儿童营养不良护理1
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理一、A1型题1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（）A.15:50:35B.15:35:50C.25:40:35D.25:35:40E.25:25:502.小儿的热量需要以下哪项不正确（）A.基础代谢所需B.腺体分泌所需C.食物特殊动力作用D.生长发育所需E.运动所需3.6个月小儿对热量及水的需要量是（）A.377kJ（90kcal）、100ml/kgB.418kJ（100kcal）、110ml/kgC.439kJ（105kcal）、120ml/kgD.460kJ（110kcal）、150ml/kgE.502kJ（120kcal）、160ml/kg4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）A.乳酸杆菌的生长B.变形杆菌的生长C.大肠杆菌的生长D.白色念珠菌的生长E.葡萄球菌的生长5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（）A.100～110mlB.200～220mlC.400～440mlD.500～550mlE.600～660ml6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（）A.1:2B.1:4C.1:5D.1:6E.1:87.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（）A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙、磷比例适宜E.以上都不是8.婴儿营养不良最常见的原因是（）A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素B110.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（）A.0.7～0.8cmB.0.5～0.6cmC.0.3～0.4cmD.0.1～0.2cmE.基本消失11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（）A.重度贫血B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.继发感染12.佝偻病活动初期的主要表现是（）A.方颅C.出牙延迟D.肌张力低下E.易激惹、多汗13.口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.到骨骼征消失14.预防佝偻病应强调（）A.母乳喂养B.及早添加辅食C.及早口服鱼肝油D.及早服用钙剂E.多晒太阳15.当发生手足搐搦症时，说明血钙已低于（）。
营养性疾病患儿的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
营养性疾病患儿的护理模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．下列哪项是诊断营养不足最重要的依据是A．体重低于正常15％以上B．食欲减退C．肌肉松弛D．血糖降低E．血清蛋白降低正确答案：A 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理2．重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因是A．肾衰竭B．心功能不全C．血浆蛋白降低D．血钠低E．肝硬化正确答案：C 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理3．营养不良主要是指下列哪项缺乏A．热量和(或)糖B．热量和(或)脂肪C．热量和(或)蛋白质D．热量和(或)维生素E．热量和(或)水正确答案：C 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理4．营养不良最常见的病因是A．先天不足B．喂养不当C．缺少锻炼D．疾病影响E．免疫缺陷正确答案：B 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理5．营养不良患儿最先出现的临床表现是A．皮下脂肪减少B．体重不增C．消瘦D．肌肉松弛E．运动和智能发育落后正确答案：B 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理6．营养不良患儿哪个部位的皮下脂肪最先减少A．面部B．躯干C．四肢D．腹部E．臀部正确答案：D 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理7．中度营养不良小儿体重低于正常均值的A．10％B．10％～15％C．15％～25％D．25％～40％E．40％正确答案：D 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理8．在营养不良治疗中哪项是错误的A．去除病因B．正确喂养，调理饮食C．促进消化功能D．重度营养不良应早期供应足够的热量E．不应过快地改变原饮食正确答案：D 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理9．