关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值
关节镜的分类 -回复
关节镜的分类-回复关节镜是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗关节问题。
它通过插入一根细长的光纤仪器（称为关节镜）来检视关节内部，并进行必要的治疗。
关节镜广泛应用于膝关节、肩关节、髋关节和踝关节等关节的手术。
关节镜根据其用途和设计特点的不同，可以分为几个不同的分类。
下面将一步一步回答你关于关节镜的分类的问题，详细介绍每个分类的特点和应用领域。
第一部分：根据用途分类1. 诊断性关节镜（Diagnostic Arthroscopy）诊断性关节镜是最常见的关节镜类型，用于通过检查关节内部结构来确定关节问题的原因。
通过关节镜，医生可以观察到关节软骨、韧带、滑膜等结构的状态，以确定损伤的程度和位置。
诊断性关节镜通常用于发现和评估膝关节韧带损伤、半月板损伤和滑膜组织炎症等问题。
2. 治疗性关节镜（Therapeutic Arthroscopy）治疗性关节镜是用于直接修复和治疗关节内部损伤的关节镜类型。
通过关节镜，医生可以进行各种治疗步骤，如修复韧带、缝合半月板损伤、去除松散碎片等等。
治疗性关节镜通常用于修复膝关节的前交叉韧带和半月板损伤，以及治疗肩关节的肩袖撕裂和关节软骨畸形等问题。
第二部分：根据设计特点分类1. 刚性关节镜（Rigid Arthroscope）刚性关节镜是最常见的关节镜设计，由一根细长的金属管组成，具有优良的视野和图像质量。
刚性关节镜可以通过关节镜导入通道进行插入，以观察关节内部结构。
由于其刚性设计，刚性关节镜适用于踝关节和膝关节等较大的关节。
2. 柔性关节镜（Flexible Arthroscope）柔性关节镜是一种较新的关节镜设计，由一根细长的光纤束组成，具有较大的灵活性和机动性。
柔性关节镜可以通过较小的切口插入关节，并沿着关节弯曲处于观察位置。
柔性关节镜适用于较小的关节，如肩关节和髋关节。
第三部分：根据使用技术分类1. 单孔关节镜（Single-Port Arthroscopy）单孔关节镜是一种使用单个切口进行关节镜手术的技术。
老年膝关节软骨损伤治疗中采用关节镜微骨折术治疗的应用进展
□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2020年第4卷第22期2020 V ol.4 No.22参考文献[1] 柴天川, 刘丽芬, 陈艳红. 《雷公炮炙论》中药鉴别的启示[J].中医文献杂志, 2017, 35(4): 30-32.[2] 王晖, 张改霞, 杨成民,等. 历代本草所用柴胡物种辨析[J].中草药, 2018, 49(20): 4928-4934.[3] 姚远, 李莎, 沈东婧, 等. 国内孤本《本草拔萃》考[J]. 中医文献杂志, 2016, 34(4): 6-7.[4] 胡海英, 吴晓玲. 银柴胡离体培养与毛状根诱导技术初步研究[J]. 生物技术进展, 2015, 5(6): 436-440.[5] 马伟宝, 彭励, 李海洋. 银柴胡单株种子产量与农艺性状的相关及通径分析[J]. 中国现代中药, 2017, 19(11): 1612-1614.[6] 于凯强. 中药银柴胡的研究进展[J]. 中国现代中药, 2015,17(11): 1223-1229.[7] 王晖, 张改霞, 杨成民,等. 历代本草所用柴胡物种辨析[J].中草药, 2018, 49(20):4928-4934.[8] 郎多勇, 崔佳佳, 周达,等. 干旱胁迫对银柴胡生长及生理生化特性的影响[J]. 中国中药杂志, 2014, 39(11):1995-1995. [9] 周丽, 王永明, 周达, 等. 干旱胁迫对银柴胡药材活性成分含量的影响研究[J]. 时珍国医国药, 2015, 26(6): 189-191. [10] 韩亚平, 郭奎廷, 赵彩霞, 等. 银柴胡白芍药对治疗儿科疾病验案举隅[J]. 云南中医中药杂志, 2017, 38(7): 49-50. [11] 叶耀辉, 郑红梅, 张博文, 等. Box-Behnken响应面法优化鳖血柴胡炮制工艺[J]. 中药材, 2017, 40(2): 334-337.[12] 叶耀辉, 史毅, 张博文, 等. 鳖血柴胡的研究进展[J]. 江西中医药, 2017, 48(3): 61-63.[13] 韩丽新. 银柴胡、北柴胡及南柴胡的鉴别分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(1): 168.[14] 李军. 银柴胡的鉴别及应用研究进展[J]. 