骨蚀病
自拟骨蚀液治疗股骨头坏死200例
１３ １ 治疗 组 ．．
采 用 骨蚀 液 治 疗 １０例 。症 状 ： 以 ０ ①
２ ２ 对 照 组 ， 个 月 疗 效 判 定 ： 愈 ３ ％ ； 效 ． ６ 痊 ５ 显 ５ ．８ ； 效 ｌ．２ ； ４３％ 无 ０ ６ ％ 总有效 率 ８ ． ８ 。 ９３ ％
服 药最短 ３个 月 ， 最多 １ ， 年 平均 ６个 月 。对 照组 服药 最短 ６个 月 。随访 时 间最长 ３年 ， 最短 时间 １年 ，
１ ３ ２ 对 照 组用 复方 丹 参 、 生 素 Ｂ ． ． 维 ，口服治 疗 股 骨
头坏 死 １ ０例 。 ０ 症状 ： 以疼 痛 为 主 的 ， 痛 的部 位 是 髋 关 节 周 ① 疼 围、 大腿 内侧 、 前侧 或 膝 部 。早 期 疼 痛 开 始 为 隐 痛 、 钝 痛、 间歇 痛 ， 动多 了疼 痛加 重 ， 息 可 以缓 解或 减轻 。 活 休
平 均 ２年 。
３ 讨 论
疼痛为 主 的， 痛的部位 是髋关 节周 围、 疼 大腿 内侧 、 前侧
・
或膝部 。早期疼痛 开始为 隐痛 、 钝痛 、 间歇 痛 ， 活动 多 了
疼 痛加 重 ， 休息可 以缓 解或减 轻。但也 有呈 持续性疼 痛 的 ， 管是 劳累还是休 息 ， 不 甚至 躺在 床上 也 痛为 主 的 ５ ５ 例 ； 以下肢酸软无 力 、 ② 酸痛 、 不能负 重为主 的 ４ ５例 。
但也 有呈 持续性 疼 痛 的 ， 管是劳 累还 是休 息 ， 不 甚至躺 在床 上也 痛为 主 的 ５ ８例 ； 以下肢 酸 软无力 、 痛 、 ② 酸 不
能负 重 为 主 的 ４ ２例 ， 组 病情 比较 无 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ
＞ ． ５ ， 有可 比性 。 ００ ）具
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
李东垣对“骨蚀”病的研究
李东垣对“骨蚀”病的研究摘要】“骨蚀”病其实就是我们常常说到的骨质疏松。
骨质疏松是中老年人容易得的一种骨骼疾病，此疾病不仅给人们带来病痛，使人们饱受病痛的折磨，也给生活带来许多不便利，例如腿脚不便等。
目前学界认为，“骨蚀”病，骨质疏松形成的病因主要是由于肾虚，所以以不慎滋肾为治疗的总原则，以补肾添精为主要的用药认识。
李东垣是金元时期著名的医学家，是脾胃论的集大成者。
李东恒在其著作《脾胃论》中对于“骨蚀”病的病理以及治疗的办法有详细的记载。
【关键词】李东垣；骨蚀病；脾虚为本；治则治法【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0291-021.引言“骨蚀”病其实就是我们常常说到的骨质疏松。
骨质疏松是中老年人容易得的一种骨骼疾病，此疾病不仅给人们带来病痛，使人们饱受病痛的折磨，也给生活带来许多不便利，例如腿脚不便等。
目前学界认为，“骨蚀”病，骨质疏松形成的病因主要是由于肾虚，所以以不慎滋肾为治疗的总原则，以补肾添精为主要的用药认识。
李东垣是金元时期著名的医学家，是脾胃论的集大成者。
李东恒在其著作《脾胃论》中对于“骨蚀”病的病理以及治疗的办法有详细的记载。
李东垣提出“脾胃内伤，百病由生”。
所以探讨其对“骨蚀”病的研究有利于现代医学对于骨质疏松的医疗发展。
2.何为骨质疏松（骨蚀）原发性骨质疏松症是老年人人群最为常见的，多发的疾病，特点是骨骼数量减少，骨组织退化等等，还常常因此导致骨头的坚固性降低，容易产生折断或损伤，由于骨头的脆弱性增高，这也就提高了骨骼疾病带来的骨折甚至瘫痪的危险。
骨质疏松症的临床表现为疼痛，身体短缩，易发骨折等。
同时，老年人易发骨折的部位多在于腰部或者髋部，这样一来，如果发生骨折后，老年人将会长期卧床不起，行动不便。
对于老年人的身体与心理都会产生一定的。
不可估计的伤害。
“骨蚀”病在李东垣的理论里认为，“骨蚀”的病机在于骨骼。
李东垣在其著作《脾胃论》里提到，由于脾胃的虚弱，使得脾胃中所谓的“阳气”无法得到发散。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理课件
定期进行体检
通过X光、CT等影像学检查，早期发现股骨头坏死的症状，及时采 取治疗措施。
避免使用激素类药物
长期使用激素类药物会增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少 使用。
保健方法
中药调理
根据中医理论，采用中药汤剂、中成药等方法进 行调理，改善血液循环，缓解疼痛等症状。
康复锻炼
适量运动
鼓励患者进行适量运动，如散步 、太极拳等，以增强体质。
功能锻炼
指导患者进行针对性的功能锻炼 ，如关节屈伸、肌肉力量训练等
，促进康复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以 免加重病情。
04
骨蚀（成人股骨头坏死 ）中医护理案例分享
典型案例一：情志护理在骨蚀患者中的应用
总结词
调节情绪，增强信心