营养不良的并发症一般不包括A．营养性缺铁性贫血B．感染性疾病C．维生素A缺乏症D．脑发育不全E．自发性低血糖正确答案：D 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理10．为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确A．补液总量应适当减少B．补液速度稍慢C．注意补充热量和蛋白质D．注意补钙、补镁E．不应补钾正确答案：E 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理11．给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的主要目的是A．增加机体的抵抗力B．促进脂肪合成代谢C．增强机体的糖代谢功能D．促进营养物质消化吸收E．促进体内蛋白质的合成，加速康复正确答案：E 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理12．重度营养不良小儿体重低于正常均值的A．10％B．10％～15％C．15％～25％D．25％～40％E．＞40％正确答案：E 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理13．I度营养不良小儿体重低于正常均值的A．10％B．10％～15％C．15％～25％D．25％～40％E．40％正确答案：C 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理14．营养不良的患儿皮下脂肪消减的顺序是A．躯干一臀部一四肢一腹部一面颊部B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部D．四肢一躯干一臀部一腹部一面颊部E．臀部一躯干一四肢一腹部一面颊部正确答案：C 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理15．营养不良导致代谢异常不包括下列哪项A．常有血糖偏低B．常发生低蛋白血症C．血清胆固醇降低D．全身总液量相对较少E．细胞外液常呈低渗性正确答案：D 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理16．下列哪项最符合重度营养不良的体液改变A．总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性B．总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性C．总液体量不变，细胞外液呈等渗性D．总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性E．总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性正确答案：B 涉及知识点：营养性疾病患儿的护理17．小儿单纯性肥胖症最多见的发病原因是A．长期能量摄入过多B．遗传因素C．内分泌失调D．活动过少E．神经中枢调节异常正确答案：A解析：小儿单纯性肥胖症的发病原因是：①长期能量摄入过多；②运动量过少；③遗传因素；④其他原因。
幼儿园儿童营养不良的原因及干预措施
汇报人：XXX 2023-11-22
目录
• 引言 • 营养不良的原因分析 • 干预措施 • 合作与联动 • 结论与展望
01
引言
营养不良的定义及影响
定义
营养不良是指由于能量和/或营养 素摄入不足、过量或不平衡所导 致的身体组成和/或功能改变的一 种病理状态。
影响
医疗机构、营养咨询机构等应 为幼儿园、家庭提供专业技术
支持和指导。
对未来幼儿园儿童营养不良改善工作的展望与建议
01
02
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政策层面
政府应加大对幼儿园营养改善 工作的投入，制定更严格的营
养标准和监管措施。
技术研究
加强儿童营养相关领域的研究 ，开发更适合儿童营养需求的
食品和技术。
教育普及
通过各类媒体和公益活动，普 及儿童营养知识，提高家长和
重新强调幼儿园、家庭、社区和专业机构的合作必要性
幼儿园的责任
提供营养均衡的膳食，定期进 行儿童营养状况监测，并加强
营养教育。
社区的支持
开展营养知识和健康生活方式 的宣传活动，增强居民营养意 识。
家庭的参与
家长应关注孩子的饮食习惯， 确保家庭提供的食物多样且营 养，同时与幼儿园保持紧密沟 通。
专业机构的指导
增加户外活动时间，让儿童参与体 育运动和游戏，增强体质，提高食 欲。
减少屏幕时间
限制儿童过多接触电视、手机等屏 幕设备，避免影响他们的身体活动 和社交互动。
疾病预防与治疗
定期体检
定期为儿童进行体检，监测他们的生长发育和营养状况，及时发现潜在的健康问题。
疫苗接种
按照疫苗接种计划，为儿童接种各类疫苗，预防传染病的发生，保持身体健康。
儿童体格检查1
儿童体格检查生长发育是儿童区别于成人的独有特点。
体格生长水平可以代表儿童的健康状态，而生长不足往往是某种疾病或营养缺乏的表现。
一、体格检查的目的（一）了解儿童体格和神经精神发育状况以及喂养、护理、教养和生活环境等，是否存在不利于儿童生长与发育的因素，设法予以消除。
（二）检查有无营养性疾病及其他异常状况，予以矫治；对出生缺陷和遗产性疾病做好咨询。
