肥厚性幽门狭窄PPT课件
教案名称：第三节 先天性肥厚性幽门狭窄
教案名称：第三节 先天性肥厚性幽门狭窄
一、教材分析
本节内容选自XXX版医学教材，对先天性肥厚性幽门狭窄的定义、病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了详细阐述。同时，还结合了相关前沿研究，对先天性肥厚性幽门狭窄的最新诊疗进展进行了介绍。
二、学情分析
教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于先天性肥厚性幽门狭窄方面的知识尚不熟悉。因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。同时，需要注重引导学生了解先天性肥厚性幽门狭窄的危害和防治的重要性。
三、教学三维目标
1. 知识目标：掌握先天性肥厚性幽门狭窄的定义、病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
2. 能力目标：培养学生具备诊断和治疗先天性肥厚性幽门狭窄的能力，能够制定相应的治疗方案和预防措施。
3. 情感态度价值观目标：培养学生对先天性肥厚性幽门狭窄患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点
1. 教学重点：先天性肥厚性幽门狭窄的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。 2. 教学难点：如何准确诊断和治疗先天性肥厚性幽门狭窄，如何制定科学合理的治疗方案和预防措施。
五、教学对象
本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于先天性肥厚性幽门狭窄方面的知识尚不熟悉。因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析
通过本节的学习，学生需要掌握先天性肥厚性幽门狭窄的基本知识，包括病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。同时，学生还需要了解先天性肥厚性幽门狭窄的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。
七、教学方法
本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。
消化系统疾病--先天性肥厚性幽门狭窄
消化系统疾病--先天性肥厚性幽门狭窄
一、病因和发病机制1．遗传因素(1)多基因遗传。(2)母患此症，子女发病率分别为20%和7%o(3)父患本病，子女发病率分别为5%和2.5%o
2．胃肠激素分泌异常(1)幽门环肌中的脑啡肽、P物质和血管活性肠肽三种神经纤维稀疏，甚至缺如。(2)血清胃泌素和前列腺素水平升高。(3)幽门组织一氧化氮合酶减少。
二、临床表现典型症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁，吐后食欲旺盛。
1．呕吐(1)主要症状，一般开始于生后2-4周，开始为偶吐，逐日加重为每次奶后必吐，由口鼻喷出，多于喂奶后数分钟即出现，吐物为乳汁、胃液、乳凝块，不含胆汁，严重者可含咖啡样物。(2)吐后食欲仍旺盛。
2．胃蠕动波(1)起自左肋下，向右上腹移动，然后消失的胃蠕动波。(2)在喂奶时、呕吐前易发现，轻拍腹部时可引出。(3)不能作为诊断依据。
3．腹部肿块(1)80%-90%患儿于右肋缘下腹直肌外侧可触及橄榄样硬性肿块，可移动。(2)该检查须在患儿熟睡时、空腹、呕吐后，如用左手在患儿背部托起该侧腹部，可使检出率提高。(3)有诊断意义。
4．营养不良、水电解质紊乱和酸碱失衡
5．黄疸(1)热量不足、代谢紊乱影响了肝细胞的葡萄糖醛酰转移酶活性。(2)排便减少，增加了胆红素的肝肠循环。
三、诊断和鉴别诊断（一）诊断1．腹部B型超声 幽门管延长(>16mm)，幽门肌肥厚(>4mm)，幽门肌显示低密度回声，相应黏膜显示高密度回声。诊断敏感性达90clo。
2．X线钡餐检查 可见胃扩张。(1)胃排空时间明显延长。(2)钡剂通过幽门时间延长。(3)幽门管细长、狭窄，严重者幽门管不充钡，仅幽门人口充钡，似鸟嘴状，称鸟嘴征。为特征性X线征象。
（二）鉴别诊断1．幽门痉挛2．胃扭转 四、治疗一旦明确即行环肌切开术。
第五节 先天性肥厚性幽门狭窄
