纵隔肿瘤CT诊断

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纵隔肿瘤的CT、MRI诊断

纵隔脊柱旁线的移位常提示病变来自后纵隔，如后纵隔肿瘤、降主动脉瘤、降主动脉扭曲、脊柱病变或食道病变
【】１。平片能发现纵隔脊柱旁线移位，但很难确定性质。ＭＲＩ对后纵隔病变的显示明显优于ＣＴ，尤其对后纵隔神经源性肿瘤侵及椎管特别敏感。对脊柱病变与降主动脉瘤的鉴别也较方便。１１．．血管病变的鉴别７心心血管病变的显示和诊断以往常依靠心血管造影。自从查手段。ＭＲ运用于临床后对此类病变的检查已日益增多，特别对血Ｉ１Ｃ和ＭＲＩ纵隔病变检查中的主要临床指征，从管的发有异常和先天性心脏病。此外对后天性的心肌梗塞、Ｔ在中可以反映出ＣＴＭＲＩ对于平片的优点，以及辨膜病变、心包病变也经常使用，它最大的优点是无损伤即和相能获得优良的图像。Ｃ与ＭＲ的各自相对优缺点ＴＩ
ｘ线检查，宜常规应用。
【关键词】隔肿瘤；Ｃ纵Ｔ；ＭＲ；Ｉ
常规ｘ对纵隔肿瘤的诊断发挥着重要的作用，但有一线定的局限性，限于纵隔内的未造成其轮廓改变的小淋巴结和肿瘤占位病变一般不能被平片发现；造成纵隔增宽的原因很多，平片的鉴别能力有限，平片对纵隔肿瘤的鉴别主要依据解剖部位和纵隔分区，除典型病例外，明确诊断有一定难度；其次，对良恶性肿瘤判断以及肿瘤对纵隔脏器的侵犯，也是临床上必须了解的，平片很难提供更多确切的信息。鉴于以上理由，Ｃ和ＭＲ为纵隔肿瘤诊断所必须的重要补充检ＴＩ

纵隔肿瘤影像诊断 ppt课件

❖2. 实性畸胎瘤 ❖CT表现以密度不均匀为其典型表现。 ❖肿瘤内含脂肪成分（－25～－50HU）、
钙化或骨骼（>100HU）和软组织成分，不均匀强化。 ❖肿瘤边不清、毛糙、不规则，周围脂肪界面密度增高，瘤内密度呈软组织性，而且肿瘤短期内明显增大及胸膜受侵，可提示恶性的可能。
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CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂肪成分（－25～－成分，不均匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示恶性
MRI：表现为紧贴心包的泪滴状异常信号影，右侧较左侧多见。大小约3～8cm。呈长T1长T2信号。
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心包囊肿
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后纵膈肿瘤
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X线表现
为上纵隔影增宽，并有软组织影向两侧或一侧突出，且突出的软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽动作而上下移位；气管可受压形、移位。
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A
B
胸部正位片（A）示右上纵隔影明显增宽；侧位片（B）示纵隔肿块与颈部甲状腺关系密切
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CT与MRI
CT：胸骨后甲状腺肿多偏向一侧，肿块边缘清，可分叶，肿块上缘与
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CT与MRI
❖1. 囊性畸胎瘤 ❖表现为单房或多房影，边缘较清或呈大
分叶状，部分肿瘤囊壁可见钙化。 ❖囊状和含脂肪成分是本病的CT特征。 ❖囊内CT值水样密度并见分隔。 ❖MRI 的 T1WI 上大多呈低信号， T2WI 上
呈高信号，但含脂质较多时T1WI上呈高信号。
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CT：
表现典型的前中纵隔实质性胸腺瘤诊断不难，较易与畸胎瘤、胸骨后甲状腺及胸腺脂肪瘤等区别。胸腺瘤尚需与增生的胸腺组织相鉴别。胸腺增生仍保持胸腺组织形态，多数仅见胸腺密度增高。CT、MRI检查更有利于其鉴别。鉴别困难时需行组织活检。

