医疗风险与防范
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施一、引言医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到伤害的潜在危险。
为了保障患者的安全和医疗质量,医疗机构和医务人员需要采取一系列的风险防范措施。
本文将详细介绍医疗风险防范措施的标准格式文本。
二、医疗风险防范措施1. 病历管理病历是医疗过程中重要的记录和沟通工具,良好的病历管理有助于减少患者的风险。
医疗机构应建立完善的病历管理制度,确保病历的完整、准确和及时性。
医务人员应按照规定的格式填写病历,包括患者的个人信息、病史、诊断结果、治疗方案等内容。
同时,医疗机构应定期对病历进行质量评估,发现问题及时进行纠正和改进。
2. 患者安全培训医务人员应定期接受患者安全培训,提高其对医疗风险的认识和应对能力。
培训内容包括患者安全意识、感染控制、药物安全、手术安全等方面。
医疗机构应建立培训档案,记录医务人员的培训情况,并定期组织考核以确保培训效果。
3. 感染控制医疗机构应建立科学的感染控制制度,减少医疗相关感染的发生。
包括但不限于:- 严格执行手卫生制度,医务人员在接触患者前后必须洗手或使用消毒剂;- 严格执行无菌操作规范,减少手术相关感染的风险;- 定期对医疗设备进行消毒和维护,确保设备的安全和有效性;- 加强医疗废物的分类和处理,防止感染的传播。
4. 药物管理医疗机构应建立科学的药物管理制度,确保患者用药的安全性和有效性。
包括但不限于:- 药品采购和储存的规范,确保药品的质量和有效期;- 药品配发和使用的规范,减少药品误用和滥用的风险;- 药物不良反应的监测和报告,及时发现和处理药物相关的不良反应。
5. 手术安全手术是医疗过程中较为复杂和高风险的环节,医务人员应严格遵守手术安全规范,减少手术相关风险。
包括但不限于:- 手术前的准备工作,包括术前评估、手术安全检查、手术风险评估等;- 手术室的环境和设备管理,确保手术环境的洁净和设备的正常运行;- 手术中的安全措施,包括手术标记、手术核对、手术间交流等;- 手术后的监测和护理,包括术后疼痛管理、伤口护理等。
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施医疗风险是指在医疗过程中可能发生的不良事件,如手术失误、药物过敏等,对患者的健康和生命安全构成威胁。
为了降低医疗风险,保障患者的安全,医疗机构和医护人员需要采取一系列的风险防范措施。
下面将详细介绍几个常见的医疗风险防范措施。
1. 患者身份确认在医疗过程中,患者的身份确认是非常重要的一环。
医疗机构应要求患者提供有效的身份证件,并与患者的医疗记录进行核对,确保医疗操作针对的是正确的患者。
此外,医护人员还应与患者进行交流,确认患者的个人信息,避免因身份混淆而导致的医疗风险。
2. 临床操作规范医护人员在进行临床操作时,应严格按照像关的操作规范进行操作。
例如,在手术过程中,医生应遵循手术规范,正确选择手术器械、消毒操作、手术切口处理等。
护士在给药时,应按照药物的正确剂量和给药途径进行操作,避免药物错误使用导致的风险。
3. 药物管理措施药物管理是医疗过程中重要的一环。
医疗机构应建立完善的药物管理制度,包括药品采购、存储、配药、发药等环节。
医护人员在使用药物时,应子细核对药品的名称、剂量、用法等信息,避免因药物错误使用而引起的医疗风险。
4. 感染控制措施医疗机构应制定严格的感染控制措施,包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处理等。
医护人员在接触患者先后应进行手卫生,避免交叉感染。
同时,医疗机构应定期对设备、器械、病房等进行消毒灭菌,确保环境的清洁卫生。
5. 医疗设备维护医疗设备的正常运行对医疗过程至关重要。
医疗机构应建立设备维护制度,定期对医疗设备进行检修、维护和校准,确保设备的准确性和可靠性。