（三）了解并督促预防接种。
（四）对家长进行优育、优教的宣传和指导。
二、体格生长指标选择临床上常用反映体格生长指标，有头围、体重、生长或身高（2岁以上）、坐高。
三、体重、身高的临床意义婴儿期体重的临床意义较身高更为重要，因为在整个婴儿期体重可增至3倍，使体重可以敏感的反映生长不足的状况，与近期营养或疾病关系密切。
身长（高）是婴儿期最重要的测量指标，与长期营养或遗传关系密切。
而坐高或四肢长度的测量对于某种异质生长如坐高与四肢长度比例合适的矮小考虑生长激素引起的身长矮小或家族性矮小可能大，否则考虑其他矮小。
四、体格检查对象及内容（一）问诊：1.新生儿期：母亲怀孕时年龄、健康状况、用药情况及营养情况，是否近亲结婚；新生儿有无窒息、产伤、出生体重、新生儿期的黄疸情况和喂养情况。
2.婴儿期：a 喂养情况；b 生长发育情况；c 预防接种情况；d 疾病患病情况；3．幼儿期：a 饮食情况；b 语言和动作发育情况；c 生活习惯；d 预防接种完成情况；e 疾病患病情况；4.学龄前期：与幼儿期大致相同，注意询问口腔卫生及饭前便后洗手等卫生习惯及其他小朋友交往情况，以及家族高血压史等。
体格测量：主要测量体重、身长（高）、头围，测量用具、方法要统一，测量要精准。
1、体重：婴儿可取卧位，1—3岁小儿可坐或立位，不摇动及不接触其他物体，读数以公斤为单位，记录至小数点后一位。
2、身长（身高）：3岁以下测身长（卧位长），测量者位于小儿右侧，左手按住小儿膝部，使双下肢紧贴底板，右手推移足板，注意两侧刻度读数一致，以厘米为单位，记录到小数点后一位。
儿科护理学(1)
儿科总结名词解释1、儿科护理学：是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。
3、婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期。
4、幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期。
此期防止意外创伤和中毒5、学龄前期：自满3周岁到6～7岁为学龄前期.6、生长:是指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大,主要表现为形态变化.7、发育:指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是“质"的改变,包括情感-心理的发育成熟过程.8、体重：是身体各器官、组织及体液的总重量.9、生理性体重下降：新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降.10、补授法：指补充母乳量不足的方法。
11、代授法：用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。
12、低钾血症:当血清钾低于3。
5mmol/L13、高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L14、适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。
15、正常足月儿：是指胎龄慢37-42周出生，出生体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。
16、适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
17、呼吸暂停：如呼吸停止时间达15—20秒,伴有心率减慢并出现发绀及四肢肌张力的下降.18、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1—2分钟呼吸深快，如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。
19、生理性黄疸：生后2-3天内出现黄疸,4—5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退，早产儿可延到3—4周。
20、郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟.21、佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起22、闭锁肺：严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音。
真题考试：2022 儿科护理学(一)真题及答案(1)
真题考试：2022 儿科护理学（一）真题及答案(1)共65道题1、疱疹性咽峡炎的病原体为：（单选题）A. 呼吸道合胞病毒B. 流感病毒C. 柯萨奇A组病毒D. 腺病毒试题答案：C2、流行性腮腺炎的并发症不包括【】（单选题）A. 脑膜脑炎B. 急性腮腺炎C. 睾丸炎D. 肺炎试题答案：D3、佝偻病初期可出现：（单选题）A. 方颅B. 鸡胸C. 肌肉关节松弛D. 夜惊、多汗试题答案：D4、患儿，女，2岁，诊断为急性感染性喉炎，该病典型的临床症状为【】（单选题）A. 肺部湿性啰音B. 呼气性呼吸困难C. 喘息D. 犬吠样咳嗽试题答案：D5、不属于甲状腺功能减低症临床表现的是：（单选题）A. 特殊面容和体态B. 智能低下C. 生长发育加快D. 