先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗PPT讲稿
合集下载
先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)PPT课件
X线造影：典型X线表现有：①胃扩张，②鸟嘴征，③线样征X线对
小儿的辐射损伤较大，新生儿可能误吸返流的造影剂，这些弊端也应该 引起重视
2019/11/14
7
先天性肥厚性幽门狭窄的 B超检查
幽 门
2019/11/14
幽 门
8
先天性肥厚性幽门狭窄的 X线检查
2019/11/14
患儿男，1பைடு நூலகம் 15天，呕吐进
贲门痉挛：指先天贲门部食管肌肉持续痉挛造成食管下端梗阻及食
管本身的高度扩张与肥厚, 故又称为先天性巨食管症。超声表现为饮水后 食管扩张呈梭形或烧瓶形,扩张下段食管呈鸟嘴或毛笔状狭窄、变长, 水过 受阻。早期管壁增厚, 深呼气时狭窄管腔开放, 水流通过。深吸气时腹腔压 力增加, 无水流通过。后期梗阻局部因疤痕妨碍贲门收缩, 引起一定的胃食 道返流, 胃腔几乎不充盈, 部分显示腹腔段食管以上扩张、积液
幽门环肌肌纤维异常增生、肥厚，纵行肌纤维 数量无明显增多，仅轻度增厚，整个幽门呈橄 榄状肿块，质坚硬，表面光滑
肿块长度一般2-3.5cm，直径1-1.5cm，肌层 厚0.4-0.7cm（正常厚度0.3cm）
2019/11/14
5
先天性肥厚性幽门狭窄的 临床表现
呕吐：生后2-4周发生，少数生后3-4天或迟到3-4月，进行性加重
行性加重
线 样 征
9
先天性肥厚性幽门狭窄的 鉴别诊断
幽门痉挛 ：多出生后即出现呕吐,间歇性, 次数不多, 程度较轻, 无
喷射性呕吐, 超声示幽门管径正常, 管腔内见内容物通过
幽门前瓣膜：幽门部或窦部有由黏膜和黏膜下组织构成的瓣膜, 将
胃和十二指肠分开，症状和体征与CHPS 一样, 超声表现为胃腔扩大, 幽 门管径厚度正常, 管腔内容物受阻, 十二指肠与胃腔呈隔膜样分隔，诊断 主要依据为X 线造影
小儿的辐射损伤较大，新生儿可能误吸返流的造影剂，这些弊端也应该 引起重视
2019/11/14
7
先天性肥厚性幽门狭窄的 B超检查
幽 门
2019/11/14
幽 门
8
先天性肥厚性幽门狭窄的 X线检查
2019/11/14
患儿男，1பைடு நூலகம் 15天，呕吐进
贲门痉挛：指先天贲门部食管肌肉持续痉挛造成食管下端梗阻及食
管本身的高度扩张与肥厚, 故又称为先天性巨食管症。超声表现为饮水后 食管扩张呈梭形或烧瓶形,扩张下段食管呈鸟嘴或毛笔状狭窄、变长, 水过 受阻。早期管壁增厚, 深呼气时狭窄管腔开放, 水流通过。深吸气时腹腔压 力增加, 无水流通过。后期梗阻局部因疤痕妨碍贲门收缩, 引起一定的胃食 道返流, 胃腔几乎不充盈, 部分显示腹腔段食管以上扩张、积液
幽门环肌肌纤维异常增生、肥厚，纵行肌纤维 数量无明显增多，仅轻度增厚，整个幽门呈橄 榄状肿块，质坚硬，表面光滑
肿块长度一般2-3.5cm，直径1-1.5cm，肌层 厚0.4-0.7cm（正常厚度0.3cm）
2019/11/14
5
先天性肥厚性幽门狭窄的 临床表现
呕吐：生后2-4周发生，少数生后3-4天或迟到3-4月，进行性加重
行性加重
线 样 征
9
先天性肥厚性幽门狭窄的 鉴别诊断
幽门痉挛 ：多出生后即出现呕吐,间歇性, 次数不多, 程度较轻, 无
喷射性呕吐, 超声示幽门管径正常, 管腔内见内容物通过
幽门前瓣膜：幽门部或窦部有由黏膜和黏膜下组织构成的瓣膜, 将
胃和十二指肠分开，症状和体征与CHPS 一样, 超声表现为胃腔扩大, 幽 门管径厚度正常, 管腔内容物受阻, 十二指肠与胃腔呈隔膜样分隔，诊断 主要依据为X 线造影
先天性肥厚性幽门狭窄PPT课件
5．病毒感染：本病发病率有季 节性高峰，以春秋两季多见， 有实验表明可能与巨细胞病毒 感染（CMV）有关。
6．药物：有报道某些药物如红 霉素、阿霉素可致幽门狭窄。
四、病理
1．主要病理改变：幽门壁各层组织均肥 厚增大，而以环肌为主，可达0.4～ 0.6cm（外纵、中环、内斜），幽门比正 常明显增大，幽门管狭窄。
