高频彩超对甲状腺疾病的诊断及误诊分析
CT和超声对甲状腺多发结节诊断价值论文
CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值【摘要】目的探讨分析ct和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。
方法回顾性分析我院2011年1月——2012年12月间收治的50例甲状腺多发结节患者的临床资料，所有患者在我院进行超声检查后，到上级医院进行ct检查，确诊后回到我院进行治疗。
比较ct 和超声在诊断甲状腺多发结节方面的符合率。
结果50例甲状腺多发结节患者，超声诊断的符合率为84%，ct诊断的符合率为76%。
超声检查在诊断甲状腺多发结节方面的符合率明显优于ct检查，两者比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
结论超声对甲状腺多发结节的诊断价值较高，是甲状腺多发结节诊断的首先方法，适合基础医院对甲状腺多发结节的筛查和诊断。
【关键词】ct；超声；甲状腺多发结节；诊断本文旨在探讨分析ct和超声对甲状腺多发结节的诊断价值，具体报告如下：1资料与方法1.1资料回顾性分析我院2011年1月——2012年12月间收治的50例甲状腺多发结节患者的临床资料，其中男性患者24例，女性患者26例。
年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者75岁，患者的平均年龄为47.5±6.5岁。
经病理证实，有9例患者为恶性甲状腺多发结节，41例患者为良性甲状腺多发结节。
在恶性甲状腺多发结节患者中，6例患者为乳头状腺癌，2例患者为滤泡状腺癌，1例患者为髓样癌。
在良性甲状腺多发结节患者中，25例患者为结节性甲状腺肿，13例患者为滤泡型腺瘤，2例患者为毒性结节性的甲状腺肿，1例患者为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
1.2设备超声仪为美国影像之星彩超仪（adilen），采用5-12mhz 的探头频率。
ct机为上级医院设备。
1.3方法超声检查，患者均取仰卧位，在肩部下方垫枕，进行横切、纵切、斜切的探查，记录患者结节的数目、形态、大小、回声、边界、内部结构、周边情况。
采用彩色多普勒的血流显像技术，对结节内部和周边血流的分布情况进行观察[1]。
1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用spss 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。
高频彩超在乳腺癌诊断中漏诊误诊情况分析
钼靶成像 是乳腺疾病传 统的影像学检查 方法 ， 作 为普查乳
腺癌的首选影像学手段而广泛应用【 ｎ 。 随着 ｘ线钼靶技术的发展 ，
现在可用该方法显示乳腺皮肤及皮下组织 、 肿块 大小 、 边缘及其 内部细微钙化 。 有报道提 出 ， 由于 ｘ线钼靶检测技术密度分辨率
中心行放射状序贯扫查 。 同时扫查 双侧腋 窝情况 。发现病变后 ，
形或椭 圆形 ， 边界清晰 ， 有包膜 ， 肿块 内部呈均 匀低 回声 ， 肿块 后 方均无衰减 ，其中 ９ 例后壁 回声有增强表现 ， ８例侧 方可见侧 壁
乳腺癌是严重危害女性身体健 康甚至危及妇女生命 的常见 恶性肿瘤之一 ， 早 期发现 、 诊 断及早期治疗是提高乳腺癌 患者生 活质量 、减低病死率 的关键所在 。高频彩超检查乳腺 癌具 有无
选取该院高频彩超检查诊断考虑乳腺癌共 ４ ８ ７例 。其 中误
诊 漏诊 ２ ６例 ， ２ ６例患者 均 由手术病理证 实为乳 腺癌 ， 具有完整 的临床 资料 ， 年龄 ２ ５ ～ ７ ６岁 ， 平均（ ５ ０ ． ７ ＋ ８ ． １ ） 岁。
１ ． ２ 仪 器
提高 了早期乳腺癌 的检出率。 但是在实际临床工作 中 ， 难免 出现 误诊 漏诊情况 ， 如何提 高彩超对乳腺癌的检 出率 ， 是临床工作者
声未表现 肿块 的直接征象 ， 仅表现为腺体 内部 散在的小钙化灶 ．
高频彩 超诊断乳腺 癌 的漏 诊误诊情况及原 因 ， 以达到提高 乳腺 癌 彩 超诊 断水 平 的 目的 。该研 究 回顾 性分 析 该 院 ２ ０ １ ０年 ３
其中 ３ 例显示强 回声晕 ， 为浸润性导管癌。 ③２ 例误诊为增生灶 ， 术前超声 显示 为导管或腺体结构紊乱 ，术后病理诊 断为小叶原
彩色超声对甲状腺肿块诊断价值探讨
彩色超声对甲状腺肿块的诊断价值探讨【摘要】目的探讨彩色超声对甲状腺肿块的诊断价值探讨。
