甲状腺疾病检查常用指标
甲状腺功能主要检测指标及其意义
甲状腺功能主要检测指标及其意义马建宏，叶瑞兴 （广东省人民医院，广东广州 510000）甲状腺激素检查主要是为了明确是否有甲状腺疾病，包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚甲炎等。
检查项目主要包括游离甲状腺三项、甲状腺五项、甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标，每一项包含的具体项目不同，主要是为了相互鉴别诊断。
其中，游离甲状腺三项包括FT3、FT4、TSH；甲状腺五项在三项基础上，增加总T3、总T4；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标包括ATPO、ATG抗体、甲状腺球蛋白、TR抗体、降钙素。
游离甲状腺三项和甲状腺五项主要测定甲状腺功能，用于判断甲亢、甲减；甲状腺炎/甲状腺肿瘤指标既可测定自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，也可对甲状腺炎或甲状腺肿瘤进行鉴别。
在实际诊疗过程中，医生会根据患者病情选择不同的检查项目。
甲状腺功能的检查方法（1）可通过抽血化验，直接检测血液中的促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素。
以上指标可以直观反映生成甲状腺激素的水平，反映甲状腺功能。
（2）基于核医学的相关检查，如甲状腺静态显像可以通过模拟甲状腺激素合成的过程，反映甲状腺功能是否存在问题。
（3）进行摄碘率测定。
碘元素是合成甲状腺激素的重要原料，通过测定甲状腺摄取放射性碘131的能力，可间接反映甲状腺功能。
甲状腺功能的主要检测指标（1）总T3、总T4、游离T3、游离T4：反映体内甲状腺激素分泌合成情况。
（2）促甲状腺激素TSH:由下丘脑垂体分泌,负反馈调节甲状腺激素分泌合成。
（3）甲状腺的一些自身抗体：如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体，各自代表不同的意义。
甲状腺功能发生异常时，会引起相应的临床症状和体症。
如甲状腺激素分泌增多，可造成甲状腺功能亢进症；甲状腺激素分泌减少，可造成甲状腺功能减退症；如果甲状腺抗体增高，多提示有桥本氏甲状腺炎或其他免疫性疾病；促甲状腺激素受体抗体对甲亢治疗以后是否有复发，以及有无甲状腺癌有很好的参考意义。
甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的应用分析
甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的应用分析甲功五项测定是指在甲状腺功能诊断中常用的五项指标，分别是甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（T4）以及总三碘甲状腺原氨酸（T3）。
该五项指标是评估甲状腺功能异常的重要参数，常用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病的诊断与治疗。
甲状腺功能异常是临床上常见的内分泌疾病之一，早期的甲状腺功能异常往往没有明显的症状表现，因此准确的诊断十分重要。
甲功五项测定可以通过测定甲状腺激素的水平来评估甲状腺功能的正常与否，具有灵敏性高、特异性好、操作简单等优点，成为临床上最常用的甲状腺功能评估方法之一。
TSH是由垂体前叶分泌的一种甲状腺刺激激素，它能够促进甲状腺分泌甲状腺素。
当甲状腺激素水平下降时，垂体会释放更多的TSH来刺激甲状腺合成和分泌甲状腺素。
TSH的水平可以反映甲状腺功能的改变。
正常人的TSH水平在0.4-4.0 mIU/L之间，当TSH水平持续高于上限时，表明甲状腺功能减退；当TSH水平持续低于下限时，表明甲状腺功能亢进。
FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，它们可以通过与受体结合来发挥生理作用。
FT4和FT3的水平可以直接反映甲状腺激素的水平。
正常人的FT4水平在10-25 pmol/L之间，FT3水平在3.5-6.5 pmol/L之间。
当FT4和FT3水平过高时，表明存在甲状腺功能亢进；当FT4和FT3水平过低时，表明存在甲状腺功能减退。
甲功五项测定在甲状腺功能诊断中具有重要的应用价值。
通过测定TSH、FT4、FT3、T4、T3的水平，可以对甲状腺功能的异常进行准确评估，指导临床诊断和治疗的选择。
甲功五项测定存在一定的局限性，如受到疾病、药物、季节、休息状态等因素的影响，因此在临床应用中还需综合考虑其他临床症状和检查指标，以提高甲状腺功能诊断的准确性。
甲状腺功能6项检查报告怎么看
甲状腺功能6项检查报告怎么看甲状腺功能6项检查报告如何解读甲状腺是人体内一颗重要的腺体，它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育以及其他重要生理功能起着至关重要的调节作用。
当人体甲状腺功能出现异常时，可能会引发一系列身体不适和疾病。
因此，定期进行甲状腺功能6项检查是非常重要的，它可以帮助我们了解甲状腺的健康状况。
那么，接下来让我们来探讨一下甲状腺功能6项检查报告如何解读。
甲状腺功能6项检查通常包括以下几项指标：TSH、T4、FT4、T3、FT3和TGAB。
我们首先来解读TSH这一项指标。
TSH是促甲状腺激素的释放激素，它的水平可以反映甲状腺的功能状态。
正常的TSH水平应该在0.4-4.0 mIU/L范围内，若低于0.4 mIU/L，表明甲状腺功能亢进；而高于4.0 mIU/L则可能意味着甲状腺功能减退。
接下来，我们来看T4和FT4这两个指标。
T4是总甲状腺素的血液浓度，它被认为是衡量甲状腺功能状态的重要指标之一。
正常成年人的血浆总T4浓度通常在60-160 nmol/L之间。
而FT4是游离型甲状腺素的血液浓度，它是T4的活性形式。
正常成年人的血浆FT4浓度通常在12-22 pmol/L之间。
若T4和FT4的浓度均在正常范围内，则说明甲状腺在正常工作。
继续往下解读，我们来到了T3和FT3这两个指标。
T3是总三碘甲状腺原氨酸的血液浓度，它是甲状腺激素的活性形式。
正常人的血液中T3的浓度通常在1.2-2.8 nmol/L之间。
FT3是游离型三碘甲状腺原氨酸的血液浓度，它是不与其他蛋白结合的血液中的甲状腺激素。
正常人的血液中FT3的浓度通常在3.1-6.8 pmol/L之间。
如果T3和FT3的浓度超出了正常参考范围，可能表明甲状腺处于亢进状态。
最后，让我们来看一下TGAB这一项指标。
TGAB是甲状腺球蛋白抗体，它可以反映免疫系统对甲状腺的攻击情况。
若TGAB的水平高于正常值，可能意味着免疫系统对甲状腺发生了自身攻击，进而导致甲状腺功能异常。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
甲状腺功能检查项目参考表
