戒酒硫样反应治疗中对肾功能保护的44例临床分析
戒酒硫样反应36例临床分析
热、 头痛 、 心 、 吐 等 反 应 甚 至 休 克 ， 重 者 可 致 呼 吸 抑 制 、 恶 呕 严
心肌梗死 、 性 心力 衰竭 、 厥 及死 亡 ， 即戒酒 硫 （ ） 急 惊 此 样 反
应 ＿ ］ 由 于双 硫 仑 从 体 内 排 出 缓 慢 ， 以 服 药 期 间 甚 至 在 。 所 停药后 １ ～２周 内饮 用 含 有 乙 醇 的饮 料 也 可 出 现戒 酒 硫 样 反 应 。ｌ 在 使 用 化 学 结 构 中 含 Ｎ 一甲 基 硫 代 四唑 （ 临床 ＭＴｒ 的 ）
详） 例 ， ２ 甲硝 唑 ２例 ， 硝 唑 ２例 ， 替 同时 使 用 替 硝 唑 和 头 孢 哌
酮 ２例 。
平 时酒 量 ； 在 患 者使 用 可 导 致 戒 酒 硫 样 反 应 药 物 时 ， 警 告 ② 应
和 嘱 咐 患者 在 应 用 这 些 抗 菌 药 物 的过 程 中 或 停 药 后 ７ｄ内不
戒酒硫 样 反 应 ３ ６例 临床 分 析
杨 红 兰
（ 东省 东营 胜 利 医 院 ， 东 东营 ２ ７ ５ ） 山 山 ５ ０ ５
［ 键 词 ］ 戒 酒硫 样反 应 ； 生 素 关 抗 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． ５５ ３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８ ４ （０ ９ １ —１０ ０ ８ ９ ２ ０ ）３ ５ ８— １
药 物 后 饮 酒 即会 引 起 戒 酒 硫 样 反 应 ， 见 的药 物 主 要 有 头 孢 常 类 抗 生 素 、 硝唑 、 硝 唑 、 喃 唑 酮 、 甲 替 呋 甲磺 丁 脲 、 乙双 胍 等 ， 苯
１１ 一般资料 ．
本 组男 ２ ５例 ， ｌ 女 ｌ例 ； 龄 ｌ ～６ 年 ８ ５岁 ， 平
戒酒硫样反应22例临床分析
戒酒硫样反应22例临床分析【摘要】目的探讨戒酒硫样反应的发生机制、诊治和预防。
方法对我院2007～2009年收治的22例戒酒硫样反应临床资料进行回顾性分析。
结果患者应用抗菌素的过程中或停药后饮酒，22例出现面红、头痛、恶心、呕吐，胸闷、呼吸困难，1例伴视物模糊，2例伴有晕厥，1例出现意识不清，经补液对症治疗，22例全部治愈，无1例死亡。
结论戒酒硫样反应早期诊治，预后良好。
为预防本病的发生，应向人群广泛宣传戒酒硫样反应的相关知识，在使用抗菌素期间及停药后1周内应避免饮酒及接触含乙醇的制品。
【关键词】乙醇；戒酒硫样反应；预防抗菌素在临床应用广泛，应用抗菌素的过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应常有报道。
现将我院2007～2009年收治的22例戒酒硫样反应病例报告如下，以提高医务人员对本病的认识。
1临床资料1.1一般资料本组男20例，女2例，年龄21～72岁，所有患者均因原发疾病使用抗菌素，在应用抗生菌素期间或停药后饮酒而发病。
原发疾病为上呼吸道感染15例，鼻窦炎2例，气管炎3例，急性胃肠炎2例，静脉滴注或口服头孢类抗菌素18例，静脉滴注左氧氟沙星1例，口服阿奇霉素2例，口服氟哌酸1例。
饮酒量30～150 ml，多数患者在饮酒后1 h内发病，12例在用药期间发病，10例在停药后1～5 d内发病，临床表现为面红、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难22例。
l例伴视物模糊，2例伴晕厥，1例出现意识不清，血压正常者14例，血压<90／60 mmHg者8例，其中1例血压为0，心电图18例为窦性心动过速，1例为快速房颤，2例伴偶发室早，5例伴ST-T异常。
查血糖、血电解质、’肾功能均正常，本组22例患者均无乙醇、药物及食物过敏史。
1.2治疗方法所有患者吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，补液对症治疗，心肌缺血表现者给予扩血管治疗，低血压者给予扩容、多巴胺静点。
