糖尿病与营养

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品： Ⅱ。粗杂粮：
③糖尿病人吃水果有讲究。 ④科学地安排好主食与副食
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食物交换份
1、相当于100克米、面的谷类食物 食物名称重量（克） 大米、糯米、小米100 富强粉、标准粉100 玉米面、玉米糁100 挂面100 面条（切面）120 面包120～140 烧饼140 烙饼150 馒头、花卷160 窝头140 鲜玉米 2（市品）750～800（一个中等大小的鲜老玉米约重200克） 薯类包括红薯、马铃薯等，可替代部分粮食，约500克相当于100克谷类
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治疗糖尿病营养素

铬 ：三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，胰岛素的辅助 因子，糖尿病患者血清铬明显低于正常人，铬对糖类有 直接代谢作用，促进蛋白质合成，激活胰岛素，缺铬时 周围组织对胰岛素敏感性下降，增加铬供给可以改善糖 耐量。 食物来源主要有啤酒、酵母、干酪、蛋类、肝、禽、畜 肉、全谷、牡蛎、马铃薯等。
糖尿病与营养
309营养科 左小霞
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概述
糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。 糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统
计，我国患2型糖尿病的人数已接近4000万
*北京糖尿病患病率10.6%，居全国第一
全国成人糖尿病患病人数2000万（患病率2.6%）
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糖尿病的定义

糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）是一组由于体内 的胰岛素分泌不足和作用缺陷所导致的碳水化合物、 脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动、以长期
和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度 食物来源：橄榄油、茶油、花生油
尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸
有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外） 食物来源：猪油、牛油、黄油、羊油、椰子 油?

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糖 类
原则不吃
精制糖
白糖、红糖、葡萄糖
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3、相当于100克鲜牛奶的乳类食物 鲜牛奶100 速溶全脂奶粉13～15 速溶脱脂奶粉13～15 蒸发淡奶50 炼乳（罐头、甜）40 酸奶100 奶酪12 奶片25 乳饮料300

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4、相当于100克生猪肉的肉类食物 瘦猪肉100 猪肉松50 叉烧肉80 香肠85 大腊肠160 蛋青肠160 大肉肠170 小红肠170 小泥肠180猪排骨160～170 瘦牛肉100酱牛肉65 牛肉干45瘦羊肉100 酱羊肉80兔肉100 鸡肉100鸡翅160 白条鸡150鸭肉100酱鸭100
瘦猪肉 瘦牛肉 瘦羊肉 蛋白质 脂肪 鸡肉 兔肉
20.3％ 20.2％ 20.5％ 19.4％ 19.7％ 6.2％ 2.3％ 3.9％ 5.0％ 2.2％
畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质 生理价值高，利用率高，一般称为优质蛋白质
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肉、鱼、蛋、豆类

为减少脂肪及胆固醇摄入 尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层 胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄
教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗， 切勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方延误治疗。

教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技 术及口服降糖药的一般特点。

教育病人预防并发症，学会保护自己。

解除病人的思想顾虑，提高生活质量。
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饮食 治疗
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糖尿病人的饮食治疗目的和原则

现代医学证明，正常人在饮食以后， 随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从 而使血糖下降并维持在正常范围，因此， 不会发生糖尿病。
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营养治疗
合理选择食物
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粮谷类
大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：高粱、麦 片、荞麦、燕麦？）等
每日主食量200～300g，肥胖者控制在150～200g 食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配 与细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患 者更为有益
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肉、鱼、蛋、豆类
猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的 含量表
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2、糖尿病营养治疗总原则
控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理 想体重。 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 高纤维膳食。 减少食盐摄入。 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮酒。
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3.饮食治疗 具体原则
诱发1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺
失型，占糖尿病患者总数的10%
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什么样的人容易得2型糖尿病？
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糖尿病的诱发性因素

