高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值
高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤的诊断分析
于结节 性 甲状 腺肿 伴 腺瘤 样增 生 的结 节 ， 因其周 边增 生 纤维 包 绕形成低 回声 “ 暗环” 与腺瘤 相似而误 诊 （ ３ 。⑤ 乳头状 图 ） 腺 瘤 以无 回声 为主 ， 壁上 附着乳 头状或 团块状 高 回声 区 ， 囊 与
甲状腺 癌囊 性变 时相 似 ； 分腺 瘤边 缘欠 规则伴 有钙 化征 象 部 者在声 像 图上 与分 化 良好 的腺癌较 难 区别 ； 本组 资料 中 １ 例 囊 实性 混 合包 块 中见 粗 大颗粒 钙 化 ， 色多 普勒 超声 探及 阻 彩 力 指 标 ＲＩ ．１ 超 声诊 断 为 甲状 腺腺 瘤 ， ７， Ｏ 病理 为乳 头 状腺 癌
长缓慢 ， 一般无 任何症 状 ， 占甲状腺 肿瘤 的 ７ ％ ８ ％， ０ ０ 良性 ，
【 ｓｒ ｃ ｌ ｊ ｃｉｅＴ ｖｓ ｇｔ ｔｅｄａｎ ｓｃｖｌｅｏ ｅ ｉｈ ｆ ｑ ｅ ｃ ｏｏ ｏ ｐ ｒ ｌ ａｏ ｎ ｒｈｒｉ ｅｏ ． ｔ ｏ ｓＡ Ａｂ ｔａ ｔ ｅ ｔｖ ｏ ｎｅｔ ａ ｉｇｏｔ ａｕ ｔ ｇ－ｒ ｕ ｎｙｃｌｒ ｐ ｌ ｔ ｓｕ ｄｆ ｙｏｄ ｄ ｎｍａ Ｍｅ ｈ ｄ Ｏｂ ｉ ｉ ｅｈ ｉ ｆｈ ｈ ｅ Ｄ ｅｕｒ ｏｔ ａ
ｔｔ ｌ ｆ７ ａ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｍａ ｅ ｆ ａｕ ｅ ｆ ｈ ｒ ｉ ｄ ｎ ｍａ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｎ ｙ ｅ ． ｓ ｔ ｈ ｙ ｉ ａ ｅ ｕ ｓｏ ｙ ｏ ｄ ａ ｅ ｏ ｏ ａ ８ ｃ ｓ ｓ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｇ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｙ ｏ ｄ ａ ｅ ｏ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｄ ａ ａ ｚ ｄ Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｐ ｃ ｌ ｓ ｈ ｆ ｈ ｒ ｉ ｄ ｎ ｍａ ｏ ｒ ｔ ｌ ｒ ｔ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｓ ｏ ｅ ｉ ｇ ｅ ｎ ｄ ｌ ｒ ｏ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｈ ｗ ｄ ｓｎ ｌ ｏ ｕ ｅ ｍｏ ｅ ｃ ｍｍｏ ， ｏ ｅ ｈ — ａ ｅ ， ｏ ｕ ｅ ｔ ｙ ｔ ｈ ｎ ｅ ｃ ｅ ｒｂ ｕ ｄ ｒｅ ， ｈ ａ ｓ ｌ ｕ ｒ ｕ ｄ ｎ ｒ ｎ ｌｗ－ ｃ ｏ ｂ ｓ ｄ ｎ ｄ ｌ ｓｗｉ ｃ ｓｉ ｃ ａ ｇ ， ｌ ａ ｏ ｎ ａ ｉｓ ｔ ｅｃ ｐ ｕ ｅ ｓ ｒｏ ｎ ｉ ｇ ｈ ｃ
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。
彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。
对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。
对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。
对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。
彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。
对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。
另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。
（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。
而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。
高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用