第五节 先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄 （congenital hypertrophic pyloric stenosis） 是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。发病率约为1/1000～1/3000。第一胎多见，男性多见，男女发病率之比约为5：1，患儿多为足月儿，未成熟儿较少见。
【病因和发病机制】
尚未完全清楚，一般认为与下列两种因素有关。
1．遗传因素 本病为多基因遗传病，父或母有本病史者，其子代发病率可高达7％左右；母亲有本病史的子代发病机会比父亲有本病史者为高。
2．胃肠激素及其他生物活性物质紊乱 研究注意到：患儿幽门环肌中的脑啡肽、P物质和血管活性肠肽有不同程度的减少；血清促胃液素升高、前列腺素水平增高；使用外源性前列腺素E维持动脉导管开放时容易发生本病；幽门组织一氧化氮合酶减少等。
【病理】
幽门肌全层增生、肥厚，以环肌更为明显。幽门明显增大呈橄榄形，颜色苍白，表面光滑，质地如硬橡皮。肿块随日龄而逐渐增大。肥厚的肌层渐向胃壁移行，胃窦部界限不明显，十二指肠端则界限分明，肥厚组织突然终止于十二指肠始端，因胃强烈蠕动使幽门管部分被推入十二指肠，使十二指肠粘膜反折呈子宫颈样。幽门管腔狭窄造成食物潴留致使胃扩大、胃壁增厚，黏膜充血、水肿，可有炎症和溃疡。
【临床表现】
典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。
1．呕吐 为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于生后1周发病，也有迟至生后2～3个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次吃奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。呕吐严重时，大部食物被吐出，致使大便次数减少和少尿。 2．胃蠕动波 常见，但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出。
先天性肥厚性幽门狭窄（HPS）
先天性肥厚性幽门狭窄（HPS）
患儿，男，1月3天。出生体重3.4kg，现在体重2.45kg，体重下降，吃奶吸允力弱伴呕吐，每日呕吐2次，呕吐胃内奶样物，量多，常有漾奶，反应差，精神萎靡，营养不良，全身皮肤灰白色，皮下脂肪少，皮肤干燥，弹性差，前囟张力不高。张口呼吸，口唇发绀。颈抵抗弱阳性
幽门外径15.4mm
幽门肌厚
幽门管长径
幽门管腔狭窄，黏膜水肿增厚呈'双轨征'。
先天性肥厚性幽门狭窄（ congenital hypertrophic pyloric
stenosis , HPS ）是幽门管壁的肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起的不完全机械性梗阻。HPS 是新生儿或小婴儿的常见外科病。男性多于女性，多为足月儿。患儿出生后2~3周左右开始呕吐，进行性加重，伴有胃出血者呕吐物为咖啡色。右上腹部可扪及肿块，下腹部则平坦柔软。
【超声表现】
超声表现为幽门管呈实质性回声团，中央为幽门管腔，局部螨动消失。
诊断标准：
1、幽门肌厚>3mm，幽门外径>14mm（常简称为3.14)，幽门管长径＞16mm。
2、因检查时采用的探头频率不同，空间分辨率的差异，幽门管壁肌回声可呈中等、低回声或回声稍增强（如本例患儿)。
3、幽门管的黏膜水肿增厚而突向管腔内，长轴图可显示回声增强的'双轨征'。
4、长轴图显示肌壁增厚大多呈对称性，少部分不对称。
5、幽门窦及胃体腔扩张，壁蠕动增强，部分呈逆蠕动。十二指肠因无足够的液体充盈，其管腔显示不明显。大部分患儿可显示明显的胃食管反流
鉴别诊断：
肥厚性幽门狭窄应重点与幽门痉挛鉴别。幽门痉挛患儿临床表现为间歇性呕吐，超声显示幽门管的厚径和宽径正常，局部管壁可显示蠕动，管腔内可见胃内容物通过。部分幽门痉挛患儿超声显示有不典型的管壁增厚，管腔轻度狭窄，持续右侧卧位连续实时观察，仍可显示局部管壁的缓慢蠕动，有胃内容物通过。部分幽门肥厚性狭窄的早期或早产儿，早期仅表现为幽门痉挛，对这类患儿应强调一周后复查，进一步识别肥厚性幽门狭窄。
53=先天性幽门肥厚性狭窄(腹腔镜幽门环肌切开术)临床路径
先天性幽门肥厚性狭窄（腹腔镜幽门环肌切开术）临床路径
一、先天性幽门肥厚性狭窄（腹腔镜幽门环肌切开术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为先天性幽门肥厚性狭窄(ICD-10：Q40.001)
