病毒性脑炎的治疗原则是什么
2020护师考试儿科护理学基础知识1002练习题及答案
2020相关专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗2、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描3、化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50％葡萄糖液B、20％甘露醇C、50％甘油口服D、呋塞米E、地塞米松4、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性5、小儿提睾反射明显的时间为出生后A、1～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～8个月E、6～10个月6、化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成7、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射8、典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A、白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B、白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C、白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D、白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E、白细胞数降低、蛋白降低、糖降低9、婴儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性10、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A、脑脊液压力B、细胞数量C、蛋白含量D、氯化物的数量E、脑脊液外观11、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦12、以下有关神经反射的说法，不正确的是A、拥抱反射生后3～6月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D、新生儿提睾反射不易引出E、1岁巴氏征阳性属病理现象13、下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药14、下列关于小儿神经反射的说法错误的是A、小儿出生时即存在角膜反射B、小儿6个月迈步反射阳性C、小儿6个月拥抱反射阴性D、小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E、提睾反射到出生4～6个月后才明显15、引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、邻近组织器官感染E、黏膜16、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/417、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化18、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程19、注意缺陷多动障碍的治疗原则为A、自发现本病起用药至青春期B、用药量从足量开始逐渐减少至维持量C、使用有效的神经抑制剂D、睡前顿服E、早餐后顿服20、下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A、药物剂量要始终一致B、晚餐后开始顿服D、6岁以下及青春期以后原则上不用药E、以上说法均正确21、注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A、6岁以上B、青春期以前C、6岁以下及青春期以后D、6岁～青春期E、以上说法均错误22、吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A、血性脑脊液B、蛋白-细胞分离现象C、蛋白含量与细胞数均增高D、浑浊呈毛玻璃状E、淋巴细胞明显增多二、A21、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、发音含糊。
病毒性脑炎健康教育
病毒性脑炎健康教育一、概述病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。
若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎。
二、治疗原则急性期及时给予支持和对症治疗是降低病死率和致残率的关键。
1．对症治疗与支持治疗：卧床休息，维持体温正常及水、电解质平衡，合理供给营养。
2．控制脑水肿和颅内高压：严格限制液体入量。
3．控制惊厥发作：惊厥发作时，给予地西泮、苯妥英钠等止惊剂。
4．抗病毒治疗：对疱疹病毒脑炎可给阿昔洛韦治疗，对其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦，静脉注射免疫球蛋白等。
5．抗生素应用：对于重症婴幼儿或继发细菌感染者，适当给予抗生素。
三、疾病指导1．及时给予降温处理：保持病室安静，定时通风。
保持舒适体位，监测患儿的体温、热型，有伴随症状，遵医嘱药物降温。
评估有无脱水症状，保证液体量。
2．注意患儿安全：有专人守护，惊厥发作时立即置压舌板或舌垫于上齿与下齿之间，取侧卧位，适当应用约束带。
3．昏迷的护理：侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮。
轻拍患儿背部，避免坠积性肺炎的发生。
4．积极促进机体功能的恢复。
（1）恢复脑功能：去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境，针对患儿存在的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。
（2）恢复肢体功能：保持肢体呈功能位置，病情稳定后尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼。
5．密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理。
（1）观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
如发现呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝，提示有脑疝及呼吸衰竭发生。
（2）观察意识变化：如患儿出现烦躁不安、意识障碍，应警惕脑水肿。
四、出院指导1．向患儿和家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识。
2．有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复, 有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。
参考文献：《儿科护理学》第6版拟定：夏** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
病毒性脑炎诊疗规范
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2、脑脊液检查 脑脊液中白细胞计数正常或数 十成百增高，多以单核细胞为主，蛋白含量正 常或轻度增高，糖和氯化物正常。HSV脑炎早 期及乙脑早期常以多核细胞为主，HSV感染时 脑脊液可有出血性改变。
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3、脑电图 背景常为弥漫性中高幅慢波活动， 或局灶性慢波活动增多；部分患儿可见痫性放 电波。