甲状腺功能检查项目参考表甲状腺功能检查是判断甲状腺是否正常工作的常见方法之一。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，参与调节许多重要的生理过程，包括新陈代谢、体温调节和能量产生等。
以下是甲状腺功能检查的常见项目及相关参考范围。
1. 甲状腺激素(T3、T4)检查甲状腺激素T3和T4是甲状腺分泌的主要激素，用于评估甲状腺功能是否正常。
- 参考范围：参考范围：- T3：100-200 ng/dL- T4：5-12 μg/dL2. 促甲状腺激素（TSH）检查促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的激素，用于调节甲状腺的功能，通过检测TSH水平可以了解甲状腺功能的正常与否。
- 参考范围： 0.4-4.0 mIU/L参考范围： 0.4-4.0 mIU/L3. 自身免疫相关检查自身免疫性甲状腺疾病常见于甲状腺功能异常的患者。
以下是几个常见的自身免疫相关检查项目。
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
- 参考范围：少于等于35 IU/mL参考范围：少于等于35IU/mL- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
- 参考范围：少于等于40 IU/mL参考范围：少于等于40IU/mL4. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查通过声波来观察甲状腺的形态和结构。
这种检查可以帮助医生判断是否存在结节、肿瘤或其他异常。
- 结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
5. 放射性碘（RAI）摄取检查RAI摄取检查可以评估甲状腺的摄碘功能是否正常。
这种检查常用于甲状腺功能亢进症的诊断。
- 正常碘摄取率： 10-30%正常碘摄取率： 10-30%6. 甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过注射放射性同位素来观察甲状腺的活动情况。
甲状腺功能检查解读
TT3、TT4、FT3、FT4降低甲减患者TT4降低更明显，早期TT3水平可正常，TT4在甲减诊断中起关键作用
一些特殊情况：
T4在外周组织的降解产物，极少量由甲状腺分泌。其水平与TT3、TT4变化一致。（40％）→ T3
01
T4（40％）→ rT3我院正常值：半衰期短：30-60min，比T3、T4更能准确反映甲状腺素代谢，是诊断甲亢较为灵敏的指标
Tg：
2
1
非肿瘤性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期Tg水平增高
监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高，故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
临床意义：DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：甲状腺全切术后测到Tg，或原为阴性变成阳性停用TSH抑制治疗3-4周（内源性TSH增高），Tg增高达2ug/L以上外源性TSH刺激后，Tg增高达2ug/L以上
02
rT3：
rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时rT3降低有价值。
02
rT3升高：甲亢时升高，较T3、T4灵敏；老年人、胺碘酮、肝硬化、糖尿病时rT3可上升；妊娠时脐血及羊水rT3含量较高，可反映胎儿甲状腺功能状态
01
临床意义：
rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
TH：
TH：
FT3、FT4是TH的活性成分，直接反映甲状腺甲状腺的功能状态，但因FT3、FT4含量甚微，测定结果稳定性不如TT3、TT4，故TT3、TT4是判断甲状腺功能的最佳指标结合型与游离型之和为TT3、TT4我院正常值： TT3：FT3：TT4：FT4：
甲状腺功能检查的正常值及临床解读
甲状腺功能检查得正常值及临床解读1. 总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。
增高: 甲亢, 高TBG血症, 医源性甲亢, 甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人得TT4可降低, 但TT3正常, 亦呈相对性升高；T3型甲亢, 部分甲亢患者TT4浓度正常, TSH降低, TT3明显增高。
降低: 甲减, 低T3综合征（见于各种严重感染, 慢性心、肾、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等）, 低TBG血症等。
正常参考值: 0、45～1.37 ng/ml2. 总甲状腺素（TT4）TT4就是甲状腺分泌得主要产物, 也就是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测。
增高：甲亢, 高TBG血症（妊娠, 口服雌激素及口服避孕药, 家族性）, 急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎, 急性肝炎, 肥胖症, 应用甲状腺激素时, 进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。
降低：甲减, 低TBG血症（肾病综合征, 慢性肝病, 蛋白丢失性肠病, 遗传性低T BG血症等）, 全垂体功能减退症, 下丘脑病变, 剧烈活动等。
正常参考值: 4.5～12 ug/dl3-4. 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3.FT4就是T3.T4得生理活性形式, 就是甲状腺代谢状态得真实反映, FT3.FT4比T 3.T4更灵敏, 更有意义。
FT3.FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响, 因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义, 对甲亢得诊断很敏感, 就是诊断T3型甲亢得特异性指标。
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甲状腺疾病检查常用指标
1．总T3、总T4：
正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L
T4 78.4~157.4 nmol/L
意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标；
②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减；
③确定甲亢的分型；
