超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄论文：超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例
先天性幽门肥厚狭窄的X线诊断(附56例分析)
管反流 ２ ６例 （６ ４ ％ ） 食管裂孔疝 ７例 ４ ．２ ， （２ ５ 。所有患者均 外科 术 中证 实并 １． ％）
行手术治疗 ， 后 症状 均 消失。结论 ： 术 消
化 道 造 影 是 临床 上 诊 断 先 天 性 幽 门肥 厚 狭 窄常 用 的 方 法 ， 能给 临床 提 供 可 靠 的 并
差， 给临床提供 手术 依据欠 佳 ， 且发 现合 并食 管裂孔疝及 食管 反流 等并发症 不如 消化道造 影 ， 可作为 门诊筛选本病 的检查
方法。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
３．】 ９３
依据 。
图像 清晰 ， 易于识别 。其典型声像图改变
关 键 词 先 天 性 幽 门肥 厚 狭 窄 ｘ 线
诊 断
（ ３ ２ ％） ２ ． １ ，十 二 指 肠 蕈 征 ９ 例 （６ ０ ％ ） 幽 门乳突 征 ８例 （ ４ ２ ％ ） １．７ ， １．９ ，
为幽门肌增厚 ， 门管延长 。但准确率较 幽
双轨 征 ８例 （４ ２ ％ ） １．９ 。 近 年来 超 声 检 查 已广 泛 应 用 于 肥 厚 性幽门狭窄的诊断 ， 法安全 ， 方 简便 易 行 ，
双轨 征 ８例 （４ ２ ％ ） 其 中 合 并 胃食 １． ９
５ ６例患者均显示 先天性 肥厚性 幽门 狭窄特征性 ｘ线表现 。造 影前透 视显示 ４ ３例 （６ ７ ％ ） 者 胃腔 不 同程度 的扩 ７．９ 患 张； 造影 术中 ５ ６例 患者 均有 不 同程 度 的 幽 门梗阻 表现 ， 中幽 门管呈 线样 征 ４ 其 ９ 例 （ ７５ ） 胃 窦 部 呈 肩 样 征 １ 例 ８． ％ ， ８
变频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄分析
【摘 要】 目的：探讨牡丹江地区荨麻疹患者的常见 变应原及斑贴试验的 临床应 用，为疾病 的预 防和治疗提供依据 。方法 ： 采用标 准抗原 系列对 １３２例荨麻 疹患者进行斑贴试验 。结果 ：１３２例荨麻疹 患者斑 贴试验 者 中，有一项或一项 以上 阳性 者 ９ｌ 例 ，阳性 率 ６８．９％ 。 变应 原 阳性 率位 居 前 三 位 的 分别 是 ：硫 酸 镍 （３１．１％ ）、对 苯二 胺 （１７．４％ ）、芳 香 混合 物 （１２．９％ ），男 女 患 者斑贴试验 阳性率比较差异无统计 学意义。结论 ：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物是牡丹江地区引起荨麻疹 的主要 变应原 。 【关键词】 荨麻疹 ；标准抗原 ；斑贴试验
· ４６ ·
牡丹江医学 院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
变频 超声 诊 断小 儿先 天性 肥厚 性 幽 门狭 窄分 析
王丽娟 ’ 于 威 朱芳芳 甘 娜
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮ￣ ＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
．
‘ｑ ， 。
泛应用。近年来随着超声检查在临床中广泛应用 ，特别是高 频超声探 头的出现 ，使超声诊断本病 的准确性 大大提高。普 通 凸阵探头频率 较低 ，穿 透力强 ，探测深 度较 深 ，范 围广 ，能 显示病变的部位 、范围及与周 围组织 的关 系，而 高频探头探 测深度较浅 ，但 分辨率高 ，易发现较细小的病变 ，尤其对小儿
小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断
小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断作者：康利克陈海宁郑红雨黄瑛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期小儿先天性肥厚性幽门狭窄是常见的婴幼儿消化道畸形，其病理学基础是幽门肌特别是环肌肥厚使消化道梗阻。
临床表现为剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块而就诊。