1例患者入院时意识不清，全身皮肤花斑，心率45次／min，血压为0，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，肾上腺素静推，多巴胺静点。
临床医生对“戒酒硫样反应”认知现状的调查分析
临床医生对“戒酒硫样反应”认知现状的调查分析目的：了解临床医生对“戒酒硫样反应”的认知现状，进行必要的医疗知识教育，从而有效预防这一不良反应的发生。
方法：460例临床医生使用自行设计的问卷进行“戒酒硫样反应”知识认知情况调查。
结果：22.6％的临床对“戒酒硫样反应”的相关知识无任何了解，而对这一相关知识掌握的只有近33％，提示临床医生对“戒酒硫样反应”认识严重不足。
结论：应通过不同的形式对临床医生进行全面的健康教育，加强临床医生对“戒酒硫样反应”的认识，减少甚至避免“戒酒硫样反应”的发生。
[Abs tract] Objective: To explore the cognition of clinicians on “disulfiram-like reaction” and make health education, then we could avoid this adverse effect．Method: 460 clinicians were investigated with self-designed questionnaire to acquire clinicians knowl edge about “disulfiram-like reaction”．Results: 22.6％clinicians did not know any knowledge of “disulfiram-like reaction”, and only approximate 33％know well about it．Clinicians was profound lack of understanding of “disulfiram-like reaction”. Conclusion:We should improve cognition rate of clinicians ondisulfiram-like reaction, then reduce, even avoid the incidence of this adverse effect, clinicians should enhance the continuing medical education through different forms．[Key words] Disulfiram-like reaction；Clinicians；Cognition“戒酒硫”(disulfiram)又叫“双硫醒”、“双硫仑”，化学名为双二硫化物，是一种阻断酒精氧化代谢的药物，用于治疗慢性酒精中毒和戒酒[1]。
双硫仑样反应46例救治分析
双硫仑样反应46例救治分析摘要目的探讨对双硫仑样反应进行救治的方法和疗效。
方法46例双硫仑样反应患者，给予建立静脉通道、吸氧、心电监护、纠正水电解质紊乱，并应用糖皮质激素，血管活性药物、纳洛酮等综合治疗。
结果经治疗0.5 h有12例症状消失，27例症状减轻，治疗2 h内有20例症状消失，26例症状好转；治疗4 h内34例症状消失，12例症状好转；治疗6 h内44例症状消失，2例好转；治疗8 h内所有患者症状均消失，痊愈出院。
结论发生双硫仑样反应的患者经积极诊断和综合治疗，可快速缓解症状，促进康复。
关键词双硫仑样反应；乙醇；抗生素双硫仑样反应是由于酒精的代谢产物乙醛降解过程受阻，导致乙醛蓄积在体内而产生的中毒现象[1]。
临床表现多样，包括呼吸、消化、循环及神经等系统异常症状，严重者可出现呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