生理功能低下试题答案：C6、未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应抗体，使其立即获得免疫力，称之为【】（单选题）A. 主动免疫B. 被动免疫C. 计划免疫D. 预防免疫试题答案：B7、关于21-三体综合征临床表现的描述，错误的是【】（单选题）A. 脸圆扁，眼裂小，外眼角上斜B. 头围大于正常，身材高大C. 免疫功能低下，易患各种感染D. 骨龄落后于实际年龄，出牙延迟试题答案：B8、佝偻病激期(活动期)的主要临床表现是【】（单选题）A. 枕秃B. 骨骼改变C. 易激惹、夜惊D. 烦躁不安试题答案：B9、18个月小儿的乳牙数目约为【】（单选题）A. 8～10个B. 10～12个C. 12～14个D. 14～16个试题答案：C10、1岁以内小儿心率平均为【】（单选题）A. 80～100次／分B. 100～120次／分C. 110～130次／分D. 120～140次/分试题答案：C11、肝胎期造血始于【】（单选题）A. 肝脏B. 卵黄囊C. 脾脏D. 淋巴结试题答案：B12、小儿泌尿系统感染最常见的途径是【】（单选题）A. 上行感染B. 血行感染C. 淋巴感染D. 直接蔓延试题答案：A13、小儿开始具有时间概念的年龄为【】（单选题）A. 2～3岁B. 4～5岁C. 5～6岁D. 7～8岁试题答案：B14、过敏性紫癜的典型特点是反复出现：（单选题）A. 皮肤紫癜B. 肠套叠C. 血尿D. 蛋白尿试题答案：A15、低钾血症的临床表现，错误的是：（单选题）A. 神经肌肉兴奋性减低B. 肠呜音亢进C. 躯干和四肢肌无力D. 腱反射减弱或消失试题答案：B16、不属于甲状腺功能减低症临床表现的是：（单选题）A. 特殊面容和体态B. 智能低下C. 生长发育加快D. 生理功能低下试题答案：C17、评价小儿营养情况最易获得的指标是【】（单选题）A. 体重B. 身高C. 头同D. 坐高试题答案：A18、评价小儿营养情况最易获得的指标是【】（单选题）A. 体重B. 身高C. 头同D. 坐高试题答案：A19、误服流质或水溶性毒物的患儿，在4～6小时以内宜采取的清除毒物方式为【】（单选题）A. 洗胃B. 透析C. 催吐D. 导泻20、儿童分离性焦虑的第一阶段为【】（单选题）A. 反抗阶段B. 绝望阶段C. 超然阶段D. 否认阶段试题答案：A21、小儿断奶的适当时期为【】（单选题）A. 6～8个月B. 6～10个月C. 8～10个月D. 8～12个月试题答案：D22、关于原发性肾病综合征临床特点的描述，错误的是【】（单选题）A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血症C. 不同程度水肿D. 低胆固醇血症试题答案：D23、当新生儿血红蛋白低于60g／L 时，属于【】（单选题）A. 轻度贫血B. 中度贫血C. 重度贫血D. 极重度贫血24、对急性呼吸衰竭患儿进行氧疗时，一般要求PaO2保持在【】（单选题）A. 35~55mmHgB. 45～65mmHgC. 55～75mmHgD. 65～85mmHg试题答案：D25、筛查新生儿甲状腺功能减低症的时间是【】（单选题）A. 生后24小时以内B. 生后1～2天C. 生后2～3天D. 生后3～4天试题答案：C26、Ⅱ度营养不良患儿的腹部皮下脂肪层厚度是：（单选题）A. 0.8～1.2cmB. 0.4～0.8emC. 0.4em以下D. 基本消失试题答案：C27、未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应抗体，使其立即获得免疫力，称之为【】（单选题）A. 主动免疫B. 被动免疫C. 计划免疫D. 预防免疫试题答案：B28、儿童营养不良早期表现为【】（单选题）A. 乏力B. 食欲不振C. 精神萎靡D. 体重不增试题答案：D29、小儿头围与胸围大致相等的时间为【】（单选题）A. 6个月B. 1周岁C. 1岁半D. 2周岁试题答案：B30、化脓性脑膜炎脑脊液特点表述错误的是【】（单选题）A. 压力升高，外观浑浊B. 白细胞总数显著升高C. 糖含量显著增高D. 蛋白质含量增高试题答案：C31、不符合正常新生儿外观特点的是【】（单选题）A. 耳廓发育良好B. 皮肤红润胎毛少C. 女婴大阴唇完全覆盖小阴唇D. 皮肤薄嫩、皮下脂肪少试题答案：D32、卡介苗的接种方法是【】（单选题）A. 口服B. 皮内注射C. 皮下注射D. 肌内注射试题答案：B33、2岁小儿体重是其出生体重的【】（单选题）A. 2倍B. 3倍C. 4倍D. 5倍试题答案：C34、新生儿生理性体重下降是指体重比出生时平均下降了【】（单选题）A. 2％～3％B. 3％～5％C. 6％～9％D. 10％～11％试题答案：C35、结核病小儿使用过的敷料应：（单选题）A. 高压蒸汽消毒B. 消毒液浸泡消毒C. 煮沸消毒D. 焚烧试题答案：D36、新生儿收缩压平均值为【】（单选题）A. 50～60mmHgB. 60～70mmHgC. 70～80mmHgD. 80～100mmHg试题答案：B37、小儿入住暖箱后的护理措施，不正确的是【】（单选题）A. 喂奶、换尿布时宜从边门或袖孔伸入进行B. 在患儿体温未升至正常之前应每小时监测体温1次C. 每天用消毒液擦拭暖箱内外面D. 每月更换一次暖箱试题答案：D38、疱疹性咽峡炎的病原体是【】（单选题）A. 金黄色葡萄球菌B. 柯萨奇A组病毒C. 呼吸道合胞病毒D. 腺病毒试题答案：B39、法洛四联症由四种畸形组成，其中最重要的是：（单选题）A. 肺动脉狭窄B. 室间隔缺损C. 主动脉骑跨D. 右心室肥厚试题答案：A40、患儿3个月，人工喂养，未添加辅食。