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识疾病，增强 治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
饮食护理
营养均衡
保证患者饮食营养均衡， 多摄入富含蛋白质、钙质 、维生素的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高热量食物 的摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免 影响骨骼健康。
骨蚀（成人股骨头坏 死中医护理课件
目录
• 骨蚀（成人股骨头坏死）概述 • 中医对骨蚀（成人股骨头坏死）的认识 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方法 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理案例分
享 • 骨蚀（成人股骨头坏死）预防与保健
01
骨蚀（成人股骨头坏死 ）概述
定义与分类
定义
骨蚀是指成人股骨头坏死，是一种常见的骨关节疾病，由于 各种原因导致股骨头血液供应受损，进而引发骨坏死。
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→?骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。
本病在中医古籍中早有论述。
《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。
”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。
”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。
”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。
其病因有以下几种。
一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。
与肾、脾、肝有关。
肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。
《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。
”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。
《素问。
举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。
脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。
《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
令人骨髓空虚，足不能履地。
”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。
《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。
”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。
《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。
”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。
”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
肥胖会增加髋关节的负担，应通过合理饮 食和适量运动控制体重在正常范围内。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和过量饮酒均会增加股骨头坏死的风 险，应戒烟限酒。
对于有高危因素的人群，应定期进行髋关 节检查，以便早期发现和治疗股骨头坏死 。
保健方法
01
02
03
04
饮食调理
合理搭配营养，多食用富含钙 质、蛋白质、维生素的食物，
以便早期治疗。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动， 以免加重髋关节的负担。
定期复查
治疗过程中应定期进行复查， 以便了解病情变化和治疗效果 。
心理调适
股骨头坏死患者容易出现焦虑 、抑郁等心理问题，应注意心
理调适，保持乐观心态。
THANKS
感谢观看
采用中药调理肝肾，强 筋壮骨，提高机体免疫 力，促进股骨头修复。
祛寒除湿
采用温经散寒、祛风除 湿的中药治疗，缓解寒 湿痹阻症状，促进气血
流通。
功能锻炼
指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进关节功 能恢复，防止肌肉萎缩。
03
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理方案
情志护理
保持心情舒畅