所以，及时的诊断和治疗，使患者转危为安是治疗本病的关键[2]。
近年对46例双硫仑样反应的患者进行及时的综合治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年1月～2014年4月本院治疗的46例双硫仑样反应患者，男43例，女3例，年龄16～69岁，平均年龄（43.17±5.92）岁。
原发疾病为上呼吸系统感染者14例，消化系统感染者8例，肺部感染者9例，泌尿系统感染者10例，牙龈炎及周炎者2例，生殖系统感染者3例。
1. 2 纳入标准[3] 患者在用抗生素之前或之后有饮酒史，并排除酒精过敏史、抗生素过敏史的患者；排除输液反应；排除其他疾病导致的类似症状。
1. 3 用药和饮酒情况所有患者均在有感染应用相关抗生素期间（之前或之后）有饮酒史，应用头孢哌酮者18例，头孢曲松者11例，头孢孟多者13例，甲硝唑者4例；饮酒情况：饮白酒者32例，饮啤酒者13例，饮葡萄酒者1例；饮酒量：白酒40～500 ml，啤酒200～1500 ml，葡萄酒60 ml。
1. 4 临床症状及发生时间其中轻度双硫仑样反应5例，主要表现为心慌胸闷、面部潮红、头晕头痛不适；中重度双硫仑样反应患者41例，其中表现颜面部和皮肤潮红39例，表现为头晕头痛、眼球结膜充血、视物模糊34例，表现为气短、心慌胸闷、气短乏力、心悸多汗35例，表现为恶心、呕吐、腹胀28例，表现为呼吸困难22例。
用药后出现戒酒硫样反应23例临床分析
用药后出现戒酒硫样反应23例临床分析
霍光;潘慧娟;宋淑华
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2006(013)010
【摘要】戒酒硫样反应是指机体在未使用戒酒硫的情况下，在使用某些药物过程
或停药后，机体在接触酒精后出现的戒酒硫-酒精反应。
因发病急、症状无特异性，常被误诊。
现将我院2004年3月～2005年3月收治的23例戒酒硫样反应患者
报告如下，以引起同行的注意。
【总页数】1页(P40)
【作者】霍光;潘慧娟;宋淑华
【作者单位】广东省深圳市南山区西丽医院急诊科,518055;广东省深圳市南山区西丽医院急诊科,518055;广东省深圳市南山区西丽医院急诊科,518055
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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3.拉氧头孢静滴后飞行员少量饮酒出现戒酒硫样反应1例报告 [J], 付兆君;穆大为;熊巍;徐先荣;刘红巾;崔丽
4.拉氧头孢静滴后飞行员少量饮酒出现戒酒硫样反应1例报告 [J], 付兆君;穆大为;
熊巍;徐先荣;刘红巾;崔丽;
5.服用头孢类抗菌素后饮酒出现戒酒硫样反应12例 [J], 周斌
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双硫仑样反应18例分析
岁 ，平均 ４ ０ 岁 ，其 中 ２ ０ ～３ ０岁 ８例 ，３ １ ～４ ０岁 ４例 ，４ １ ～
头孢哌酮临床 主要用于胆道 、呼吸道等感染 的治疗 ，引 起双硫仑样反应机制是它的化学结构 中存在 与双硫仑分子结 构类 似的 ＭＴＴ取代基 ，当患者在一定时间 内使 用头孢哌 酮
后饮酒或饮酒后一定时间内用药 ，均可抑制肝脏线粒体 内的 乙醛脱氢酶作用 ，使 乙醛代谢受 阻 ， 导致 体内的乙醛蓄积 ，
５ ０岁 ４例 ，５ １ ～６ ０岁 ２例 。诊断情 况 ：误 诊为 急性酒精 中毒 ６例 ，酒精过敏 、哮喘加 重各 ２例 ；确诊 ８例 。所 患
疾病 ：急性呼吸道感染 ７例 ，急性阑尾炎 ３例 ， 尿路感染 、 牙周 炎、支气管 哮喘各 ２例 ，胆道感染、中暑各 １ 例 。用药
情 况 ：静脉滴注头孢哌酮 １ ３例 ，甲哨唑 ２例 ，头孢 哌酮联
现 反 应 ５例 ，５～３ Ｏ ｍｉ ｎ １ ０例 ，３ １ ～６ ０ ｍｉ ｎ ３例 。
１ ． ２ 临床表 现