营养性疾病患儿的护理__习题[1]
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第八章营养性疾病患儿的护理一、【自测题】Al 型题1 ．引起营养不良最常见的原因是A ．早产B ．先天畸形C ．喂养不当D ．慢性腹泻E ．长期发热2 ．营养不良患儿最早出现的症状是A ．体重不增B ．皮下脂肪减少C ．消瘦D ．肌肉松弛E ．发育停滞3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A ．面部B ．腹部C ．躯干D ．臀部E ．四肢4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A •面颊一躯干〜腹部〜臀部〜四肢B •躯干〜腹部〜臀部〜四肢〜面颊C ．腹部一躯干〜臀部〜四肢〜面颊D ．臀部〜四肢〜面颊〜躯干〜腹部E ．腹部〜躯于〜四肢〜面颊〜臀部5 ．营养不良最常见的并发症是A •营养性贫血 B.维生素A缺乏 C.锌缺乏D •感染E自发性低血糖6 ．人体维生素D 的主要来源是A •植物性食物摄人 B.肝脏合成C■肾脏合成D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生7 ．佝偻病患儿“ O ”型腿主要见于A . 1〜2个月小儿B . 3〜6个月小儿C . 8〜9个月小儿D . 10〜12个月小儿E . 1 岁以上小儿8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是A ．体重减轻B ．身长不增C ．骨骼畸形D ．肌肉松弛E ．血钙、血磷降低9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是A ．定期测体重B ．定期测血钙C ．间断应用维生素DD ．按医嘱正确用药E ．严密观察中毒症状10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3个月以内B . 3〜6个月C . 6〜9个月 D . 9〜12个月 E . 12个月以上11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A ．方颅B ．肋串珠C ．肋膈沟D ．手镯征E ．足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是A ．肋骨串珠B ．漏斗胸C ．鸡胸D ．郝氏沟E ．脊柱侧弯郝氏沟(Harris on groove),又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。
第三章营养性疾病病人的护理 (1)
第三章营养性疾病患儿的护理【名词解释】1.补授法2.代授法3.营养不良4.枕秃5.颅骨软化6.肋骨串珠7.肋膈沟8.手镯、足镯征9.肥胖症【简答题】1.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。
2.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。
3.简述钙剂使用的注意事项。
【病例讨论题】1.患儿东东，男，1岁。
牛乳喂养，未加辅食。
近6个月来食欲差，消瘦。
体检：精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。
临床诊断为中度营养不良。
问：⑴首优的护理诊断。
⑵简述护理措施。
2.患儿宁宁，男，1岁。
牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。
体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。
问：⑴列出主要的护理诊断。
⑵简述护理要点。
3.患儿芳芳，女，4个月。
因惊厥3～４次来院急诊。
患儿平时牛乳喂养，未加辅食。
体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨软化，前囟平坦，其他未见异常。
临床诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症。
问：⑴列出主要的护理诊断。
⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？【选择题】型题A11.营养不良主要是指A.体内缺乏维生素DB.体内蛋白质、热量不足C.体内缺乏铁D.体内缺乏叶酸或维生素B12E.体内钙、磷不足2.营养不良的最早表现是A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.面部皮脂减少D.智力发育障碍E.肌张力低下3.营养不良时皮脂消失最早的部位是A.面部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢4.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是A.体重减少15%～25%B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下C.身长尚正常D.无明显消瘦E.肌张力基本正常5.