纵隔肿瘤的CT

泸医附院医学影像系
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
实性畸胎瘤CT表现
多数位于前纵隔中部，即心脏主动脉交界处，少数可位于主动脉弓以上或较低位置。呈类圆形、分叶状或不规则形，边缘多较清楚光滑。多呈混杂密度包括软组织密度、液性密度，脂肪成份及钙化和骨化成份。特征性表现者肿块内可出现脂—液面。增强扫描畸胎瘤肿块内呈不均匀强化。畸胎瘤恶变时表现肿块边缘模糊不光整，侵及周围组织且肿块增大较快。
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
前上纵隔胸内甲状腺瘤
增强早期即明显强化
延迟扫描仍明显强化
泸医附院医学影像系
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
胸内甲状腺瘤

鉴别诊断：
– 甲状腺癌：如局限在包膜内，则不能与良性肿块鉴别。 – 结节性甲状腺肿：范围更广泛。
后纵隔胸腺囊肿手术病理证实，女46Y
泸医附院医学影像系
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
胸腺囊肿

鉴别诊断：
– 胸腺瘤囊变：囊变区较小，壁厚，囊内壁欠光整；囊壁有强化。 – 皮样囊肿：位置相对较低，多较大，囊壁可钙化，囊内容物密度欠均匀，部分有脂肪密度，发病年龄较小。

泸医附院医学影像系
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
生殖源性肿瘤
本病起源于原始生殖细胞，又称生殖细胞瘤，包括：

上纵隔肿瘤的CT诊断

ａｎｏｇｓｉｓＣＴｓｃａｎｓｗｉｔｈｏｕｔａｎｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｈａｖｅｈｉｇｈｅｒｌｏｃａｔｉｖｅａｎｄｑｕｌｉａｔａｔｉｖｅａｃｃｕｒａｃｙＳＯｔｈａｔｉｔｃａｎｂｅｔａｋｅｎａｓｉｆｓｔｒｓｅｌｅｃ・ｔｉｏｎｔｏｄｉａｎｏｇｓｅｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．
【摘要】目的研究上纵隔区域肿瘤的ＣＴ征象，提高诊断准确性。方法回顾分析４２例经病理证实的上纵隔常见肿瘤的
ＣＴ表现，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、恶性淋巴瘤、支气管囊肿及神经源肿瘤。所有患者均经ＣＴ平扫检查，３５例增强扫描。结果
维普资讯
・
２９８・
实用医学影像杂志２００７年第８卷第５期ＪＰＭＩ，２００７，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
上纵隔肿瘤的ＣＴ诊断
支国红，吉仁珍
（山西省侯马市人民医院影像科，山西侯马０４３０００）
ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｕｍａｓｈｉ０４３０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｕｐｐｅｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｏｅｌｅｖａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａ．