饮 酒或用 药后 ３ Ｏ ｍｉ ｎ内均 有颜 面潮红 、
头痛 、心悸 、胸 闷，心动过速 １ ５例 ，４ ５ ｍｉ ｎ内出现球结膜 充血 １ ２例 ，２ ０ ｍｉ ｎ内有呼吸 困难 １ ２例 ，３ ０ ｍｉ ｎ内出现呕
＞４ ８ ｈ饮酒 １例 。饮酒 种类与量（ 或辅料为 乙醇药物） ： 白酒
＜５ ０ ｍｌ ８例 ，＞ ５ ０ ｍｌ ２例 ｌ红 葡 萄 酒 ５ ０ ～１ ０ ０ ｍｌ ３例 ； 啤酒 ５ ０ ０ ～ｌ ０ ０ ０ ｍｌ ２例 ；氢 化 可 的松 ２例 ｝霍 香 正 气 水
２ ０ ｍｌ １例 。双硫 仑样 反应 出现时 间 ：用 药或饮 酒 即刻 出
双硫仑样反应55例临床分析
双硫仑样反应55例临床分析李瑞琼【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】1页(P378-378)【关键词】双硫仑戒酒性发作/治疗;急诊酒精中毒【作者】李瑞琼【作者单位】陕西省第二人民医院急诊内科西安710005【正文语种】中文【中图分类】R595.6·短篇论著·主题词双硫仑戒酒性发作/治疗急诊酒精中毒双流仑样反应是由于体内乙醛蓄积而引起的，以面部潮红、心悸、胸闷、气短、头痛、腹痛、出汗、呼吸困难等为表现的一系列中毒反应症状。
我院急诊科3年来收治双流仑反应患者55例，现就其临床特点分析报告如下。
1 一般资料收集2012年3月至2015年3 月在我院急诊治疗的双流仑样反应患者55例,其中男46例，女9例，年龄35～55岁；既往有冠心病史8例，高血压病史5例，糖尿病史2例，43例既往体健；55例患者均在饮酒后发作，且均为初次发作，饮酒至症状发作时间为10～60min；其中饮用白酒30例，啤酒18例，红酒3例，另有4例饮用含有酒精的其他饮品；55例患者均有头昏，面色潮红，四肢无力，心慌，气短等不适症状，血压下降21例，脉搏加快32例(可达120次/min)，胸痛1例；追问用药史，应用头孢类48例、咪唑类7例，用药途径口服8例，静脉注射47例，用药时间距饮酒发病时间间隔1～5d。
2 实验室辅助检查55例双流仑样反应患者，在入院后立即行心电图检查，窦性心动过速33例，ST-T改变5例，心电图正常20例；急查血常规33例，白细胞轻度升高5例，正常28例；急查心肌酶谱15例，均正常。
3 治疗方法所有患者均送入监护室，给予心电监护仪监测生命体征变化，监测指脉氧，吸氧，应用血管活性药物，静脉点滴丹参酮(60mg加入5%葡萄糖液250ml)及1-6二磷酸果糖注射液(10g)，营养心肌，改善冠脉循环等综合治疗。
4 治疗结果54例在门诊急救治疗后症状渐缓解，其中32例在2h内较快缓解，症状消失；22例症状发作时间较长，血压长时间偏低，治疗约4h后才完全缓解；另有1例以心绞痛为首发症状的患者，门诊采取上述治疗效果较差，胸痛症状长时间不能缓解，既往有冠心病史，于入院1h后急诊行冠状动脉造影，造影结果示： LAD(左冠脉前降支)9段开口狭窄50%，LcX(左冠脉旋支)13段狭窄25%，RcA(右冠脉)1-2段交接狭窄30%，其余血管未见异常，继续给予对症、支持治疗，约5h后患者胸痛症状逐渐缓解，住院观察治疗1周后痊愈出院。
戒酒硫样反应的急救与护理48例
戒酒硫样反应的急救与护理48例
司银华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)031
【摘要】@@ 戒酒硫的通用名为双硫仑,作为戒酒药已收入美国、日本等国药典.服用双硫仑以后的一定时间内饮酒,会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等反应甚至休克,严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡[1],称为戒酒硫样反应,又叫双硫仑样反应.近年来,随着头孢类抗生素的广泛应用,临床上出现的不良反应也日益增多,应用此类抗生素期间饮洒少量即可出现戒酒硫样反应,需引起临床医务人员重视,现将收治的患者48例,报告如下.