安徽农学通报,2015, 21(20): 27-28.[15] 丁青. 丹参、银柴胡和当归的组织形态定量及其与化学成分相关性研究[D]. 广州: 广州中医药大学, 2016.[16] 孟祥善, 代晓华, 刘萍,等. 基于ITS序列的银柴胡种质资源遗传多样性研究[J]. 中药材, 2018, 41(1):60-64.[17] 赵香妍,刘长利，薛文峰. 北京地区野生北柴胡种质资源遗传多样性分析[J]. 中华中医药杂志, 2016, 8(31):370-373. [18] 马玲芳, 张亮, 叶旭波, 等. 银柴胡不同种源抗旱性及主要药效成分比较研究[J]. 中国野生植物资源, 2020, 39(4): 23-31.[19] 李振凯, 宋乐, 雷燕, 等. 银柴胡生物学、化学成分及药理作用研究进展[J]. 南京中医药大学学报, 2020, 36(1): 136-140.[20] 敖亮, 李静, 刘宇宏. 银柴胡化学成分及其抗炎活性[J]. 中成药, 2018, 40(5): 1106-1109.老年膝关节软骨损伤治疗中采用关节镜微骨折术治疗的应用进展陈永智1，张国秋2（1.青海大学研究生院，青海西宁 8100016；2.青海大学附属医院关节外科，青海西宁 810001）摘要：目的老年人由于身体各项机能下降，易患膝关节软骨损伤，且老年人的血液供应不充足、细胞代谢迟缓，故膝关节软骨损伤后的治疗难度较大。
关节镜用途
关节镜用途关节镜是一种医疗设备，被广泛应用于关节疾病的诊断和治疗。
它通过将微型摄像头插入患者的关节内部，将关节的图像传输到显示屏上，让医生能够清晰地观察关节结构和病变情况。
关节镜具有许多用途，主要包括以下几个方面。
一、关节镜在关节疾病的诊断中的应用关节镜作为一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生快速准确地诊断关节疾病。
例如，在膝关节疾病中，关节镜可以用于观察髌骨下软骨、半月板、韧带等结构的损伤情况，从而确定病变的程度和类型。
在髋关节疾病中，关节镜可以观察到髋臼、股骨头等结构的病变情况，帮助医生做出正确的诊断。
二、关节镜在关节手术中的应用关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜的引导下，医生可以在减少组织损伤的情况下进行手术。
关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，广泛应用于各种关节疾病的治疗。
例如，在关节韧带损伤的修复中，关节镜可以通过缝合或移植等方式修复韧带的完整性。
在半月板损伤的治疗中，关节镜可以进行半月板的缝合、切除或修复等手术。
此外，关节镜还可以用于关节置换手术中，通过关节镜的引导下，医生可以进行人工关节置换手术。
三、关节镜在关节炎的治疗中的应用关节镜在关节炎的治疗中也起到了重要的作用。
关节炎是一种关节疾病，常见于老年人，会导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
关节镜可以通过关节冲洗的方式，将关节内的炎症因子清除，减轻关节的炎症反应。
此外，关节镜还可以在关节表面覆盖一层生物材料，促进关节的修复和再生。
四、关节镜在关节损伤的康复中的应用关节损伤后的康复是一个漫长而艰辛的过程，而关节镜在这个过程中起到了重要的作用。
关节镜可以通过观察关节的恢复情况，指导康复训练的进行。
医生可以根据关节镜的检查结果，制定个性化的康复方案，帮助患者恢复关节的功能。
此外，关节镜还可以用于关节的功能评估，评估关节的活动范围和力量，以及康复效果的评估。
关节镜在关节疾病的诊断和治疗中起到了至关重要的作用。
它不仅可以帮助医生准确诊断关节疾病，指导手术的进行，还可以促进关节的康复和功能恢复。
膝关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察
膝关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察发布时间：2021-09-02T16:58:56.627Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：宋寒[导读] 目的：对膝关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效进行分析探讨宋寒荣成市中医院骨伤科，山东省荣成市，264300摘要：目的：对膝关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效进行分析探讨：方法：从我院接收治疗的膝关节软骨损伤患者中随机抽取44例作为本次研究对象，并将这些人员平均分成两组，分别为常规手术组和微骨折术组，每组当中包含有22例患者。