纵膈疾病CT表现

主动脉压迫出现供血不足 ⑤气管压迫咳嗽、喘鸣 ⑥食管受压吞咽困难 ⑦神经压迫多提示为恶性病变：声嘶——喉返心率↓、恶心、呕吐等——迷走 Horner综合征——颈交感呃逆、膈麻痹——膈N
心包囊肿
二、胸内甲状腺肿
• 临床与病理肿大的甲状腺向后下延伸至胸骨后迷走甲状腺肿大,与原甲状腺无联系病理学上可为:甲状腺增生、囊肿、腺瘤和Ca 临床症状由甲状腺功能改变和压迫症状构成 • 影像学表现 1、X线 ①一侧或双侧上纵隔增宽，并密度增高
②病变可随吞咽动作而上下移动（透视） ③气管或/和食管受压、变形和移位 ④侧位片胸骨后间隙消失 2、CT ①肿块位于前上纵隔 ②肿块与颈部甲状腺相延续 ③病变的密度改变与强化方式与颈部甲状腺病变相同 ④邻近气管、大血管受压、推移和变形 • 诊断与鉴别诊断
三、胸腺瘤
• 临床与病理多见于成年人上皮细胞、淋巴细胞和脂肪组织非侵袭性：有完整的包膜，膨胀性生长。对邻近结构仅为压迫推移性效应侵袭性：包膜不完整，浸润性生长，侵犯邻近结构，包括胸膜和心包膜压迫症状与重症肌无力（15%），侵袭性者可合并有胸水和心包积液
五、淋巴瘤
• 临床与病理起源于淋巴组织的全身性恶性肿瘤主要临床表现是发热、疲劳和消瘦以及淋巴结肿大常见于青少年和老年人病理分型： ①Hodgkin disease 颈部淋巴结最先肿大，之后逐渐向邻近淋巴组织扩散
②non Hodgkin lymphoma 淋巴组织受累呈跳跃式分布，结外器官受累明显 • 影像学表现 1、X线 ①PA中上纵隔增宽，边缘分叶 ②肺门增大 ③肺部病变可表现为间质增厚 ④侵犯胸膜和心包可引起胸水和心包积液 2、CT ①纵隔淋巴结肿大，尤其是气管和支气管旁淋
巴结 ②肿大淋巴结有相互融合的趋势 ③增强扫描肿大的淋巴结可轻度强化 ④经过放疗的淋巴结可出现中心坏死或钙化 ⑤肺部可见支气管血管束增厚的表现 ⑥胸水和心包积液 • 诊断与鉴别诊断淋巴结病变是中纵隔最常见的病变，主要包括纵隔淋巴结结核、结节病、转移性淋巴结和淋巴瘤等。

纵隔肿瘤影像诊断PPT课件

心包囊肿
•
支气管囊肿
囊性淋巴管瘤
食管囊肿
心尖脂肪瘤
小结
• 原发性纵隔肿瘤的影像学诊断步骤包括： 1.发现病变； 2.定位诊断；肺部和纵膈病变的鉴别； 3.分类诊断；纵隔分区对定性诊断有很大的价值（常见部位的常见病） 4.定性诊断（良恶性鉴别诊断）。肿块的形态，密度，边缘，周围结构的情况，增强的改变及一些病人的基本资料。
• 【临床与病理】囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发生远处转移
㈢畸胎类肿瘤（2）
• 【影像学表现】 • X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义 • CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂肪成分（－25～－50HU）、钙化或骨骼（>100HU）和软组织成分，不均匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示恶性 • MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号
•
神经鞘瘤食
神经鞘瘤
男性，5个月。反复咳嗽2周（NB）
•
㈥纵隔其它少见肿瘤及囊肿
• • • • 支气管囊肿食管囊肿心包囊肿囊状淋巴管瘤，胃肠源性囊肿，神经肠源性囊肿，雄导管囊肿（罕见） • 脂肪瘤，纤维瘤，黄色瘤等各类囊肿都有一定的好发部位,如支气管囊肿多位于隆突下支气管旁与气管旁,心包囊肿多位于心膈角区,胸腺囊肿多位于前上纵隔胸腺部位,食管囊肿! 神经肠源性囊肿与胸导管囊肿等多位于后纵隔等
鉴别 1 胸内甲状腺：1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位， 2）钙化常见， 3）肿块常向颈部延伸， 4）可有明显强化。 2 畸胎瘤：1）发病年龄小于胸腺瘤， 2）肿块内可有多种成分，脂肪，骨，钙化等， 3）囊变多见。 3 淋巴瘤：1）肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦可弥漫浸润，融合成团块装包绕周围结构， 2）密度均匀或少数中心坏死液化， 3）常为双侧分布，分叶明显。