方法总结56例甲状腺肿块超声检查的结果及特点，并与病理检查结果对比，判断其诊断符合率。
结果56例病理检查确诊甲状腺癌11例，超声检查诊断11例，符合率为100%，结节性甲状腺肿41例，超声诊断35例，符合率为85.4%，甲状腺功能亢进或衰减4例，超声诊断4例，符合率为100%。
结论彩色超声检查甲状腺肿块无创，可重复，诊断率高，值得临床重视。
【关键词】彩色超声；甲状腺；诊断甲状腺肿块是临床比较常见疾病，超声检查具有无创、可重复性等特点，为临床检测和鉴别甲状腺疾病提供了一种有效可行的诊断方法，但是许多甲状腺疾病在超声检查上特点差异不太，有时需要仔细鉴别，以免误诊或漏诊，本研究主要探讨彩色多普勒超声在甲状腺占位性病变的诊断及鉴别诊断中的价值，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2013年4月我院实施超声下检查的甲状腺肿块患者56例，所有患者均经病理活组织检查确诊，其中男：21例，女35例，年龄18-55岁，平均（35.6±2.6）岁，肿块大小：2mm-10cm，平均（1.1±0.1）cm，单发者24例，多发者32例。
1.2仪器与方法[1]采用阿洛卡a5彩色超声诊断仪，探头频率7.5mhz，采用仪器特定的甲状腺条件，患者采用仰卧位并颈部垫高，充分暴露检查区，用二维超声观察甲状腺内结节边界，内部回声，有无微钙化灶等声像图表现，然后用彩色多普勒超声观察结节内部及周边的血流分布特点。
2结果本组56例患者经病理检查确诊甲状腺癌11例，经超声检查诊断11例，符合率为100%，病理诊断结节性甲状腺肿41例，超声诊断35例，符合率为85.4%，病理诊断甲状腺功能亢进或衰减4例，超声诊断4例，符合率为100%。
3讨论彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的敏感性很高，能明确检查出肿瘤的部位、形态、数目、大小、单发或多发，同时通过血流显像而了解肿块的内部情况及血流分布尤其是对于肿瘤大小在2mm×2mm以内者亦能有效检出，避免了繁杂冗繁的检查前准备，达到了无创可重复的目的，同时相对于其他影像学检查，其无辐射，不需造影剂，且检查时间短，得到广大医务人员及患者的认可。
高频超声对颈内静脉疾病的诊断价值
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１８・ ３
临床 误诊误 治 ２ １ ００年 ２ 第 ２ 月 ３卷 第 ２ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎｓ ＆ Ｍｓ ｅ ｏ， ｏ２， ｏ ， ｅｍａ ００ ｌ ｃ ｄ ￣ｏ ｓ ｎ ａＭｉ ａ ｉ ｉｈｒ ｖＶ １ ３Ｎ ． Ｆｂ ｒ ２ １ ｔ ａ ． ２ ｖ
高频超声对颈 内静脉疾病的诊断价值
在 颈部血管 疾 患 中颈 内 静脉 疾 病 相 对少 见 ， 多在 超 声检 查颈部其 他疾病 时发 现 。颈 内静脉 紧邻 颈总 动脉 外 侧下 行 ， 管腔较 为宽大 ， 管腔 内血 流一般较 为缓慢 ， 头 探 加压管 腔可消失 。多数颈 内静脉疾病 患者 以头晕 、 头痛 或 发现颈部 肿块就诊 ， 临床常 考虑 为 颈动 脉 、 甲状 腺及 其周 围组织疾 病。本组 １例典 型 的颈部 结核 所致 颈 内静 脉狭
癌栓均 为甲状腺癌 浸润 ， 例 颈 内静脉狭 窄为 颈部结 核所 １ 致 。颈 内静 脉血栓及 血 液高凝 状 态患 者经综 合 治疗 后复 查 ， 栓及高凝 状态消失 ， 血 半年 后复查声像 图均无异 常。
２ 讨 论
病或 合并颈 内静 脉疾病 。
１２ 仪 器及方法 ． 使用 Ｇ ｉｉ ７ Ｌｇｃ９ Ｌ ｇｃ５等 高 Ｅ ｖｖ 、ｏｉ 、 ｏｉ ｄ
彩色血 流（ Ｄ Ｉ显示 管 腔 内血 流信 号 消 失 ， 团 内可见 Ｃ Ｆ） 栓
窄， 病人 长期头晕 、 头痛 ， 药物 治疗 无 明显 改善 ， 彩超 检 经
甲状腺疾病以咽异常感觉为首发4例临床分析
甲状腺疾病以咽异常感觉为首发4例临床分析作者：杨华来源：《中国现代医生》2009年第28期[摘要] 目的探讨以咽异常感觉为首发的甲状腺疾病临床特征及治疗,减少漏诊、误诊。
方法对4例确诊病例进行追踪分析。
结果通过原发病病因的查找,使咽异感症得以有效及时冶疗。
结论甲状腺疾病以咽异常感觉为首发在临床上较为少见,及时发现,可提高对咽异感症的正确诊断率和治疗有效率,并有助于改善病人的预后。