2．大体形态：幽门部外形似橄榄状，表 面光滑，粉红色或苍白色；质地硬如软 骨，有弹性；
大小：
幽门管长约2～2.5cm，
前后径约1.3～1.8cm
肌层厚约0.4～0.6cm。
肥厚的肌层在胃端分界不明显，逐渐 移行缓慢增厚，而在十二指肠端突然终止， 分界明确。故术中在分离十二指肠端肌层 时千万小心勿损伤粘膜。
2．手术：开腹或用腹腔镜
麻醉：氯氨酮静脉麻醉。
切口：右上腹横切口、右肋缘下斜切口、 或脐上半环形切口。
方法：进腹后提出幽门肿块，以拇指、 食指固定幽门两端，于无血管区纵行切 开浆膜及浅层肌纤维，切口应超过胃端 1～2mm，不要超过十二指肠端，在十二 指肠端仅切开浆膜层即可，防止损伤十 二指肠粘膜。
3．镜下改变：粘膜充血水肿，肌层
肥厚，肌纤维
排列紊乱。
五、临床表现
1．呕吐：是本病最主要、最突出 的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现， 少数在生后即有或延迟至7～8周， 发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。
特点：有规律，很典型。呈进行性 加重的无胆汁性呕吐，吐后觅食欲 强。
早期为食奶后溢奶，渐发展为频 繁的喷射状呕吐，由于胃逐渐扩 张，奶在胃内潴留的时间延长， 呕吐次数减少，但吐出量增多， 呕吐物为胃液，含奶瓣，有酸味， 不含胆汁。
用Benson钳或蚊式钳钝性分离幽 门肌至粘膜下层，使粘膜完全膨 出。将胃内气体挤入十二指肠， 检查粘膜有无损伤。如损伤需用 幽门肌瓣膜修补或大网膜覆盖缝 合，或缝合切口肌层，于别处再 行切开。
先天性肥大性幽门狭窄护理PPT课件
饮食指导，避免刺激性食物
心理护理，缓解患者焦虑和恐惧
定期复查，监测病情恢复情况
心理护理
01
建立良好的护患关系，给予患者关爱和支持
02
倾听患者的心声，了解他们的需求和担忧
03
鼓励患者表达情感，帮助他们释放压力
04
提供心理辅导，帮助患者建立信心和勇气
05
教育患者家属，共同参与心理护理，提高患者生活质量
x
先天性肥大性幽门狭窄护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
先天性肥大性幽门狭窄概述
护理要点
健康教育
护理案例分析
1
先天性肥大性幽门狭窄概述
定义和病因
定义：先天性肥大性幽门狭窄是一种先天性消化道畸形，表现为幽门环肌肥厚，幽门管腔狭窄，导致食物通过困难。
01
病因：病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、孕期营养因素等有关。
5
定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案
2
护理要点
饮食护理
饮食原则：少量多餐，避免过饱
01
食物选择：易消化、高营养、低脂肪、低纤维食物
02
进食速度：缓慢进食，避免过快
03
水分补充：适量饮水，避免脱水
04
营养补充：根据病情，适当补充维生素和矿物质
05
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察病情，及时处理并发症
护理要点：术后护理、饮食护理、心理护理等。
预防措施
保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
避免接触有毒有害物质，减少环境污染对身体的影响
先天性肥厚性幽门狭窄演示ppt课件
随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
1 2 3
复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持
先天性幽门狭窄PPT课件
幽门痉挛 胃食管返流 胃扭转 贲门失馳缓症 幽门瓣膜 喂养不当
29
治疗
术前准备： 纠正脱水，离子紊乱、贫血等
术式： 幽门肌纵形切开术
30
31
32
33
34
35
36
37
38
预后
术后生长发育正常 预后良好
39
2019/11/14
.