医护人员在使用医疗设备时,应熟悉设备的操作方法和注意事项,避免因设备故障导致的医疗风险。
6. 患者教育与沟通医护人员应与患者进行有效的沟通和教育,让患者了解医疗过程中的风险和注意事项。
医护人员应向患者提供详细的治疗方案和操作说明,解答患者的疑问,确保患者对医疗过程有清晰的认识。
此外,医护人员还应倾听患者的意见和反馈,及时处理患者的投诉和意外事件,改进医疗服务质量。
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施
引言概述:
医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到伤害或者损失的潜在风险。
为了确保患者的安全和健康,医疗机构和医护人员需要采取一系列措施来预防和减少医疗风险的发生。
本文将探讨医疗风险防范的措施。
一、建立健全的医疗质量管理体系
1.1 制定规范的医疗操作流程和标准
1.2 建立医患沟通机制,加强患者教育
1.3 进行医疗事故的定性和定责,及时进行整改和改进
二、加强医疗安全管理
2.1 建立医疗安全管理制度,明确责任部门和人员
2.2 定期进行医疗设备的检测和维护
2.3 提高医护人员的安全意识,加强培训和教育
三、规范医疗过程,减少医疗错误
3.1 严格执行患者身份核对和手术安全核查
3.2 加强药品管理,防止药物误用和滥用
3.3 定期进行医疗质量评估和监测,及时发现问题并改进
四、加强医疗信息化建设
4.1 建立健全的电子病历系统,提高信息共享和医疗质量
4.2 加强医疗信息安全管理,防止信息泄露和篡改
4.3 利用大数据技术分析医疗数据,提高医疗质量和效率
五、加强医患沟通,建立和谐医患关系
5.1 建立健全的投诉处理机制,及时解决医患纠纷
5.2 加强医患沟通技巧培训,提高医生的沟通能力
5.3 建立患者满意度评价体系,改进医疗服务质量
结论:
医疗风险防范是医疗机构和医护人员的重要责任,惟独通过建立健全的医疗质量管理体系、加强医疗安全管理、规范医疗过程、加强医疗信息化建设和加强医患沟通,才干有效预防和减少医疗风险的发生,保障患者的安全和健康。
希翼各医疗机构和医护人员能够重视医疗风险防范工作,不断提升医疗服务质量,为患者提供更加安全、高效和优质的医疗服务。
医疗风险防范

医疗风险防范一、背景介绍医疗风险防范是指在医疗服务过程中,为了保障患者的安全和权益,采取一系列措施来预防和减少医疗事故的发生。
医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到伤害的各种因素,包括医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗管理等方面的风险。
二、医疗风险防范的重要性1. 保障患者安全:医疗风险防范可以有效降低医疗事故的发生率,保障患者的安全和权益。
2. 提升医疗质量:通过预防医疗事故的发生,可以提高医疗服务的质量,提升患者满意度。
3. 减少医疗纠纷:医疗事故往往会导致医患关系紧张,引起医疗纠纷。
医疗风险防范可以减少医疗纠纷的发生,维护医患关系的稳定。
三、医疗风险防范的措施1. 完善医疗管理制度:建立健全医疗管理制度,包括医疗质量管理、医疗安全管理、医疗风险管理等方面的制度和规范,明确责任和权限。
2. 强化医疗人员培训:医疗人员是医疗服务的核心,他们的专业知识和技能对于医疗风险防范至关重要。
通过定期培训和考核,提高医疗人员的专业素质和责任意识。
3. 加强医疗设备管理:医疗设备是医疗过程中的重要环节,必须保证设备的安全和有效性。
建立设备管理制度,定期进行设备维护和检测,确保设备的正常运行。
4. 规范医疗操作流程:医疗操作流程的规范化可以减少人为因素对医疗过程的影响,降低医疗事故的发生率。
制定并执行标准化的医疗操作流程,确保医疗过程的安全和规范。
5. 强化医疗风险监测和评估:建立医疗风险监测和评估机制,定期对医疗风险进行评估和分析,及时发现和解决潜在的医疗风险问题。