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3．密切随访意识障碍急剧加深，惊厥反复不止 ，瞳孔、呼吸、血压骤变等颅内高压，脑疝征 象
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4．呼吸衰竭 首先应判断有无缺氧、发绀，呼
吸暂停、困难及呼吸快慢不均、深浅不齐等呼 吸衰竭征象。进一步分析是中枢性呼吸衰竭(以 呼吸节律，频率的改变为特征)或是周围性呼吸 衰竭(因呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹造成呼吸困难 ，胸或腹式呼吸减弱为特征)或是二者同时存在 。
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2．对症处理
(1)控制高热 积极采用物理(冷水或30%酒精擦 浴，头部、大血管部位冰敷)，药物(安乃近滴 鼻或口服、注射退热药)等方法将体温控制在 38℃左右。高热伴抽搐的病人可适当采用亚冬 眠疗法以止惊降温。
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(2)控制惊厥 选用安定、咪达唑仑、鲁米那、 水合氯醛等镇Hale Waihona Puke 剂。适用于过度兴奋、多动或 惊厥者。
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4. 抗病毒：可酌情给予抗病毒药物。 5. 支持：重症病毒性脑炎在极期时可给予 IVIG等支持治疗。 6. 并发肺部、泌尿道、皮肤化脓性感染时 选用适当抗生素。 7. 后遗症：除加强生活护理、积极支持治 疗外可用针灸、理疗、推拿按摩，功能锻 炼等促进恢复。
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【医患沟通】
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2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (34)
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A、注意力不集中B、有攻击行为C、参与事件能力差D、智力低E、容易兴奋多动2、多动性障碍的基本特征有A、注意缺陷B、活动过多C、行为冲动D、可伴有学习困难、品行问题E、以上都对3、脑性瘫痪的临床表现不包括A、尖足B、剪刀步态C、运动过度D、手-口-眼协调E、语言障碍4、属于共济失调运动检查的方法是A、内收肌角的测定B、足背屈角的测定C、指鼻试验D、平衡量表的测定E、直腿抬高试验5、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁7、急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A、病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B、病毒性脑膜炎病程大多在1～2周C、病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D、病毒性脑炎病程大多在1～2周E、病毒性脑炎多数完全恢复9、以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A、颜面水肿B、前囟饱满C、偏瘫D、幻觉、失语E、惊厥10、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦11、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A、苦笑面容B、吐奶C、高热D、惊厥E、目光凝视12、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药13、婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光试验D、试验性硬膜下穿刺E、脑脊液检查14、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程15、吉兰-巴雷综合征病变主要发生于A、脑神经B、脑白质C、脑灰质D、心肌E、脊神经根16、脑瘫的伴随症状中最常见的为A、视力障碍B、小头畸形C、智力下降D、癫痫E、关节脱位17、痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A、肌张力减低B、两腿交叉或剪刀样C、舞蹈样动作D、上肢可见震颤E、指鼻试验阳性18、对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂19、痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A、小脑B、脑干C、锥体外系D、锥体系E、大脑皮层20、治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、15～20天E、3周以上21、病变主要在锥体束的脑瘫类型是A、共济失调型B、手足徐动型C、痉挛型D、强制型E、震颤型22、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达二、A21、9个月小儿，生后至今抬头无力，喂养困难，伸舌，流涎，体检见肌张力低下，膝腱反射存在，双侧Babinski 征阴性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型A、肌张力低下型B、强直型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型2、3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的A、肌张力减低B、膝腱反射亢进C、Babinski征阴性D、手足徐动E、共济失调步态3、2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型是A、强直型B、手足徐动型C、痉挛型D、共济失调型E、混合型4、患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。
脑炎护理查房模板2
儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间:6月25日地点:儿科学习室主持人：向敏(责任护士、N2级护士、专科工作3年）：内容如下:查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。
2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。
病史汇报：卫洋丽(责任组长、N2级护士、管床护士）龙柯芯，女,49床，6岁8月，病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37.5℃,P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg,神志清楚，精神欠佳，诉头痛.入院后查血常规+超敏CRP示: hsCRP（超敏C反应蛋白）: 49。
24mg/L、NEUT%（中性）：87。
3，白细胞:9。
36×10∧9/L,脑电图提示：脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ,慢波，节律散在出现。
6月12日行腰椎穿刺术后,脑脊液示：无色，透明，有核细胞数：0.12×109/L（0。
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015),葡萄糖、氯化物正常。
6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶，肌钙蛋白，肝肾功未见异常。
,头颅CT：未见异常。