本文就我院近年来超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的11例病例进行回顾性分析，探讨超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。
1资料与方法1.1临床资料本组患儿11例，男7例，女4例，新生儿8例，6个月以内婴儿3例，因进食后剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块，临床拟诊先天性肥厚性幽门狭窄而就诊进行超声检查。
1.2超声检查方法采用ALOKA-7a超声诊断仪器，探头频率7.5MHz，患儿平卧位，利用患儿腹壁薄，透声好的特点，适度加压排开肠道气体，进行腹部有序的扫查。
首先了解贲门结构，胃壁、胃腔情况，然后在胆囊下方找到幽门部进行仔细扫查。
2.结果其典型超声图像为纵切呈梭形低回声团块，形态类似成人子宫颈长轴切面，幽门管壁增厚为较均匀的低回声，肥厚的幽门环肌横切面，呈面包圈征改变。
幽门肌厚度﹥4㎜，最厚﹥10㎜，幽门管长度﹥15㎜，管壁与胃窦部相延续，管腔狭小呈线状。
胃内物通过受阻，胃腔明显增大，内可见液体及食物回声。
3.讨论小儿先天性肥厚性幽门狭窄是幽门环状肌及全层肌肉增厚、增生，以环状肌为主【1】，使幽门腔狭窄所引起的胃输出道不全性梗阻，为婴儿常见的先天性消化道畸形，男性发病率高于女性。
多发生于出生后4周内，早期的主要症状为吐奶，开始是溢奶，然后是逐渐加重的喷射状呕吐，呕吐物无胆汁。
因幽门管狭窄，食物通过受阻，引起胃潴留，胃不同程度的扩张。
大部分患儿在右上腹可触及橄榄样包块，观察到胃蠕动波，是幽门肥厚性狭窄的特有征象。
其发病原因不祥，大多数学者认为有几方面的学说，如幽门肌层先天性发育异常，幽门环肌过度增生而至幽门狭窄，支配幽门的副交感神经发育异常紊乱，家族性遗传倾向，内分泌因素，其他如血型、病毒感染、环境等因素【2】，都可能引发小儿先天性肥厚性幽门狭窄。
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及治疗
• 4.高间接胆红素血症:由于葡萄糖醛酸转移酶受抑制或胆红素肠肝 循环增多所致。
• 5.脱水及电解质、酸碱平衡紊乱。
• 6,营养不良。
(二)特殊检查
• 1.X线检查:腹部平片立位时可见胃扩张,钡餐通过幽门障碍,幽门管 细长狭窄,胃排空延迟。
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
• 先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis)指 幽门的环形肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄的上消化道不全性梗 阻性疾病。
• 其特点为无胆汁性喷射性呕吐、胃蠕动波及右上腹肿块。 • 本病男性多见。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.呕吐:早期突出症状,多在出生后2~3周出现,逐渐加重,于喂奶后
数分钟发生,呈喷射状,内含奶块,但无胆汁。 • 少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血,呕吐物可含有咖
啡样物或带血液。 • 呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。
【诊断】
• 2.胃蠕动波：在进食后不久即出现，从左上腹肋缘下向右上腹移 动,呕吐后消失。
• 2.超声波检查:幽门环肌肥厚≧4mm,幽门管长>15mm,幽门直径 >15mm。
【鉴别诊断】
• 1.幽门痉挛:出生后出现呕吐,呈间歇性,呕吐量较少,无右上腹肿块, 全身情况良好,应用解痉剂有效,X线和超声波检查正常。
【鉴别诊断】
• 2.胃扭转:发病较早,于生后数周内出现呕吐,在喂奶后或在体位变 动时发生,非喷射状。
• 钡餐X线检查示贲门畅开,钡剂从胃中反流到食管内。
【治疗】
• 1.一般治疗:对呕吐严重者应及早补液,防止水与电解质紊乱。注意 营养,防治感染,加强护理。
对婴幼儿期肥厚性幽门狭窄的影像学诊断价值的探讨
钡餐检查可见钡 剂行进 至幽 门部 停止 或
准确可靠的手 术依 据 ， 明显优 于 ｘ线 钡 餐造影 ， 可作 为常规首选检查手段 。
关键 词 钡餐造影
０ ０ ４ ７ ８
后经手术证实 胃扭转 。