纵隔肿瘤的影像诊断

纵隔肿瘤的影像诊断一．纵隔解剖、分区纵隔：是两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总欠称。

（一）位置：纵隔位于胸廓中央，下部偏向左侧。

前缘短、后缘长，前后径从上向下逐渐增加，横径下部大于上部。

1．前壁：由胸骨和有关肋软骨。

2．后壁：由脊柱和有关肋骨。

3．两侧：由纵隔胸膜所围绕构成。

4．上端：直接与颈部相连。

5．下端：至横膈与腹腔相隔。

（二）组织、器官：主要有胸腺（幼儿）或胸腺遗迹（成人）、心包和心脏、大血管、神经、气管、胸导管、食管等到器官，以及它们周围的结缔组织。

（三）三个薄弱区：是纵隔疝好发部位。

1．前上纵隔：相当于第1---3或4前肋水平，前缘是胸骨，后缘是大血管构成胸骨后三角。

2．后上纵隔：在第3---5胸椎水平面，前缘是气管、食管、大血管，后缘是脊柱，构成主动脉上三角。

3．后下纵隔：前界是心脏，后界是脊柱及主动脉，构成心后间隙。

（四）．纵隔分区各家不一，有三区分法、四区分法、五区分法、六区分法、七区分法、九区分法（三种分法）。

最常用的是九区分法，介绍一种如下：1.从前向后分为：（1）前纵隔：位于胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前，呈倒置狭长三角形区域。

（2）中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的位置。

（3）后纵隔：位于食管之后至胸椎旁沟区。

2．从上向下分为：（1）上纵隔：自胸骨柄体交界点至第4胸椎体下缘之横线以上区域。

（2）中纵隔：横线以下至肺门下缘（或肺静脉处）水平线之间区域。

（3）下纵隔：肺门下缘水平线以下至横膈间区域。

3．二者将纵隔分为九个区域：前纵隔中纵隔后纵隔上纵隔胸腺、疏松结缔组织、淋巴组织等上腔静脉、主动脉弓升部、无名动脉、左锁骨下动脉、支气管动脉、气管、胸导管、副半奇静脉、迷走神经、喉返神经、膈神经、淋巴结等食管、交感神经节等中纵隔胸腺、疏松结缔组织、淋巴组织等上腔静脉、升主动脉、气管、胸导管、半奇静脉、副半奇静脉、心脏、心包、迷走神经、喉返神经、膈神经、淋巴结等食管、交感神经节、降主动脉等下纵隔疏松结缔组织、淋巴组织等心脏、心包、下腔静脉、迷走神经、膈神经等食管、交感神经节、降主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、迷走神经、内脏大小神经、淋巴结等二．纵隔的X、C T、MRI表现：（一）X线表现：1．正位胸片：位于胸腔中部，右缘有两个弧形影，上为下腔静脉、下为右心房；左缘有四个弧形影，由上向下为主动脉弓、肺动脉、左心耳、左心室。