【总页数】1页(P306)
【作者】司银华
【作者单位】212200,江苏扬中市人民医院
【正文语种】中文
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输 注头孢 类 、 硝基 咪唑 类 等 抗 生 素后 饮 酒 或
饮酒后 输注上 述 几 类 药 物 ， 能 会 引起 戒 酒 硫 样 可 反应 ， 表 现为 胸 闷 、 可 气短 、 紫绀 、 喉头 水 肿 、 吸 呼 困难 、 心率 加快 、 血压 下降 、 少尿 、 四肢乏力 、 多汗 、 眼花 、 恶心 呕吐 、 觉恍 惚甚 至过 敏性 休克 或意识 幻 丧失等 … 。此类 反 应 的严 重 程 度 与 药 物 剂 量 、 饮
收 稿 日期 ： ０ ０ １ ０ ２ １ 一Ｏ —２
・
９ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ４
含有 “ 甲硫 四氮 唑侧 链 ”抑 制 了肝 细胞线 粒 体 内 ， 乙醛脱氢酶 的 活性 ， 乙醛 产 生后 不 能进 一 步 氧 使 化代谢 ， 从而导致体 内乙醛 聚集 ， 出现戒酒 硫样反
入选标 准 ：① 年龄 ２ ～５ ０ ０岁 ， 性 ， 次发 男 首
效率 ９ ． ％；对 照组 ３例 改 善 ， ５５ ５例 出现 肾功 能 恶化 。 肾功能 等项指 标 的变 化对 比 ， 见表 ２ 。
表 ２ ２组 治 疗 后 血 样 检 查 结果 比较
病 ， 严重基 础病 ；② 头 孢类 用量 ３０ｇ以上 、 无 ． 与 酒精 接 触 １ ２ｈ以 内 ， 病 迅 速 ；③ 饮 酒 量 １０ 起 ０ ｍＬ以上 ； 发 病后 肾功 能均 异 常 。 ④
作用 氧 化 为 “ 乙酸 和 乙醛 酶 Ａ” 乙酸进 一 步代谢 ， 为二 氧化碳 和 水排 出体 外 。 由于 某些 化学结构 中
规 治疗外 ， 予静滴 地塞 米松 １ 、５ 给 ０ｍｇ １ ％复方 甘
露 醇 、 ０～２ ０ １ ５ ５ ｍＬ， 次 ／ ｈ， 补 充 平 衡 液 １ ６ 加
酒量 呈正 相关 ， 对 肾 、 、 、 液 、 经 系 统 等 可 脑 肝 血 神
重要器 官功 能 造成 严 重 损 害 ， 至 死 亡 。本 文 着 甚
重就治疗 前后 肾功 能变 化作 临床 分析 。
１ 资料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２组治 疗 １ ２ ｈ后 ， 疗组 ２ 例 明显 改善 ， 治 ｌ 有
左右， 治疗 １ ２ ｈ后 复 查 肾功 能 ； 疗 组 除 上 述 常 治
饮用含有酒精 的饮品 （ 或接触酒精 ） 导致 的体 内 “ 乙醛蓄 积” 中毒 反 应 。酒 精进 入 体 内后 ， 先 的 首 在肝 细胞 内经 过 “ 乙醇脱 氢 酶 ” 的作 用 氧化 为 “ 乙 醛 ” 乙醛在 肝 细胞线 粒 体 内经过 “ ， 乙醛脱 氢酶 ” 的
１０ ０ｍＬ， 记 录 每小 时 出入量 ， 疗 １ 均 ０ 并 治 ２ｈ后
复查 肾功 能等指 标并 对 比。
２ 结 果
２组治 疗 前 肾功 能 等 项 指标 ， 据 差 异无 统 数 计学意 义 ， 表 ｌ 见 。
表 １ ２组 治 疗 前 血 样 检 查 结 果 比较