中度营养不良时体重低于正常的A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%以上6.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是A.低钙喉痉挛B.低镁惊厥C.低钾心率失常D.感染导致休克E.自发性低血糖7.重度营养不良体液改变为A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性8.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是A.肾衰竭B.血浆蛋白降低C.心力衰竭D.血钠低E.肝硬化9.营养不良的饮食原则是A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食10.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是A.注意补充热量和蛋白质B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期供应足够的热量D.补液时速度要稍慢E.不应过快地改换原有饮食11.小儿佝偻病的主要原因是A.饮食中缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中钙磷比例不当E.疾病影响食物中钙的吸收12.人体维生素D的主要来源是A.蛋类B.乳类C.紫外线照射皮肤D.蔬菜E.动物肝13.在维生素D的代谢中活性最强的物质是A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟胆骨化醇E.1,25-二羟胆骨化醇14.维生素D的羟化场所是在A.皮肤、肾B.肝、肾C.皮肤、肝D.肠道、肾E.肠道、肝15.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是A.皮肤、肝、肾B.皮肤、肠道、骨骼C.肝、肠道、骨骼D.肾、肠道、骨骼E.肝、肾、骨骼16.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.食物中钙磷含量少E.疾病或药物的影响17.与佝偻病发病有关的因素是A.水质污染B.空气污染C.食物污染D.卫生习惯E.睡眠习惯18.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙磷比例适宜E.维生素D容易吸收19.佝偻病初期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.抽搐E.神经系统发育落后20.佝偻病激期的主要表现是A.睡眠不安、夜惊B.烦躁好哭、多汗C.抽搐D.骨骼改变E.动作、语言发育迟缓21.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是A.脊柱B.骨盆C.胸廓D.四肢E.头颅22.佝偻病时骨样组织堆积的表现是A.颅骨软化B.“O”型腿C.漏斗胸D.肋膈沟E.方颅23.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.手镯、脚镯D.下肢畸形E.肋串珠24.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是A.血钙稍低B.血磷明显降低C.血钾明显降低D.钙磷乘积下降E.碱性磷酸酶明显增高25.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常服用钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物26.为了预防佝偻病每日应供给维生素DA.4～8IUB.40～80IUC.400～800IUD.4000～8000IUE.4万～8万IU27.预防佝偻病一般应服维生素D至A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁28.补充维生素D的护理措施，错误的一项是A.增加富含维生素D的食物B.增加富含矿物质的食物C.按医嘱给予维生素DD.接受蓝光照射E.接受日光照射29.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是A.补充富含维生素D的饮食B.多晒太阳C.喂鱼肝油可直接滴在舌面D.加强锻炼，多坐多站E.做好皮肤护理30.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是A.日光照射骤然增加B.突击疗法治疗佝偻病C.血浆蛋白浓度降低D.甲状旁腺反应迟钝E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高31.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是A.手足抽搐B.惊厥C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性32.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于A.新生儿B.婴儿C.幼儿D.学龄前儿童E.学龄儿童33.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于A.1.38mmol/LB.1.62mmol/LC.1.88mmol/LD.2mmol/LE.2.12mmol/L34.