高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用摘要目的探讨高频彩色超声（彩超）在健康体检人员甲状腺疾病筛查中的作用，以了解本地区甲状腺疾病发病情况。
方法对1459例健康体检人员行甲状腺超声检查并对甲状腺超声图像进行分析。
结果甲状腺超声阳性病例255例，检出率为17.48%。
甲状腺结节占阳性病例的92%，弥漫性改变占阳性病例的8%。
不同年龄组阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），随着年龄增长甲状腺阳性检出率增加。
女性甲状腺阳性率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。
甲状腺结节中以实性低回声结节为主，其次为浓缩胶质的，囊性、混合性的少见，2例疑似恶性病变经手术证实。
结论高频彩超对甲状腺疾病的筛查可作为首选项检查项目，为本地区甲状腺疾病防治提供重要参考。
关键词健康体检人员；高频彩色超声；甲状腺疾病【Abstract】Objective To investigate effect by high frequency color ultrasound （color Doppler ultrasound）in screening of thyroid disease for physical examination people，and to know morbidity situation of thyroid disease in this region. Methods A total of 1459 physical examination people received thyroid ultrasound examination，and their thyroid ultrasound images were taken into analysis. Results There were 255 cases with positive thyroid ultrasound，with detection rate as 17.48%. Thyroid nodule accounted for 92% in positive cases and diffuse lesion accounted for 8%. The difference of positive rate in different age groups had statistical significance （P＜0.01）. Increasing age led to high positive thyroid detection rate，and female cases had higher positive thyroid rate than male cases. Their difference had statistical significance （P＜0.01）. Thyroid nodule mainly included solid low echo nodule，followed by concentrated colloidal nodule，while cystic mixed nodule was rare. There were 2 cases with suspected malignant lesion verified by operation. Conclusion High frequency color ultrasound can be taken as the preferred examination measure in screening of thyroid disease，and it provides important reference for prevention and treatment of thyroid disease in this region.【Key words】Physical examination people；High frequency color ultrasound；Thyroid disease频率10 MHz以上的高频彩超具有良好的空间分辨率和时间分辨率，已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法[1-4]。
高频彩超对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义
果表明， 治疗组明显优于对照组 ， 主要表现为病程缩短、 毒血 症状减轻、 并发症发生减少。早期应用干扰素 a一 治疗能及 a