6. 加强患者教育和沟通:患者教育和沟通是医疗过程中的重要环节,可以提高患者对医疗过程的理解和配合度。
加强患者教育,提供详细的医疗信息,与患者进行充分的沟通和交流,增强医患之间的信任和合作关系。
四、医疗风险防范的效果评估1. 医疗事故发生率:通过统计医疗事故的发生率,评估医疗风险防范的效果。
医疗事故发生率的下降可以反映医疗风险防范措施的有效性。
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者健康受损或医疗机构承担法律责任的各种潜在风险。
为了保障患者的安全和医疗质量,医疗机构需要采取一系列的风险防范措施。
以下是一些常见的医疗风险防范措施:1. 患者安全管理- 建立患者安全委员会,负责制定和监督患者安全政策和流程。
- 开展患者安全培训,提高医务人员的安全意识和技能。
- 实施患者身份确认制度,确保患者的身份准确无误。
- 强化药品管理,包括药品采购、配药、给药等环节,防止药品错误使用。
2. 医疗设备安全管理- 建立医疗设备管理制度,明确设备的购置、验收、维护和报废等程序。
- 定期对医疗设备进行维护和检修,确保设备的正常运行。
- 建立设备故障报修系统,及时处理设备故障,避免对患者造成伤害。
- 对医疗设备操作人员进行培训,提高其操作技能和风险意识。
3. 医疗过程管理- 建立完善的医疗流程和操作规范,确保医疗过程的规范和标准化。
- 强化医务人员的沟通与协作,减少因沟通不畅导致的医疗错误。
- 实施严格的手术安全管理,包括手术前的准备工作、手术中的安全措施和手术后的护理等。
- 加强对医疗过程中可能出现的风险的监测和评估,及时采取措施进行干预和处理。
4. 医疗质量监控- 建立医疗质量监控系统,对医疗过程和结果进行监测和评估。
- 定期开展医疗质量评审,发现问题并及时改进。
- 加强医疗事故的报告和处理,及时采取措施避免类似事故再次发生。
- 建立医疗纠纷处理机制,及时解决医患纠纷,保护医务人员和患者的合法权益。
5. 医疗信息安全管理- 建立健全的医疗信息安全管理制度,保护患者的隐私和个人信息。
- 加强对医疗信息系统的安全防护,防止信息泄露和非法访问。
- 对医务人员进行信息安全培训,提高其信息安全意识和技能。
- 建立医疗信息安全事件报告和处理机制,及时应对和处置安全事件。
总结:医疗风险防范措施是医疗机构保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
通过建立患者安全管理、医疗设备安全管理、医疗过程管理、医疗质量监控和医疗信息安全管理等措施,可以有效预防和控制医疗风险的发生,确保患者的安全和满意度。
医疗风险防范及应急处理预案(5篇)

医疗风险防范及应急处理预案一、引言医疗风险是指在医疗机构或医务人员的日常工作中,由于疏漏、失误或其他因素导致的患者健康受到损害或致命风险的可能性。
为了确保患者的安全和保障医疗机构的声誉,医疗风险的防范和应急处理就显得尤为重要。
本文将详细介绍医疗风险的防范策略和应急处理预案。
二、医疗风险的防范策略1. 人员培训与管理医疗机构应制定详细的人员培训计划,包括新员工培训和定期的进修培训,确保医务人员具备专业的知识和技能。
同时,医疗机构应建立完善的人员管理制度,如规定医务人员的职责和工作流程,严格执行患者安全相关的规范。
2. 安全设施和设备的保障医疗机构应具备完善的安全设施和设备,如安全门、监控设备、应急照明等,确保医疗环境的安全。
同时,医疗机构应定期进行设备的检测和维护,确保其正常运行并及时更换老化设备。
3. 风险评估和预防控制医疗机构应建立完善的风险评估的体系,对每个环节进行系统性的评估并采取相应的预防措施。
例如,在手术室,医疗机构应严格执行消毒和无菌操作的规定,以减少术后感染的风险。
4. 患者参与和知情权的保障医疗机构应加强与患者的沟通,提供清晰明了的医疗信息,确保患者能够理解医疗过程和可能的风险。
