人血免疫球蛋白结合更昔洛韦用于病毒性脑炎治疗临床研究

本次研究中，两组患者所使用的更昔洛韦为广谱核苷类 抗病毒药，该药 物 可 以 经 病 毒 腺 苷 激 酶 竞 争 性，对 病 毒 中 的 ＤＮＡ聚合酶产生良好的抑制效果，受到病毒诱生的蛋白酶磷 酸化会渗入进病毒 ＤＮＡ链中，对其的继续发展和延长产生球蛋白；更昔洛韦；病毒性脑炎；疗效
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０２０１２４５０１４００２
作为脑实质性炎性反应的疾病〔１〕，病毒性脑炎多是因病 毒感染所引发，此类患者早期的临床表现均为头痛、发热等上 呼吸道感染，而在发病的早期不会发生神经系统表现，故容易 出现漏诊以及误诊，病毒性脑炎的发病相对较急，致死率以及 致残率非常之高，此类患者若是未能得到及时有效的治疗将 可能直接导致死亡〔２〕。本次研究我院对 ５９例病毒性脑炎患 者采用人血免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗，现将报道如下： １ 一般资料与方法 １１ 一般资料 ２０１６年 ３月 ～２０１７年 ３月期间，收集病毒 性脑炎患者共 １１８例，根据区组随机化分段将所有患者分为 两组，其中研究组患者 ５９例，采用人血免疫球蛋白联合更昔 洛韦治疗方式治疗；常规组患者 ５９例，采用单纯使用更昔洛 韦方式治疗。实验组男 ３１例，女 ２８例，年龄 ２３～６８岁，平均 （５６３±３５）岁；常规组男 ２９例，女 ３０例，年龄 １９～６５岁，平 均（５４３±３０）岁；纳入标准：研究中所有患者均满足病毒性 脑炎的相关诊断标准；经过我院 ＣＴ和核磁共振成像等检查 并确诊。两组患者的一般资料无统计学差异（Ｐ＞００５）具有 可比性。 １２ 方法 常规组患者单纯采用更昔洛韦进行治疗，其方法 为：更昔 洛 韦 （湖 北 科 益 药 业 股 份 有 限 公 司 产，国 药 准 字 Ｈ２００５０４０６）静脉滴注 １０ｍｇ·ｋｇ－１，治疗时间为 １日 １次；研 究组患者采用人血免疫球蛋白联合更昔洛韦方式治疗：其中 更昔洛韦治疗方 式 同 常 规 组，人 血 免 疫 球 蛋 白 （广 东 双 林 生 物制药有限公司，国药准字 Ｓ２０００３０２３）４００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）治疗 时间为 １日 １次。两组患者共治疗 １疗程，１疗程为 ７ｄ。 １３ 观察指标 根据《病毒性脑炎诊断标准》将治疗效果分 为痊愈：经过治 疗 后，患 者 的 意 识 恢 复，临 床 症 状 全 部 正 常。 显效：患者的症状好转，意识有明显的恢复，通过脑电图显示 患者基本恢复。有效：患者的临床症状有好转，脑电图显示部 分好转。无效：经过 １个疗程的治疗后，患者的所有症状未发 生改善或好转，病情加重甚至出现死亡。 １４ 统计学分析 数据用 ＳＰＳＳ２１０进行处理，ｔ为计量资 料，χ２ 为计数资料检验，其中计量 资 料 表 示 为（ｘ±ｓ），计 数 资 料表示为 ｎ（％），结果中 Ｐ＜００５视为数据对比存在统计学 意义。
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３ 讨论 病毒性脑炎为致命性病毒，此类患者若是没有得到及时
有效的治疗即可导致发生死亡，该病毒会在患者体内进行复 制并传播，情况严重时可对患者的脑细胞部位造成严重的感 染，对患者的生命安全造成了严重的威胁。正是由于病毒的 感染以及传播，使得患者的脑细胞发生变异，最终导致细胞出 现坏死，对患者的脑部神经也将受到破坏，损伤患者的中枢系 统。随着病情的恶化，还会使患者发生呼吸困难、肾脏损伤、 高血糖等其他并发症，加重了患者的痛苦。随着病毒的增多， 患者的神经细胞会发生变性以及坏死。由于组织反应剧烈， 可能出现神经纤维脱髓鞘病变和血管周围造成严重损伤〔３〕。
２２ 两组患者恢复时间比较 研究组患者的症状恢复时间 短于常规组（Ｐ＜００５），差异具备统计学意义（见表 ２）。
表 ２ 两组患者症状恢复时间比较（ｘ±ｓ，ｄ）
组别 头痛状态 高热状态 意识状态 呕吐状态 住院时间
研究组 常规组
ｔ Ｐ
２１±１２ ３０±０５ ３０±１３ １８±１１ ７１±２５ ４４±２８ ４８±２５ ５０±１０ ４４±３０ １２３±５１ ５７９９３５ ５４２３０ ９３６６５５ ６２５００９ ７０３２２
·１４０·
２ 结果 ２１ 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率 为 ９４９２％（５６／５９）；常规组患者的治疗总有效率为 ７６２７％ （４５／５９），两组间比较差异具备统计学意义（Ｐ＜００５）（见表 １）。
表 １ 两组患者治疗效果比较 ｎ（％）
组别 痊愈
显效
有效
无效 总有效率（％）
治疗。经不同治疗方式后对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果 研究组患者的治疗总有效率为 ９４９２％（５６／５９）；常规组患者的治疗
总有效率为 ７６２７％（４５／５９），两组间比较差异具备统计学意义（Ｐ＜００５）；研究组患者的症状恢复时间短于常规组（Ｐ＜００５）差异具备统计学
意义。 结论 在对病毒性脑炎患者进行治疗的过程中，采用人血免疫球蛋 白 联 合 更 昔 洛 韦 治 疗 能 够 有 效 缩 短 患 者 的 治 疗 时 间，提 升 治 疗 有 效
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ２期
人血免疫球蛋白结合更昔洛韦用于病毒性脑炎治疗临床研究
齐向征（河南省济源市人民医院神经内一科 济源 ４５９０００）
摘要：目的 分析人血免疫球蛋白结合更昔洛韦用于病毒性脑炎治疗临床研究。方法 收集病毒性脑炎患者共 １１８例，根据区组随机化分段
将所有患者分为两组，其中研究组患者 ５９例，采用人血免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗方式治疗；常规组患者 ５９例，采用单纯使用更昔洛韦方式
研究组 ２７（４５７６）１９（３２２０）１０（１６９５）３（５０８） ９４９２
常规组 ９（１５２５）１５（２５４２）２１（３５５９）１４（２３７３） ７６２７
χ２ ２１９５４８ １１２０６ ８９６９３ １４１０４８ １４１０４８
Ｐ ０００００ ０２８９７ ０００２７ ００００１ ００００１