入院后予 Q8h 静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q6h静脉输注甘露醇110ml 降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml ，6月17日改为Q12h 静脉输注甘露醇110ml， 6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。
经治疗后现患儿神志清楚,精神可，状态较入院前好转,未见发热，未再呕吐,未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗。
主持人向敏（责任护士、N2级护士）：通过刚才的汇报,我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起，近年来我国部分地区发现,肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。
病毒性脑炎的护理措施
概念：
病因：
1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道 病毒
2 、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒 以及虫媒病毒（如：乙脑病毒）
3 、临床上仅约1／4的病例可查出确切 的致病病毒
发病机制：
血行播散： 呼吸道
病毒 消化道
淋巴细胞内繁殖 释放入血
病毒血症
发热等全身症状
血脑屏障
临床表现：
（一 ）前驱症状：急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹泻等。 （二）中枢神经系统症状
（4）药物治疗的护理：了解药物的作用、副作用、配伍禁忌及使用要求，如使用甘露醇时，应 在30min内输入体内，有利于增加血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发生。
（5）心理护理 ：鼓励患者及家属战胜疾病的信心，根据情况向患者及家属介绍相关疾病知识， 取得患者及家属的配合。
（6）健康教育：预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，接 受被动免疫。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能锻炼，减少或减轻后遗症。
力 低下等
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3、辅助检查
1.神经检查
有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫 痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、 病理反射、肌张力改变、共济失调、不 自主动作（震颤、舞蹈样动作、手足徐 动）、感觉障碍、大小便潴留、失禁及 脑膜刺激征等。
3、辅助检查
2.辅助检查
（1）一般检查 血常规：白细胞（10～20）×109/L，中性粒细胞增高、 尿常规，血沉，脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫球蛋白（IgG、 IgA、IgM）测定以及血混合玫瑰花环率测定。 （2）电生理检查 脑电图、脑诱发（视觉、听觉、体感）电位。 （3）影像学检查 脑CT或MRI检查。 （4）病毒感染的免疫学检查 用酶联免疫吸附测定法或聚合酶链式反应方 法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、 麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试 验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验。 （5）脑活体组织检查 免疫荧光检查、病理组织学检查。
儿科简答和病例分析题
保健喂养简答题1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。
2.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。
3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。
4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。
5.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。
川崎病、紫癜简答题1、苯丙酮尿症临床表现：答：患儿出生时都正常，通常在3－6个月时始初现症状。
1岁时症状明显。
（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。
BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。
（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
（三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。
2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。
3.叙述伊文斯综合征答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。
4、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。
2、双球结膜充血3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。
病毒性脑炎病例讨论
病毒性脑炎 临床表现
脑炎
3．若病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系 统，临床主要表现为精神情绪异常：如躁 狂、幻觉、失语、定向力、计算力、记忆 力障碍。伴发热或不伴发热。以单纯疱疹 病毒引起者最严重。
病毒性脑炎 临床表现
脑炎
全身症状可为病原学诊断提供线索，如手 足口特异分布的皮疹提示肠病毒感染，肝 脾及淋巴结肿大提示EB病毒、巨细胞病毒 感染，西尼罗河病毒感染则可能表现为腹 泻和躯干皮肤红斑。
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急 性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过 程的差异，形成不同类型的表现。若病变 主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎； 若病变影响大脑实质，则以病毒性脑炎为 临床特征。大多数患者病程呈自限性。
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病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成 不同类型的表现。若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变影响大脑实质，则以病 毒性脑炎为临床特征。大多数患者病程呈自限性。
病毒性脑膜炎急性起病，可有前驱感染症状。 主要表现为： 1.发热，精神差，嗜睡。 2. 高颅压：头痛、恶心、呕吐，婴儿则烦躁不
安，易激惹，前囟隆起。 3.脑膜刺激征。 4.很少有严重的意识障碍和惊厥，无局限性神
经系统体征。 病程约1~2周。
病毒性脑炎
临床表 现
脑炎
病毒性脑炎
1．大多数患儿为弥漫性大脑病变，临床表 现为：
（2）病毒进入机体后在局部复制，侵入局部 周围神经，由周围神经轴索侵入中枢神经 系统。
病毒性脑炎
发病机制
2. 病毒引起脑损伤的机制：
(1) 主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破 坏。
(2) 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将 进一步导致脱髓鞘、血管和血管周围的脑 组织损害。