Ｘ线 检 查 结 果 ：０例 钡 餐 ｘ 线 见 胃 １
仅有少 量进 入 十二 指肠 ， 门管细 长 狭 幽
结 果
ＩＰ Ｈ Ｓ主要 是 由 于 肌 纤 维 增 生 及 肥 大 ， 无
剂， 然后结合仰 卧位观 察食 管 、 幽门 、 胃、
十二指肠球部及相互情况 ， 取右前斜位俯 卧位点 片 ， 胃排空延迟 ， ２～３小时后 如 需
再 观察 。
明显结缔组织增 生 。平滑肌 内神 经丛可 有变性 ， 目减 少 ， 织学显 示粘膜 下水 数 组 肿， 环层肌层 明显增厚 ， 随年 龄增 大肥厚 愈益明显。正常 婴幼儿幽 门管长径为 ｌ ０
厚 性 幽 门梗 阻（Ｈ Ｓ 的 临床 意 义 及 比较 ＩＰ ）
超声检查结果 ： 幽门管呈典型橄榄形 特征 ８ ， 壁全周性 均匀性 增厚 呈低 ７例 管 回声呈靶环征 ， 中心为 点状高 回声 ， 四周 为环行低 回声 ， 并测 得 幽 门管 长径 ２ ． ０８
± ． ｍ 幽 门 环形 肌厚 度 ５ ７± ． ｍ ７ ０ ｍ， ． ０ ７ ｍ， 幽 门管 径 １． ７ ０ ｍ， 幽 门 水 肿 伴 ５２± ． ｍ ２例 胃食 管 反 流 误 诊 为 Ｉ Ｐ 。３例 超 声 未 见 ＨＳ
ｘ线钡餐 造 影诊 断 的优 势。方 法： ９ 对 ６ 例 患儿通过 超声与 ｘ线钡餐造影观察 幽 门管长径 、 门管前后 径、 形肌厚 度等 幽 环
指 标 。结果 ：６例 患 儿 中 ９ ９ ０例 应 用 超 声
20例小儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断的几点体会
关键 词 ： 小儿； 幽 门肥 厚 狭 窄 ； 超 声诊 断
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ０ ４ — ０ １
Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ是导 致 新 生儿 、婴 幼 儿 出生 后 哺乳半 小 时 内发 生 喷 １ ６ ｍ ｍ。这里 需要 说 明 的是 这 个标 准全 阳性 或 部分 阳性 ， 只能 说 射 状 呕 吐 的 主要 原 因 ， 严 重 影 响 小儿 健 康 发育 ， 重 者 危 及 生命 ， 明患儿 有 幽 门肥厚 延长 ， 并不 代 表绝 对会 出现幽 门梗 阻 。幽 门 占ｄ ＇ Ｊ Ｌ ￣ ｉ ｆ 化 道 畸形第 三位 。据统 计 ， 以初 产 的男 婴 占比例 较高 ， 梗 阻 出现 与否 主要 取决 于幽 门管 腔是 否 真正 受 到影 响而 狭 窄 。 早产 儿更 高 。本 文收 集 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２年 由我 院小儿 外 科 ２ ０例 正 常管 腔＞ ２ ｍ ｍ， 同时 还要 必须 结合 患儿 的临床 症状 与 体征 ， 方 Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ手术 患 儿 ， 并对 这些 病例 术 前 的超声 诊 断报 告进 行 回顾性 可 做 出超声 诊 断 。有的 患儿 幽 门肥厚 却无 梗 阻症 状 ， 称 非梗 阻
像不 满 意时 还 可通 过 胃管适 量 注入 生理 盐 水 进行 声 学 造 影 ， 建
幽 门的通 过 情况 。
表 １ ２ ０例 ＣＨＰ Ｓ患儿超声检查结果
立 良好 的透 声 窗 ，以利 于观 察 和测量 胃及 幽门 管 的结 构情 况 和 ２ 讨 论 ２ ． １超声 诊 断 Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ与手 术结 果对 比， 诊断 符 合率 高 ， 而且 无 伤 害、 无 痛苦 ， 检查 重 复性好 ， 患 者家 属 易接 受． 胃镜 检查 患 儿痛 苦
先天性肥厚性幽门狭窄
疾病名：先天性肥厚性幽门狭窄英文名：congenital hypertrophic pyloric stenosis缩写：CHPS别名：先天肥大性幽门狭窄；新生儿肥厚性幽门狭窄ICD号：Q40.0分类：儿科概述：先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。
流行病学：先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻的症状。
1717年首次在伦敦报告本病，1898年首次用胃空肠吻合术治愈本病。