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动和压力过大。
康复。
康复锻炼指导
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼，如屈伸、旋 转等，以促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
运动方式
根据患者的具体情况，选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧烈运动和过度负重。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步提高患者的运动强 度和时间，促进康复进程。
04
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理效果评价
保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦和 压迫，预防褥疮等并发症的发生。
骨蚀中医护理
病机：气血
2 不足，经络 不通，筋骨 失养
临床表现：关
4 节疼痛，活动 受限，肌肉萎 缩，关节变形
2
临床表现
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
症状
01
疼痛：骨蚀 患者可能出 现关节疼痛， 尤其是夜间 疼痛加剧
02
肿胀：骨蚀 可能导致关 节肿胀，影 响关节活动
03
经络学说：中医 理论的重要内容， 认为人体内有十 二经脉、奇经八 脉等，通过经络 运行气血，沟通 内外
04
气血津液学说： 中医理论的重要 内容，认为人体 内有气血津液， 它们之间相互影 响、相互制约， 共同维持人体正 常生理功能
病因病机
病因：外感
1 风寒湿邪， 内伤脾胃虚 弱
病理变化：
3 气血亏虚， 肝肾不足， 筋骨失养
高生活质量。
西医治疗方法
1
药物治疗：使用抗骨蚀药物，如双 膦酸盐、降钙素等
2
手术治疗：针对严重骨蚀患者，进 行关节置换、骨折修复等手术
3
物理治疗：通过康复训练、理疗等 方式，改善骨蚀患者的关节功能
4
营养支持：补充钙、维生素D等营 养素，以促进骨代谢和骨修复
综合治疗方案
中医辨证施治：根据患 者的症状、体征、舌苔、 脉象等进行辨证，制定
并发症
1
2
3
4
感染：骨蚀部位容易发 生感染，导致病情加重
骨折：骨蚀可能导致骨 折，影响患者生活质量
疼痛：骨蚀可能导致疼 痛，影响患者生活质量
关节功能障碍：骨蚀可 能导致关节功能障碍，
影响患者活动能力
3
辅助检查
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骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
注意事项
在肌肉锻炼时，应注意适 度原则，避免过度疲劳和 损伤。
05
中医康复护理
功能锻炼
功能锻炼是促进骨蚀患者康复的重要 手段，应根据患者的具体情况制定个
性化的锻炼计划。
中期可逐渐过渡到主动练习，如坐在 椅子上进行抬腿、屈膝等动作，以增
强肌肉力量和关节稳定性。
早期可进行关节活动度的被动练习， 如关节屈曲、伸展、内收、外展等， 以缓解疼痛、防止关节僵硬。
04
症状护理
疼痛的护理
01
总结词
缓解疼痛，促进舒适
02
详细描述
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用非处方止痛药或寻
求医生处方止痛药。同时，提供舒适的环境和体位，帮助患者缓解疼痛。
03
注意事项
在使用止痛药时，应注意药物的副作用和相互作用，并遵循医生的指导。
关节僵硬的护理
总结词
保持关节活动，预防僵硬
后期可进行负重练习，如扶拐行走、 上下楼梯等，以促进骨蚀部位的愈合 和功能恢复。
按摩与针灸
按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，促 进血液循环，加速炎症消退。
针灸可刺激穴位，调和气血，疏 通经络，对于缓解疼痛和促进康
复有良好效果。
按摩与针灸可配合使用，一般每 周2-3次，每次20-30分钟，根 据患者的耐受程度和恢复情况调
防治结合要求护士在护理过程 中，不仅要注意治疗的效果， 还要关注预防保健的重要性。
通过科学的护理措施，预防并 发症的发生，提高患者的自我 保健意识，降低疾病的复发率。
03
日常中医护理
生活起居护理
保持室内空气流通，保持 室内清洁，避免潮湿环境， 以免加重关节疼痛。
保持床铺整洁、干燥、舒 适，定期更换床单、被套， 保持清洁卫生。
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• 茵陈15g • 桂枝15g • 当归10g • 川芎15g
生姜7片 半夏15g 白术15g 茯苓15g 炙甘草6g 陈皮10g
ห้องสมุดไป่ตู้
骨蚀病的护理
* 一般护理
* 辩证护理
一般护理
• 1、环境：病室保持空气清新,整洁、舒 适，温湿度适 宜。 • 2、休息：患者宜卧床休息，避免患肢负 重活动。 • 3、协助病人做好生活护理，并定时做好 皮肤护理，预防褥疮的发生。 • 4、病情观察： • ① 观察疼痛部位， • ②观察肢体活动。