常规手术组患者采取传统的手术治疗方式，微骨折术组采取关节镜下微骨折术治疗方式，然后对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果：微骨折术组患者的治疗有效率明显优于常规手术组患者，两组之间的差别存在一定的统计学意义（P＜0.05）。
结论：在膝关节软骨损伤治疗过程中采取关节镜下微骨折术，取得了非常好的临床效果，值得在临床上进行大力推广应用。
关键词：关节镜；微骨折术；治疗；膝关节；软骨损伤；临床疗效膝关节软骨损伤临床症状主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，随着疾病的进一步发展，还会影响到患者的正常运动和生活。
受人们饮食结构、生活方式改变等诸多方面因素的影响，近些年我国膝关节软骨损伤临床发生率逐年递增，以老年群体最为多见。
膝关节软骨损伤修复时间长，治疗难度大，外科手术是目前的主要治疗手段。
下文就关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院接收治疗的膝关节软骨损伤患者中随机抽取44例作为本次研究对象，并将这些人员平均分成两组，分别为常规手术组和微骨折术组，每组当中包含有22例患者。
所有患者的年龄均在20岁到72岁之间，其中包括27例男性患者和17例女性患者，可见两组患者的基本资料无明显差异，可以进行统计学对比分析。
纳入标准：所有患者的临床资料完整且完全符合临床上对膝关节软骨损伤的诊断标准；单侧全层软骨缺损；无麻醉过敏史；耐受性好；生命体征稳定；血流血压动力学稳定；患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书[1]。
膝关节损伤MRI表现及临床诊断价值研究
膝关节损伤MRI表现及临床诊断价值研究【摘要】目的：分析磁共振成像技术（mri）诊断膝关节损伤的表现和敏感性、特异性和准确性，评价mri 在膝关节损伤诊断中的价值和意义。
方法：选择笔者所在医院2012年7月-2013年1月收治的膝关节损伤患者80例，行mri扫面，并与关节镜检查进行比对，全面客观的评价mri诊断膝关节损伤的敏感性、特异性和准确性。
结果：入选患者80例，均为单侧膝关节损伤。
mri表现半月板0级为8例，1、2级损伤11例，3级损伤为61例。
韧带1级损伤7例，2级损伤26例，3级损伤为2例。
mri的敏感性为90.00%，特异性为88.00%，准确性为90.00%。
结论：磁共振成像技术在检测膝关节损伤显示方面体现较好的准确性、敏感性和特异性，而且可以立体显示膝关节各个组成部分，对于诊断具有重要的临床意义。
【关键词】膝关节损伤；诊断； mri；半月板中图分类号 r684 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）17-0020-02人体膝关节的结构较为复杂，负担身体重量，由于运动量较大，膝关节较易受损，且多为复合性损伤。
影像学检查是诊断膝关节损伤的重要方法。
常用检查方法包括x线平片、ct扫描、mri扫描以及关节镜[1]。
x线平片对骨折显示良好，但对软组织、隐匿性骨折、挫伤，以及韧带滑膜显示不佳。
ct扫面可更加立体显示骨折，定位更清晰，但同样对软组织、半月板撕裂、滑膜以及关节囊肿、积液显示较为不清晰。
mri扫描对半月板、关节软骨、挫伤定位诊断清晰，对软组织也显示清晰，具有较高的临床诊断价值[2]。
关节镜可以直接观察关节内各种结构的损伤，可通过关节镜下性半月板修复术，集诊断与治疗一体化，是诊断半月板损伤的金标准。
但关节镜存在视野盲区，不能清晰显示半月板变性和微小病灶，也均在一定局限性。
本研究对笔者所在医院2012年7月-2013年1月收治的膝关节损伤患者80例行mri扫面，并与关节镜检查进行比对，全面客观的评价mri诊断膝关节损伤的敏感性、特异性和准确性。
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告关节镜是一种医疗设备，用于在关节内部进行诊断和治疗。
它由一个光学系统和一个微型手术工具组成，通过微小的切口将关节镜插入关节内部。
关节镜手术是一种微创手术技术，可以减少传统开放手术的创伤和恢复时间。
它在世界范围内广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术的最早应用可以追溯到20世纪70年代。
自那时以来，关节镜技术在国内外得到了广泛的应用，并不断发展和改进。