[关键词] 甲状腺疾病;咽异感;临床分析[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)28-142-02甲状腺疾病在临床上较为多见,而以咽异常感觉为首发并不多见,笔者就近二年来诊治的以咽异感为首发的甲状腺肿瘤和亚急性甲状腺炎4例完整病例的临床特点分析如下。
1临床资料例1患者,男,40岁,于2007年1月因咽部异物粘着感1个月而就诊。
体格检查:咽、喉、鼻腔均未见异常,颈部未触及包块。
排除消化道疾病、颈椎病等。
甲状腺彩超检查发现甲状腺左叶内可见大小0.6cm×0.5cm低回声团,边界清楚,其内部回声不均匀,8个月后复查B超,肿块增大至1.5cm×0.8cm,且边界不清,于2007年10月在外地医院行甲状腺次全切除术。
例2患者,女,59岁,于2007年3月因咽部梗阻感3个月就诊,无吞咽困难,无消化道、颈椎病等。
体格检查:咽、喉、鼻腔均未见异常,颈部未触及包块。
甲状腺彩超左侧叶内可见1.1cm×1.2cm低回声光团,边界清楚,内可见无回声暗区,右侧叶内可见0.6cm×0.5cm低回声光团,边界清楚,其内部回声不均匀,提示双侧甲状腺瘤。
例3患者,女,60岁,于2008年5月因咽部不适、粘着感一个月就诊。
体格检查:咽、喉、鼻腔均未见异常,颈部触诊无包块,左侧甲状腺轻压痛,无消化道及颈椎病等病史。
甲状腺彩超示:左侧叶切面大小5.0cm×2.0cm×1.6cm,内回声不均匀,强弱不等,内可见3.7cm×1.7cm低回声区,边界不清,强弱不等,提示亚甲炎。
甲状腺癌的弥漫性微小钙化的超声分析
甲状腺癌的弥漫性微小钙化的超声分析目的:探讨超声对甲状腺癌弥漫性微小钙化的诊断价值。
方法:对32例术前超声检查手术病理证实为甲状腺癌患者的超声声像图进行观察。
结果:本组32例患者60个不同性质结节中超声检出甲状腺内微小钙化12个,其中甲状腺良性疾病微小钙化率为8.9%,恶性肿瘤微小钙化率为53.3%,两组相比有显着性差异,微小钙化主要发生为乳头状癌。
结论:超声甲状腺结节内微小钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值。
标签：甲状腺结节;微小钙化;甲状腺癌超声甲状腺癌多变的生物学行为及病理进程的缓慢性和隐匿性,使其特异性诊断措施较少,缺乏特异的影像学改变,临床误诊、漏诊现象很常见。
现有的核素扫描检查因冷、热、温、凉4种结节癌发生率相近,而X线、红外线、数字减影血管造影则特异性更差,所以对鉴别甲状腺结节的性质意义不大。
近年来通过超声探查甲状腺结节内微小钙化已广泛用于甲状腺癌的诊断,甲状腺微小钙化与甲状腺癌有明显关系。
为探讨甲状腺结节内微小钙化与甲状腺癌的关系,本组分析32例甲状腺结节中的微小钙化情况,以探讨微小钙化在诊断甲状腺结节性质中的意义。
1临床资料1.1一般资料2007年2月-2009年6月对我院经手术病理证实的32例甲状腺癌患者行二维超声及彩色多谱勒超声检查。
男性12例,女性20例,年龄18-65岁,平均44.5岁。
临床扪及甲状腺部结节感或甲状腺肿大者共27例,5例未查见明显异常,仅为B超发现甲状腺占位病变。
其中甲状腺良性疾病22例,甲状腺恶性肿瘤10例。
病灶大小0.9cm～8.0cm,平均3.1cm。
1.2超声方法采用GE Vivid-Five型彩色超声诊断仪,探头频率10MHz,患者取仰卧位,颈部填枕充分暴露颈前区,行甲状腺纵、横扫查,若发现病灶区,常规测大小、回声及肿块病变范围、形态、边界、内部回声,而后观察腺体及肿块的彩色血流情况,测量双侧甲状腺上动脉、肿块内部及周边动脉的收缩期最高流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。
甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断
１２ 仪 器 与方 法 （ ） 器 ： 用 日本 福 田 公 司产 Ｕ ． １仪 采 Ｆ一 ８０ Ｔ ５ Ｘ Ｄ型彩色超声诊断仪 ， 率 ５—９ＭＨ 。 （ ） 查方 法 ： 频 ｚ ２检 患 者取仰卧位 ， 分暴 露颈部 。颈后 垫枕 ， 充 头后 仰并 偏 向对侧 。 自 颈动脉近心端开始 ， 逐渐 至远 心端依 次扫查 颈总动脉（ Ｃ 、 Ｃ Ａ） 颈 内动脉 （Ｃ 、 ＩＡ） 及颈外动脉 （ Ｃ 。（ ） Ｅ Ａ） ３ 测量参数 ： Ｃ ＩＡ、 ①Ｃ Ａ、 Ｃ Ｅ Ａ内径 ， Ｃ 观察有 无狭窄 ， 两侧是 否对称 ； ②颈动脉 内膜 一中膜 厚度 ， Ｉ 。选择颈动脉近膨大处及膨大 处后壁测 量 ； 粥样 即 ＭＴ ③
