酒精性股骨头坏死脂代谢异常的研究进展
股骨头坏死的代谢组学研究进展
Vol.41 No.6Dec. 2020大连大学学报JOURNAL OF DALIAN UNIVERSITY 第41卷 第6期2020年12月股骨头坏死的代谢组学研究进展先丹丹，卢发强*（大连大学 附属中山医院，辽宁 大连 116001）摘 要：股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH)是骨科的常见疾病，早期诊断存在困难。
该病的发病机制目前还未完全明确，因此，进一步探索ONFH 的工作迫在眉睫。
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学发展起来的一门新的组学技术，被广泛应用于疾病诊断、药理学、营养学、微生物学、食品科学等各个领域。
在生命科学领域中表现出巨大的作用。
因此，代谢组学技术在ONFH 领域有良好的发展前景。
本文通过查阅相关文献，对代谢组学在ONFH 领域的研究进展进行了总结，为ONFH 的早期诊断、发生机制提供参考。
关键词：股骨头坏死；代谢组学；生物标志物；研究进展中图分类号：R 681.8 文献标识码：A 文章编号：1008-2395(2020)06-0109-07收稿日期：2020-10-09第一作者：先丹丹(1993-)，女，硕士研究生，主要从事临床检验诊断学研究。
通讯作者：卢发强(1969-)，男，博士，主任技师，硕士研究生导师，主要从事临床输血与检验研究。
股骨头坏死即缺血性骨坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head ，A VNFH)，是由于股骨头的血供受损或者中断，引发的骨细胞及其骨髓成分凋亡，随后组织进行修复，最终使股骨头的结构发生变化，甚至出现塌陷和髋关节破坏，从而引发一连串病理生理改变和临床表现[1,2]。
该病是骨科的常见疾病，美国有30万至60万人患有非创伤性股骨头坏死(Non-traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head ，NONFH)，从20世纪90年代开始，美国平均每年增加1万至2万的新病例[3-5]。
2024年酒精性股骨头坏死诊断与治疗PPT
手术风险：感染、 出血、神经损伤 等
术后康复：康复 锻炼、药物治疗、 定期复查等
酒精性股骨头坏 死康复与预防
康复训练与功能锻炼
康复训练：包括关 节活动度训练、肌 肉力量训练、平衡 训练等
功能锻炼：包括步 行、上下楼梯、骑 自行车等
康复目标：恢复关 节功能，提高生活 质量
总结与展望
总结酒精性股骨头坏死诊断与治疗方法
诊断方法：X线、CT、MRI等影像学检查 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 预后：早期诊断和治疗可改善预后 展望：未来可能发展出新的治疗方法和技术，提高治疗效果
展望未来研究方向与技术发展
干细胞治疗：研究干细胞在酒精性股骨头坏死修复中的作用 基因治疗：研究基因在酒精性股骨头坏死发病机制中的作用 生物材料：研究新型生物材料在酒精性股骨头坏死修复中的应用 3D打印技术：研究3D打印技术在酒精性股骨头坏死修复中的应用
提供社会支持：家属与亲友可以帮助患者获取社会资源，如医疗、康复、就业等方面的支持，有助 于患者更好地融入社会。
护理技巧与注意事项
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑 郁情绪
鼓励患者参与康复训练，提高生活质量
关注患者饮食和睡眠质量，提供健康指 导
定期随访，了解患者病情变化和需求
预防措施：避免长 期大量饮酒，保持 良好的生活习惯， 定期进行体检。
预防措施与注意事项
避免长期大量饮酒，适量饮酒
加强体育锻炼，增强体质
保持良好的生活习惯，避免久坐、 久站
定期进行体检，及时发现并治疗相 关疾病
定期复查与随访建议
定期复查：建议患者每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化
随访建议：建议患者在康复过程中保持与医生的联系，以便及时调整治疗方案
酒精性晚期股骨头缺血性坏死
酒精性晚期股骨头缺血性坏死罗玉琛，肖刚，吴春辉，陈智，李志丹，饶新，杨松华，肖彦新，肖俊枫广东省湛江中心人民医院骨二科 524037[摘要]目的探讨酒精性晚期股骨头坏死，与长期、过量饮酒的关系。
方法回顾本院165例人工全髋关节置换病例。
分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的临床资料、结合文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。
长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死，血液生化学和凝血功能等之间的关系。
比较文献报导的实验结果有何异同。
结果大量长期饮酒可导致股骨头坏死，是多方面因素综合的结果；日均饮酒750ml以上者，有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险；血液生化观察指标无明显改变；但与凝血功能降低有关；股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。
结论长期大量饮酒，日均饮酒量大于750ml以上者，有导致股骨头坏死的可能；血液生化的改变无特异性的意义；坏死的严重程度与酒量多少，时间长短有关；酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者，行人工全髋关节置换应是最佳选择，但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。