时清除患者体内 病毒， 阻止病毒进一步引起组织损伤， 防止 发生第 2 次病毒血症。病毒哇虽能抑制多种 RNA 和 DNA 病毒的增殖， 但无直接灭活病毒作用。结论是， 干扰素治疗 流行性腮腺炎疗效显著， 值得临床推广应用。
中度增厚， 测值( 2. 0 土 32) 。 实质内见散在或融合的片 8 0. m， 状低回声， 边界不清晰， 形态不规则， 低回声病灶与颈前部疼 痛部位基本一致， 例的病灶出现在甲状腺双侧， 例的 5 2 9
作者单位:27 606 山东省枣庄矿物局膝南医院超声科( 范敏) ; 7
普外科( 妈英强 刘源 刘磊)
参 考 文 献
胞引起的 细胞毒作用， 激活巨噬细胞增强吞噬功能1 。 ] 2
根据流行性腮腺炎的发病机制及干扰素的作用机制， 我 们早期应用干扰素 a一 短程治疗流行性腮腺炎， a 临床观察结
1 彭文伟 传染病学. 人民卫生出版社. 2000 :5 乃 8 9 . 2 朱启榕. 小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗与评价. 中国实用儿科杂
亚甲炎临床症状体征与甲状腺压痛明显而后者常无特殊症 状。对少数超声及临床表现均不典型的患者， 可结合化验检 验或在超声引导下穿刺活检明确诊断。 本文对 3 例患者采用激素治疗过程显示， 4 可明显减轻 患者症状， 血沉及吸碘率亦很快恢复正常。由于缺乏有效的 停药指标， 仅凭医生的经验和患者的自觉症状来改变药物剂 量或停药易导致病情复发， 觉症状消失及甲状腺功能恢复 自 正常后， 声象图显示的病灶仍存在一段时间， 本组患者中发 现3 例自 觉症状消失即自行停药导致病情复发。2 例在超 6 声图象恢复正常后停药， 未出现复发现象， 提示超声可作为 亚急性甲状腺炎治疗过程中停药的指标具有一定的价值。 综上所述高频彩超对亚急性甲状腺炎诊断有一定的特 异性， 方法简便、 无创无害、 结果可靠， 可以重复检查， 有助于 临床对此病的 诊断及鉴别诊断， 并且在判定疗效指导治疗有
高频彩超对早期甲状腺癌的诊断价值
３１ 甲状腺 是一个易 发生结节 的器官 ，常规检 查 中约 ５％的 甲状 腺 患 ． ５ 有结节 ， 甲状腺癌 是最常见 的 甲状腺 恶性肿瘤 ，发病率 约为３ ％… ． ， ５
约 占所 有恶 性肿 瘤的 １ ３ ％～ ％，超 声诊 断 甲状腺 肿 块的应 用 已经很广
钙化。结论 高频彩超对早期 甲状腺癌具有重要的诊断价值。
【 关键 词 】 甲状腺 癌 ；高频彩 超
Hale Waihona Puke 中图分类号：Ｒ３ ． ７ ６１ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ １ ８ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３６ ０
早期 甲状腺癌 没有临床症状 和体征 ，大多不引起患者 的注意 ，近 年来 随着 人们生活水 平的提高 ，对 生活质量的要 求也越来越高 ，甲状 腺也成为健 康体检项 目之一 ，高频彩 超对 甲状腺 的检查 操作简便 ， 已 成为大多数 人的选择 ，本文通过对４ 例 甲状腺癌 的高频彩超分析 ， 旨 ０ 在进一步总结 经验 ，提 高对早期 甲状腺癌的诊断价值 。 １材 料与 方法
数 可见内部微钙化 。
采用德 国西 门子Ｇ ６彩超诊 断仪 ，探头频率５１ＭＨ ，取 患者 仰 Ｓ０ ．０ ｚ
卧位 ，颈部垫高 ，呈 头低颈高位 ，充分暴露颈部 ，常 规观察测量腺 体 的大小形 态及 回声 ，肿 块大小 、形态 、边 界 、内部回声 ，双侧 颈部淋
甲状 腺未 分化癌 ：ｌ ，多 为实性不 均质 低 回声 肿块 ，常早 期侵 例
声 明确 诊 断 ３ ３例 （２ ％） ８ ． ，高频 声像 图 中 多数 表现 为实性 肿块 内微 钙 化 、囊 实性肿 块 内实性部 分沙粒 样 钙化 、低 回声 实性 结 节 等特 点 。 ５ 彩 色多普勒 多 表现 为 内血 流信 号增 多 ，肿块 内血 流 阻 力 （ｊ 增 高 ，阻 力呈高速 高阻型 。颈部 淋 巴结肿 大 ｌ 例 ，其 中 １ 例 内含 有沙 粒样 Ｒ） ５ ｌ
彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病中的应用
彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病中的应用作者：蔡代新李永德来源：《新疆预防医学》2013年第03期【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0263-02【摘要】目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声特点及其诊断价值。
