劳动法第六章

职业病的概念和范围 1、职业病的概念 职业病系指劳动者在生产劳动 及其他职业活动中，接触职业性有 害因素引起的疾病。
——《职业病范围和职业病患者处理办法 《 的规定》 的规定》第三条
2、职业病的范围 （1）职业中毒（51种） （2）尘肺（12种） （3）物理因素职业病（6种） （4）职业性传染病（3种） （5）职业性皮肤病（7种）
用人单位按工资总额的20%交费 用人单位按工资总额的20%交费 20% 劳动者按最高8%交费 劳动者按最高8%交费 8%
（四）目前我国养老保险存在的问题
适用范围过于窄小 基金来源不合理 冒领养老金 没有考虑物价上涨因素， 没有考虑物价上涨因素，使养老 金不能维持生活
二、医疗保险
70% 用人单位6% 用人单位6% 统帐结合 职工2% 职工2% 30%
2.工伤职工或者其家属， 2.工伤职工或者其家属，以及工伤职工所 工伤职工或者其家属 在单位的工会组织 用人单位未按前款规定提出工伤认 职工或者其直系亲属 定申请的，工伤职工或者其直系亲属、 定申请的，工伤职工或者其直系亲属、 工会组织在事故伤害发生之日或者被诊 鉴定为职业病之日起1年内， 断、鉴定为职业病之日起1年内，可以 直接向用人单位所在地统筹地区劳动保 障行政部门提出工伤认定申请。 障行政部门提出工伤认定申请。
“乙类目录”的药品是可供临床 选择使用，疗效好，同类药品中比 “甲类目录”药品价格略高的药品。 “乙类目录”由国家制定，各省、 自治区、直辖市可根据当地经济水平、 医疗需求和用药习惯，适当进行调整， 增加和减少的品种数之和不得超过国 家制定的“乙类目录”药品总数的 15%。
（三）医疗期限
累计工 未满 作年限 5年 满5年未满20年 满20年
（6）职业性眼病（3种） （7）职业性耳鼻喉疾病（2种） （8）职业性肿瘤（8种） （9）其他职业病（7种）
（三）视同工伤的情况
1.在工作时间和工作岗位， 1.在工作时间和工作岗位，突发 在工作时间和工作岗位 疾病死亡或者在48小时之内经 48小时 疾病死亡或者在48小时之内经 抢救无效死亡的； 抢救无效死亡的； 2.在抢险救灾等维护国家利益 在抢险救灾等维护国家利益、 2.在抢险救灾等维护国家利益、 公共利益活动中受到伤害的； 公共利益活动中受到伤害的； 3.职工原在军队服役 因战、 职工原在军队服役， 3.职工原在军队服役，因战、因 公负伤致残， 公负伤致残，已取得革命伤残 军人证， 军人证，到用人单位后旧伤复 发的。 发的。
劳动能力鉴定和工伤评残
一至四级： 一至四级：全部丧失劳动能力 五至六级： 五至六级：大部丧失劳动能力 七至十级： 七至十级：部分丧失劳动能力
（七）工伤保险医疗待遇
1．工伤医疗待遇
(1)治疗工伤所需的挂号费、医疗费、 (1)治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药 治疗工伤所需的挂号费 费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目 工伤保险药品目录、 录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务 标准的，从工伤保险基金中支付; 标准的，从工伤保险基金中支付;
（六）劳动能力鉴定等级
劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程 度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 劳动功能障碍分为10个伤残等级，最 劳动功能障碍分为10个伤残等级， 10个伤残等级 重的为一级，最轻的为十级。 重的为一级，最轻的为十级。 生活自理障碍分为3个等级： 生活自理障碍分为3个等级：生活完 全不能自理、 全不能自理、生活大部分不能自理和生活 部分不能自理。 部分不能自理。
社会保险
被保险人为劳动者 承保人为专业的保险机构 受益人为劳动者或其生前供养的直系亲属 投保人为公民 承保人为经营性保险公司
商业保险
被保险人通常是投保人自己或其指定的人 受益人亦可由投保人指定
5． 作用不同
社会保险 商业保险 保障劳动者基本生活 经济补偿
（二）社会保险与社会保障的区别
社会保障是国家为保障和改善全 体公民的基本生活而依法给与物质帮 助的各项制度、措施和事业的总称。 助的各项制度、措施和事业的总称。
第二节 社会保险的内容
一、养老保险
（一）退休年龄条件 一般 提前 延迟
职员：男满60，女满55 工人：男满60，女满50 职员：男满50，女满45 工人：男满50，女满45 正职不过70； 副职不过65
（二）退休工龄条件 一般规定：连续工龄满15年 特殊情况：提前退休的，连
续工龄满20年
（三）交纳养老保险费
(2)工伤职工治疗工伤需要住院的， (2)工伤职工治疗工伤需要住院的，由所在 工伤职工治疗工伤需要住院的 单位按照因公出差伙食补助标准的70% 70%发给 单位按照因公出差伙食补助标准的70%发给 住院伙食补助费； 住院伙食补助费；经批准转统筹地区以外 就医疗治疗的，所需交通、 就医疗治疗的，所需交通、食宿费用由所 在单位按照本单位职工因公出差标准报销； 在单位按照本单位职工因公出差标准报销； (3)工伤职工需要停止工作接受治疗的， (3)工伤职工需要停止工作接受治疗的，享 工伤职工需要停止工作接受治疗的 受停工留薪期待遇，停工留薪期满后， 受停工留薪期待遇，停工留薪期满后，需 要继续治疗的， 要继续治疗的，继续享受前两项工伤医疗 待遇。 待遇。