人 民 军 医 出 版 社 ，０ ９：３ ２０ ７．
【 收稿 日 】 ２ １ — ２ ０ 期 ００ １ — ６
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
［ ］ ａｄ ｌＥ Ｔａａｌ Ｊ ， ｏｅｓＪ ｅ ａ． ｃ ｃｒｉｏ ｆｔｅ １ Ｂ ｕ ｉ ， ｒｖｇ Ｐ Ｒ ｐ ｒ ，ｔ １Ｍｉｒ ａｃ ｍａｏ ｌ ｉ ｏ ｎ ｈ
块形成 ４ ２例中斑块 处局 部 均 出现充 盈缺 损 （ 图 ２ ， 中 ２ 见 ）其 ５
回声 ， 透声好 、 有搏 动感 。本组资料 ２ ０例均 有颈动脉 内膜 一中 ２ 层 的增厚 （ 正常 Ｉ Ｔ＜１０ｍｉ） 弥漫性增 厚 （７ Ｍ ． ｄ 呈 １３例 ） 或局限性 增厚 （３例 ） Ｉ ４ ， ＭＴ＞１０ｌｎ 最 厚者达 １９ｍｉ（ 图 １ 。内膜 ． ｌ ， Ｔ ｌ ． ｌ 见 ｌ ） 面毛糙 、 高低不平 。内膜 面可见 局限性 或弥 漫性分 布 的强 回声 及斑点。一处或多处斑块形成共 ４ ２例 ， 中弱 回声及等 回声斑 其
高频彩超对颈部淋巴结病变定性的诊断价值
Ｌ２— 。患者仰卧位 ， １ ５ 肩部垫枕 ， 充分暴露 颈部肿块 ， 启用局部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放大功能 ， 仔细观察肿块部位 、 、 、 大小 形态 边缘轮廓 、 回声 、 内部
后方回声及其与周围组织的关系， 观察彩色血流显象 ， 测量收缩
保留正常的淋 巴血管 ， 通常为典型 的门部血 流增 多。本研究 良性 淋巴结彩 色多普勒以规则的 中央型血流为主 ， 以显示 可 淋 巴结髓质 回声 。而恶性以周边型及混合型为主 ， 且均表 并
现出血流紊乱 的特点 。这 与文献报 道恶 性淋 巴结血 管类 型
超声 诊断符合率 １０ 非特异性反应性增生超声诊断 １ ， ０ ％； ０例 病理证实 ｌ ， Ｏ例 超声诊 断符合率 １０％； ０ 结核性 淋巴结肿大
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
２ ０ —１ ０９ １～２ １ —１ 我院住 院颈部淋 ０ １ ０来
巴结病变患者 １０例 ， 中女性 ５ ２ 其 ６例 ， 男性 ６ ４例 ， 年龄 ２ ５—
７ Ｏ岁 ， 均 ５ ． 平 １３岁 。术 前均 经高 频彩 超检 查 ， 术后 有病 理 细胞学检查结果 。
牡丹江医学 院学报
・
２１ ０ ２年
第３ ３卷
第 ２期
４０ ・
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ Ｉ Ｃ ＶＥＲＳＴＹ Ｖｏ． ３ ＮＯ． ２ １ Ｉ １３ ２ ０２
高频 彩超 对 颈 部淋 巴结病 变 定性 的诊 断价 值
龚 立勇
经手术证实为恶性 ７ ５例 ， 符合诊断者 ７ ３例 （７ ４ ） ９ ． ％ ，误诊
彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病中的应用
彩色多普勒超声在甲状腺弥漫性疾病中的应用作者：蔡代新李永德来源：《新疆预防医学》2013年第03期【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0263-02【摘要】目的探讨甲状腺弥漫性疾病的超声特点及其诊断价值。
方法分析2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例。
结果63例病例中，结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
结论高频超声在甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断中，对临床诊断治疗有着重要作用。
【关键词】高频超声；状腺弥漫性疾病近年来甲状腺疾病有逐年增高的趋势，目前，随着超声医学不断发展，高频超声探头可清楚地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流分布情况，大大提高了彩超对甲状腺弥漫性疾病的诊断率。
本文回顾性分析了2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，进一步研究彩色多普勒超声对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月至2012年12月经我院超声检查的甲状腺弥漫性疾病63例，年龄20～79岁，男性患者20例，女性患者43例。
