中山市健康促进场所项目申报表.doc
中医项目申请表doc
2014年9月日（公章）
中医医师姓名及技术职称情况：
中医诊疗设备名称及使用情况：
TDP神灯5台，中频理疗仪2台，推拿治疗床8张，火罐60个，一次性针灸器具100套，电动牵引床1张，现代康复器材4台件。
每天采用中医适宜技术治疗腰椎间盘突出症、颈椎病等慢性疾病30例。中风功能康复病人10例，外伤后肢体功
据
目前，中医康复科建设基础好，于2013年7月通过中医综合服务示范区验收考核，患者对中医适宜技术的开展和运用效果好。为进一步提高的中医服务能力，提升中医适宜技术的服务水平，使用中医适宜技术解决患者的实际问题，特此请求申报全国基层中医药适宜技术服务能力建设项目！
市州卫生局审核意见：
2014年9月日（公章）
中医药适宜技术服务能力
建设项目单位申请表
申报单位（加盖公章）
项目负责人
职务
联系
电话
申
请
单
位
基
本
情
况
科室设置及人员配备情况：中医康复科面积约220m2，有一名中医副主任医师，一名中医执业助理医师，4名中医康复理疗师，科室设置合理，功能完善，有独立的中医诊室，中药房，煎药室，理疗室、针灸室、现代康复室、足疗室等，中医康复病房设置床位18张，配备有神灯、理疗仪、电针等理疗设备10余种，能开展针法、灸法、推拿、拔罐等11种中医适宜技术。中药房配备常用中药品种180余种。
健康促进学校倡议书
健康促进学校倡议书篇一：小学创建健康促进小学动员大会发言稿大布小学创建健康促进学校（铜奖）动员大会议程一、由张志雄主任作健康促进学校知识讲座二、陈苕校长致辞三、学生代表宣读倡议书四、陈苕校长宣布：大布学习大布小学创建健康促进学校（铜奖）拉开序幕！大布小学创建健康促进学校（铜奖）动员大会知识讲座大布小学张志雄老师们、同学们：人的生命是宝贵的，相对于历史的长河来说，人类个体的生命又是短暂的，如何提高个体生命的质量，使我们的生命变得更有意义、更有价值呢？无疑，健康是重要的指标之一。
那什么是健康呢？同学们一定觉得身体不生病就是健康，其实健康的含义远远不止这些，世界卫生组织对健康的定义包括生理健康、心理健康和对社会的适应能力，现在又加入了人的道德品质。
指的是一个健康的人不仅仅是身体没有缺陷和疾患，还要具有完整的生态和心理状态，以及良好的社会适应能力和高尚的道德品质。
什么是健康促进学校呢？创建健康促进学校活动是世界卫生组织在全球范围内积极倡导的促进人类健康的一项基础性工作，学校通过一级级的考核，可以争取国际铜牌、银牌，乃至金牌。
开展这项创建健康促进学校铜牌活动，是我校树品牌，创特色的重要载体，目的是以健康为中心、以精神和社会环境为切入点，改善同学们的学习和生活环境，提高同学们的身心健康水平。
开展健康促进学校创建，对我们全体师生提出了更高的要求，我们的老师要关心学生的成长，培养学生的健康人格，传授学生健康的知识和技能；我们的同学要发扬主人翁的精神，在这项活动中积极、主动地参与，努力纠正不健康的生活行为，提高健康的生活意识，养成健康的生活方式。
健康是我们的理念，健康是我们的未来。
在我们同学中间还存在着一些健康小问题：比如有的同学不能正确对待学习，上课不能够专心听讲，有的学生极易产生焦虑、紧张、恐惧、说谎话等心理问题，有的学生害怕与他人交往等等。
作为一名学生如何拥有阳光般的(:健康促进学校倡议书)健康心态，我有一些想法要和大家分享：首先，要善于正确地评价自己，能通过别人来认识自己，能够愉悦地接纳自己，并能及时地控制自己的一些消极的想法与行为。
公共场所卫生许可证申请表(新证)
附件1：编号：公共场所卫生许可证申请表（新证）名称地址电话邮编填表日期年月日甘肃省卫生健康委员会制申请人须知一、申请人须提供下列资料：（一）法定代表人或负责人身份证明；（二）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；（三）主要设备和设施的目录清单；（四）高风险公共场所还需提交结论为合格的事先指导文书。
二、经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料：（一）有资质的第三方卫生技术服务机构出具的公共场所卫生检测或评价报告；（二）从业人员（包括临时工）的名单和相应的健康合格证明; （三）使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或评价报告;（四）卫生管理机构（或组织）及专（兼）职卫生管理人员配置情况；卫生管理制度（岗位卫生责任制、公共用品、用具清洗、消毒、保洁制度、从业人员健康体检和卫生知识培训制度等）。
申请人承诺本申请人承诺本申请表中申报的内容及提供的资料均真实、合法。
如有不实之处，本申请人愿意承担由此造成的一切后果。
申请人（签章）:年月日公共场所经营单位基本情况法定代表人（负责人）（签章）:年月日公共场所经营单位卫生设施情况附页：填表说明一、填写申请书一律使用钢笔、水笔，填写的内容应完整、清晰、准确，涂改处应盖章或签名。
