心血管系统常用药物不良反应及护理对策

认真 注意 ， 例如奎 尼丁 、 胺 碘酮 和维 拉帕米 能降低 地高辛 从 肾
脏廓 清。（ ２ ） 老年人 因为心 脏病 、 低 血钾症 和慢性 阻塞性 肺病
考虑 ］ ， 同等药 品质量 药 物 ， 价低 首选 Ｈ 。我 院 的老 年 患者
就诊偏 多 ， 儿科 就诊 患 者较 少 ， 所 以统 计 出 ＞６ ０岁 患 者有 ６ ８ 例， ＜ ２ ０岁患者仅 ２例。 ’ 许 多因素可致药 品不 良反应 的发 生 。比如药 品 、 环境 、 生 活饮食 习惯 以及患 者年 龄 、 吸烟 、 饮酒 、 性别、 妊娠 、 哺乳 、 肾功 。 能、 肝功 能 、 药物剂量 、 给 药次 数和许 多其他 相 关原 因 ， 以上 因
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诊次 数 ， 使药物 不 良反应 和危 险降 到最低 程度 ， 达 到节 约医疗 费用 的 目的。此概念是 近二十年 国际上 提出 ， 也是 未来个体化
用药 的方 向。 ３ ． ２ 安全用药 是根据病情 、 患者体质 和药物的药理 、 药性 等
３ 肖永红 ， 侯芳 ， 王进 ， 颜青 ， 等． 抗菌药物不 良反应 的社会与经 济后果 调查 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生经济 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ５ ） ： ９ ４— ９ ６ ．
全 面情况适 当选择 药物 ， 真正做到 “ 对症 下药 ” ， 同时 以适 当的 方法、 适 当 的剂 量 、 在适 当 的时 间 准 确 用药 。多 药 共 用 现 象 （ 指对 同一 患者同时使用 了 ５种 以上 的药物 ） 在 患者 中普遍存
在。通常这些药 物无明确 的临床使 用指征 ， 或者虽有指征但 被 超大剂量使用 ， 或者这些 药物 目前无证 据证明其有效 。 ３ ． ２ ． １ 多药共 用的鉴别标准 ： （ １ ） 没有 明确 的用 药指征 用药 ； （ ２ ） 运用与 治疗 手段 等效 的药物 来治疗 相 同 的疾 病 ； （ ３ ） 所 用
４ 梁红萍 ， 方丽华 ， 洪帆． 抗菌药物不 良反应调查分析 ［ Ｊ ］ ． 中华医 院感
染学杂志 ， ２ ０ １ ３， ２ ３ （ ３ ） ： ６ ５ ４— ６ ５ ６ ． ５ 李燕． 四川某医 院药 品不 良反应和抗菌药物使用情况 的调查 与分析 ［ Ｄ］ ． 太原 ： 山西医科大学 ， ２ ０ １ ０ ． ６ 常先平． 抗菌药物不合理使用导致 的药物 不良反应 发生 的相关性分 析［ Ｊ ］ ． 安徽医药 ， ２ ０ １ ４， １ ８ （ ７ ） ： １ ４ ０ ｌ一１ ４ ０ ２ ． ７ 钱小妹． 药物基 因组学对 临床个体化 用药 的指导作用［ Ｊ ］ ． 中外健康
针对这些情况我院采用了在广场门诊人流量较多的地方设置健康知识宣传栏还通过媒体广播电视进行母乳喂养知识宣传随着现代医学模式的发展对健康的要求也发生了改变健康教育是运用护理程序有组织有系统有评价的教育活动为2000年人人享有卫生保健打下了坚实的基础我院孕期进行健康知识教育使孕产妇对母乳喂养知识掌握由70上升到98母乳喂养成功率由61上升到97
（ ５ ） 随意增减 药物剂量 ； （ ６ ） 不按疗程服药 ， 稍有好 转立 即停药
或者频繁换药 ； （ ７ ） 盲 目迷信贵药 、 新 药。 ３ ． ２ ． ４ 安 全用药的预 防措施 ； （ １ ） 评估 。①用 药史 ； ②各 系统 老化程度 ； ③服 药能 力 和作 息时 间 ； ④ 心 里一社会 状 况 。（ ２ ） 预 防措施 。①以负责任 的态度使 用药物 ； ②让 医师了解所用药
的高发病率 ， 也增加洋地黄 中毒的危险性 Ｏ ３ ． ２ ． ３ 注意药物 的禁忌 、 不 良反应 、 相互 作用 等 ： 在疗 效相 同
的药物中可 以根据 自己的经济情 况选择 价格适 当的药 品。这 样就可 以做到安全 、 合理 有效 、 经济用药 。目前不合理用药 的 种种现象 。（ １ ） 用 药不对症 ； （ ２ ） 给药时 机不 出 ， 真 正实 现 “ 量体 裁 衣”， 因人而 异 ， 达 到最 佳 的治疗效 果 ， 从 而带 来一个 “ 个性化 药物 ” 的时代 。此 外 ， 药物 基 因组学 对药物经济学 也具意义 ， 它使患者在用 药前先进行基
因变 异 分 析 ， 这 样可减少 出现 无效处 方 的可能 性 ， 减 少 患者就
关性 的科学 ］ ， 以效应和安全 性 为主要 目标 ， 研 究药物 体 内过
程差异 的基 因特性 ， 以及 基因变异所致 的不 同患者对 药物的不 同反应 ， 从而研究开 发新 的药物和合 理用药方法 的新 学科 。基
因差异导致 药物反应 异常 ， 根据 个人 精细 的基 因组信 息 ， 对疾
２ ０ １ ５年 ７月 第 ８卷 第 ７ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ Ｊ ｕ Ｉ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．
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确实容易造成 药品不 良反应 的发生 医院也 从药物 经 济学 给予
素均 可作为安全用 药 的参考 。给药方 法 、 吸烟 、 饮酒 为可 控 因 素， 年龄 、 其他疾病 及遗传基 因 等机体 因素 不可控 。 。 。药物 基
因组 学 （ Ｐ Ｇ ｘ ） ： 是研究 Ｄ Ｎ Ａ和 Ｒ Ｎ Ａ特征 的变异 与药物 反应 相
的联合用药 、 大处方 ； （ ４ ） 不能根 据病情选 择合理 的用 药途径 ；
物； ③对所用药 物性 能有 初 步了解 ； ④ 留意 Ａ Ｄ Ｒ ； ⑤ 了解 相互
作用 ； ⑥注意饮食对 药物的影响 ； ⑦ 对使用方法有充分 了解 ； ⑧
建 立适 合 自身 的用药辅 助方法 。
参 考 文 献
１ 欧阳露 ， 肖雨 清 ， 雷龙 ， 等． 儿科用药不 良反应 ３ ６例分析［ Ｊ ］ ． 医药 导 报， ２ ０ ０ ９， ２ ８ （ ２ ） ： ２ ６ ４— ２ ６ ５ ． ２ 周 新． 儿童药 品不 良反应调 查分 析 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５（ ３ ６） ：