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是A.吸氧B.静脉注射钙剂C.肌内注射维生素DD.静脉注射地西泮E.静脉推注葡萄糖35.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是A.神志不清引起的舌后坠B.呼吸道被分泌物堵塞C.呼吸肌麻痹D.呕吐物误吸入气管E.喉肌痉挛36.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是A.长期能量摄入超过消耗B.体内脂肪积聚过多C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上D.按身高测体重超过标准平均值20%E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症37.*小儿肥胖症的诊断标准是A.按身高测体重超过标准平均值10%B.按身高测体重超过标准平均值15%C.按身高测体重超过标准平均值20%D.按身高测体重超过标准平均值25%E.按身高测体重超过标准平均值30%38.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是A.长期能量摄入过多B.活动过少C.遗传因素D.神经中枢调节异常E.内分泌代谢失调39.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是A.皮脂积聚分布均匀B.皮脂积聚呈向心性C.皮脂积聚以四肢为主D.皮脂积聚以面部为主E.皮脂积聚以腹部为主A型题21.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。
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儿童营养不良护理1
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维生素Ｄ缺乏佝偻病是由于维生素D缺乏 所致的一种慢性营养缺乏病，主要见于2 岁以下婴幼儿。
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皮肤7-脱氢胆固醇—紫外线—胆骨化醇
（内源性维生素D3） + 结合蛋白
食物及维生素制剂(外源性维生素D)
———肝——25-羟胆骨化醇[25-OHD]——肾—
1.25一二羟胆骨化醇[1.25-(OH)2D
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①促进小肠粘膜对钙的吸收； ②促进蛋白的增殖和碱性磷酸酶的合成旧骨溶解，
释放钙、磷，促进钙盐沉着; ③促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿钙、尿
磷排出，提高血钙血磷浓度，利于骨钙化.
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（一）日光照射不足 （二）维生素Ｄ摄入不足 （三）食物中钙磷比例不当 （四）生长过快 （五）疾病影响
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营养失调：低于机体需要量：与能量、蛋白 质摄入不够和（或）丢失、消耗过多有关。
有感染的危险： 与免疫功能下降有关。
潜在并发症：营养性缺铁性贫血、低血糖、 维生素A缺乏
生长发育改变：与营养物质缺乏、不能满足 生长发育的需要有关
知识缺乏： 与患儿家长缺乏营养知识及合理 喂养方法有关。
体重低下型 underweight 生长迟缓型stunting 消瘦型wasting
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白蛋白降低 胰岛素样生长因子下降 血清酶活性、血糖、胆固醇、电解质、
微量元素等下降 生长激素增多
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分析和治疗病因与调整营养同时进行 尽早发现，早期治疗 采取综合治疗措施：调整饮食、去除病 因、促进消化， 治疗并发症。
（三）恢复期 临床症状减轻或消失。血 钙、血磷浓度、碱性磷酸酶水平恢复正 常，Ｘ线检查骨骼异常明显改善。
（四）后遗症期 多见于3岁以后。临床 症状消失，血生化及Ｘ线检查正常，仅 遗留不同程度的骨骼畸形。
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目的：控制活动期，防止骨骼畸形和病情活动 改善营养； 多晒太阳； 给予维生素Ｄ制剂；口服法：每日0.5～1万IU，
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蛋 白 质 - 热 能 营 养 不 良 (protein-energy malnutrition,PEM) 是 指 因 缺 乏 热 能 和 （ 或 ） 蛋 白质引起的一种营养缺乏症。主要见于３岁以 下的婴幼儿。主要表现为体重下降，皮下脂肪 减少，皮下水肿，常伴各器官不同程度功能紊 乱。分为消瘦型marasmus, 浮肿型kwashiorkor, 消瘦型-浮肿型.