关节镜技术在国内外的临床应用中，主要适用于膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等。
其中，膝关节是关节镜手术的最常见应用领域。
关节镜手术可以在膝关节内观察和修复软骨损伤、韧带损伤、半月板损伤等。
关节镜手术能够精确定位和修复关节内的损伤，恢复关节的功能。
在肩关节方面，关节镜技术可以用于修复肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节半脱位等疾病。
通过关节镜手术可以观察到肩关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
在踝关节方面，关节镜技术可以用于踝关节的骨折、滑膜炎、关节软骨损伤等疾病。
通过关节镜手术可以减少对踝关节软组织的创伤，进行精确的检查和修复。
在髋关节方面，关节镜技术可以用于髋关节软骨损伤、股骨颈骨折、髋关节囊炎等疾病。
通过关节镜手术可以观察到髋关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
近年来，关节镜技术在国内外得到了快速的发展和推广。
随着技术的不断改进和设备的更新换代，关节镜手术的效果和安全性得到了极大的提高。
关节镜手术已成为许多关节疾病的首选治疗方法，取得了良好的临床疗效。
总的来说，关节镜技术在国内外的临床应用中取得了显著的成效。
它能够提供精确的诊断和治疗，减少术后并发症和恢复时间。
随着技术的进一步发展，关节镜手术将在更多的关节疾病治疗中发挥重要作用，提高患者的生活质量和运动功能。
关节镜治疗膝关节损伤的护理临床效果评价
关节镜治疗膝关节损伤的护理临床效果评价摘要：目的：分析护理在关节镜治疗膝关节损伤的临床效果。
方法：2020年3月至2021年3月期间，我院将此阶段接收的102例膝关节损伤患者定为主题研讨对象，分组按照患者入院顺序完成，即探讨组与比对组,102例膝关节损伤患者均采取关节镜治疗，比对组实施常规护理，探讨组实施康复护理，分析统计比对组与探讨组护理效果及疼痛程度改善情况。
结果：比较两组数据，探讨组较比对组护理效果偏高，P<0.05，研究成立。
比较两组疼痛程度评分，探讨组低于比对组，P<0.05，数据存在统计学意义。
结论：关节镜治疗膝关节损伤患者时给予相应护理措施干预具有积极作用，护理效果显著，且患者疼痛程度得到明显改善，值得进一步推广。
关键词：膝关节损伤；护理配合；关节镜；疼痛度；护理效果临床指出，膝关节损伤主要是外力导致膝关节非正常扭转所引发，其中以青少年更为常见[1]。
膝关节损伤发病以剧烈疼痛、膝关节肿胀及屈伸困难等为主，若不及时采取干预措施，关节软骨将出现形态改变，造成关节功能退化，不但影响患者日常生活，还会降低其生存质量。
研究表明，关节镜治疗膝关节损伤患者时由责任护士采取护理措施配合，可有效提高治疗效果，改善预后，为了进一步明确护理的实际应用效果，将102例膝关节损伤患者分为两组，讨论两种护理方式的具体效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2020年3月至2021年3月期间接收的102例膝关节损伤患者，分组按照患者入院顺序完成，即探讨组（n=51）与比对组（n=51）。
入选条例：（1）经临床诊断，102例均被确诊为膝关节损伤患者；（2）患者基本资料完整。
排除条例：（1）存在其它膝关节治疗史；（2）患者认知功能及语言功能存在严重缺陷；（3）患者及家属依从性较差。
其中比照组男30例，女21例，年龄28~71岁，平均（49.50±22.01）岁；探讨组男29例，女22例，年龄26~69岁，平均（47.50±22.03）岁。
关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治
*临床研究*关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的效果分析满玉强枣庄市立医院骨科，山东枣庄277000摘要目的研究针对膝骨关节骨创伤的患者在治疗期间使用关节镜微创技术的效果。
方法选择2019年5月—2021年5月枣庄市立医院骨科治疗的48例膝骨关节骨创伤患者为研究对象，将其依电脑随机抽取法分为对照组及研究组，每组24例。
对照组给予传统开放式手术治疗；研究组采用关节镜微创技术协助手术治疗方案。
对比两组患者的术中出血量、术中用时、切口长度、整体住院用时、治疗前后的疼痛测评值及疗效优良率。