二、经济类型统一按《经济类型分类与代码》（GB/T12402－2000）填写，具体类型包括内资【国有全资、集体全资、股份合作、联营、有限责任（公司）、股份有限（公司）、私有、其他内资】、港澳台投资【内地和港澳台合资、内地和港澳台合作、港澳台独资、港澳台投资股份有限（公司）、其他港澳台投资】、国外投资【中外合资、中外合作、外资、国外投资股份有限（公司）、其他国外投资】、其他。
公共场所卫生许可证申请表
登记编号:所属片区:公共场所卫生许可证申请表（新证，含改、扩建）申请单位：______________________________________申请日期：______________________________________填表说明一、申请表必须使用原件，复印件无效。
二、申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，所附材料应用A4 纸打印或复印。
三、申请表需按表内栏目及填写说明要求逐项填写，不要漏项，如无该项可用“无” 表示。
四、“申请单位名称”和“法人代表”应与《企业名称预先核准登记通知书》或《营业执照》名称一致；“单位地址”应与房产证、租赁合同一致。
五、“大型建筑项目：”是指面积大于或等于3 万平方米的项目。
六、本表册已包含建设项目卫生审查申请书、竣工验收申请书、卫生许可申请书的内容。
七、主要指标解释说明：（1）从业人员数：指从事与本申请许可项目相关的，直接为顾客提供服务的人员数。
从业人员数W职工总数。
（2）持健康合格证明人数：填报从业人员中持有效健康合格证明的人员数。
持健康合格证明人数w从业人员数。
（3）卫生知识培训合格人数：填报从业人员中经过卫生知识培训并且考核合格的人员数。
卫生知识培训合格人数w从业人员数。
（4）营业面积：填报卫生许可证上载明的“许可范围”所属的行业类别相关的使用面积，包括营业场所及辅助用房。
卫生设1.集中空调通风系统：有口 无口 2•饮用水：集中式供水（市政供水口自建设施供水□ 分质供水口） 二次供水口分散式供水口3•通风系统设计方案中场所可接待人数的最大值（）人4.功能间：洗消间（）间布草房（）间烫染间（）间 回收间（）间员工更衣室（）间水果间（）间洗衣房（）间 仓库（）间公共卫生间 （）间清扫工具存放间（）间5•洗涤消毒设施和设备：洗消池（）个消毒柜（）个清扫工具（）套经营场所方位图（请在以下空白处画出）说明：方位图要求以简单明了的方式，标明经营场所具体的位置，如路（街）名、门牌号、 附近有什么标志性（或大型）建筑物，以便监督员可以准确快速到达现场进行审查。
中山基本公共卫生服务机构一览表
机构名称 机构用户 机构类型 名 负责人 联系电话 详细地址 坐标（经纬度） 承担项目内容
中山市疾病预防控制中心
疾病预防控制中心
胡季明
076088266601 076088803661 076088306123 076085522122 076088438665 076088360691 076088879555 076088209738 076023322609 076023322655 076023322656 076023322652 076023322653 076023322657 076023322658 076089880980
中山市石岐区社区卫生服务中心
44201000 社区卫生中心 1
彭明震
民生路113号
113.38323-22.524148
石岐区湖滨中社区卫生服务站
社区卫生服务站
邓艳平
康华路31号首层
113.388918-22.547168
石岐区岐头社区卫生服务站
社区卫生服务站
张丽娟
岐头龙井南路4号
113.397338-22.541182
中山市东区银通街19号之六
113.392491-22.516006
居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管 居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管 居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管 居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管 居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管 居民健康档案管理,健康教育,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压健康管理,2型糖尿病健康管理,肺结核 健康管理,中医药健康管理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,卫生计生监督协管
广东省推进健康促进县(区)建设的实践与思考