行腹腔镜下幽门环肌层切开术（ICD-9-CM-3：43.3001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.临床症状表现为：生后2－4周出现喷射性呕吐，不含胆汁；失水、营养不良。
2.体征：右上腹肋缘下腹直肌外缘处橄榄形肿块。
3.B超检查：幽门环肌厚度≥4mm，幽门管长度≥15mm。
4.X线检查：吞稀钡造影特征表现 （1）胃扩张；（2）胃蠕动增强；（3）幽门管细长如“鸟嘴状”；（4）胃排空延迟。
其中3、4可任选一项。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中
华医学会编著，人民军医出版社）
1. 腹腔镜下幽门环肌层切开术
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q40.001先天性幽门肥厚性狭窄疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（2）心电图、胸片(正位)、全腹彩超。
2.根据病情可选择：
（1）超声心动图(心电图异常者)；
（2）C反应蛋白等。
（3）上消化道造影
3.注意补充水、电解质，维持内环境稳定。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医
先天性幽门肥厚性狭窄的超声诊断
先天性幽门肥厚性狭窄的超声诊断
摘要】目的：探究超声诊断对先天性幽门肥厚性狭窄疾病的有效性。方法：选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的先天性幽门肥厚病患69例为研对象，利用黑白超声诊断仪，对病患进行诊断，令病患摆出仰卧位，观察其胃肠蠕动，排空，幽门舒张以及水肿部位情况，并在能够显示病患幽门部位停桢。将幽门管道的长度以及扩张状态时最大宽度，厚度加以全面测量。在手术进行中，同样测量上述参数。和手术结果比较。结果：两种方式在测量病患幽门管长度方面有显出性差异存在，（P ＜0.05）。在幽门厚度，幽门肌厚度无明显差异性存在。（P＞0.05）。结论：B 超是一种诊断CHPS的好方法，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】先天性幽门狭窄超声检查
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0149-02
CHPS会引起新生儿出现器质性间歇呕吐，是一种儿科常见病。当前，在诊断过程中，医生普遍利用B 超对病患进行检查，较以往相比，对于CHPS 的诊断率已经的到了很大的提高，我院利用B超对先天性幽门肥厚性病患进行诊疗，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年1月来我院就诊的先天性幽门肥厚病患69例为研对象，其中男病患60例，女病患9例，病患年龄从出生之日开始算起，为15.2
天-181 天，且病患在就诊之前，均出现呕吐现象，有50例病患的右上腹出现了包块。10例间蠕动波。在进行手术之前，所有病患均经过超声诊断，另取69 例健康新生儿为对照组，作为比较对象。两组试验者一般医学参数无明显差异性存在，具有可比性。（P＜0.05）。
1.2 方法
本实验利用黑白超声诊断仪，对病患进行诊断，令病患摆出仰卧位，观察其胃肠蠕动，排空，幽门舒张以及水肿部位情况，并在能够显示病患幽门部位停桢。将幽门管道的长度以及扩张状态时最大宽度，厚度加以全面测量。在手术进行中，同样测量上述参数。
先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断
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先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断
(作者： __________ 单位： ___________ 邮编： ___________ )
【关键词】超声检查幽门狭窄
先生性肥厚性幽门狭窄( congen tial hypertrophic pyloric
stenosis,CHPS )是新生儿常见多发的消化道畸形，临床主要表现为 呕吐、胃蠕动波、右上腹包块三大症状。若不早期诊断及时手术，最 后患儿常因严重营养不良而衰竭死亡； 如能早期诊断及时手术，预后