结果治疗前，两组患者的疼痛测评值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组疼痛测评值均降低，且研究组患者的疼痛测评值低于对照组，差异有统计学意义（t=2.361，P<0.05）；研究组患者的术中出血量、术中用时、切口长度、整体住院用时均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的疗效优良率（95.83%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（χ2=4.923，P<0.05）。
结论关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中应用，可以大幅度缩短手术开展的相关用时，术中患者的切口长度更短，耗血量更少，缩短了预后的康复用时及整体住院用时，疗效优良率更高。
关键词关节镜微创技术；膝骨关节骨创伤；疗效中图分类号R68文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.28Analysis of the Effect of Arthroscopic Minimally Invasive Technique in the Treat⁃ment of Knee OsteoarthritisMAN YuqiangDepartment of Orthopedics,Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277000ChinaAbstract Objective To study the effect of arthroscopic minimally invasive techniques during treatment for patients with knee osteoarthritis. Methods From May2019to May2021,48patients with knee joint bone trauma treated in the Department of Orthopaedics,Zaozhuang Munici⁃pal Hospital were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and study group according to the computer random extraction method,with24cases in each group.The control group was given traditional open surgical treatment;the study group was treated with arthroscopic minimally invasive technique assisted surgical treatment.The intraoperative blood loss,intraoperative time,incision length,overall hospitalization time,pain evaluation value before and after treatment and excellent and good rate of efficacy were compared be⁃tween the two groups.Results There was no statistically significant difference between the two groups before treatment(P>0.05);after treat⁃ment,the pain evaluation values of the two groups decreased,and the pain evaluation values of the patients in the study group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=2.361,P<0.05);the amount of intraoperative bleeding,intraopera⁃tive time,incision length and overall hospitalization time of patients in the study group were significantly better than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The excellent and good efficacy