40
9
10
镜下
• 环肌增厚为主，纵肌轻度增生 • 粘膜 水肿、溃疡、充血 • 神经节细胞减少、缺如或发育不良
11
临床表现
足月头胎男孩多见，生后正常 呕吐：时间 大部分为生后2－4周
呕吐呈进行性加重 非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食 严重者吐含血性物质
12
• 消瘦或体重不增 • 二便减少 • 脱水离子紊乱：
多伴低氯低钾性碱中毒
13
14
15
腹部体征
望诊： 上腹膨隆，可见胃型，逆行 蠕动波
触诊： 可触特征性包块
注意事项16诊断来自• 典型病史 • 右上腹包块 • 辅助检查
17
18
19
20
21
22
23
超声诊断
幽门长>15mm 宽＞11mm 肌肉厚＞3mm
24
25
26
27
28
鉴别诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
中国医大附属盛京医院 黄英
1
概述
该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而 引起的机械性梗阻 • 发病率为1/3000（国内） • 男：女=4：1 • 白人>黄人>黑人 • 占消化道畸形的第三位
2
• 1627年 Hildanus 首次报导该病
• 1888年 Hirschsprung
29
治疗
术前准备： 纠正脱水，离子紊乱、贫血等
术式： 幽门肌纵形切开术
30
31
32
33
34
35
36
37
38
预后
术后生长发育正常 预后良好
39
2019/11/14
.
40
9
10
镜下
• 环肌增厚为主，纵肌轻度增生 • 粘膜 水肿、溃疡、充血 • 神经节细胞减少、缺如或发育不良
11
临床表现
足月头胎男孩多见，生后正常 呕吐：时间 大部分为生后2－4周
呕吐呈进行性加重 非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食 严重者吐含血性物质
12
• 消瘦或体重不增 • 二便减少 • 脱水离子紊乱：
多伴低氯低钾性碱中毒
13
14
15
腹部体征
望诊： 上腹膨隆，可见胃型，逆行 蠕动波
触诊： 可触特征性包块
注意事项16诊断来自• 典型病史 • 右上腹包块 • 辅助检查
17
18
19
20
21
22
23
超声诊断
幽门长>15mm 宽＞11mm 肌肉厚＞3mm
24
25
26
27
28
鉴别诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
中国医大附属盛京医院 黄英
1
概述
该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而 引起的机械性梗阻 • 发病率为1/3000（国内） • 男：女=4：1 • 白人>黄人>黑人 • 占消化道畸形的第三位
2
• 1627年 Hildanus 首次报导该病
• 1888年 Hirschsprung
先天性肥厚性幽门狭窄介绍PPT培训课件
药物治疗
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
1 2 3
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
1 2 3
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育课件
先天性肥厚性 幽门狭窄健康
教育课件
目录 介绍先天性肥厚性幽门狭窄 饮食管理 治疗方法 生活护理 预后及预防
介绍先天性肥 厚性幽门狭窄
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ：先天性肥厚性幽门狭窄是一 种罕见的消化系统疾病，主要 表现为胃肌层的异常增厚导致 幽门狭窄。
发病原因：先天性肥厚性幽门 狭窄的发病原因多为基因突变 导致胃肌层异常增厚。
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