1911年Ramstedt 采用幽门肌切开术治疗本病，此方法沿用至今。
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率因地区和人种而异。
白种人发病率高于黑种人约2.5倍。
国外统计每1000名新生儿中有2～5名发生本病，国内发生率为0.3‰～1‰，男多于女，约为4～5∶1，50%～60%为第1胎，少数病例有家族史。
发病率因地区和种族不同差异很大。
该病在欧美发病率很高，有人报道300～900个活婴中有1例。
在我国该病的发病率较低，大约在3000个新生儿中就有1例。
但仍为新生儿常见的疾病，占消化道畸形的第3位。
男性远较女性发病率高，男性占90%以上。
多为足月产正常婴儿，未成熟儿较少见。
目前手术治疗该病获得良好疗效，病死率已降至1%以下。
病因：病因目前尚无统一认识，有以下几种学说： 1.幽门肌间神经丛异常 由于神经节细胞发育不正常，数目减少或退行性变，使幽门括约肌神经控制不平衡，长期处于痉挛状态，使幽门肌肉肥厚、增生，幽门管腔狭窄而形成幽门部不全梗阻。
C D D C D D C D D C DD2.遗传学说 有人认为本病系多基因遗传，发生于同胞兄弟机会是3%～6%，同卵双生儿为22%。
母患病子女风险率为19%和7%，父患病子女风险率为5.5%和2.4%。
先天性肥厚性幽门狭窄演示ppt课件
随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
1 2 3
复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄论文：超声诊断先天性肥厚
性幽门狭窄1例
1 临床资料
婴儿，男，62天，患儿以喂奶后频繁呕吐就诊。
呕吐为进行性加重, 呕吐物不含胆汁。
超声检查显示：幽门管直径16 mm; 幽门肌长度 19 mm; 幽门肌厚度 5mm, 横断面为靶环征，纵断面为宫颈征。
并见胃腔扩大、胃蠕动增强, 动态观察见胃潴留, 胃蠕动增强。
超声提示：先天性肥厚性幽门狭窄。
手术所见与超声检查完全相符。
2 讨论
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿时期较常见的一种先天性外科疾病[1]。
占小儿消化道畸形的第3位, 男性发病明显高于女性，男女比例为4. 8: 1。
由于幽门环形肌肥厚, 导致幽门狭窄, 出现幽门梗阻症状。
其病因未明, 可能与肽能神经结构改变和功能不全有关, 因环肌中含脑啡肽的血管活性肠肽神经纤维减少, 组织中p 物质含量减少; 也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。
先天性肥厚性幽门狭窄的典型声像图表现为幽门肌增厚、粘膜水肿及幽门管延长, 幽门环肌为低回声, 粘膜为稍强回声, 管腔为无回声区, 横断面为靶环征，纵断面为宫颈征。
幽门管直径≥15 mm; 幽门肌长度≥18 mm; 幽门肌厚度
≥4 mm，可作为诊断的标准[2]。
动态观察胃储留较多、胃
蠕动增强以及幽门窦肥厚等表现为先天性肥厚性幽门狭窄
的间接征象,。
先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病相鉴别：①幽门痉挛：幽门痉挛新生儿出生后早期可出现呕吐, 超声检查无明显幽门肌增厚和幽门管延长，喂水后动态观察幽门开放时胃内容物能顺利通过。
②幽门隔膜及胃粘膜脱垂：临床症状与幽门肥厚性狭窄很相似, 超声图像见幽门腔狭窄, 无幽门
肌层肥厚及门管延长。
③胃扭转：临床呕吐症状酷似幽门肥厚性狭窄, 喂奶后或服胃肠造影剂后超声检查显示胃壁、食管与胃粘膜有交叉现象, 胃大弯位于胃小弯上方, 幽门窦
位置高于十二指肠球部, 无幽门外径扩大或肌层肥厚, 胃
内呈双液平面, 食管腹段延长且开口于胃下方。
④十二指肠梗阻：超声显示胃滋留扩大而幽门环肌弛缓开放的功能良好, 向幽门远端扫查, 近端十二指肠扩张, 肠腔内容物低回声, 如已吞入气体即可见强回声伴声尾。
出现双泡征超声图像, 中下腹肠腔积液较少, 可考虑为十二指肠梗阻。
超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄简单易行、无创伤, 重复操作性强, 且避免了x 线照射引起的身体危害, 以及吞
钡检查引起的呛咳、吸入性肺炎等, 是先天性肥厚性幽门狭窄首选检查。
参考文献
[1］王雅冰,杨晓峰,张彦宗,等. 先天性肥厚性幽门狭窄b 超与x 线检查比较. 中国误诊学杂
志.2011,6(11);1313.。