囊性纵隔肿瘤的CT鉴别诊断

ｃａｓｅｅｐｃｖｌｃｏｄｎｔｅｓｖｎｓｂｅｉｎｍｅｈｄｎｏｄｒｏｎｒｏｉｇｔｅｒｎｅｏｄｆｒｎａｄａｎｓ．ＴｅＣｈｒｃｌｓｉｄｒｓｅｔｅｙａｃｒｉｇｔｈｅｅｕｒｇｏｔｏ ”ｉｒｅａｒｗｎａｇｉｅｅｔｇｏｉｈＴБайду номын сангаасｃａａ — ｉｆｉｏ“ ｔｈｆｉｉｌｓ
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纵隔肿瘤概论
• 纵隔肿瘤影像诊断要点二、中纵隔肿瘤诊断要点 1、淋巴结病变是中纵隔肿块最常见的病变、气管旁、气管支
气管、支气管肺门、气管分叉下均居中纵隔区，肉芽肿性病变（结核、结节病）是最常见的原因，右上纵隔气管旁淋巴结肿大合并肺内区域性结核病变，则纵隔结核可能性大很在； 2、肿瘤性淋巴结肿大，原发性肿瘤以淋巴瘤可能性大，转移性淋巴结肿大以支气管肺癌淋巴结肿大的可能大，特别是小细胞肺癌，另外腹部及其他部位恶性肿瘤、精源细胞瘤，也可出现纵隔LN转移； 3、气管、支气管囊肿和肿瘤也是中纵隔肿块的常见病变，囊肿表现为圆形、类圆形边界清楚锐利的低密度阴影，气管、支气管肿瘤形成肺门纵隔肿块，肿瘤经常向管腔内生长引致气管、支气管管腔的狭窄变形； 4、主动脉弓部位于中纵隔，主动脉瘤是鉴别诊断中的重要问题，增强螺旋CT扫描和MRI有助于鉴别诊断。
肿瘤。Байду номын сангаас
纵隔肿瘤概论
• 肿瘤定性诊断二、纵隔肿块组织特性分析 1、囊性病变，CT值一般为0~20HU，如囊液内
含蛋白质或囊内出血CT值可增高30~40HU； 2、脂肪性病变其密度较一般组织更低，CT值为-
80~-100HU； 3、钙化、骨化发现率较高，CT值一般较高； 4、在MR鉴别组织特性能力强于CT。
3、其他非肿瘤性疾病，如椎旁脓肿（TB）、脊柱畸形和降主动脉瘤等，应注意鉴别诊断。
胸内甲状腺肿
• 临床概述
一、占纵隔肿瘤的5~11%；
二、胸骨后甲状腺肿系颈部甲状腺向胸内延伸比较多见，迷走甲状腺肿和颈部甲状腺无直接的联系；
三、约80%胸内甲状腺肿位于胸骨后气管前间隙，位于后上纵隔气管后者约为 20%；
纵隔肿瘤概论
• 纵隔肿瘤影像诊断要点
三、后纵隔肿瘤诊断要点
1、神经源性肿瘤是后纵隔肿块最常见的病因、神经根瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤较常见为良性肿瘤，多见于儿童，具有椎管和肋骨的改变，如受压变形，移位如具有骨质硬化者为良性肿瘤；如呈侵蚀破坏为恶性肿瘤；
2、食管肿瘤也可表现为后纵隔肿块，如食管癌，多有吞咽困难症状，诊断不难，然而良性肿瘤症状不明显，诊断相对有难度；
纵隔肿瘤概论
• 肿瘤定性诊断三、纵隔肿瘤良恶性的鉴别诊断 1、肿块边缘：良性为光滑锐利清楚，与附近组织器官界限清
楚、脂肪层存在，影响骨骼为骨质硬化的压迹；恶性为边界模糊不清或有多数小结节突起，分叶和毛刺状态，脂肪层消失，附近的骨骼呈侵蚀状破坏； 2、纵隔胸膜：良性表现为与肺野之界限光滑锐利，远处胸膜正常；恶性纵隔胸膜毛糙不平滑，甚至出现多发胸膜结节或有不同程度的胸腔积液； 3、纵隔内组织器官受累情况：良性为纵隔器官压迫移位；恶性为侵蚀破坏：A、上腔静脉受累表现为上腔静脉梗阻、管腔不规则，内有血栓形成；B、神经受累，如喉返神经麻痹（声带麻痹）膈神经麻痹表现为膈肌升高和矛盾运动；C、远处转移；D、恶性淋巴瘤表现为两侧纵隔和或肺门多发淋巴结肿大，融合成巨大肿块。病变进展快，同时可见恶性肿瘤的临床表现。