同时,医疗机构应倡导患者主动参与和共同决策,提高医疗过程的透明度和合理性。
5. 质量管理和持续改进医疗机构应建立有效的质量管理体系,监测医疗过程和结果,及时发现和纠正问题。
同时,医疗机构应鼓励医务人员参与科研和学术交流,不断提高医疗水平和技术能力。
三、医疗风险的应急处理预案1. 应急处理组织与领导医疗机构应建立应急处理工作的领导机构和应急处理小组,明确成员职责和工作流程,确保在突发事件发生时能够迅速响应和处理。
2. 应急预案的制定医疗机构应制定详细的应急预案,包括不同类型事件的处理程序和相应的资源调用计划。
预案应包括预警、报告、应急处置、信息发布和事后评估等方面的内容。
同时,应急预案应定期演练和更新,确保其有效性和可操作性。
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施引言概述:医疗风险是指在医疗过程中可能出现的潜在危害,包括医疗事故、医疗纠纷等。
为了保障患者的安全和医疗质量,医疗机构和医务人员应采取一系列的风险防范措施。
本文将从五个方面介绍医疗风险防范措施。
一、医疗设备和设施的安全措施1.1 定期维护和检修设备:医疗设备的正常运行对患者的诊疗结果至关重要。
医疗机构应定期对设备进行维护和检修,确保设备的正常运行和安全性。
1.2 建立设备使用规范:医疗机构应制定设备使用规范,明确设备的使用方法和操作流程,培训医务人员正确使用设备,减少设备操作错误带来的风险。
1.3 设备故障应急预案:医疗机构应制定设备故障应急预案,明确设备故障时的处理措施和责任分工,确保患者的安全。
二、医疗过程的风险控制措施2.1 严格执行手卫生和消毒规范:手卫生和消毒是预防医院感染的重要措施。
医务人员应严格按照手卫生和消毒规范操作,减少交叉感染的风险。
2.2 患者身份识别和核对:医疗机构应建立患者身份识别和核对制度,确保患者的个人信息和医疗操作的一致性,避免因患者身份混淆而导致的医疗错误。
2.3 医疗过程的规范化和标准化:医疗机构应规范化和标准化医疗过程,明确每个环节的操作规范和责任人,减少医疗操作的风险。
三、医务人员的风险管理措施3.1 健全医务人员培训体系:医疗机构应建立健全的医务人员培训体系,定期培训医务人员的专业知识和技能,提高其风险意识和应对能力。
3.2 建立医务人员的职业道德规范:医疗机构应建立医务人员的职业道德规范,明确医务人员的职业责任和行为准则,引导医务人员遵守职业道德,减少医疗纠纷的发生。
3.3 强化医务人员的责任追究机制:医疗机构应建立医务人员的责任追究机制,对医务人员的不当行为和过失进行严肃处理,保障患者的权益。
四、患者参与和知情同意的风险控制措施4.1 加强患者教育和宣传:医疗机构应加强患者教育和宣传,提高患者对医疗过程和治疗方案的了解和认知,增强患者的主动参与意识。
医疗风险防范措施

医疗风险防范措施
医疗风险防范是医院为保障患者安全和提供高质量医疗服务而采取的一系列措施。
以下是一些常见的医疗风险防范措施:
1.患者身份确认:在医疗过程中,医务人员应仔细核对患者的身份信息,确保医疗服务提供给正确的患者。
2.患者知情同意:在进行任何治疗或手术之前,医务人员应向患者或其合法代理人充分解释相关治疗方案、风险和预期效果,取得患者的知情同意。
3.医疗设备管理:医院应建立健全的医疗设备管理制度,包括设备的购进、验收、校准、维护和维修等,确保设备的正常运行和安全性能。
4.医疗用药安全:医院应建立严格的药品管理制度,包括药品的采购、储存、配药、发放和使用等环节,确保药物的安全和正确用药。
5.感染控制:医院应制定科学的感染控制政策和操作规范,包括手卫生、消毒灭菌、废物管理等,防止交叉感染的发生。
6.手术安全:医院应建立严格规范的手术管理制度,包括手术风险评估、手术人员的准备和操作流程等,确保手术过程的安全性和效果。
7.医疗记录与信息管理:医院应推行电子病历系统,规范医疗记录的内容和格式,保证医疗信息的准确性、完整性和机密性。