良好。以往诊断以X线钡餐检查为主，近年来应用超声诊断逐渐增多，
二者各具特色，互为补充。今总结我院32例CHPS患儿术前的超声与
钡餐检查影像学资料，并结合文献进行对比分析，以提高诊断水平。
1资料与方法
手术证实的CHPS患儿32例，男27例，女5例，均为足月儿，年 龄2179d,平均43.7d。患儿均因不同程度的呕吐就诊，24例患儿上 腹部或剑突下可触及包块，全部行超声及 X线检查。超声检查：应用 PHILIPS
En Visor C HD彩色多普勒超声诊断仪线阵宽频探头，频率 5~10MHz患儿仰卧位或右侧卧位，空腹及饮奶后分别观察胃蠕动、 胃排空、幽门舒张与收缩情况及幽门横断面、纵断面声像，当完全显 示幽门部时停帧，DOC格式论文，方便您的复制修改删减
测量并记录幽门管长度、厚度、幽门肌层厚度。 X
线检查：患儿禁食后经鼻饲管注入稀钡录摄胸腹部联合实片。
2结果
超声检查：32例CHPS超声诊断均与手术结果相符合，声像图表现 为胃腔明显扩张，液性内容物较多，胃窦部蠕动亢进及逆蠕动。胆囊 内下方及右肾前方见环形暗区，幽门横断面呈靶环状，中心为强回声
（气体及液体），外周为低回声肌层（图1）；幽门纵断面显示前后肌
层增厚，近端宽，远端窄，有些幽门管环形肌纵向显示呈低回声圆柱
体，似宫颈样［1］（图2）。超声测量幽门长度》20mm幽门管宽度
肥厚性幽门狭窄患儿标准护理计划
第 1 页 肥厚性幽门狭窄患儿标准护理计划
*导读：常见护理问题包括：①体液不足；②电解质紊乱：碱中毒；③营养失调：低于机体需要量；④有窒息的危险；⑤有感染的危险；⑥知识缺乏。……
先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻，多于出生后1-3周开始，乳后几分钟发生呕吐，呈喷射状，无胆汁，有奶瓣，味酸臭。呕吐呈进行性加重，吐后求食欲仍强。长期剧烈呕吐与胃酸丢失过多，可导致脱水、碱中毒，终致营养不良，呈小老人状面容。少数病例可用解痉药物治疗而缓解，但大多数需手术治疗。目前常用Ramstedt粘膜外幽门环肌切开术。护理上应特别注意患儿呕吐时的护理，防止误吸而导致窒息的发生。根据患儿营养情况，给予补液，纠正水、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症。亦可少量多次输同型血浆、全血，以增强患儿对手术的耐受力，促进伤口愈合。常见护理问题包括：①体液不足;②电解质紊乱：碱中毒;③营养失调：低于机体需要量;④有窒息的危险;⑤有感染的危险;⑥知识缺乏：术后康复方面的知识。
一、体液不足相关因素：
1 丢失过多。
2 摄入不足。
主要表现： 第 2 页 1 频繁呕吐，皮肤弹性差，眼眶内陷，囱门凹陷，患儿呈小老人状面容。
2 尿少，尿比重增高，尿色深黄。
3 血压下降，脉快，心率快，甚至发生休克。
4 重者可有中枢神经系统表现：嗜睡、昏睡、意识模糊、烦躁不安等。
护理目标：患儿维持正常的体液平衡、酸碱平衡，生命体征平稳。
护理措施：
1 观察记录患儿呕吐的次数，呕吐物色、量。呕吐剧烈而频繁者，按医嘱给予镇吐药，吐后应让患儿哺乳。
2 补充足够液体、电解质，根据病情计算，每小时该进入患儿体内的液体量，但又要防止速度过快而导致心衰、肺水肿。
3 哺乳应少量多次，让患儿处于半卧位，或将患儿抱起取直立位，哺乳完后轻拍其背部，以排出吸入胃内的空气，以免加重呕吐。
4 观察患儿精神状态、皮肤弹性，以判断脱水的纠正程度。
【每日一例396期】患儿，男，1月21天，因“生后反复呕吐，进行性加重一月余”入院。
【每日一例396期】患儿，男，1月21天，因“生后反复呕吐，进行性加重一月余”入院。
病例资料
患儿，男，1月21天，因“生后反复呕吐，进行性加重一月余”入院。
图像
食道吞入稀疏钡剂液，食管未见明显狭窄，贲门位于膈下，开放及时，胃囊稍扩张，胃蠕动增强，造影剂通过不畅，胃窦部可见“鸟嘴征”，幽门管弯曲、细长，可见“线样征”，球部可见“蕈伞征”。十二指肠曲形态尚可，近端小肠中线偏左。
答案揭晓
临床诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后6个月内，病因尚不清楚，有家族集中的倾向。在成人发生幽门狭窄的患者，其儿童时期也有婴儿形式的肥厚性幽门狭窄，从而显示了遗传因素。
临床表现
典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。
1.呕吐