[关键词] 酒精性晚期股骨头坏死Advanced Alcoholic Osteonecrosis of Femoral Head LUO Yu-chen, XIAO Gang, CHEN Jin, YOU Jian-ming, WU Chun-hui, RAO Xin, YANG Song-hua GuangDong, zhanjiang Medical Central, Zhanjiang, 524037,China[Abstract]Objective To discuss the relation between AAONFH（advanced alcoholic Osteonecrosis of femoral head）and extended overdose drinking. Methods Review 165 cases of total hip arthroplasty, To analyze the clinical datas among 27 AAONFH cases , review the literatures, discuss the pathogenesis of AAONFH and the relation between blood biochemistry and blood cloting funtion. Compare the experimental result among literatures.Result There’s various factor to result in Osteonecrosis of the femoral head associated with alcohol long-term over intake. Individuals consuming more than 750ml of alcohol daily were at greater risk of double or half ONFH, There’s no change in biochemical test, but blood clotting funtion in this case would degrade, osteoarthritis of hip wo uld synchronize.Conclusion Individuals consuming more than 750ml of alcohol daily have the potentiality of ONFH; It’s no specificity significance in biochemical test, The necrosis extent of the femoral head is relative to the capacity and times of alcohol intake. THR(total hip replacement) is the best treatment for AAONFH, but there’s more staxis potentiality in this cases.[Key words]Osteonecrosis of the femoral head (ONFH); Alcoholic; Advanced.作者单位：广东省湛江中心人民医院骨二科524037作者简介：罗玉琛，广东人，骨科主任医师主要研究方向：人工关节、脊柱外科成人股骨头坏死可由多种因素引起，过量饮酒也可能是其中一个主要诱因。
辛伐他汀治疗酒精性股骨头坏死的效果及机制初步探讨
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
2021, 25(8) : 96 -100.
辛伐他汀治疗酒精性股骨头坏死 的效果及机制初步探讨
陆咨儒0谢 林2,相萍萍2,梁 宇3,严 亮0梁爱军0
(0.江苏省泰州市姜堰中医院骨伤科，江苏泰州，225500； 2.江苏省中医药研究院，江苏南京，210028； 3.江苏省泰州市姜堰区城南卫生院，江苏泰州，225500)
摘 要：目的 观察辛伐他汀联合阿仑B酸钠对酒精性股骨头坏死(AIANFH)的疗效及对TU1样受体4(TLR4)/核因子
kB(NF-kB)通路的影响。方法 将99例AIANFH患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用阿仑B酸钠口服治 疗,观察组在对照组基础上联合应用辛伐他汀治疗,疗程均为3个月。比较2组治疗后X关节优良率和不良反应发生情况，并
于非创伤性股骨头坏死的治疗中,发现患者获益 明显,但关于该药对aianfh治疗效果的相关研 究仍较少见。炎症反应已被证实与aianfh的发 病及进展有关，且相关通路较多。国外研究⑷发
现,AIANFH患者坏死的骨刺激巨噬细胞炎症反 应主要通过Toll样受体4 （TLR4）激活，并经核因 子kB（NF-kB）通路调控炎症反应，因此TLR4/ nf-kB被认为是aianfh发病相关的最重要信号 通路，但该信号通路调控aianfh的具体机制尚 不明确。本研究观察了辛伐他汀联合阿仑 BCD 对AIANFH的疗效及对TLR4/NF-kB通路的影 响,现报告如下。
和骨钙素水平，且安全性高。
关键词：辛伐他汀；阿仑BCD;酒精性股骨头坏死；TLR4/NF-kB信号通路；成骨细胞；炎症因子