8.健康教育与宣传:医院应开展患者和社区的健康教育活动,提高患者对疾病预防、治疗和康复的认知水平,降低医疗风险的发生率。
9.不良事件管理:医院应建立不良事件报告和处理制度,及时收集、
分析和报告医疗事故和意外事件,采取措施进行改进和预防。
10.继续教育和培训:医务人员应接受定期的继续教育和培训,更新医疗知识和技术,提高医疗服务的质量和安全水平。
以上是一些常见的医疗风险防范措施,医院还应根据自身情况和国家政策进行进一步的风险评估和管理,确保患者的安全和权益得到有效保障。
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医疗风险与防范广州军区广州总医院病理科王卓才医疗风险与防范是涉及行政、法律和医疗业务各学科共同关注社会问题和医疗业务问题。
医疗工作专业性强,分科细,单临床医疗专业就有几十个。
医疗保健工作是政府关注的国计民生工作的一部分,如何处理好这些关系,直接或简接影响着医疗公共事业和预防保健的事业进步和发展,直接影响政府部门在人民群众心目中的地位。
因此,单凭医疗单位努力是不够,需要政府、社会和业务部门共同完善,于此达和谐发展共同进步。
医疗风险与防范是涵盖范围大,涉及单位多部门广,是个重大社会问题和业务问题。
医疗分科细,各学科专业性很强。
要想在简短的时间阐述清楚是非常困难的,也是办不到的。
结合本人在临床病理诊断和会诊的病例、医疗纠纷鉴定个案和读书中的一些体会,谈谈心得,以达抛砖引玉之意。
目的在于共同提高对医疗风险认识,牢固树立风险观念,在临床医疗实践中,共同预防医疗纠纷、医疗差错、医疗事故等的发生随着民众的医学卫生知识的普及和提高,对健康生命的质量更加重视,对医疗服务和医疗质量提出了更高的要求,期望疗效更理想、更完善。
医疗活动是高技术服务性的行为,具有很强的风险性,其疗效受多方因素的影响和制约,一些难以预料和避免,使医患双方在产生原因的认定上难免发生分歧而形成纠纷,患者及其家属与医疗单位对簿公堂的是非常常见的事。
⏹近来各级种类医疗机构医疗纠纷的发生呈普遍上升的趋势,平均上升了22.9%。
⏹北京,上海,江苏等省市卫生单位的统计,医疗事故性纠纷占7-8%,医疗差错占20%,医疗意外占25%,医疗合并症占15%。
⏹医疗风险占医疗纠纷的40%。
一、医疗风险(一)概念⏹广义:主观过失引起的职业风险和客观条件造成的职业风险(医疗纠纷、医疗差错、医疗事故、不可预见的医源损害)⏹狭义:客观条件造成的职业风险(不可预见的医源损害)(二)医疗风险的特点1、不可避免性2、类型复杂性3、危害严重性1、不可避免性⏹很多医学诊断、治疗手段和方法都可能对患者造成伤害,一般称为侵袭性操作,比如肝脏、肾脏穿刺会引起出血,浅表淋巴结活检会损伤组织,胃镜检查肯定会对上消化道、胃造成机械性损伤。
这些损伤都是不可避免的。
⏹医学技术是有局限性,还有很多尚未发现而又可能出现,而这些损害又是无法预知。
医生一般会根据患者的病情,选择对患者损伤概率和严重程度小的比较可靠的安全方案。
就这样慎密论证也不可避免发生医疗意外。
2、类型复杂性⏹既有病理因素,又有心理和环境因素;⏹既有患者的个体差异,又有疾病的复杂症状;⏹既有药物和手术的治疗作用,又有药物副作用和手术并发症;⏹既有自然科学发展水平对医学的制约,又有医者的临床经验、医院的设备条件和医疗管理体制等因素的限制等。
3、危害严重性⏹导致病人死亡、致残或其他功能伤害;我国每年死于药品不良反应的每年近20 万人,居然是交通事故死亡人数的两倍多。
⏹美国每年死于医疗事故的人是4.5万---9.8万,大部分是由于不合理用药造成,直接损失219亿美元,调查花费2500万美元。
⏹患者及家属因医疗过失争议赔偿问题到医院吵闹,甚至冲击、打砸医院,围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生。
(三)常见的医疗风险1、医疗意外、并发症⏹指在诊疗过程中由于不可预知和不可抗拒的原因,导致病人出现难以预料和防范的不良后果。