其中结节性甲状腺肿23例，单纯性甲状腺肿7例，桥本甲状腺炎14例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎7例。
1.2仪器与方法使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～10.0MHz。
查前无需特殊准备，患者取仰卧位，枕头垫于肩部，头略后仰，充分暴露颈前区域。
高频超声探头做纵切、横切和斜切扫查，必要时嘱患者做吞咽动作，以利观察甲状腺的上、下活动范围。
仔细观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无占位，结合CDFI观察血流分布情况，并测量甲状腺上动脉峰值流速。
2结果甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及CDFI血流分布情况，见表1。
3讨论超声诊断甲状腺疾病的应用已经很广泛，在鉴别有无肿块、肿块的大小和物理特性方面已被临床公认，随着高频超声与CDFI的应用，病变周边及内部的细微改变被观察到，开始发现甲状腺不同疾病具有一些特征的声像图改变。
超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞
*器材应用与技术研究*超声引导下甲状腺细针穿刺液基细胞学与传统细胞涂片在甲状腺结节诊断中的意义陈良昆山市中医医院超声科，江苏昆山215300摘要目的评估并分析超声引导下甲状腺细针穿刺（US fine-needle aspiration，US-FNA）液基细胞学与传统细胞涂片对甲状腺结节的诊断价值。
方法选择2019年1月—2021年11月昆山市中医医院内接受US-FNA检查的90例甲状腺结节患者为研究对象，分别应用传统细胞涂片、液基细胞学技术，以手术病理学诊断结果为金标准，分析传统细胞涂片、液基细胞学单一检测及联合检测的诊断效能。
结果90例患者经手术病理诊断结果：恶性结节49例、良性结节41例；以手术病理诊断结果为金标准，传统细胞涂片检查：真阳性42例、假阳性2例、真阴性39例、假阴性7例；液基细胞学检查：真阳性40例、假阳性3例、真阴性38例、假阴性9例；联合检查：真阳性48例、假阳性1例、真阴性40例、假阴性1例；联合检查诊断灵敏度97.96%、准确度97.78%明显高于传统细胞涂片（85.71%、90.00%）和液基细胞学（81.63%、86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；传统细胞涂片、液基细胞学单一诊断特异度（95.12%、92.68%）与联合检查特异度97.96%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论甲状腺结节US-FNA诊断中应用液基细胞学技术联合传统细胞涂片，可明显提高疾病诊断准确率，同时对结节良恶性有效鉴别，与病理组织学结果一致性高，可为后期治疗工作的开展提供有效参考。
关键词超声引导；甲状腺细针穿刺；液基细胞学；传统细胞涂片；甲状腺结节中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.16Significance of Ultrasound-guided Thyroid Fine-needle Aspiration Liquid-based Cytology and Traditional Cell Smear in the Diagnosis of Thyroid NodulesCHEN LiangDepartment of Ultrasound,Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan,Jiangsu Province,215300ChinaAbstract Objective To evaluate and analyze the diagnostic value of ultrasound-guided fine needle aspiration(US-FNA)liquid-based cytol⁃ogy and traditional cell smear for thyroid nodules.Methods A total of90patients with thyroid nodules who underwent US-FNA examination in Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January2019to November2021were selected as the research objects.The tradi⁃tional cell smear and liquid-based cytology techniques were used to analyze the diagnostic efficacy of single detection and combined detec⁃tion of traditional cell smear and liquid-based cytology with the results of surgical pathology as the gold standard.Results90patients by sur⁃gical pathological diagnosis:49cases of malignant nodules,41cases of benign nodules;with the results of surgical pathological diagnosis as the gold standard,traditional cell smear examination:true positive42cases,false positive2cases,true negative39cases,false negative7 cases;liquid-based cytology:40cases of true positive,3cases of false positive,38cases of true negative,9cases of false negative;com⁃bined examination:48cases were true positive,1case was false positive,40cases were true negative,1case was false negative.The diagnos⁃tic sensitivity and accuracy of combined examination were97.96%and97.78%,which were significantly higher than those of traditional cell smear(85.71%,90.00%)and liquid-based cytology(81.63%,86.67%),the difference was statistically significant(P<0.05).There was no statisti⁃cally significant difference in the specificity of single diagnosis of traditional cell smear and liquid-based cytology(95.12%,92.68%)and the specificity of combined examination97.96%(P>0.05).Conclusion The application of liquid-based cytology technology combined with tradi⁃收稿日期：2022-08-04；修回日期：2022-08-24作者简介：陈良（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹部及浅表小器官超声诊断方面。
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高频彩超对甲状腺疾病的诊断及误诊分析
【摘要】 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，甲状腺的疾病在临床很常见，
主要应用高频彩超探查甲状腺疾病并结合彩色血流分析辅助诊断。本文总结分析
笔者所在医院2010 年3～10 月甲状腺疾病患者96 例，探讨高频彩超在甲状腺
疾病诊断中的应用及误诊原因分析。
【关键词】 高频彩超；甲状腺；诊断；误诊 1 资料与方法1.1 一般资
料 本组96 例患者，男2 4 例，女7 2 例，年龄18 ～75 岁，平均45 岁。1.2
仪器 采用GE LOGIQ-P5 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7MHz。1.3 方