中图分类号：R681.8； R453 文献标志码：A 文章编号：1672-2353 (2021 )08-099-05 D0I： 10. 7619/jcmp. 20201977
戒酒后股骨头坏死会恢复吗？股骨头坏死能自愈吗？
关键词：股骨头坏死能自愈吗
戒酒后股骨头坏死会恢复吗？股骨头坏死能自愈吗？
酒精是股骨头坏死临床上最大的致病因素之一，很多股骨头坏死患者都有着常年饮酒的习惯。
某天感觉到腿疼之后，去医院检查告知是双侧股骨头坏死，然后被医生叮嘱不能再喝酒了，不然股骨头坏死会有致残的风险。
有的患者就医比较及时，股骨头坏死还在早期，症状很轻，就误以为只要自己戒掉酒了，股骨头坏死就能和感冒一样自己好了，不需要手术吃药。
首先我们要了解股骨头坏死的成因，目前医学上普遍认为，酒精性股骨头坏死是由于大量乙醇的摄入，导致患者出现脂代谢紊乱等情况，通往股骨头部位的血管被堵塞，血液运输不畅，股骨头发生缺血性坏死。
所以，尽管患者已经戒掉酒了，之前造成的血供被破坏的情况依然存在，只要血供没有得到修复，股骨头还会继续坏死，不会出现自愈的情况。
在今年最新推出的《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）里面，专家已经给出了治疗意见，认为股骨头坏死应该尽早展开治疗，并联合推荐了通络生骨胶囊这款中成药。
作为国家科学技术进步二等奖的获奖产品，通络生骨胶囊选择了木豆叶作为主要材料，可以帮助股骨头坏死患者调节体内微循环，新建毛细血管侧支循环，为股骨头部位重新输送营养供给，使被破坏的骨微环境恢复稳态，从而显著缓解疼痛并改善股骨头坏死所引起的骨骼损伤，帮助患者尽早恢复。
早期酒精性股骨头缺血坏死骨细胞凋亡的实验研究
早期酒精性股骨头缺血坏死骨细胞凋亡的实验研究郭坤亮;安洪;蒋电明;邓忠良;刘传康;李宏宇【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2003(28)3【摘要】目的 :探讨细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中的意义。
方法 :采用灌胃法 ,给予实验组家兔含乙醇 5 0 %的烈性白酒8mL(kg·d) 1～ 6月 ,对照组给予等量生理盐水 ;观察股骨组织学变化 ,用末端原位标识 (TUNEL)法检测骨细胞凋亡。
结果 :2个月时实验组凋亡细胞数(10 7.6 0‰± 2 5 .87‰ )明显高于对照组(P <0 .0 1) ,并随着时间推移 ,凋亡细胞逐渐增多 ;与对照组(10 .6 9%±3.11% ,11.2 4 %± 2 .6 4 % )相比 ,3、6个月时实验组空骨陷窝百分比 (16 .6 1%± 3.6 0 % ,2 7.93%± 3.0 6 % )明显增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。
透射电镜发现部分胃细胞核膜完整、染色质浓集、电子密度增加的凋亡特征。
结论 :细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中起重要作用。
【总页数】3页(P313-315)【关键词】细胞凋亡;酒精;股骨头;坏死【作者】郭坤亮;安洪;蒋电明;邓忠良;刘传康;李宏宇【作者单位】重庆医科大学临床学院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.川芎嗪对酒精性股骨头缺血性坏死骨细胞凋亡影响的实验研究 [J], 蔡敏;李宏宇;来文兵;杨勇2.人肝细胞生长因子基因转染成骨细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的实验研究[J], 党洪胜;裴福兴;沈彬;杨静;周宗科;康鹏德3.早期酒精性股骨头缺血坏死MR灌注成像及与VEGF表达的实验研究 [J], 黄耀华;李锋;黄丽琴;李健萍;冷晓明;匡忠生4.早期激素性股骨头坏死骨细胞凋亡与bcl-2和p53表达的实验研究 [J], 张立岩;马恩元;祖德玉;王大麟5.早期激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的实验研究 [J], 熊明月;王坤正;党晓谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型的制备
酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型的制备杨云;范海燕;黄健;马忠平;张志峰【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)027【摘要】背景：长期大量饮酒与股骨头坏死的关系早已明确,但乙醇引起股骨头坏死的病理机制目前并未完全阐明。
目的：制作酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型,探讨其发病机制。
方法：将80只Wistar大鼠随机分为实验组与对照组,每组40只,实验组灌胃给予烈性白酒10 mL/kg,1次/d,连续6个月;对照组灌胃给予生理盐水10 mL/kg,1次/d,连续6个月。
每个月随机取6只大鼠双侧股骨头,进行组织形态学观察。
结果与结论：①骨坏死：实验组3个月时骨小梁变细,排列紊乱,空骨陷窝数开始增加,6个月时出现典型的骨坏死,空缺骨陷窝明显增加;对照组骨小梁完整,排列整齐,骨陷窝中骨细胞清晰可见,细胞形态正常;②血管损伤：实验组3个月时微动脉内膜增生,部分血管内皮下弹力纤维减少,弹性纤维及中层平滑肌断裂、增生,6个月时上述表现更加明显;对照组微动脉膜未见增厚,血管壁正常;③微血栓形成：实验组3个月时微血栓数量明显增加,6个月时变化更加显著;对照组微血栓数量无明显变化。