⏹其占医疗纠纷相当比例。
这种风险导致不良后果是发生在诊疗过程中,不是因为医务人员的失职行为或技术失误直接造成的。
⏹三合一疫苗(白喉、百日咳、破伤风)致死率约百万分之一点二五。
疫苗通常情况下是很安全的,不只在中国大陆,仍至全球很多人也都接受疫苗接种。
虽然如此,由于每个人体质不同,尤其是幼儿因年纪小,疫苗接后仍有风险性。
一名四大月大女婴后四十八小时內猝死可能和有关。
⏹国内曾报道一例2岁女孩,服用小儿麻痹糖丸后发生小儿麻痹,发生率为1/250万。
最近美国攻打伊拉克,给20万士兵注射疫苗,发生3个士兵死亡。
⏹并发症是由于目前的诊疗技术无法防范和避免造成的不良后果。
医疗活动中各种医疗措施内潜在着各种给患者造成各种危害的危险性。
阑尾切除术造成肠粘连,剖腹产造成子宫内膜种植屡见不鲜。
⏹统计学证明,肝脏活组织检查出血率为0.15%,其中有的并可能需要进行手术止血。
⏹据报道某医院进行颅内血肿碎吸术224例,术后发生并发斾部感染73例,急性肾功能3例,消化道出血3例,继续出血13例,继发性癫痫发作2例,头皮血肿1例。
⏹剖腹产的合并症:⏹是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法。
⏹我国每年新生婴儿2000万,约一半为剖腹产儿,有的城市甚至达到60%~70%。
这是一件“十分不正常”的事情。
有资料显示,剖腹产的产妇出现并发症的人数是阴道产的10—26倍;剖腹产出生的新生儿死亡率是阴道产出生的新生儿死亡率的3倍。
⏹近期并发症:脏器损伤如肠管损伤,膀胱损伤,输尿管损伤等,羊水栓塞,术中出血及术后伤口感染;远期并发症比自然分娩妇女明显增加,远期影响包括宫旁粘连,肠管粘连,造成产后慢性腹痛;另外贫血,劳动力减弱,异位妊娠等,剖宫产术后发生切口子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状,发生率0.03%-0.47%。
⏹2药物的不良反应⏹有报告,根据内科病房的调查,36%住院患者有用药后引起的皮疹,恶心,呕吐等轻度伤害医源性疾病。
9%的住院患者有药物引起的心律失常,低血压,肝肾损害或医院内感染等重症。
⏹我国每年住院的5000多万人中,有250 万人的住院病人与药品不良反应有关,而死于药品不良反应的每年有近20 万人。
⏹“据WHO在发展中国家的调查表明,住院病人中的药品不良反应发生率为10~20%,有5%的住院病人是因药品不良反应入院的;全世界三分之一死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药。
这些数字说明药品在正常用法用量下也会出现大量的与用药目的无关的有害反应,并且表现出其特有的严重性和危害性”。
⏹2002年度,我国交通事故死亡10.9万人;我国每年死于药品不良反应的每年近20 万人,居然是交通事故死亡人数的两倍还多。
⏹广州某大医院一家属女孩15岁,因化脓性扁桃体炎进行注射青霉素。
第一次用药后症状好转,第二天上午再次注射同一批次、同一剂量青霉素出现过敏性休克,经抢救无效而死亡。
⏹一哮喘不止患者,长期服用中药,其中一味为马兜铃。
36个月后,出现少尿,蛋白尿,高血压,诊断为尿毒症前期。
定性为“二级甲等医疗事故”。
不过,专家组认为医院应承担“轻微责任”,3、猝死⏹猝死是是指外表貌似健康的人,因潜在疾病,突然、意外死亡。
猝死的时间概念存在争议,多数学者认为猝死是指出现症状或体征后立即或在24h以内死亡者。
⏹猝死发病率占死亡的10%。
临床上较为常见,病因也很多,以心肌梗塞、脑血管意外等最为常见,其中约有5%的猝死目前仍原因不明。
猝死可以发生在家中、就诊在途中,甚至在医院和心内科病房。
特点是起病突然,来势凶猛,根本没有抢救的时间。
⏹有学者收集1990年1月-2001年10月院外突然死亡的病例,经病理证实冠心病36例, 其中男20例,女16例。