三、社会保险与相关保险的区别
（一）社会保险与商业人身保险的区别 1． 性质不同
社会保险 商业人身保险 非盈利性质 盈利为目的 法律强制性规定 自愿
2． 保险对象不同
社会保险 商业保险 劳动者 全体自然人
3． 资金来源不同
社会保险 劳动者 用人单位 国家 投保人
商业人身保险
4． 当事人不同
投保人为用人单位
劳动者 其供养 的亲属
赔偿性物 质帮助
（一）工伤保险基金构成
工伤保险基金由用人单位缴纳 的工伤保险费、 的工伤保险费、工伤保险基金的利 息和依法纳入工伤保险基金的其他 基金构成。 基金构成。 全国工伤保险的费率幅度为工 资总额的0.2% 2%，平均为1% 0.2%1%。 资总额的0.2%-2%，平均为1%。
④各类药品中的果味制剂、口服 各类药品中的果味制剂、 泡腾剂 血液制品、蛋白类制品（ ⑤ 血液制品、蛋白类制品（特殊 适应症与急救、抢救除外） 适应症与急救、抢救除外） ⑥劳动保障部规定基本医疗保险 基金不予支付的其他药品
（二）药品的分类及管理 （1）药品分类 1、药品分类及费用支出 《药品目录》中的西药和中成 药品目录》 药在《国家基本药物》 药在《国家基本药物》的基础上 遴选，并分“甲类目录” 遴选，并分“甲类目录”和“乙 类目录” 类目录”。
第 六 章
社 会 保 险
第一节 社会保险概述 第二节 社会保险内容
第一节 社 会 保 险 概述
一、社会保险的起源与发展 二、社会保险的概念和特征
社会保险是指劳动者因年老、伤病、残废、 社会保险是指劳动者因年老、伤病、残废、 生育、 生育、死亡造成劳动能力丧失或失去职业岗位等 客观情况， 客观情况，导致经济困难而从国家和社会获得补 偿和物质帮助的保障制度。 偿和物质帮助的保障制度。 1．强制性 3．互助性 2．保障性 4．差异性
退休人员个人不需缴纳基本医疗保 险费； 险费；也不存在单位在以工资总额缴费 后再缴退休人员的费。 后再缴退休人员的费。退休人员个人帐 户中的费用是从单位按工资总额作为缴 费基数缴纳的基本医疗保险费用中， 费基数缴纳的基本医疗保险费用中，由 社会保险经办机构按规定比例， 社会保险经办机构按规定比例，为退休 人员建立个人帐户。 人员建立个人帐户。
“甲类目录”的药品 是临床必需，使用广泛， 疗效好，同类药品中价 格低的药品。 “甲类目录”由 国家统一制定，各 地不得调整。
（2）费用支出 使用“甲类目录”的药品所 发生的费用，按基本医疗保险的 规定支付。 使用“乙类目录”的药品所 发生的费用，先由参保人员自付 一定比例，再按基本医疗保险的 规定支付。
（二）应当认定为工伤的情况 应当认定为工伤的情况
1.在工作时间和工作场所内， 1.在工作时间和工作场所内，因工作原 在工作时间和工作场所内 因受到事故伤害的； 因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内 工作时间前后在工作场所内， 2.工作时间前后在工作场所内，从事与 工作有关的预备性或者收尾性工作受 到事故伤害的； 到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内 在工作时间和工作场所内， 3.在工作时间和工作场所内，因履行工 作职责受到暴力等意外伤害的； 作职责受到暴力等意外伤害的；
4.患职业病的； 4.患职业病的； 患职业病的 5.因工外出期间 因工外出期间， 5.因工外出期间，由于工作 原因受到伤害或者发生事 故下落不明的； 故下落不明的； 6.在上下班途中 在上下班途中， 6.在上下班途中，受到机动 车事故伤害的； 车事故伤害的； 7.法律 法律、 7.法律、行政法规规定应当 认定为工伤的其他情形。 认定为工伤的其他情形。
（四）不得认定为工伤或者视同工伤的情况 1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 因犯罪或者违反治安管理伤亡的 2.醉酒导致伤亡的； 2.醉酒导致伤亡的； 醉酒导致伤亡的 3.自残或者自杀的。 3.自残或者自杀的。 自残或者自杀的
（五）申请工伤认定的主体、时限 申请工伤认定的主体、 1. 职工所在单位 职工发生事故伤害或者按照职业病防 治法规定被诊断、鉴定为职业病， 治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在 单位应当自事故伤害发生之日或者被诊 单位应当自事故伤害发生之日或者被诊 鉴定为职业病之日起30日内， 30日内 断、鉴定为职业病之日起30日内，向统 筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定 申请。遇有特殊情况， 申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行 政部门同意，申请时限可以适当延长。 政部门同意，申请时限可以适当延长。
统筹帐户
个人账户
（一）参保职工如何就医 1、就医和取药 参保人员因病就 医时要在定点医疗机 构，可在医院的药房 取药，也可持医院的 处方到定点零售药店 外购药品。