中国健康教育2921年5月第37卷第5期•工作研究•广东省推进健康促进县（区）建设的实践与思考Practice and rerections of healthy ceuntics and districts prrgrammc in Guangdong Province杨帆，池月云，王冰娜，王锡波，黄鹏展，吴孟雄YANG Fen,CHI Yuv-ypn,WANGBing-na,WANGXi-ba,HUANG Peng-zhen,WU Meng-xiong【摘要】健康促进县（区）是健康中国的微观基础，是加强健康促进与教育的有力抓手，是提升居民健康素养水平的重要平台。
如何推进实施，提升建设质量，是一个值得探讨的问题。
本研究立足于广东省健康促进县（区）建设工作，系统阐述全省阶段性建设的主要措施、经验成效与建议，为后续推进建设高质量发展提供参考和借鉴。
【关键词】健康促进县（区）；场所健康促进；实践；思考【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1042-9982（2476）45-0477-05DOI：14.17178/kb issn.1002-9927.2276.45.475健康促进是增加人们对健康及其决定因素的控制能力从而促进健康的过程5],其以健康影响因素的多样性和复杂性为切入点，倡导预防为主，已成为当前许多国家应对健康问题的基本理念9]。
健康促进县（区）建设是以健康促进理论为指导，在县（区）范围内开展的健康促进行动9],其依托县（区）相对独立的社会管理体系和生活服务设施⑷,通过健康教育普及健康知识与技能，实现健康素养的提升；通过健康共治明确政府、社区、机构、家庭和个人应承担的健康责任，实现健康的共建共享。
2013年以来，广东省在全国健康促进县（区）建设试点项目的基础上9],逐步在全省21个地市178个县（区）（含东莞、中山的镇街）铺开省级健康促进县（区）建设9],努力提升基层卫生健康治理水平，促进健康与经济社会的协调可持续发展9]。
公共场所卫生许可申请表
公共场所卫生许可申请表申请单位申请日期山东省卫生厅制经办人（委托代理人）证明委托人：经办人（被委托人）：联系电话（手机）：（委托）办理事项：委托人盖章或签字：年月日卫生设施卫生管理组织及制度卫生管理小组组长：成员：专（兼）职卫生管理员：卫生管理制度目录（具体内容）1.卫生管理组织机构及卫生管理人员制度2.从业人员卫生管理制度3.公共场所传染病和健康危害事件报告制度4.场所自身卫生检查记录5.顾客用品、客用化妆品等采购索证、进货查验、登记（建立台帐）制度公共场所从业人员基本情况一览表房屋所有权或租赁证明粘贴处公共场所单位方位示意图公共场所平面图（需标明面积、尺寸、场所用途、清洗、消毒等有关设备位置和卫生防护设施位置）盥洗间消毒间更衣间理发间备品间烫染间洗头池保洁柜座椅排气扇头癣工具箱保洁柜消毒池消毒柜北现场监测报告公共场所单位名称预先核准或工商营业执照复印件（卫生许可证到期延续的需提供原卫生许可证正副本）粘贴处卫生行政许可文书行政许可申请材料接收凭证编号：：本机关现已收到你（单位）提交的申请行政许可的下列材料：以上材料共件。
以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式，本机关将在五个工作日内予以告知。
卫生行政机关(盖章)年月0 日当事人(签字)年月日第一联存档，第二联交申请人中华人民共和国卫生部制卫生行政许可文书行政许可申请受理通知书卫字〔〕第号＿＿＿＿＿＿＿：你（单位）提出的关于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的行政许可申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，本机关决定予以受理。
根据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条规定，该行政许可需要＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（1、招标；2、拍卖；3、检验；4、检测；5、检疫；6、鉴定；7、专家评审），依法延期，期限为＿＿＿个工作日。
卫生行政机关（盖章）年月 5日第一联存档，第二联交申请人。
中华人民共和国卫生部制宾馆、旅店业卫生制度一、卫生许可证、从业人员健康证、培训合格证必须齐全有效，做到亮证经营。
健康促进申报表
（公章）
年 月 日
乡镇办场审核意见：
（公章）
年 月 日
区爱卫会审核意见：
（公章）
年 月 日
2.加大经费投入。2015年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
3.举办健康教育讲座。去年定期开展健康教育讲座，全年不少于4次。依据村民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的村民。
6.开展居民喜闻乐见的活动。去年上半年、下半年各开展一次村民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题。让村民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