胸腺肿瘤
• 胸腺的解剖与生理 1、来自第三弓囊状细胞索，由颈部下降至前纵隔，出生
量重10~12g，青春期发育最旺盛，长5cm，宽4cm，重 30~50g，以后胸腺萎缩，50岁以后虽已萎缩，但仍残存具有功能的上皮网状细胞； 2、位于前上纵隔，居中位，上自甲状腺下缘，下至第四前肋水平，有时达第六前肋平面，前贴胸骨，后自上而下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包； 3、分左右叶和中间峡部，呈锥状，下基底较宽，上为锥体尖； 4、分髓质和皮质，髓质以上皮网状细胞为主，并可见胸腺小体（Hasall小体），分泌胸腺素，调节T淋巴细胞的发育成熟过程；皮质内为密集的胸腺淋巴细胞； 5、胸腺是免疫系统的主要器官，也是具有内分泌功能的淋巴上皮器官，它决定和影响着机体免疫和周身淋巴组织的发生和发育。
纵隔肿瘤概论
• 纵隔肿瘤影像诊断要点一、前纵隔肿瘤诊断要点 1、前纵隔内至胸腔入口区肿块，在成人强烈提示甲状腺肿大
或肿瘤，常伴有气管受压变形和移位；在儿童应考虑淋巴管瘤； 2、胸腺肿瘤和畸胎类肿瘤均可发生在前纵隔中部，特别是心脏大血管交界区之前，胸腺瘤发生部位较畸胎类肿瘤稍高； 3、肿瘤内密度不均匀，有囊性、脂肪、骨化、钙化或牙齿为畸胎类肿瘤表现； 4、侵袭性胸腺瘤，边界不清，侵犯附近的组织器官，如合并非转移性的周身症状，如重症肌无力、内分泌症状（库欣综合征）和血液系统的症状，应考虑胸腺类癌可能； 5、少数恶性淋巴瘤也可发生在前上纵隔区； 6、心包囊肿位于前肋膈角区，呈泪滴状，右侧多于左侧，心包脂肪垫或脂肪瘤也发生在这个区域，其密度较囊肿还低。
纵隔肿瘤概论
• 纵隔影像解剖特点一、纵隔解剖结构复杂二、影像的对比度差三、纵隔内病种繁多
纵隔肿瘤概论
• 纵隔影像学分区一、五区分法二、三区分法三、分区的目的有利于纵隔内占位性病变
的定位定性诊断
纵隔肿瘤概论
• 肿瘤定性诊断一、肿块的位置与定性诊断
1、胸腔入口区肿块，伴有气管受压移位变形者，在成年人多为甲状腺肿瘤，在儿童可能为淋巴管瘤；
2、前纵隔区，心脏大血管交界区之前最常见的肿瘤为胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包脂肪垫或心包囊肿；
3、中纵隔区，淋巴组织丰富，故淋巴结肿大和肿瘤最为常见，气管支气管囊肿和肿瘤也较为常见；
4、后纵隔区，神经组织丰富，最多见为神经源性肿瘤； 5、其他，与主动脉及食管走行区的肿块，要考虑相应的
纵隔肿瘤概论
• 比较影像学
一、胸片：1、较小肿瘤难以发现；2、密度分辨率较低，在定性诊断方面限度较大；
二、CT：1、可清楚肿瘤密度差别，如实性、囊性、脂肪性或钙化骨化；2、能显示肿瘤与周围器官的解剖关系；3、能显示肿瘤周缘状态； 4、增强CT扫描能显示肿块与心脏大血管的关系；
三、MR：1、多体位显示；2、组织特性显示；3、能清楚地显示肿瘤与血管的关系和肿瘤内血管。
四、其病理性质可分为甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。
胸内甲状腺肿
• CT表现一、清楚显示肿块与甲状腺关系；
二、密度较一般软组织为高，CT值高于 100HU，因为甲状腺含碘高，有别于胸腺瘤和淋巴瘤；
三、囊性变者可见低密度影，细小钙化能清楚显示；
四、增强CT扫描可有不同程度强化。
结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节形成