⏹病理所见:心脏400g以上者31例(86.1%),其中1例(2.8%)590g,左心室肥厚34例(94.4%), 急性心肌梗死14例(38.9%),其中11例(30.6%)冠状动脉内有血栓形成,陈旧性心肌梗死2例(5.6%),左主干Ⅲ级狭窄6例(16.7%),前降支Ⅱ级狭窄加左旋支Ⅲ级狭10例(27.8%),左旋支Ⅱ级狭窄12例(33.3%),左旋支Ⅱ级狭窄加右冠状动脉Ⅱ级狭窄4例(11.1%),右冠状动脉Ⅱ级狭窄4例(11.1%)。
⏹精神病院内的猝死发生率为0.22‰~10.7‰,大多认为与精神药物有关,可能是药物导致心律紊乱和传导阻滞,以及低钾造成的室性心律失常导致室颤而死亡。
⏹单纯用红霉素口服制剂使心脏性猝死风险增加2倍,但当红霉素与抗高血压药联合应用时,如:地尔硫卓(diltiazem)或维拉帕米(verapamil),可使该风险增加5倍。
增加室性心律失常和猝死的风险。
⏹医学气象研究成果表明,大约有40%的死亡病例是在气象条件不正常的情况下发生的,这种现象正越来越引起人们的关注。
⏹广州一初中三年级男生,课间坐在双杠休息,突然掉到地上,不省人事,校医急呼120送至我院,经抢救无效死亡。
因父母离异互相猜疑,要求解剖,发现左心室特发性肥厚。
⏹广州某大机关一刚提拔上任1个月的高级干部,体检发现心电图S-T段下降,心脏B超提示全心室轻度增大,保健医生建议到医院进一步检查,但无自觉症状。
考虑到本单位人手少,想参加完成某一课目,没想到在一次傍晚轻微训练过程突然倒下,送院后不治身亡。
解剖发现全心肥厚,心肌纤维广泛轻度变性。
询问家人,家中有猝死史。
⏹美国至少50万人死于冠心病。
超过50%死于心脏病突然发作的人们并没有表现出患有心脏病的迹象或者症状。
⏹德国曾经进行一项统计学调查:500名1周岁以内婴儿瘁死病例,并与1100名健康婴儿加以比较。
数据显示:俯卧姿势睡觉的婴儿,其发生猝死的风险是正常睡姿婴儿的6倍,与父母在一张床上睡觉而母亲吸烟(6倍风险),母亲怀孕期间吸烟(3倍风险)和不给婴儿喂母乳(2.7倍风险),早产婴儿发生猝死的风险是正常婴儿的10倍。
4、特殊体质⏹体质定义:是在遗传的基础上,在环境的影响下形成的结构功能和代谢上相对稳定的特殊状态。
这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特异性及其对某种致病因子的敏感性和所产生病变的倾向性。
体质在一生中随生长、发育和衰老过程变化。
正常体质与病理体质可相互转变。
⏹特殊体质的客观存在,已引起社会的关注。
幼儿园,中小学学生发送意外或猝死的事件时有发生。
有的还专门列入管理条例。
⏹这种人类个体的差异性在医学行为中往往是未知的,只有在个体受到刺激,例如疾病刺激,物理治疗刺激,药物治疗刺激等之后才能出现或重现。
常见的特殊体质包括过敏体质,出血体质,疤痕体质,腺淋巴体质等。
⏹医学实践非常复杂,有些医疗过程中所发生的变化可以预防,有一些不可以预见而且也难以控制。
例如药物注射、诊断性检查或在麻醉过程中,有的病人会突然出现心搏、呼吸骤停而死亡。
⏹经过尸体解剖、病理检查、生化检验、案情调查、病史分析等手段,鉴定结果认为用药的指征、剂量、方法等各个方面均符合医疗上的原则和要求,抢救也是及时得当有力的。
但是病人由于体质上的特异,发生了药物过敏感死亡。
⏹1996年珠海168医院一护士剖腹产,在实施硬膜外利多卡因麻醉,注入5ml后出现呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡;1999年本院一工作人员母亲椎间盘手术硬膜下麻醉意外及新近163医院一转院患者喉镜检查局麻醉意外均成植物人。
5、无过错输血感染近年来这方面的纠纷与风险有增加的倾向。
从处理上分为两个阶段。
⏹1993年7月之前,当时的知识水平及技术条件,供血者(献血者)及受血者(患者)血液检查指标并不包括丙肝杭体的检查,因此致患者,输血前是否已感染过丙肝,献血者是否系丙肝携带者,换句话说,患者术发现丙肝,是否因输血感染无法证实。