症状出现于生后3～6周，亦有更早的，极少数发生在4个月之后。呕吐是主要症状，最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。少数病例由于刺激性胃炎，呕吐物含有新鲜或变性的血液。未成熟儿的症状常不典型，喷射性呕吐并不显著。
由于奶和水摄入不足，体重起初不增，继之迅速下降，尿量明显减少，数日排便1次，量少且质硬，偶有排出棕绿色便，称为饥饿性粪便。发病初期呕吐丧失大量胃酸，可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状等。
2.伴发黄疸
间接胆红素升高为主。可能是由于反复呕吐、热量摄入不足导致肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性低下所致。也有认为可能是幽门肿块或扩张的胃压迫胆管引起的肝外梗阻性黄疸。一旦幽门梗阻解除后3～5天内黄疸即消退。
影像学表现
X线腹部平片见胃充气扩张，小肠内无气体或仅有少许气体。钡餐后钡剂行进至幽门部停止，胃蠕动增强，但仅有少量钡剂进入十二指肠。线样征:幽门管细长、狭窄呈线状，固定不变，长约15mm-25mm，自径仅1mm-3mm，代表狭而长的幽门管。鸟嘴征:钡剂存留于胃窦和幽门前区，未进入狭窄的幽门管，为幽门管完全梗阻的表现。双轨征:程度较轻的肥厚性狭窄，幽门管变扁平，钡剂在扁平的幽门管两侧可造成双轨征。肩样征:蠕动波到达胃窦时前进受阻，在大、小弯侧各形成一个明显的凹面向远侧的弧形压迹，为肥厚的幽门肌块近端对胃窦压迫所致。蕈征:为肥厚的幽门肌块远端压迫十二指肠球基底部产生所致。乳头征:钡剂不能通过幽门管，蠕动波在胃窦小弯侧形成乳头状突出。线样征、鸟嘴征、肩样征、蕈征、乳头征、双轨征等是先天性肥厚性幽门狭窄比较典型的X线征象。
小儿先天性肥厚性幽门狭窄的彩超诊断及临床价值
小儿先天性肥厚性幽门狭窄的彩超诊断及临床价值
摘要】目的：探究小儿先天性肥厚性幽门狭窄的彩超诊断结果及临床价值。方法：对我院2011年1月到2015年12月间接收的34例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患者进行彩超诊断，分析患者的彩超诊断结果并探究其价值。结果：34例患者幽门基层厚度（PMT）在4.35-5.15mm之间，平均幽门基层厚度（PMT）为4.65
0.21mm；幽门管长颈（PCL）在16.45～17.85mm之间,平均幽门管长颈（PCL）为17.31 0.35mm；根据判断标准将34例患者均确定为肥厚性幽门狭窄，后患者均经过手术治疗，经手术室病例证实34例诊断结果，本次诊断的准确率为100％。结论：小儿先天性肥厚性幽门狭窄的彩超诊断结果十分准确，对于患者进行准确判断和治疗具有重要临床价值，值得我们在临床中使用。
【关键词】小儿；先天性肥厚性幽门狭窄；彩超诊断；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0103-02
小儿先天性肥厚性幽门狭窄是临床常见的一类疾病，该病多发于新生儿群体中，病发后患者会出现呕吐等现象，使得患者对于养分的吸入受到阻碍，同时患者身体正常功能会受到不同程度的影响，因此需要及时对症进行治疗和干预；目前临床常会采用多种方法对患者进行辅助诊断，包括医生的直观检查和诊断等，但常常很难得到较为准确的结果，相关研究曾指出，使用彩超对患者进行诊断效果良好，因而本次我们对我院2011年1月到2015年12月间接收的34例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患者进行彩超诊断，旨在提高小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断准确率，为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2011年1月到2015年12月间接收的34例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患者进行彩超诊断，34例患者中男33例、女11例，年龄29天到2.2个月，平均年龄1.35±0.12个月；34例患者均符合外科诊疗常规中关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准，34例中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者；34例患者家属均同意参加本次研究并均已签署知情同意书。