进食过量、高脂肪膳食
历代医书记载与现代医学表 明，肥胖和饮食失控 可诱 发糖尿病
“饮食过于甘美，易导致消渴病”
“多食肥甘易致肥胖”
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糖尿病的诱发性因素
体力活动减少 久坐可引起胰岛素抵抗， 运动可立竿见影地改善胰岛 素抵抗；

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蔬菜类
膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用
＊蔬菜可作为充饥食品,选择不同种类和颜色的蔬菜，以
获得多种营养素。
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蔬菜类
叶茎类、瓜果类等含水份多、含糖较少，可 以适当多吃一些（黄瓜、西红柿） 含碳水化合物较高的蔬菜，如土豆、山药、 芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用，或减少部 分主食量而食用(125g:25g)

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饮食注意事项

终身控制饮食
称重治疗饮食

限制高脂肪高胆固醇食物 限制水果 加强锻炼 增加食物纤维


禁止加糖
饮食禁忌 不得随意加量

烹调选用植物油
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理想体重
合理控制总能量，达到和维持理想体 重
糖尿病饮食治疗的 第一原则切记肥胖，保 持理想体重对病情的控 制非常重要。
标准体重=身高-105

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1．饮食治疗的目的 （1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正 常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 （2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动， 儿童能正常地生长发育。 （3）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以 改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加， 以增强对种传染的抵抗力。
（2）蛋白质 15-20%饮食中蛋白质含量每日每公斤标 准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重
(3）脂肪约占20-30%,每日每公斤体重0.6～1.0g 还应限制饮食中胆固醇的含量。
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（4）碳水化合物占热量的55~65% ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、 蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、 冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富 含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的 发生。 Ⅲ。不宜饮酒
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2、相当于40克大豆的豆类食物 大豆（黄豆）40 腐竹35豆粉40 青豆、黑豆40膨化豆粕（大豆蛋白）40 蚕豆（炸、烤）50 五香豆豉、千张、豆腐丝（油）60 豌豆、绿豆、芸豆65豇豆、红小豆70 豆腐干、熏干、豆腐泡80 素肝尖、素鸡、素火腿80素什锦100 北豆腐120～160 南豆腐200～240内酯豆腐（盒装）280 奶、酸豆奶640～800 豆浆100
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三、易患因素 四、妊娠糖尿病的饮食原则
妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足 够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重， 符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流 产与难产的发生。
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1、 注意热量需求

2 、注意餐次分配 3 、摄取正确碳水化合物

4、蛋白质摄取
5 油脂类 6 膳食纤维
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乳类
鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等
尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入 尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入
每日250～500ml 每日250～500ml
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豆类
有人观察到大豆蛋白可降低餐后血糖，降低血脂， 增加胰岛素的敏感性。但糖尿病肾病患者是否可 以放心食用目前还有争议。 大豆及其制品在治疗糖尿病肾病中的作用正在受 关注。
高血糖为主要标志的综合症，是一种新陈代谢异常的
全身性、慢性、代谢性疾病。

病患经常有高血糖、高血脂及高氨基酸血症，並伴随
微小循环障碍及神经病变、肾脏病变且较正常人容易
发生动脉硬化性疾病。
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糖尿病的病因

决定性因素 诱发性因素
节、体力活动减少、
饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等 多发于老年人，由于胰脏分泌的 胰岛素少了，导致高血糖

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糖尿病的诊断标准
项目/静脉血 空腹 餐后2小时（口服葡萄糖75g） （mmol/l） （mmol/l）
正常人 糖尿病 糖耐量减低
＜6.1 ≥7.0
＜7.8 ≥11.1
＜7.0
7.8～11.1
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糖尿病的营养治疗
糖尿病是终生疾病，无法根治，因 此饮食控制与药物治疗需要终生进行
强调早期、长期、综合、个体化的原则
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策略 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 糖尿病教育及心理治疗 自我监测
糖尿病的营养治疗
其中，饮食治疗是最基本的治疗措施，无论哪种类型的 糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人， 都应控制饮食。如果忽视营养治疗，不注意控制饮食， 其他治疗措施也难于奏效
。
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糖尿病宣教

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水果类