④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标；
⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。
因此，对结果分析要结合临床。
2．游离T3（FT3）、游离T4（FT4）
正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L
FT4 7.5~21.1 Pmol/L
意义：同T3、T4。
FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。
3．促甲状腺激素（TSH）
正常参考值：0.34~5.60 mIU/L
意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标；
②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎；
③是医生评价疗效、调整用药的有效指标；
④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为：TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。
4．促甲状腺素受体抗体（TRAb）
正常参考值：〈5 U/L
意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义；
②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解；
③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发；
④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆；
⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”；
⑥预测新生儿甲亢。
5．血清甲状腺微粒体抗体（MCA）
血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）
正常参考值：MCA 〈20%
TGA 〈30%
意义: ①辅助诊断甲状腺炎；
②约60%甲亢MCA、TGA升高；
③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
注意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。
FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断
甲亢，所以你的结果不要紧。
TSH，T3 T4高可能有些轻度甲亢，平时注意就可以了
甲亢检查前应注意的事项
2008-7-30 10:06:37来源：39健康网
先说说T4和T3。
人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨
酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。
T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。
当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。
但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。
因此，在做上述检查前1星期内应禁止使用这些药物。
再
说说碘131吸收率。
以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。
单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。
甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。
某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。
某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。
甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在检验前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。
安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。
如要重复测试，至少应间隔1.5～2个月，以免影响检查结果的准确性。
出现哪些症状应考虑甲状腺疾病?
2008-7-30 10:05:53来源：39健康网
如在颈前部摸钊或看见除甲状软骨利环状软骨以外的肿物，应考虑患甲状腺疾病的可能。
亚急性甲状腺炎患者可山现颈部肿痛或痛性结节，压痛明显，疼痛可向胸部，耳后和
枕部放射，吞咽，说话或转动颈部时可加重疼痛。
单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿人为主要表现，肿大明显者可压迫气管山现呼吸困难：压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿；压迫喉返神经山现声嘶。
甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。
恶性肿瘤质硬，形态不规则，边缘不清楚，活动度差。
甲状腺疾病除颈部局部表现外，可因甲状腺激素分泌异常，免疫异常，病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。
甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高，可引起心
慌，气短，怕热。
多汗，焦躁不安，食欲亢进，消瘦，突眼利手抖等全身症状。
甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低，表现为怕冷，乏力，汗少，食欲减退，便秘，体重增加，健忘，反应迟钝，皮肤发凉，干燥粗糙，小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。
甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管利气管，可引起吞咽障碍，呼吸困难，声音嘶哑：并可随血行转移至肺和骨骼等部位，引起骨痛和肺部症状：也可随淋巴管转移至附近淋巴结，出现淋巴组织肿大。
同时，临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。
因此，怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊，以明确诊断。