（三）预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、久坐，早 站、久站和早行走，避免重压和强力牵拉。
（四）加强体格锻练 （五）预防感染 （六）健康教育
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常见于3个月至2岁的小儿。 (一) 初期：非特异的神经精神症状：易激惹、
烦燥、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃等， 骨骼改变轻
(二)激期：神经精神症状，骨骼改变加重(video); 运动功能发育迟缓: 全身肌肉发育不良，肌张
力低下，韧带松驰，运动机能落后(video);
身长
尚正常
25~40% 0.4cm以下 低于正常
40%以上 消失 明显低于正常
消瘦
不明显
明显
皮包骨样
皮肤 肌张力
尚正常
稍苍白、松弛
基本正常 弹性差、松弛
苍白明显，干皱，弹性消失， 可出现瘀点
肌肉萎缩、肌张力低下
精神状态
稍不活泼
较萎靡不安，易 疲乏，多哭闹
呆滞，反应低下，抑制与烦躁 交替
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（二）潜在并发症：骨骼畸形 、药物付作用 （三）有感染的危险 与免疫功能低下有关。 （四）知识缺乏 与家长缺乏佝偻病预防和护理知识
有关。
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（一）定期户外活动 （二） 增加维生素Ｄ供给量 提倡母乳喂
养，按时添加辅食，选择含维生素Ｄ丰 富的食品，遵医嘱供给维生素Ｄ制剂。
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*血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚 至胸腔、腹腔积液。
*易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素 缺乏、低血糖及各种感染性疾病。
不同程度营养不良的特点(婴幼儿)
儿童营养不良护理1 营养不良程度
Ⅰ度(轻)
Ⅱ度(中)
Ⅲ度(重)
体 重 低 于 正 10%~25% 常均值
腹 部 皮 褶 厚 0.8~0.4cm 度
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１饮食管理 根据营养不良的程度、消化能力和对食
物的耐受情况逐渐进行调整和补充 添加含蛋白质和能量，补充维生素及矿
物质。
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鼓励母乳喂养 严重者可鼻胃管喂养。或静脉全营养。
低蛋白水肿者可静脉输注白蛋白。
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２促进消化、改善食欲 ３预防感染 ４观察病情 ５促进生长发育 ６健康教育
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1、长期摄入不足 2、消化吸收障碍 3、需要量增多 4、消耗量过大
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*新陈代谢异常 *各系统功能低下
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*体重不增或减退，皮下脂肪减少、消失， 毛发枯黄，皮肤苍白、干燥易脱屑，肌肉消 瘦，精神不振，体格生长速度减慢，直至停 顿。
*重度营养不良智力及体力均落后，吸收功能 低下，循环不良，血压低。体温低。
神经、精神发育迟缓：条件反射形成缓慢，表 情淡漠。免疫功能低下，常伴感染。
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实验室检查：血钙正常或稍低，血磷减 低。钙磷乘积常低于30，碱性酸酶增 高。
Ｘ线检查：长骨骺端膨大、临时钙化带 模糊或消失、有杯口状改变。骨骺软骨 明显增宽、骨质疏松。骨干弯曲，可见 骨折。
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2~4W后改预防量，每日400IU。 注射法：重症或合并肺炎、腹泻、急性传染者。
维生素D3 20万～30万IU, 一次,2～3月后改预 防量口服。 骨骼畸形：主动和(或)被动运动矫正，严重者 外科手术矫形。
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（一）营养失调：低于机体需要量与户外活动过少、 日光照射不足和维生素Ｄ摄入不足有关。