方法分析2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例。
结果63例病例中，结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
结论高频超声在甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断中，对临床诊断治疗有着重要作用。
【关键词】高频超声；状腺弥漫性疾病近年来甲状腺疾病有逐年增高的趋势，目前，随着超声医学不断发展，高频超声探头可清楚地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流分布情况，大大提高了彩超对甲状腺弥漫性疾病的诊断率。
本文回顾性分析了2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，进一步研究彩色多普勒超声对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，年龄20～79岁，男性患者20例，女性患者43例。
其中结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
1.2仪器与方法使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz。
查前无需特殊准备，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，头略后仰，充分暴露颈前区域。
高频超声探头做纵切、横切和斜切扫查，必要时嘱患者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。
仔细观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无占位，结合CDFI观察血流分布情况，并测量甲状腺上动脉峰值流速。
2结果甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及CDFI血流分布情况，见表1。
3讨论超声诊断甲状腺疾病的应用已经很广泛，在鉴别有无肿块、肿块的大小和物理特性方面已被临床公认，随着高频超声与CDFI的应用，病变周边及内部的细微改变被观察到，开始发现甲状腺不同疾病具有一些特征的声像图改变。
彩超(CDFI)检查对急性甲状腺炎诊治的临床意义
１ ３ 检 查方 法采用超声仪检查 ．
探 头频 率 １Ｍ ｚ 病人取仰 卧 ０Ｈ ，
位 ，颈 部 垫 枕 后 仰 ，充 分 暴 露 颈 部 ，观 察 测 量 甲状 腺 形 态 、大 小 及 腺 体 内部 回 声 特 征 ，在 异 常 回 声 区 域 适 当加 压 探 查 ，观 察
射性碘摄取率恢复 正常，司 能避 免复发，强的松是 临床常用 的 糖皮质免疫抑制剂 ，具有很强 的免疫抑制 作用 和抗 炎作用，能
因而 能真 实反映病变的演变过程 。实际 作 中我们体会 到，部 ［ 分 患者 仅凭 临床症状 减轻 或消 失而 中断治疗 常 常导致病情 反
复 发 作 。如 果 过 于 延 长 治疗 过 程 ，义 给 患 者 带 来 因 长 期 口服 糖
于甲状 腺叶边缘处常累及颈前肌 ，并广泛黏连 ，以致颈前肌问 隙消 失 ，探 头 加压 时 出现 明 显压 痛 。彩 色 多普 勒血 流 显 像 （ＤＩ Ｃ Ｆ ）显示病灶周 围丰 富血流信 号，而病灶 区域 内无 咀流显
１２ 诊 断 依 据 典 型 临 床 症 状 （ ． 甲状 腺 肿 大 或 结 节 ，伴 疼 痛 或 压 痛 ，发 热 ）结 合 实 验 室 榆 查 血 沉 明显 加 快 ，血 清 二 碘 甲状 腺 氨 酸 （ ３ 、 甲状 腺 素 （４ Ｔ） Ｔ ）增 高 、 促 甲状 腺 素 （ Ｓ ） 降 低 ， ＴＨ 彩 超 显 像 特 征 为 散 在 和 融 合 的 低 回 声 病 灶 并 延 伸 至 甲 状 腺 表 层 与 前 颈 部 肌 群 黏 连 ，确 诊 亚 甲炎 。
关键 词 ：彩 超检 查 ；亚 急性 甲状 腺 炎； 强的 松 ｄ ｉ １ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ０ ０ １ ３ ｏ ： ０３ ６ ０ｉ ｎ １ ７ —７ ９２ １ ．５１ １ ｓ
亚急性甲状腺炎的超声诊断
亚急性甲状腺炎的超声诊断亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种自限性非化脓性炎症，是最常见的甲状腺疼痛疾病，一般认为由病毒感染引起的甲状腺组织损伤伴全身炎症反应。