7.办好健康教育宣传栏。按季度定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及村民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
8.发挥取阅架的作用。党员群众活动中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将村民需要的健康教育材料摆放其中，供村民免费索取。
4.开展公众健康咨询活动。利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
5.向村民播放健康教育光盘。在村卫生室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以村民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
附件3
咸安区创建“健康促进社区/村”申报表
申报单位
×××××××
负责人姓名
×××
办公电话/手机
××××
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附件1-
中山市健康促进场所项目申报表
中山市健康促进社区（村）项目申报表
（社区（村）填写）
申报单位：市镇（区）社区（村）
附件2
中山市健康促进机关标准及评分表
一、健康促进机关标准
本标准所指机关是泛指，包括政府各组成部门、事业单位。
1. 机关和事业单位公开承诺开展健康促进机关建设，倡导全体员工积极参与。
2. 将健康促进机关建设纳入机构发展规划，制定促进员工健康的规章制度和相关措施。
3. 成立主要负责同志参加的健康促进机关领导小组，明确职责分工。
4. 有专人负责健康相关工作，有健康促进机关的工作计划和总结，健康活动有记录。
5. 建设无烟环境，食堂膳食结构合理，厕所清洁卫生，洗手设施完善。
6. 给职工提供锻炼和阅读环境，营造促进健康的社会人文环境。
7. 配备急救医疗用品和药物，定期组织职工体检。
8. 定期邀请专家进入机构开展健康讲座。
9. 定期组织职工开展工间操、跑步、爬山、球类、游泳等体育活动，开展多种形式的健康主题活动，职工积极参与。
10. 提高职工健康素养，体育锻炼率有所提高，吸烟率和肥胖率有所下降。
11. 符合广东省无烟单位标准。
二、健康促进机关评分表
说明：本标准所指机关泛指，包括政府各组成部门、事业单位。
以脑力劳动为主的企业开展场所建设时参考本标准。
附件3
中山市健康促进企业标准及评分表
一、健康促进企业标准
本标准所指企业特指以体力劳动为主的工矿企业，以脑力劳动为主的企业可参考健康促进机关标准。
1. 企业公开承诺开展健康促进企业建设，倡导全体员工积极参与。
2. 将健康促进企业建设纳入企业发展规划，制定促进员工健康的规章制度和相关措施。
3. 成立主要负责同志参加的健康促进企业领导小组，明确职责分工。
4. 有专人负责健康相关工作，有健康促进企业的工作计划和总结，健康教育活动有记录。
5. 建设无烟环境，食堂膳食结构合理，厕所清洁卫生，洗手设施完善。
6. 给职工提供锻炼和阅读环境，营造促进健康的社会人文环境。
7. 配备急救医疗用品和药物，定期组织职工体检。
8. 开展职业安全和职业防护健康教育，提高职工预防职业病、意外伤害的能力。
9. 定期组织职工开展跑步、爬山、球类、游泳等体育活动，开展多种形式的健康主题活动，职工积极参与。
10. 提高职工健康素养，提高职业防护知识和技能，吸烟率有所下降。
11. 符合广东省无烟单位标准。
二、健康促进企业评分表
说明：本标准所指企业特指以体力劳动为主的工矿企业，以脑力劳动为主的企业可参考
健康促进机关标准。
附件4
中山市健康促进社区（村）标准及评分表
一、健康促进社区（村）标准
1. 社区公开承诺并倡导全体居民参与健康促进社区建设。
2. 成立社区主要负责同志参加的健康促进社区领导小组，明确职责分工，定期召开例会。
3. 将健康促进社区建设纳入社区发展规划，制定促进居民健康的规章制度和相关措施。
4. 有专人负责健康促进社区工作，有工作计划和总结，健康活动有记录。
5. 建设健康促进环境。
6. 保持自然环境整洁，营造促进健康的社会人文环境。
7. 基层医疗卫生机构深入社区提供基本健康教育服务。
8. 社区自发组织健康讲座和多种形式的健康主题活动，居民积极参与。
9. 提高居民健康素养。
10. 居民体育锻炼率有所提高，吸烟率和肥胖率有所下降。
11. 全面开展健康家庭创建活动，社区内30%的家庭成为健康家庭。
二、健康社区（村）评分表
附件5
中山市健康家庭标准及评分表（试行）
一、健康家庭标准
1. 家庭卫生整洁，光线充足，通风良好。
2. 厕所卫生，垃圾定点分类投放，文明饲养禽畜宠物。
3. 主动学习健康知识，树立健康理念，15-69岁的家庭成员具备基本健康素养。
4. 养成良好生活习惯，讲究个人卫生。
5. 合理膳食，戒烟限酒。
6. 适量运动，心理平衡。
7. 定期体检，科学就医。
8. 优生优育、爱老敬老。
9. 家庭和谐，崇尚公德。
10.邻里互助，支持公益。