症状及体征：先天性肥厚性幽门狭窄的 主要症状为呕吐、体重下降、喂食困难 等。
饮食管理
饮食管理
饮食原则：对于先天性肥厚性 幽门狭窄患者，应采取小而频 繁的喂食方式，避免进食过多 食物引起幽门狭窄加重。
饮食建议：建议患者在饮食中 选择易消化、营养丰富、高热 量的食物，如米糊、鸡蛋等， 避免食用难以消化的食物，如 粗纤维食物、油炸食品等。
生活护理
生活护理
定期复诊：患者应定期复诊，接受医生 的跟踪治疗和检查，以及根据病情调整 治疗方案。
心理疏导：对于患者及其家属来说，心 理疏导十分重要，可以通过与其他患者 家属交流、加入支持团体等方式进行。
生活护理
注意保暖：在冬季或寒冷环境 中，患者应注意保暖，避免感 冒等因素导致病情加重。
预后及预防
饮食管理
饮食禁忌：患者应避免食用辛辣刺激的 食物、咖啡因饮料、酒精等刺激性食物 。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：针对先天性肥厚性 幽门狭窄的症状和体征，医生 可能会开具相应的药物治疗方 案，以缓解症状、改善幽门狭 窄病变。
手术治疗：对于病情严重的先 天性肥厚性幽门狭窄患者，可 能需要进行手术治疗，如幽门 切开术、幽门扩张术等。
预后及预防
预后：对于先天性肥厚性幽门狭窄患者 来说，预后因个体差异而异，早期诊断 和积极治疗对于改善预后至关重要。
教育课件
目录 介绍先天性肥厚性幽门狭窄 饮食管理 治疗方法 生活护理 预后及预防
介绍先天性肥 厚性幽门狭窄
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ：先天性肥厚性幽门狭窄是一 种罕见的消化系统疾病，主要 表现为胃肌层的异常增厚导致 幽门狭窄。
发病原因：先天性肥厚性幽门 狭窄的发病原因多为基因突变 导致胃肌层异常增厚。
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
症状及体征：先天性肥厚性幽门狭窄的 主要症状为呕吐、体重下降、喂食困难 等。
饮食管理
饮食管理
饮食原则：对于先天性肥厚性 幽门狭窄患者，应采取小而频 繁的喂食方式，避免进食过多 食物引起幽门狭窄加重。
饮食建议：建议患者在饮食中 选择易消化、营养丰富、高热 量的食物，如米糊、鸡蛋等， 避免食用难以消化的食物，如 粗纤维食物、油炸食品等。
生活护理
生活护理
定期复诊：患者应定期复诊，接受医生 的跟踪治疗和检查，以及根据病情调整 治疗方案。
心理疏导：对于患者及其家属来说，心 理疏导十分重要，可以通过与其他患者 家属交流、加入支持团体等方式进行。
生活护理
注意保暖：在冬季或寒冷环境 中，患者应注意保暖，避免感 冒等因素导致病情加重。
预后及预防
饮食管理
饮食禁忌：患者应避免食用辛辣刺激的 食物、咖啡因饮料、酒精等刺激性食物 。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：针对先天性肥厚性 幽门狭窄的症状和体征，医生 可能会开具相应的药物治疗方 案，以缓解症状、改善幽门狭 窄病变。
手术治疗：对于病情严重的先 天性肥厚性幽门狭窄患者，可 能需要进行手术治疗，如幽门 切开术、幽门扩张术等。
预后及预防
预后：对于先天性肥厚性幽门狭窄患者 来说，预后因个体差异而异，早期诊断 和积极治疗对于改善预后至关重要。
先天性肥厚性幽门狭窄护理PPT
护理措施
避免过度疲劳，保持良好的休息状态， 以利于身体恢复
保持良好的心态，注意情绪波动对身体 的不良影响
药物治疗
药物治疗
除了抗生素外，还可以使用消 炎药物、解痉药物等进行治疗
幽门肌肉松弛剂的使用可以缓 解肌肉痉挛，缓解症状
药物治疗
不同患者药物剂量需要个体化调整
谢谢您的观 什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？ 治疗方法 护理措施 药物治疗
什么是先天性 肥厚性幽门狭
窄？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
先天性肥厚性幽门狭窄是一种 罕见的先天性胃肠道疾病 病因是由于胚胎期间幽门发育 过程中的异常
