的卫生信息化项目(以下简称健康信息网工程)是本市医改的五项重要基础工作之一，该项目建设的总体目标是：以市民健康管理为核心，建设上海市健康信息网，实现人人享有电子健康档案,使市民、家庭医生、社区卫生中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为市民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。
项目建设的重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。
为了实现项目建设目标，首先需要对在本市范围的医疗卫生机构接受医疗卫生服务的所有人员建立唯一身份标识。
据统计，已有超过一千万的本地居民参加了各类医疗保险，持有社保卡或者社保卡的衍生卡（包括学生卡、新农合卡、常住人口卡，以下统称为“社保卡”），就医时可通过刷卡获得个人唯一身份信息。
但对于“社保卡”未覆盖的人群,，包括就医时未带“社保卡”的人群，，尚无法通过各医疗卫生机构自行发放的“自费就诊卡”跨地区、跨医疗卫生机构识别个人身份。
根据新形势的要求，为了解决跨地区、跨医疗卫生机构对自费就
诊病人的电子身份识别问题，特制定颁布本规范，要求各区县以及医疗卫生机构依据工程建设的实施进度逐步采用统一编码规范的自费就诊卡（以下简称“统一自费就诊卡”）。
第1章业务说明
一、适用对象
“统一自费就诊卡”适用于本市范围的自费就诊病人或接受预防保健服务人群，具体对象包括：⑴外地来沪就诊的自费患者；⑵非“社保卡”覆盖人群；⑶未带“社保卡”就诊的患者。
二、实施范围
“统一自费就诊卡”先在本市试点联网的区县以及全部三级医院试行，将根据项目建设的进展，逐步会扩展到全市各级各类公立医疗卫生机构。
三、制作要求
“统一自费就诊卡”可以是由各区县卫生局为本区县内的若干医疗卫生机构统一制作，也可以是由医疗机构单独制作。
无论采用哪种制作方式，均要求将卡内编码按照本规范的要求执行。
四、统一自费就诊卡的命名
“统一自费就诊卡”既可由区县卫生局为本区县内的若干医疗卫生机构统一制作，也可由医疗机构单独制作，但被制作的卡统一命名
为“统一自费就诊卡”，其作用与原来已应用的“医联卡”“健康卡”相同。
五、业务应用
“统一自费就诊卡”主要在当事人就诊时作为识别个人身份使用。
在第一次发放新卡的时候，请发卡的医疗卫生机构将当事人的身份证号、姓名、性别、出生年月日、当前联系地址等信息予以采集。
对于医疗机构采集的新卡发行中的当事人个人资料，要求通过另行发布的相关规范传报区县级卫生数据中心，进而传报到市级卫生数据中心。
以便作为对该当事人自动建立相关档案的依据，作为当事人跨区县、跨医疗机构就诊时被直接可调取个人资料的依据。
（一）办理新卡。
对原先无自费就诊卡的自费患者在医疗机构就诊时予以办理新卡，并采集录入患者个人基本信息，接诊医疗机构按照统一的接口规范每天分两批将卡号和患者基本信息发送到区县卫生数据中心。
区县卫生数据中心则可即时将数据传报到市级中心。
（二）患者跨院、跨区县使用“统一自费就诊卡”。
患者可以在全市本工程实施联网的医院范围内使用“统一自费就诊卡”。
当患者在某医疗机构初次使用其他医院发行的该卡时，医疗机构可以从市卫生数据中心直接调取患者基本信息，，也可自行采集录入（三）补发新卡。
“统一自费就诊卡”如有遗失或毁损的，由原发卡医疗机构通过院内信息系统的补卡功能，获取患者基本信息予以补办并上传至区县数据中心，进而传报市级卫生数据中心。
第2章技术规范说明
“统一自费就诊卡”的制作规范说明如下。
一、统一自费就诊卡的介质
沿用目前各家医疗机构普遍使用的磁卡介质，医院目前的读卡机均可通用，卡内/卡面无患者身份个性化数据。
二、统一自费就诊卡的卡内编码规范
本规范提供两种方案供各区县或者各医疗机构选择：
1、方案一：针对由区县卫生局统一在辖区的若干医疗机构范围统一发行的情况。
区县代码（6位）+ 不重复的任意规则编码（9位）
对于采用该方案一的区县，本规范仅对总长度为15位数字，以及前6位为区县代码作出规定，而对后9位如何编制编码不作出任何规定，可以由发行制作卡的区县根据需要自行约定使用。
区县代码见附件一。
2、方案二：针对由医疗机构单独发行的情况。
医院编码（6位）+ 不重复的任意规则编码（9位）
对于采用该方案二的医疗机构，通常是二级以上医疗机构。
一级医院或社区卫生服务中心一般不能作为单独发行统一自费就诊卡的机构。
二级医疗机构的6位编码见附件二；
三级医疗机构的6位编码见附件三。
3、对于编码范围内，且有特殊需要，可向市卫生局专门申领6
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