常在上呼吸道病毒感染后1～3周发病，多在夏秋季节发病，女性多见，30～50岁为发病高峰。
亚急性甲状腺炎临床可分三期：1、甲状腺毒症阶段；2、甲状腺功能减退阶段；3、甲状腺功能恢复阶段，整个病程约6-12个月，极少数会复发及反复发作。
临床表现：大部分有上呼吸道感染史、发热、甲状腺部位疼痛及触痛，部分患者出现心悸、多汗、消瘦等甲状腺毒症症状，甲状腺功能显示一过性甲亢，少部分出现一过性甲减，极少数出现永久性甲减；血沉升高、甲状腺131I摄取率降低而甲状腺激素水平升高即“分离现象”。
大多数患者临床症状典型，诊断并不困难。
但是缺乏典型临床症状的患者，需要相关检查辅助诊断，甲状腺超声已成为诊断亚急性甲状腺炎并监测其治疗用药的重要方法。
治疗：适当休息，多饮水，以非甾体抗炎剂或糖皮质激素药物治疗为主。
超声表现：急性期超声显示单侧或双侧甲状腺肿大，病灶局限性单发或多发，为形态不规则的低回声，边界模糊不清，回声不均匀，病灶回声从外向内逐渐降低，病灶处甲状腺包膜模糊不清，与颈前肌间的间隙消失，CDFI周边血流多，内部血流少，原有甲状腺血管可穿过病灶（“血管漂浮”），周边无明显环绕血管；颈部淋巴结可见反应性肿大；超声探头加压低回声区一般压痛明显；超声复查显示短期内病灶变化明显为其特征（增大或缩小、新出现病灶或原有病灶消失）；恢复期回声增强、不均，低回声区缩小甚至消失，恢复为正常腺体回声。
病灶小，尤其是无症状时容易误诊为甲状腺癌。
不确定者可以短期随访观察，病灶一般变化明显。
颈部疼痛，双侧甲状腺肿大，形态不规则的低回声，边界模糊不清，回声不均匀，病灶回声从外向内降低，甲状腺前方包膜模糊不清，与颈前肌间的间隙消失，CDFI血流稀少。
右侧颈部疼痛，右侧甲状腺肿大，形态不规则的低回声，边界模糊不清，回声不均匀，病灶回声从外向内逐渐降低，CDFI血流稀少；弹性成像显示质硬。
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高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值
【摘要】目的：探讨高频彩超对亚急性甲状腺炎诊断价值。
方法：回顾分析46例经临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者的声像图特征，并对其病灶区内部血流分布情况进行比较。
结果：超声确诊38例，误诊8例。
亚急性甲状腺炎声像图表现为单侧或双侧甲状腺内弥漫性或局限性肿大；内见不均匀回声减低区，低回声区呈“片状改变”，边界模糊不清，形态不规则，以病变中心部回声最低，后方无增强效应；病灶延伸至被膜与颈前肌群粘连而融合至颈前间隙消失；回声减低区病灶周边血流信号丰富，而内部血流信号较少或消失。
结论：高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断具有重要的临床价值，并可为临床治疗提供客观依据。
【关键词】高频彩超；亚急性甲状腺炎；诊断价值
中图分类号 r581.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）15-0050-02
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，多见于20～60岁女性，常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，可能为病毒或过敏反应所致[1]。
本文通过对46例经高频彩超检查的亚急性甲状腺炎进行回顾性分析，旨在提高高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集2008年1月-2012年1月于笔者所在医院治疗的46例
亚急性甲状腺炎患者，其中男7例，女39例，男女之比为1∶5.6，年龄25～65岁，平均46.2岁。
病程为3 d～3个月。
所有病例均依据典型临床症状、实验室检查及临床治疗后明确诊断。
其中发病前1～3周有上呼吸道感染史34例，有颈前区或甲状腺区域疼痛42例，颈前肿块29例，发热30例。
1.2 方法
1.2.1 仪器采用飞利浦envisor彩色多普勒超声显示仪，探头频率为7.0～10 mhz。
1.2.2 检查方法患者取仰卧位，肩部垫枕，头后仰，充分暴露颈部，左右两侧对比，多切面多角度反复扫查两侧甲状腺，观察两侧甲状腺大小、形态及腺体内部回声和病灶部位的声像图特征。
并测量病灶区域大小。
运用彩色多普勒观测病灶周边及内部的血流信号，并在病灶区域适当加压扫查，观察局部有无压痛。
2 结果