rate of patients in the study group(95.83%) was higher than that in the control group(66.67%),and the difference was statistically significant(χ2=4.923,P<0.05).Conclusion The appli⁃cation of arthroscopic minimally invasive technique in the treatment of knee osteoarthritis can greatly shorten the related time of the opera⁃tion,the incision length of the patient during the operation is shorter,the blood consumption is less,the recovery time and the overall hospital⁃收稿日期：2022-08-08；修回日期：2022-08-21作者简介：满玉强（1980-），男，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
&, ’ -.//.01’23145005667829:1;.0<=>?@058AB:8 !" #$C89<DE.8@0FD>785G8EH.8
=>E@<D6=>8<=>E@6=I.8=0?8JDK<H50?>=68K50.L 8=8<5MM508KDE8D0>.<5I0@N1 O.?16.J@501@01EH.1@MM=ED>.1 P0.. &A ’C 19M1A1 ’5.0EI.056: 1QRR$:1,S# T,UL1,,,N*C
G!""6 年 ! 月 # 我们对 !F 例急性膝关节损伤患者施
8((临床资料 8B8(( 一般资料
本组 !F 例 # 男 8E 例 & 女 9 例 ’ 年龄 !8G6E 岁 # 平 均 !9B6 岁 ’ 左膝 88 例 # 右膝 8& 例 ’ 交通事故伤 88 例 # 骑自行车摔伤 9 例 #行走摔倒 F 例 ’髌前直接受力
67+)(",)8 b1(<--1--12(.^1(C0+4+C<0(5<0[1(DA(<,.^,D-CD]?(+4(.^1(2+<X4D-+-(DA(<C[.1(.,<[;<.+C(C<,.+0<X1(+4V[,+1-(DA(.^1(c411(VD+4.( +4(!F(]<.+14.-B (a<,.+0<X1(A,<C.[,1(d<-(21.1C.12(+4(.^1(]<.100<(+4(FS (+4(.^1(A1;[,(CD42?01(+4(H(<42(.^1(.+e+<0(]0<.1<[(+4(&(C<-1-B( K,.^,D-CD]?(],D51-(.D(e1(<(5<0[<e01(;D2<0+.?(AD,(2+<X4D-+-(DA(<C[.1(.,<[;<.+C(C<,.+0<X1(A,<C.[,1(DA(.^1(c411B 9%. :&(1+8 C<,.+0<X1(A,<C.[,1I-[,X1,?$(c411$(<,.^,D-CD]?(
急性膝关节损伤常导致关节内软骨骨折 (8)# 传统 的诊断方法存在一定的局限性 #最终因误诊导致创伤 性关节病变的发生 # 影响关节功能 行早期关节镜检查 #现报告如下 %
(!)
本组 !F 例患者术前所摄 U 线片均无异常发现 #
% !""! 年 & 月
!F 例均有膝关节积血 #其中 8! 例含脂滴 % 88 例 /JW 检查均显示关节腔积血 #其中 6 例提示有关节软骨骨
!((结果
收稿日期 !!""678!7!! 作 者 简 介 ! 张 毅 !89#&7 "# 男 # 硕 士 # 副 主 任 医 师 # 毕 业 于 第 四 军 医 大 学 # 专业方向 $ 关节创伤 #:7;<+0=(>?+@A-???BCD;
+ *$) +
第一军医大学学报 )A8Z@>JE8&@68&.?8d0@_ *
折 % 膝关节镜检查发现 $!F 例均有滑膜出血 # 多为片 状 & 散在 ’F 例髌骨软骨骨折 #H 例股骨髁软骨骨折 #& 例胫骨平台软骨骨折 ’ 软骨骨折块大小不等 # 部分含 软骨下骨 # 骨块在关节腔内游离漂浮 # 多数远离骨折 部位 ’6 例伴有前交叉韧带松弛 #H 例伴有半月板边缘 横形撕裂 ’88 例同时合并两种以上组织的损伤 % 疗效 判断标准 (H)# 优 $ 膝关节功能基本正常 # 症状 & 体征消 失 ’ 良 $膝关节功能基本正常 # 活动时偶有疼痛 ’ 可 $ 膝 关节屈伸有轻度障碍 # 活动时疼痛 # 有时轻度肿胀 ’ 差 $ 症状 & 体征无改善 % 临床随访采用门诊复查和电话 随诊 % 所有病例手术后每 8&! &H && 个月 &8 年 &! 年复 查 8 次 % 术后随访 8!G!E 个月 # 平均 8F 个月 % !8 膝