④结果表明：长期摄入乙醇可导致大鼠股骨头内微血管内皮损伤,局部微循环供血异常,诱发股骨头缺血性坏死,且坏死程度与乙醇累积摄入量相关。
【总页数】7页(P3977-3983)【作者】杨云;范海燕;黄健;马忠平;张志峰【作者单位】[1]内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古自治区呼和浩特市010030;[2]内蒙古医科大学附属医院,内蒙古自治区呼和浩特市010030【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.氧四环素腹腔注射制备大鼠非酒精性脂肪肝模型的实验研究 [J], 邢凌翔;贺永文2.糖耐量减低合并非酒精性脂肪性肝病大鼠模型制备方法的研究 [J], 赵媛媛;郗光霞;张学力;辛欢欢;郭清华;陈瑶;焦云红3.大鼠酒精性肝损伤模型的制备及观察 [J], 马晓茜4.大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型的制备 [J], 程琦;许树长;张志强;陈锡美;杨文卓;王胜兰5.酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型的制备 [J], 杨云;范海燕;黄健;马忠平;张志峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于西安市红会医院股骨头坏死数据库分析酒精性股骨头坏死患者的特征
·调查研究·基于西安市红会医院股骨头坏死数据库分析酒精性股骨头坏死患者的特征张高魁１，郝阳泉２，许鹏２，王秋霞１，李欢欢１，胡守业２，鲁超２（１．陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 ７１２０００；２．西安交通大学附属红会医院，陕西 西安 ７１００５４）摘 要 目的：分析酒精性股骨头坏死患者的特征。
方法：从西安市红会医院股骨头坏死数据库（ｈｔｔｐ：／／ｇｇｔ．ｋｅｙａｎｙｕｎ．ｃｏｍ／ｉｎｄｅｘ．ｐｈｐ／ｌｏｇｉｎ）中选择２０１４年１月至２０１７年１２月就诊的酒精性股骨头坏死患者的病例资料进行分析，包括性别、年龄、职业、文化程度、体质量指数、发病侧别、病程（出现症状至确诊为股骨头坏死的时间）、ＡＲＣＯ分期、首次就诊医院等级、饮酒史、每周饮酒量、每周饮酒次数、日常饮酒（５００ｍＬ）价格和饮酒种类等信息。
结果：①基本情况。
２０１４年１月至２０１７年１２月在西安交通大学医学院附属红会医院就诊的非创伤性股骨头坏死患者共１０６２例，其中酒精性股骨头坏死患者３０６例，最终纳入２５６例。
以男性患者为主，男２５５例（９９．６１％）、女１例（０．３９％）；年龄多为４１～６０岁，其中４１～５０岁５６例（２１．８８％）、５１～６０岁１７２例（６７．１９％）；职业为农民的患者１２１例（４７．２７％），职员和工人各３７例（１４．４５％）；文化程度以高中及以下文化程度为主，其中高中６６例（２５．７８％）、初中７６例（２９．６９％）、小学７２例（２８．１３％）；体质量正常（１８．５ｋｇ·ｍ－２≤体质量指数＜２５ｋｇ·ｍ－２）的患者１８６例（７２．６６％），肥胖前期（２５ｋｇ·ｍ－２≤体质量指数＜３０ｋｇ·ｍ－２）的患者５５例（２１．４８％）。
②发病情况。
双侧发病患者１７例（６９．９２％）；病程多在６个月以内，其中病程≤３个月的患者１０５例（４１．０２％）、病程４～６个月的患者６９例（２６．９５％）；ＡＲＣＯ分期多属中晚期，其中Ⅲ期１８０髋（４１．３８％）、Ⅳ期１３８髋（３１．７２％）；首次就诊医院为一级医院的患者９７例（３７．８９％），三级医院的患者１２３例（４８．０５％）。
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死 的病理 过程 很 复杂 ，其 发生 的机制 也众 说纷 纭 ，脂质 代谢 异 常导致 一 系列 问题 与各 种 学说之 间都 有着 一 定的联 系。本 文就脂 质代谢 异 常 在 酒精性 股 骨 头坏死 发生过 程 中作 用 的研 究进 行 综述 。 【 关键 词 】股 骨 头坏 死 ；脂质 代谢 紊 乱 ；酒精 性 ；脂质 过 氧化 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ８ ９ ． ２ 文献标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ０ ７ ３ － ０ ３
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酒精性股 骨头坏 死脂 代谢 异常的研 究进展
黄 可 唐毓金 ＋
（ １桂林 医学院２ ０ １ ０ 级硕士研究生 ，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ４ ；２右江 民族医学 院附属医 院脊柱骨病外科 ，广西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 近 几 十年 ，随 着社 会 生活对 酒的 需求 ，酒精 导致 的股 骨 头缺血 性坏 死 的 患者逐 渐增 多，且 多发于 中青 年 患者 。 酒精 导 致股 骨 头坏
ｏ Ｕ 【 一 内收 蛋 白基 因多态 性 分型 的 关 系 ［ Ｊ ］ ． 中国中西 刀 医结 合杂 志 ，
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