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
主要症状包括呕吐、腹部胀痛以及消化 不良
治疗方法
治疗方法
内镜下幽门扩张术是主要的治 疗方式，可以缓解症状、恢复 胃肠功能
适当调整饮食，避免过度进食 以及摄入刺激性食品
治疗方法
抗生素是在治疗过程中必要的使用药物
护理措施
护理措施
患者需要保持充足的营养摄入 ，避免出现体重下降等情况 进餐时，要吃得比较慢，不要 急于进食，同时注意细嚼慢咽
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 纠正水、电解质失衡和营养不良，
必要时补充血浆或全血；术前放 置鼻胃管，温盐水洗胃和排空胃 内容物；治疗原有并存疾病如肺 炎、凝血障碍等。
手术要点
• 显露幽门肿块； • 前壁无血管区切开； • 下压幽门固定分离； • 纱条压迫止血。
黏膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损处理
• 如发现黏膜有破损，单纯修补
常有危险，需要及时改两操作 孔或中转开腹手术，用可吸收 缝线修补黏膜破孔后再将肌层 缝合；再另选部位重新行幽门 肌切开离断 。
• 本病一经诊断应尽早实施手术，
虽然传统开腹手术效果已令人满 意，但须将胃窦和幽门提出腹腔 操作，损伤相对较大。腹腔镜幽 门肌切开手术于1991年首先由 Alain报道，随之已在多家医院 开展应用，特别是经过改进通过 腹腔镜监视下采用单孔操作孔完 成幽门肌切开术使创伤更小，美 容效果更佳。
手术前准备
手术后处理
• 处理原则同传统开腹手术，术
后6—8小时清醒后少量喂糖水， 无呕吐后逐渐增加奶量，1—3 天恢复正常喂养后即可出院 。
先天性肥厚性幽门狭窄的手术 治疗课件
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门肌层增生肥厚，使幽门管狭窄 而引起的胃出口梗阻，临床表现 频繁不含胆汁 呕吐、消瘦。
病理及解剖示意图
超声已代替X线检查，成为首选 诊断方法，安全无辐射，在右 肝肾之间横切显示肥厚幽门呈 “牛眼征”，纵切诊断标准为 幽门肥肌厚度》4mm，幽门管 内 径 <3mm ， 幽 门 管 长 度 >15mm ， 同 时 可 见 胃 液 潴 留 ， 胃内容物通过幽门受阻以及胃 逆蠕动波。
必要时补充血浆或全血；术前放 置鼻胃管，温盐水洗胃和排空胃 内容物；治疗原有并存疾病如肺 炎、凝血障碍等。
手术要点
• 显露幽门肿块； • 前壁无血管区切开； • 下压幽门固定分离； • 纱条压迫止血。
黏膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损处理
• 如发现黏膜有破损，单纯修补
常有危险，需要及时改两操作 孔或中转开腹手术，用可吸收 缝线修补黏膜破孔后再将肌层 缝合；再另选部位重新行幽门 肌切开离断 。
• 本病一经诊断应尽早实施手术，
虽然传统开腹手术效果已令人满 意，但须将胃窦和幽门提出腹腔 操作，损伤相对较大。腹腔镜幽 门肌切开手术于1991年首先由 Alain报道，随之已在多家医院 开展应用，特别是经过改进通过 腹腔镜监视下采用单孔操作孔完 成幽门肌切开术使创伤更小，美 容效果更佳。
手术前准备
手术后处理
• 处理原则同传统开腹手术，术
后6—8小时清醒后少量喂糖水， 无呕吐后逐渐增加奶量，1—3 天恢复正常喂养后即可出院 。
先天性肥厚性幽门狭窄的手术 治疗课件
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门肌层增生肥厚，使幽门管狭窄 而引起的胃出口梗阻，临床表现 频繁不含胆汁 呕吐、消瘦。
病理及解剖示意图
超声已代替X线检查，成为首选 诊断方法，安全无辐射，在右 肝肾之间横切显示肥厚幽门呈 “牛眼征”，纵切诊断标准为 幽门肥肌厚度》4mm，幽门管 内 径 <3mm ， 幽 门 管 长 度 >15mm ， 同 时 可 见 胃 液 潴 留 ， 胃内容物通过幽门受阻以及胃 逆蠕动波。