瘢痕子宫并前置胎盘剖宫产65例临床分析

体质 量 （ ｇ ） 胎儿窘 ［ １ １（ ％ ）］ 早产 新生儿窒息 死亡 ［ ｎ（ ％ ）］ ［ ｎ（ ％ ）］ ［ ｎ（ ％ ）］
围生 儿 的影响 ，以利 于临床 防治措施 的加 强 。 １ 资料与 方法
Ｉ ． １ 临 床 资 料 抽 取 ２ ０ ｌ ５年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ８月 我 院 收 治
表 １ 两组患者 并发症 比较
威胁 。本 文抽取 ２ ０ １ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ８月我院 收治 的 ６ ５ 例有 瘢
痕子 宫并 前置胎 盘患 者 （ 观察 组 ）与 ５ ８ 例 单纯 前置胎盘 患者 （ 对
照 组 ）作为 研 究对 象， 以分析 瘢痕 子宫 并前 置胎 盘对 孕产 妇 以及
治的 ６ ５例 有瘢痕 子 宫并前 置胎盘 患者 （ 观 察组 ）与 ５ ８例单 纯前 置胎盘 患者 （ 对 照组 ）作为研 究对 象 ，所有 患者均接 受
剖 宫产终 止妊 娠 。结果 ：观察 组产后 出血量 、胎盘 粘连 、胎 盘植入 及子 宫切 除发 生率 均 高于对照组 ，比较具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５） ；对照组新 生儿体质 量、胎儿 窘迫、早 产 、窒息、死 亡发 生率 均优 于观察 组 ，具有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
临床研 究
瘢 痕子 宫并前置胎盘剖 宫产 ６ ５例 临床 分析
ห้องสมุดไป่ตู้马 银
河 南 省 新 乡 市原 阳县 红 十 字 医 院妇 产 科 ４ ５ ３ ５ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：分析 瘢痕子 宫并前置 胎盘对 孕产 妇 以及 围生 儿的影 响。方 法 ：抽取 ２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ４年 ８月我 院收
比差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），分组 具有可 比性 。 或 是子 宫 下段 ，这些 部位 在妊 娠期 会牵 引伸 长 ，因此肌 层变 薄 ，
１ ． ２ 临床 表现 及诊 断 观 察 组 ４ ７例存 在无 痛性 阴道 出血 ，
收缩力 下 降，再 加上 瘢痕 子 宫，开 放 的血窦会 因部 分胎 盘植 入而
凶 险性 前置 胎盘 ” ５ ］ 。瘢痕 首 次 出血 时 间在 ２ ６～ ３ ４周 ，最 多 出血量 为 ８ ３ ０ ｍ ｌ左 右 ，分娩 前 不能 关 闭，进 而 引发大 出血 ，可 谓 “ 通 过 Ｂ超 诊断为 前置 胎盘 。对 照组 ５ ２例存 在无 痛性 阴道 出血 ，首 子 宫合 并前 置胎 盘 患者在 终止 妊娠 时首 先应 明确胎 盘或 孕囊 所在
娠 晚期 阴道 大 出血 。随着 近些 年剖 宫产 术 实施率 的提 高 ，相关 产
科 并发症 在 临床 的发生 率越 来越 高 ｕ 。前 置胎 盘主要 通过 剖 宫产 终 止妊 娠 ，若前置 胎 盘合 并瘢 痕子 宫时 ，发 生剖 宫产 术 中大 出血 的可 能性 将大 大提 高 Ｊ ，处 理不 妥将对 产 妇 的生命 安全构 成严 重
结 论 ：瘢 痕 子 宫 并 前 置 胎 盘 明显 增 加 了 孕 产 妇 以及 围 生 儿 的危 险 性 ，增 加 并 发 症 发 生 率 。 【 关 键 词 】 瘢痕 子 宫 ；前 置 胎 盘 ；剖 宫产
前 置胎 盘属 于一 种妊 娠 晚期 比较严 重 的并 发症 ，极 易导致 妊 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
接 受期 待 治疗 后进 行剖 宫产 术 ，妊 娠终 止时 间为 ３ Ｏ～ ３ ６周 。剖 胎 儿取 出，减轻 Ｊ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 失血 程度 。本 研究 结果 显示 ，观察 组产 后 出 宫 产术采 取子 宫下段 横切 口。对 照组 中 ２ ３例 因阴道大 出血不 受控 血 量 、胎盘 粘连 、胎 盘植入 及 子 宫切除 发生 率均 高于对 照 组， 同
次 出血 时 间在 ２ ８ ～３ ５ 周 ，最 多 出血量 为 ８ ７ ０ ｍ ｌ 左右 ，分 娩前 通 位 置 ，如果 引起 严重 性 出血而 威胁 孕妇 生命 时 ，不 论孕 周长 短均
过 Ｂ超诊 断为 前置胎 盘 。 建 议终 止妊 娠 。剖 宫产是 尽快 结束 妊娠 的有 效手段 ，术 前应 采用 １ ． ３ 妊娠 终止 时 间及方 法 观察 组 中 １ ８ 例 因 阴道大 出血 不 Ｂ超对 胎 盘进 行定 位 ，若胎 盘 处于 子 宫下 段前 壁，应 最 大可 能地 受 控制 而进 行急诊 剖 宫产 术，妊 娠终 止时 间为 ３ ０ ～３ ６周 ，３ ７ 例 避 开胎 盘 ，若确 实避 开不 了应 在最 薄处 胎盘 切开 子宫 ，并迅 速将
３ 讨论
剖 宫产 术后 妊娠 比较 容 易发生 前置 胎盘 情况 。 由于 剖 宫产术
（ ３ ３ ． ９ ±Ｉ ． ７ ）周 ，边缘 性前置 胎盘 ２ ４ 例 ，中央 性前置胎 盘 １ ７ 例， 在 一定 程度 上损 及 到子 宫 内膜 ，并 增加 了子 宫 内膜 炎发 病 率，影 部 分性前 置胎盘 ２ ４ 例 ；对照 组产妇 年龄 为 ２ ３～ ３ ９ 岁 ，平均年 龄 响了再 次妊 娠后 底 蜕膜 的发 育，从 而导 致胎盘 面积 过大 引起 前置
的６ ５ 例 有 瘢 痕 子 宫并 前 置 胎 盘 患 者 （ 观 察 组 ）与 ５ ８例 单 纯 前
置胎盘患者 （ 对 照 组 ）作 为 研 究 对 象 ，其 中观 察组 产 妇 年 龄 为
２ Ｏ～ ３ ７岁 ，平 均 年龄 （ ２ ９ ． ７ ±４ ． ２ ）岁 ，孕周 ３ Ｏ～ ３ ５周 ，平 均
（ ３ Ｉ ． １ ±２ ． １ ）岁 ，孕 周 ２ ９～ ３ ６周 ，平均 （ ３ ３ ． ４ ±３ ． ６ ）周 ，边 胎 盘 。瘢 痕子 宫合并 前置 胎盘 患者 发生植 入性 胎盘 的几 率 比较
缘 性前 置胎 盘 ２ ６例 ，中央性 前置 胎盘 １ ６ 例 ，部分 性前置 胎 盘 １ ６ 大 。根 据 国外相 关 资料表 明 ，剖宫 产后 再次妊 娠胎 盘植 入 的发生 例 。两 组患 者在 性别 、年 龄 、孕周 及孕 次等 一般 临床 资料 方面 对 率 是 无剖 宫 产史 患 者 的 ３ ５ 倍 。 由于前 置胎 盘 附着 于子 宫 颈 口