46例亚急性甲状腺炎病灶侵犯甲状腺左叶的12例，侵犯甲状腺右叶19例，侵犯甲状腺两侧叶的15例；发病季节为春季14例，夏季5例，秋季9例，冬季18例。
超声确诊38例，误诊8例，误诊率17.19%（8/46）。
8例中3例合并毒性甲状腺肿而误诊，2例误诊为结节性甲状腺肿，2例误诊为甲状腺癌，1例误诊为桥本性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎声像图表现：（1）15例表现为双侧弥漫性肿大，31例表现为单侧甲状腺内弥漫性或局限性肿大（左侧12例，右侧
19例），声像图表现为不均匀回声减低区，低回声区呈“片状改变”，边界模糊不清晰，形态不规则，以病变中心部回声最低；后方无增强效应。
其中甲状腺内出现单个低回声的28例，出现多个低回声区的22例。
（2）病灶延伸至被膜与颈前肌群粘连而融合至颈前间隙消失。
（3）cdfi：病灶周边血流信号丰富，而内部血流信号较少或消失。
3 讨论
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中较常见的一种甲状腺疼痛性疾病，不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎，也不同于病程较长的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，故称为亚急性甲状腺炎。
其临床发病率约为4.9/10万，病因未明，常认为与病毒感染有关[1-2]。
无家族聚集性。
该病常发生在上呼吸道感染或扁桃体炎之后[3]。
亚急性甲状腺炎临床可分四期，（1）低甲状腺毒病期；（2）正常甲状腺激素血症期；（3）低甲状腺激素血症期；（4）恢复期。
甲状腺毒症通常持续3～6周，甲状腺功能减退可持续数周到半年。
诊断主要根据典型临床表现和实验室检查综合判断[4]，（1）甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染的症状和体征：发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结肿大等。
（2）血沉增高。
（3）甲状腺摄131i率受抑制。
（4）一过性甲亢。
（5）甲状腺抗体tg-ab、tm-ab或tpo-a
阳性或低滴度。
（6）甲状腺穿刺或活检，多核巨细胞或肉芽肿改变。
符合以上4条可诊断[5]。
亚急性甲状腺炎与甲状腺功能亢进的鉴别，甲状腺功能亢进表现
为整个甲状腺呈弥漫性对称性肿大；cdfi：甲状腺内血流异常丰富，呈“火海征”；甲状腺上动脉流速vs>100 cm/s；而亚急性甲状腺炎甲状腺上动脉流速无明显增快，局部有压痛；且甲状腺摄碘率非常低下，甲状腺激素水平升高，即“分离”现象[6]。
甲状腺功能亢进者摄碘率升高，伴有高峰提前。
亚急性甲状腺炎表现为多个结节时需与结节性甲状腺肿相鉴别。
结节性甲状腺肿病程长，多无明显临床症状，超声见多个大小不等的结节状，结节可呈囊实或无回声，伴或不伴钙化强回声；cdfi：结节周边见丰富的血流信号环绕，而内部血流信号少。
亚急性甲状腺炎病程短，常有上呼吸道感染史或颈前区、甲状腺区域疼痛、发热等症状。
亚急性甲状腺炎表现为单个低回声结节伴有钙化时需与甲状腺
癌相鉴别，甲状腺癌无压痛，在二维图像上具有一些特征性表现：如呈低回声，无包膜，内有微小钙化点[7]，cdfi：内部血流丰富，阻力指数高；亚急性甲状腺炎压痛明显，周边有血流信号，内部血流信号不丰富。
99tcmo4甲状腺延迟显影结果甲状腺癌摄取比值高于亚急性甲状腺炎，可能与恶性组织细胞代谢比炎性细胞更旺盛有关[8]。
对于散在多发的小片状低回声亚急性甲状腺炎在声像图上需与
桥本氏病相鉴别，但桥本氏病多数呈弥漫性肿大，峡部增厚明显，整个甲状腺组织回声减低，并见高回声光带，加压探查无压痛；亚急性甲状腺炎峡部无明显增厚，病灶延伸至被膜与颈前肌群粘连而
融合至颈前间隙消失，加压有压痛[9]。
亚急性甲状腺炎单发小结节病灶需与甲状腺腺瘤相鉴别，甲状腺腺瘤超声显示为甲状腺内圆形或椭圆形结节，形态规则，边界清楚，包膜光整，周边伴声晕，cdfi：结节周边见丰富的血流信号环绕，内见短棒状血流信号。
综上所述，高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断具有直观、简便、快捷、无创，可反复进行，有助于临床对此病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的评价，有较大的临床应用价值，应作为临床首选的影像学检查方法。
参考文献
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（收稿日期：2013-01-29）（编辑：何玉勤）。