法 采用探头直接接触法，将探头置于甲状软骨下方第5 ～7 颈椎水平作扫查，
重点观察病灶的部位、大小、形态、边界及内部回声情况，并利用CDFI 检测甲
状腺内的血流。2 结果
96 例患者彩超检查与病理检查结果对照：甲状腺腺瘤39例，误诊3 例，
符合率92%；结节性甲状腺肿25 例，误诊2例，符合率9 2%；毒性弥漫性甲
状腺肿1 6 例，无误诊，符合率100%；亚急性甲状腺炎6 例，误诊1 例，符合
率83%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎5 例，误诊1 例，符合率80%；甲状腺癌5 例，
误诊1 例，符合率80%。2.1 甲状腺腺瘤 本组39 例患者，女31 例，男8 例，
年龄20～40 岁。灰阶超声探查，可见位于甲状腺内的肿块呈圆形，边界清楚，
有包膜，光滑完整，多为单发（本组27例）。本组20 例患者为囊腺瘤，其声像
图特征表现为囊性混合性肿块，呈圆形或椭圆形液性区，其中15 例可见乳头状
突起，5 例囊内有分隔光带。囊壁边缘锐利、光滑并增厚。2.2 结节性甲状腺
肿 本组患者中20 例均为甲状腺非对称性肿大，甲状腺内为多发的大小不等的
囊实性并存的结节。其中5例病史较长的患者，可探及伴有钙化灶及囊性变。彩
色和脉冲多普勒显示，于结节周边未录及环形血流，甲状腺腺体内可见少量血流
信号。2.3 毒性弥漫性甲状腺肿 本组16 例患者中12 例为20～40 岁的女
性，伴有触及甲状腺肿大、突眼、及胫前水肿症状。灰阶超声探查，本组中13
例均为甲状腺对称性均匀性增大，形态饱满，表面光滑。腺体回声轻微减低，腺
体内点状回声增大增粗，甚至呈短线条状，但双侧叶均未探及明确的结节样回声。
另外3 例为甲状腺不对称性增大，腺体回声以不均匀性增高为主，并于其内可
见到散在分布的低回声或中等回声，大约1～12mm，呈结节样，但无包膜、无
声晕、无液化、无钙化。彩色和脉冲多普勒显示本组中有11 例患者甲状腺内血
流信号极其丰富，腺体内充满五彩血流。5 例甲状腺内部血流信号较为丰富，呈
不典型“火海征”。2.4 亚急性甲状腺炎
本组6 例均为20～40 岁女性。病情初起有咽喉痛、头痛、发热等上呼吸道
感染史或腮腺炎史，其中1 例伴有甲亢症状。灰阶超声显示甲状腺大小正常或
轻度肿大，内部可见局限性回声减低区，无占位效应，其边界与正常甲状腺组织
相互移行。本组1 例可见串珠样强回声，为局灶性钙化。彩色和脉冲多普勒检
查显示腺体内血流信号轻度增加，分布不均匀。2.5 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
本组均为40～60 岁的中老年女性，其中3 例因全身乏力，甲状腺肿及颈部
疼痛来就诊。1 例甲状腺体积正常，3 例则弥漫性肿大，峡部增大尤为明显，包
膜光滑，实质回声弥漫性不均匀性减低。本组2 例甲状腺内可见短线状强回声
形成不规则网络样改变，另3 例甲状腺实质呈结节状改变。彩色和脉冲多普勒
检查，患者于起病初期病灶内血流信号较丰富，呈现“火海征”。3 讨论3.1 误
诊分析 甲状腺腺瘤组误诊3 例，1 例甲状腺内可探及结节状肿块，部分肿块
周围可见低回声晕环绕，误诊为结节性甲状腺肿；2 例甲状腺肿块内回声极不均
质，误诊为甲状腺癌。结节性甲状腺肿组误诊2 例，均为单发性低回声结节，
误诊为甲状腺小腺瘤。亚急性甲状腺炎组误诊1例，此例于甲状腺内可见非纯性
无回声区，呈圆形及类圆形，忽视了出血或滤泡退化变性的可能性，误诊为结节
性甲状腺肿。慢性淋巴细胞性甲状腺炎组误诊1 例，灰阶超声表现为单个较大
范围的不均匀回声减低区，其余甲状腺组织回声正常，误诊为甲状腺癌。甲状腺
癌组误诊1 例，灰阶超声表现为甲状腺内的肿块边界较清晰，内部回声尚均匀，
未录及明显血流信号而误诊为腺瘤。3.2 局限性 甲状腺功能亢进性疾病、慢
性淋巴细胞性甲状腺炎初期以及部分甲状腺功能减退的患者均可在彩色超声检
查中出现“火海征”。所以诊断甲状腺疾病不能仅仅依靠灰阶图像和彩色多普勒分
析，应注意结合患者的临床表现及实验室检查资料。另外，对甲状腺肿块的定性
也不能仅凭肿块内部和周边血流而定，应该认识到肿块内部的血流信号是否出现
和丰富程度与肿块的大小、肿块的病理组织类型、癌肿内是否出现动静脉瘘等有
关。参考文献[1] 罗福成. 彩色多普勒超声诊断学[J]. 北京：人民军医出版社，
2002：112.[2] 吴静，张炜芬. 68例甲状腺良性结节的超声诊断[J]. 检验医学与临
床.2008，5（9）：532-533.