8& 例 # 膝部垂直受力 88 例 % 膝关节损伤至关节镜检 查时间 8G#(2# 平均 H(2 % 所有患者均行关节腔穿刺证
实有关节积血 # 均经同组医生检查证实关节各方向稳 定 # 均摄患膝正 & 侧位 U 线片 # 其 中 88 例 摄 患 膝
/JW% 8B!(( 关节镜检查方法
膝关节镜为直径 6(;;&H"! 斜面广角视镜 % 连续 硬膜外麻醉 # 取膝关节标准前内 &前外侧入口置镜 % 置 镜后放出关节内积血 # 生理盐水反复灌注冲洗至视野 清晰 % 镜检顺序为髌上囊 & 髌股关节 &髌骨 & 内侧间沟 & 内侧间隙 & 髁间窝 & 外侧间沟 &外侧间隙 % 对术中发现 的病变作相应处理 %
第 Q% 卷
院仍采用 ! 线检查作为诊断关节损伤的 ! 金标准 "# 从而导致许多关节软骨损伤的患者得不到正确 $ 及时 的诊断 %而遗留关节疼痛和功能障碍 # 关节软骨骨折 的诊断目前仍有赖于临床 $ 影像和关节镜 # 在临床方 面 % 对于具有外伤史 %疼痛 $ 肿胀 $交锁三大症状 % 且关 节稳定的患者 % 应高度警惕关节内软骨骨折 # 急性创 伤性关节积血往往提示关节内及其周围结构有严重 的损伤 % 如半月板 $ 交叉韧带 $ 侧副韧带及关节囊等 % 且同时合并多种组织损伤多见 # 但如果关节积血中含 有大量脂滴 % 则因高度怀疑有关节软骨骨折 # 本组 "# 例含有脂滴 % 经关节镜检查证实均有关节软骨骨折 # 由于关节积血 $ 肿胀 $疼痛等导致肌肉痉挛 %影响物理 检查 % 常常使得临床诊断变得困难 % 特别是合并有多 种组织结构的损伤很难确诊 %因此单纯依靠临床检查 进行诊断极易造成误诊 $ 漏诊 # 在影像检查方面 % 除骨 折外 %! 线检查的诊断作用相对较小 % 单纯的软骨骨 折不能清楚显示 # 磁共振检查虽能清楚地显示膝关节 内各种组织结构 %但在急性膝关节损伤的诊断上也不 能完全代替关节镜检查 &$%%’% 尤其是当影像 科 医 师 和 骨科医师对膝关节 &’( 病理不熟悉的情况下 % 往往 导致误诊或漏诊 # 本组 "" 例行 &’( 检查 % 仅 $ 例
->EH5/U:1,YYR:1Q+T,UL1$)NSC
&$ ’ Z>@.M.>E1;:1-K.>6=0?.>1[:12<HX=>O1\:1 !" #$C1]@=I05J@J15G1<H50?>=61
6.J@50J15G1EH.1P0..1F5@0EL 1<=01&’(1 >./6=<.1=>EH>5J<5/7^ 898 />5JN8 /.<E@_.8JED?7 &A ’C8W0..82D>I8 2/5>EJ8 B>=DM=E568 9>EH>5J<:8 QRR$:8"Q T"UL8%SN)$C
&Q ’ V=M=?=1&:12H@051W:1&@EJD5P=1B:1 !" #$C14H50?>=61@0FD>71=JJ5<@=E.?1
X@EH1=<DE.1@J56=E.?1/5JE.>@5>1<>D<@=E.16@I=M.0E1@0FD>7 &A ’C 19>EH>5JN1 <5/7:1QRRR:1,)T,UL1%YN)+C
&) ’
&<a=6678 bc: 8 a=JJ.>8 Wa: 8 ]=XJ508 2: 8 !" #$C 8 ’56.8 5G8 M=I0.E@<8 >.N8 J50=0<.8 @M=I@0I8 @08 EH.8 <6@0@<=68 M=0=I.M.0E8 5G8 EH.8 =<DE.678 65<P.?8 P0.. &A ’C82P.6.E=68’=?@56:8QRRQ:8+"T"RUL8%*RN+C
&)’
!金标准 " &$’# 关节镜不仅在诊断方面具有很高的可信度 % 同时 还具有其他检查无法比拟的优点 % 即在检查的同时 % 也能进行相应的治疗 % 如小的关节软骨块的清除 % 以 及关节积血 $血凝块的清除和其他组织结构的修复和 重建 ( 还有助于对急性创伤性膝关节损伤患者制定完 善的治疗计划及合理的康复程序 %有助于关节功能的 完善恢复 # 因此 %对于急性膝关节损伤积血患者 % 因积 极 $ 早期施行关节镜检查 % 不仅可以直接观察关节内 结构 % 发现损伤部位 % 避免遗漏相关组织的损伤 % 还有 利于判定损伤程度和范围 ( 且能针对不同的损伤 % 制 定相应的治疗和康复计划 % 对膝关节损伤后的关节功 能恢复具有重要的指导作用 # 参考文献 !