应 。戒酒硫Biblioteka 反应 在 临 床 上较 常 见 ， 治 疗不 及 但
善 。 性缺血 ， 高肾小球 有效滤 过率 ， 肾前 提 以利毒素
及代谢 产物 的排 出。② 使用 １ ％复方 甘露 醇脱 ５
水利尿 ， 减轻脑 细胞水 肿 ， 除脑 自由基 。而普通 清 ２ ％甘 露 醇 因浓 度 过 高 、 速 过快 后 可引起 肾小 ０ 滴 管液渗透 压升高 太快 ， 致 肾小 管上皮细胞 损伤 ， 导 易引起甘 露醇 肾病 ， 故不 推荐使 用 。③ 地塞米 松
分组 ： ４ 将 ４例 随机 分 为治疗 组 和对 照组 。治
疗组 ２ ２例年龄 ２ ～４ ０ ９岁 ， 均 （ ４ ２±１ ６ 岁 ； 平 ３． ．）
对 照组 ２ 年 龄 ２ ～ ５ ２例 １ ０岁 ， 均 （５ １±２ ４ 平 ３． ．）
岁。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
２组 比较 ， Ｐ＜０ Ｏ ．ｌ
统计学意义。治疗后 ， 治疗组 ２ 例 中完全改善 ２ 例 ， 明显改善 １ ， ２ １ 无 例 总有效 率 ９ ．％ ； 照组 ２ 例 中完 全改善 ３ ， ５５ 对 ２ 例 肾功
常规治疗同时使用复方甘露醇 、 地塞米松 、 积极扩容等联合治疗方 案， 对戒酒硫样反应患者受损 肾功能 的保护和改善有显著疗效 。 关键词 ：戒酒硫样反应 ；复方甘露醇 ；地塞 米松 ；扩容
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ７ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＩｉａＭｅｉｉｅｉ Ｐａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｄｃｎ ｒｃｉ Ｃｎｌ ｎ ｃ －９ ・ １
戒 酒 硫 样 反 应 治 疗 中对 肾 功 能 保 护 的 ４ ４例 临 床 分 析
柳 强
（ 江苏省泰州市 中医院 急诊科 ， 江苏 泰州 ， ２ ３０ ２５０ ）
摘 要 ：目的 分析在治疗戒酒硫样反应过程中能改善受损肾功能的有效措施 。方法 收集 ２０ ０ ４年 ２月 －２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 治疗前 ２ 差异无 组
本 院留观急诊内科 的戒酒硫样反应伴 肾功能受损的 ４ ４例患者， 随机分成对照组 ２ ２例 ， 予常规治疗 ； 给 治疗组 ２ ２例 ， 常规治疗 另给予复方甘露醇 、 地塞米松 、 积极扩容等。分别治疗 １ ｈ ２ 后测定 肾功能等指标 的变化并进行评 比。结果 能损害加重 ５例 ， ２组差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ．１ 。结论 Ｏ）
３ 讨
论
治疗前 ２组 均 抽 取 血 标 本 ， 肾功 能 、 查 电解
戒酒 硫样 反应 是 由 于应 用 药物 （ 头孢类 等 ） 后
质 、 一ＭＧ等 。 照 组 常 规 使 用 纳 洛 酮 ４ ＆ 对 支 （． 伎 ）静 脉滴 注 ， 剂量 Ｖｃ 量 合剂 、 ０４ｍｇ ， 大 能 解 痉止 吐 、 吸氧监护 等措 施 １ ， 液 量 １５ ０ｍＬ ２ｈ 输 ０