• 2、肾虚血瘀证
• （1）中药汤剂宜饭前温服 • （2）饮食宜以健脾益肝肾、平气补血食 物为主，如鹌鹑煲茨实扁豆玉米汤、牛 肉炒海带、淮山茨实扁豆煲瘦肉等饮食
• 3、痰淤蕴结证
• （1）中药汤剂宜温服 • （2）饮食宜以祛痰化湿、活血化瘀为原 则，饮食宜选用白糖葛粉、白糖菊花茶、 水芹菜煲田螺等
• 桃仁10g • 当归10g • 枳壳15g
红花10g 赤芍15g 香附10g
川芎15g 生地15g 延胡索10g
• 肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主） 症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强 硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红， 舌质红，症状苔燥黄或黄腻，脉细数。 治法：补益肝肾，行气活血 方药：独活寄生汤加减(中成药：通络
生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片 和川芎嗪片等)
• • • • •
独活15g 杜仲20g 骨碎补15g 芍药15g 川芎15g
秦艽15g 牛膝15g 党参20g 熟地20g
桑寄生30g 茯苓15g 当归10g 甘草6g
• 痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主） • 症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节 漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖， 舌质灰，苔腻，脉滑或濡脉。 • 治法：祛痰化湿，活血化瘀 • 方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：
• 5、情志护理： • ①向患者讲解与疾病相关的知识，给予 关心支持，增强其信心 • ②及时了解病人情绪，消除顾虑，使病 人能积极配合治疗。 • ③同时做好家属的思想工作，给予病人 一定的心理、经济、社会等方面的支持， 以促进疾病的恢复。
分型护理
• 1、气滞血瘀证
• （1）中药汤剂宜温服 • （2）饮食宜以活血祛瘀、补气血之品为 主，如牛奶及富含维生素的蔬菜水果等 • （3）食疗方：如：北芪杞子炖乳鸽、沙 参玉竹煲老鸭、木瓜生姜煲米醋等。
一、定义
骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其 热、邪气入筋骨，久留而内蓄所 致，以骨乏无力、足不能履地为 主要临床表现的一种疾病。
二、病因病机
（一）病因：酒食不当 用药不当
脾胃虚弱 其他因素
（二）病机：脾胃阳气不升，
肾失濡养而致骨髓空虚。 （三）病位：脾胃肾
三、诊断
（一）早期有跛行，髋膝酸痛，僵 硬感，活动时痛，休息后好转。 （二）髋部活动受限，最早为旋转 受限，以后涉及屈曲、外展和内收， 患肢肌肉萎缩。 （三）后期呈屈曲内收畸形。
*气滞血瘀型 *肾虚血瘀
*痰瘀蕴结
• 气滞血瘀（以创伤性股骨头坏死和非创伤性 股骨头坏死早期为主） 症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移， 关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉 弦或沉涩。 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨
胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎 嗪片等)
（四）x线片示骨坏死改变。
四、鉴别诊断
骨蚀与骨痹
（一）相同点：均可表现为髋部疼痛， 活动受限，活动时疼痛加重。
（二）不同点： 骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、 酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬 化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存 在。 骨痹多见于老年人，以女性多见，x线 均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头 内囊性改变，结合其他兼症可区别。
• 保持心情舒畅，七情有节，避免不良情绪的刺 激。 • 注意患肢的保暖，减少负重活动。 • 嗜酒者戒酒，勿滥用激素类药物。 • 注意安全，正确使用拐杖，坚持正确的功能锻 炼。
• 人工髋关节指环手术的患者，术后三个月内 曲髋不能超过90度，不要交叉双腿，不可卧 于手术侧，不能坐小矮凳和软沙发，不能下 蹲，不要爬陡坡。 • 遵医嘱定时，定量服药，定期到医院复查。 （复查安排一般为第一年出院后3个月，6个 月，12个月，第二年每半年1次，以后每年1 次。）