爱爱医资源-复件 01慢阻肺护理对策课件

中华医学会会长、著名呼吸病专家钟南山 院士指出：目前慢阻肺已成为高致死率疾 病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻 肺防治政策很有意义，而对于每个慢阻肺 患者及其家属来说，必须意识到降低死亡 率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。 慢阻肺其实并不陌生，它包括常见的慢性 支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者 呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病。据世界 卫生组织的最新数据显示：目前全球已有 2.1亿慢阻肺患者，在中国则超过3800万。



3.戒烟及避免烟雾刺激：除病人绝对戒烟外， 并要动员家庭、同事控烟，以减少烟雾的 被动吸入，保持室内空气新鲜。 4.注意气温变化，做好防寒保暖，防止感冒。 临床资料显示：很多慢阻肺的发作，甚至 慢阻肺的死亡都跟感冒有关系，所以，世 界卫生组织推荐，众多慢阻肺患者，尤其 是在65岁以上者，应该常规地打流感疫苗， 防止流感。
五、慢阻肺护理对策：

（一）护理问题： 气体交换受损
清理呼吸道无效
低效性的呼吸型态 自理的缺陷
体液过多 营养失调 知识缺乏 焦虑
（二）护理对策：

1.一般护理：
室内保持空气新鲜流通，温湿度适宜。注意 卧床休息，呼吸衰竭者更应卧床休息。 2.注意营养：慢阻肺患者除供给足量营养和易消 化的饮食外，须注意以下几点：提倡患者尽量减 少糖类而适量增加脂肪摄入（患有心、脑血管疾 病的病人例外）。适量增加维生素及矿物质 ，适 量的蛋白质摄入。


5. 避忌替移：对过敏物质采取避（避开）、 忌（忌吸入、使用和进食）、替（以其他 物品替代）、移（将过敏物品移走）等措 施。必要时进行抗过敏治疗。 6.对于有心理障碍的慢阻肺病人，可以借助 一些抗抑郁药物，结合社会心理的干预， 鼓励病人多参加集体活动，放松心情，同 时，家人应给予积极的诱导。

二、慢阻肺的危险因素
病理生理学



慢性咳嗽、咳痰由黏液的高分泌以及气道的炎性 分泌物引起； 呼气时气流受限 是COPD生理改变的特点也是诊 断的关键： 最初----混合性通气功能障碍，之后----气道阻力的 增加 COPD急性发作气体交换能力降低，出现呼吸衰 竭； COPD发展至晚期肺动脉高压、肺心病，预后不 良。
看看你的周围
比同龄人 容易气急
40岁以上
慢阻肺病人的护理对策

谢欢欢
一、什么是慢阻肺病
COPD （Chronic Obstructive Lung Disease）

慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的简称，或 简写为COPD，是指是以气流受限为特征， 气流受限不能完全逆转的疾病。气流受限 常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气 体有异常的炎症反应。包括慢性支气管炎 （慢支）和慢性阻塞性肺气肿这一组疾病。


钟南山院士介绍，医生大多根据求医者咳 嗽、咳痰、气促作为诊断“慢阻肺”的依 据，但患者中仅一半多的人有明显症状， 而大部分无症状的病人易被忽视。“由于 早期无症状，‘慢阻肺’漏诊和误诊率极 高，病人当中真正能被确诊的人只有3成， 很多人都是发现自己在走路、上楼梯气促 时才来看病，但为时已晚。”钟南山指出， 肺功能检查是早期发现“意事项
禁止长时间高流量吸氧 正确使用设备 遵守消毒隔离制度 注意安全并定期巡查

8.呼吸锻炼：对慢阻肺病患者应鼓励其做缓 慢的深吸气、深呼气运动，胸腹动作要协 调，深呼气时要缩唇，以增加呼气时的阻 力，防止气道萎陷，每天要有适合于自身 体力的运动，以增加活动的耐力。
腹式呼吸
9.积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以 使呼吸道保持畅通，方能更好的改善症状， 缓解病情。 “湿”、“翻”、“拍”、 “咳”四字诀，促进痰液稀释，利于咳出， 并防止肺泡萎缩及肺不张。 (1)鼓励患者多饮水，注意保持室内湿度不低 于60％。 (2)卧床病人1~2小时翻身一次。 （3）有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓 慢深呼吸。 (4)嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器 帮助排痰。
11月第三周的周三是“世界慢性阻塞性 肺疾病日 ”

“世界慢阻肺日”向慢阻肺患者传递出一 个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺 患者感觉更好，活得更积极。目前全球40岁 以上成年人中至少有10％患有该病，成为与 艾滋病并列的第四大“杀手”。除了对生 命的威胁，慢阻肺病还因为损害呼吸功能， 严重影响患者的劳动能力、生产能力，并 成为沉重的社会和家庭负担。故每年11月的 一天被定为世界慢阻肺日，意在唤起世界 人民关注慢阻肺病的防和治。
三、慢阻肺的临床表现
症状
早期 无症 状 中晚期 咳嗽 咳痰 气短
急性加 重期 短期 内症 状加 重
体征 Physical sign：
早期→无异常体征 急性发作期→干湿性罗音 喘息型→哮鸣音 肺气肿→肺气肿征 辅助检查： X线、肺功能、血气分析
四、慢阻肺的治疗



1. 急性加重期治疗 去除诱因，控制感染，对症用药和氧疗 重症者可需机械通气治疗。 2. 稳定期的治疗 戒烟· 预防治疗感染· 改善呼吸道· 氧疗· 呼吸锻炼·

6.加强运动：中老年人免疫功能下降，易引 起病毒和细菌感染。故应加强体育锻炼 （打太极拳、做保健操和呼吸操）、耐寒 锻炼（从夏天起逐渐用冷水洗鼻、洗脸和 洗澡）和遵照“春捂秋冻”的办法，以使 机体渐渐适应气候变化，减少慢阻肺发作。 7.氧疗：对慢阻肺病所致的慢性低氧血症患 者，使用长期的家庭氧疗，存活率有所改 善，每天低流量吸氧大于15小时，效果明显。